孕20～28周胎儿鼻前皮肤正常值范围的建立

目的：建立中国南方人群孕20～28周胎儿鼻前皮肤（ PT）厚度的正常值范围。方法2013年7月至2014年12月,对参加广州市妇女儿童医疗中心中孕期（孕20～28周）超声结构筛查的胎儿进行PT测量,产后3个月进行随访,剔除胎儿结构异常,妊娠合并症及胎儿出生后明显结构缺陷的病例,建立孕20～28周胎儿PT值正常值曲线模型。结果在440例正常胎儿病例中,孕妇中位年龄28岁（21～42岁）,中位孕周23周（20～28周）,胎儿PT中位值4．0mm（2．9～7．2mm）。随着孕周增加, PT从20周的3．8mm增加到孕28周的5．4mm。统计分析,胎儿PT值与孕周呈线性正相关,线性回归方程：PT＝0．285＋0．17× GA（R2＝0．194,P＝0．000）。结论孕20～28周,胎儿PT随孕周增加而增加,并与孕周呈直线相关。     

超声产前筛查非整倍体染色体异常胎儿的研究

目的通过超声测量10～24孕周胎儿颈后皮肤的厚度(NT)、双顶径／股骨长度(BPD／FL)的正常值，筛查出异常、可疑的病例，再作胎儿细胞培养染色体分析，诊断非整倍体染色体畸形胎儿。方法对孕10～24周的孕妇，通过B超测定胎儿孕囊大小或胎儿头臀长或胎儿BPD、FL和AC确定孕周，再测量NT、BPD／FL。每孕周测量100例。分别绘制NT、BPD/FL正常曲线，制定出第90和第10百分位。回顾分析5例21-三体综合征。结果 孕10-13周，正常NT平均值为1．76mm，孕14-24周平均值3．52mm。孕10～24周的孕妇，BPD／FL第50百分位为2．40-1．40。结论 达到或超过NT及BPD／FL比值相应孕周的第90百分位，21-三体综合征敏感度增加。     

超声鼻骨测量在胎儿唐氏综合症诊断中的应用研究

目的：讨论鼻骨测量在胎儿产前筛查中的应用价值。方法：对5年内有病理及染色体诊断依据的4l例唐氏综合症（Ds）患者的超声资料进行回顾性诊断分析，对结果采用spss17．0进行统计分析，同时采用线性回归方程描述鼻骨与超声孕周的关系。结果：正常胎儿的鼻骨长度随着孕妇孕周的增加而增加，鼻骨与超声孕周的回归方程为Y=0．238＋0．0246X，F=78．65，胎儿鼻骨长度与孕周均呈直线线性相关，其差异有统计学意义（r=0．801，P〈0．05）。鼻骨短小在相应各孕周与健康对照组比较，11～14周、15-18周及19-22周相比差异显著，具有统计学意义（f=-5．378，t=-2．369，f=-2．195，t=-2．195；P〈0．05）。结论：通过产前筛查扫查胎儿鼻骨，准确把握特异切面，能够发现鼻骨的异常发育，同时鼻骨的发育能够有效反应胎儿的孕周。结合全面的超声筛查，有效诊断胎儿的发育畸形。     

孕妇的身高体重与胎儿体重

孕妇体重与胎儿体重妇女怀孕后,子宫里有胎儿、胎盘、羊水,同时孕妇的乳房、子宫增大,血容量、组织间液和脂肪量的增加,孕妇体重势必增加。其中胎儿约3～4千克,胎盘约0．6千克,羊水约0．8千克,子宫增重约0．9千克,乳房增重约0．5千克,血液增加1．2千克,组织间液增加1．6千克,脂肪增加3．3千克。妊娠足月时体重增加可达10～13千克。妊娠前半期增加总量的1/3,后半期增加总量的2/3。即孕1～12周,增加2～3千克,孕13～28周增加4～5千克,孕29～40周增加5～5．5千克。     

超声评定胎儿侧脑室大小

本文采用超声对５４７例孕１４￣４０周胎儿侧脑室房部进行测量。结果表明：５４７例胎儿平均侧脑室房部横径为５．９±１．１ｍｍ，侧脑室房部横径不随孕龄增加而进行性增加。孕１７周前胎儿侧脑室房部横径小于８．０ｍｍ，２５周以后的胎儿侧脑室房部横径正常值可信上限为１０ｍｍ。２５周前正常胎儿侧脑室房部横径很少大于８．０ｍｍ，如大于８．０ｍｍ，应及时进行追踪观测。     

超声筛查27648例胎儿畸形孕周分布情况分析

目的通过超声筛查分析胎儿畸形孕周分布特点,为提高出生缺陷监测的准确性提供依据。方法对27648例孕12～42周孕妇的超声筛查出生缺陷情况进行统计分析。结果产前检出各种畸形儿180例,总检出率为6．5％o,产后共发现出生缺陷儿188例。产前超声诊断与产后超声诊断完全符合176例,符合率为97．77％;部分符合4例,部分符合率为2．23％;漏诊8例,漏诊率为4．25％。孕周小于18周,18～28周及大于28周有缺陷的病例占超声筛查缺陷中的比例分别是32．8％、53_3％和13．9％。结论产前超声筛查使胎儿畸形的发现时间大大提前,对降低出生缺陷率,提高围产期质量起到不可估量的积极作用．是目前进行胎儿出生缺陷干预的有效手段。     

绒毛取样和聚合酶链反应宫内诊断先天性水痘带状疱疹病毒感染

以聚合酶链反应(PCR)诊断两例胎儿胎盘水痘带状疱疹病毒感染。一例17岁初孕妇,孕4～5周时感染带状疱疹,孕19周时咨询其胎儿感染的可能性。超声检查未显胎儿异常,绒毛和羊水的病毒培养为阴性。但绒毛PCR阳性,于孕23周选择终止妊娠。胎儿活检未获明确结果,也未获得脐血水痘带状疱疹病毒IgM。胎儿脑组织的Southern印迹法同样未见带状疱疹病毒特异的基因物质。     

10~13孕周超声筛查颈部半透明层厚度的方法

目的:应用超声测量10~13孕周胎儿颈部半透明层厚度(Nuchal Translucency,NT)和头臀长(Crown Rump Length,CRL),前瞻性研究吉林省汉族人群中NT与CRL和孕周的关系。方法:分别对10~13孕周的胎儿超声测量CRL,确定“超声孕周”后,再测量胎儿的颈部半透明层厚度,回顾性分析3826例10~13孕周胎儿资料,绘制各孕周NT的正常曲线,制定出第10百分位、第50百分位、第90百分位。结果:经NT筛查的10~13孕周胎儿中出生后随访3884中正常胎儿有3826例,其中10孕周胎儿571例,NT平均厚度为1.18mm;孕11周胎儿1026例,NT的平均厚度为1.21mm;孕12周胎儿1514例,NT平均厚度为2.02mm;孕13周胎儿715例,NT平均厚度为2.05mm。孕10~13周平均NT厚度为1.78mm。结论:①10~13孕周正常胎儿的NT随CRL的增大而增大;②对10~13周孕妇进行产前NT无创筛查,是一种尽早发现异常胎儿的有效方法。     

双胎之一宫内死亡的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠中1个胎儿宫内死亡对母体及另1胎儿预后的影响。方法回顾性分析2000-2007年伊犁州妇幼保健院收治的13例孕妊双胎之一宫内死亡的原因，母体并发症及妊娠结局。结果5例孕25—28周，作引产术，31—34周3例孕期未做保健，1胎儿死亡时间不详，人院即分娩，活胎儿在出生后也死亡，母体均发生产后出血，其余5例孕32周以上及时发现1胎儿死亡，适时处理，活胎儿预后良好。死亡主要原因：脐带因素3例，妊娠胎盘早剥1例，帆状胎盘2例，双胎输血综合征1例，不详6例。并发症比例66．67％。结论孕周小于28周，作终止妊娠处理；31—34周根据双胎之一死亡发生时间，发现的时间及人院时母体的并发症及另一活胎的宫内情况来定处理方式，活胎预后与上述因素有关。34周以后，及时终止妊娠，活胎预后良好。     

超声心动图对正常胎儿心肌厚度的研究

目的:运用超声心动图探讨不同孕周正常胎儿的心肌厚度及其随孕周变化的规律,为诊断胎儿心肌病提供依据.方法:随机抽取孕20～40周的正常单胎胎儿257例进行胎儿超声心动图检查,在四腔心切面测量舒张期左室壁、右室壁、室间隔、左室及右室心尖部的心肌厚度,采用统计学方法比较不同部位心肌厚度的差别,分析心肌厚度与孕周之间的关系.结果:胎儿心肌厚度因孕周不同而不同,所检测的左、右心室壁,室间隔,左、右心室心尖部5个部位中右室壁最厚,均随着孕周增长而增厚,且心肌厚度与孕周之间存在直线相关关系.结论:超声心动图评价胎儿心肌方便、准确、可重复性强,参照不同孕周正常胎儿心肌的厚度参考值范围诊断胎儿肥厚性心肌病有助于降低漏诊率,对优生优育有重要意义.     

产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂的效果比较

目的 探讨产前不同时期三维超声筛查胎儿唇裂畸形的效果。方法 选择2007年8月至2014年6月在衡阳市第一人民医院进行产前检查并确诊胎儿为唇裂的孕妇31例,对其二维图像及三维成像进行对比,研究三维成像对胎儿唇裂的显示率及最佳显示时间。结果 31例唇裂中,孕14～19周5例,面部三维成像满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（唇裂的三维超声显示率40．0％）;孕20～27周17例,面部三维成像满意或基本满意者15例,唇部结构清晰显示者15例（三维超声显示率88．2％）;孕28～34周6例,面部三维成像满意或基本满意者3例,唇部结构清晰显示者2例（三维超声显示率33．3％）;孕35周～39周3例,仅1例羊水过多患者面部三维成像满意,唇部结构显示清晰（三维超声显示率33．3％）。孕20～27周胎儿唇裂三维成像显示率明显高于孕14～19周（χ^2=5．119,P＝0．024）、28～34周（χ^2=6．933,P＝0．008）和35～39周（χ^2=4．804,P＝0．028）,差异均有统计学意义。三维成像满意显示的唇裂中Ⅰ度唇裂3例（15．0％）,Ⅱ度唇裂4例（20．0％）,Ⅲ度唇裂7例（35．0％）,唇裂合并上牙槽突裂3例（15．0％）,唇裂合并腭裂3例（15．0％）。结论 三维超声诊断胎儿唇裂存在明显的时限性,最佳时间为孕20～27周。     

超声测量不同孕周胎儿肾脏大小及其临床意义

目的:确立不同孕周正常胎儿肾脏大小指标,探讨产前超声检查胎儿肾脏生长指标与孕周的相关性,筛查肾脏和尿路的发育异常。方法:应用超声测量孕18~42周胎儿肾脏的长径、前后径和肾盂分离宽度,分析各孕周与胎肾长径、前后径的关系。结果:共收集625例孕18~42周单胎妊娠胎儿肾脏的测量值。胎儿左右肾脏测量的各参数差异无统计学意义,与孕周呈线性正相关,同时发现暂时性肾盂分离21例,短暂性肾盂分离11例,持续性肾盂分离9例,先天性泌尿系畸形5例。结论:测量胎儿肾脏长径、前后径、肾盂分离宽度,可作为判断不同孕周胎肾发育的可靠指标,能早期发现胎肾发育异常,进行临床干预和治疗。     

101例胎儿脐血免疫球蛋白IgM分析

目的检测19-38周胎儿血液免疫球蛋白IgM水平，为胎儿宫内感染性疾病诊断提供理论依据。方法B超引导下经母腹脐静脉穿刺胎儿脐静脉血，应用日立7170全自动生化分析仪对胎儿血液免疫球蛋白IgM检测，同时检测23例出生4周内健康新生儿静脉血IgM，并进行分组统计。结果101例孕19～38周胎儿血IgM水平在不同孕周差异无显著性（P〉0．05），各孕期IgM水平低于新生儿，差异有显著性（P〈0．05）。结论胎儿血IgM水平随孕周增加而升高，但差异无显著性（P〉0．05）；孕期胎儿IgM水平较出生后新生儿水平低。     

过敏性休克致新生儿死亡1例

临床资料 患者，女，36岁。自2006年5月26日确诊怀孕后，开始在笔者所在医院行产前检查。孕30周做B超检查，胎儿双顶颈7．2cm，羊水4．5cm，诊断为“胎儿生长受限”，建议患者住院治疗，患者拒绝，在家自服叶酸、复合氨基酸片、维生素B族、钙剂（剂量不详）。12月14日，孕37周B超检查，胎儿双顶颈8．6cm，股骨干长6．5cm，羊水指数9．2cm，胎儿仍偏小。12月15日，患者入院后，给予复合氨基酸静脉滴注，10％葡萄糖注射液（CS）500ml加复方丹参注射液20ml静脉滴注。     

孕11~13~(+6)周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床研究

目的探讨孕11~13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度(NT)诊断胎儿畸形的临床价值。方法对2286例单胎妊娠孕妇于孕11~13+6周进行腹部超声检查,测量胎儿NT值,并对所有胎儿进行随访。结果共36例胎儿发育异常,31例NT值≥3 mm,其中染色体核型异常6例,25例染色体核型正常胎儿均为结构异常;36例发育异常胎儿中5例NT值3mm,其中4例为结构异常,1例为染色体核型异常。正常胎儿NT值随孕周增大而增大,不同孕周NT值比较差异有统计学意义(F=5.638,P=0.004);不同年龄孕妇的正常胎儿NT值比较差异无统计学意义(F=0.162,P=0.736),所有2 286例孕妇中,NT值≥3 mm共63例,其中31例胎儿存在结构异常,6例存在染色体核型异常,平均检出时间为孕12+4周,孕妇年龄平均为34.1岁。25例胎儿染色体核型正常,结构异常平均检出时间为孕12+6周,孕妇年龄平均为32.8岁。结论胎儿NT厚度与发育异常存在密切联系,孕11~13+6周超声检测NT厚度可作为胎儿畸形筛查的重要指标。     

心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析

【摘要】目的观察心内结构尤异常的胎儿瓣膜返流出现情况,分析不同孕间符个瓣膜返流愉出率的不同和原闵。方法总结296例往我院做胎儿超声筛查的胎心,除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外,分析不同时期各个瓣膜返流的检出率、结果20～24孕周胎儿,三尖瓣返流检出率10％,1例为巾度,余均为轻度;肺动脉瓣返流检出率3．4％．均为轻度;无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心。25～29孕周胎儿,三尖瓣返流检出率53．36％,中度返流18例;二尖瓣返流检出率7．92％,均为轻度返流;肺动脉瓣返流检出率7．03％,均为辑度;主动脉瓣返流枪出率0．014％,均为轻度：30～34孕周胎儿,：三尖瓣返流检出率59％．中度返流4例：二尖瓣轻度返流检出率13％,肺动脉瓣轻度返流检出率14％．无主动脉瓣返流榆出。35～38孕周胎儿,三尖瓣轻度返流检出率58．79％,均为轻度返流;二尖瓣返流检出牢0．17％;肺动脉瓣返流检出牢0．07％;无主动脉瓣返流柃出。结论心内结构无异常的胎儿,出现瓣膜返流的情况很普遍,以—尖瓣返流检出率最高,瓣膜返流与孕阍大小有密切相父性.     

足月适于胎龄儿胎盘组织中多胺的性别差异

我们观察了43名足月适于胎龄儿孕38至41周脐血及母血中多胺的变化情况。发现在妊娠后期．脐血内多胺在孕40周达到高峰．母血内多胺在孕39周达到高峰．而胎盘组织内多胺在孕40周处于低谷；且发现男性新生儿胎盘组织内精胺及精眯精胺总量高于女性新生儿。结果表明。胎盘在母体与胎儿胎盘系统之间的多胺平衡过程中起着重要作用．且不同性别胎儿—胎盘系统有其各自的特点。     

B超在脐带绕颈诊断上的价值和临床意义

目的探讨彩色B超对产前胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床指导意义。方法对孕28至36周（平均孕周32周）孕妇1105例进行彩色B超检查,着重观察胎儿颈部有无脐带绕颈的情况。结果1105例胎儿产前B超检查发现脐带绕颈319例,产后临床判定有329例脐带绕颈,脐带绕颈发生率为29．77％,彩色B超诊断准确率为96．96％。结论彩超可准确诊断胎儿脐带绕颈,同时为临床医师观察产程、选择分娩方式提供可靠的依据。     

子宫动脉栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术15例临床分析

目的将子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术，评价其对终止妊娠预防大出血的应用疗效。方法将15例孕12～16周伴胎盘前置状态要求引产的患者，先给予米非司酮口服，再行双侧子宫动脉介入栓塞，然后给予米索前列醇阴道用药诱发宫缩。结果15例患者分娩出血量最多150ml，最少60ml，平均出血量80ml，最长26小时娩出胎儿，最短1．5小时娩出胎儿，平均10．5小时，12例自行娩出胎儿，5例因对米索前列醇不敏感于宫颈放置导尿管扩张宫颈后行钳刮术，9例胎盘娩出完整，6例胎盘娩出不完整，所有病例胎儿胎盘娩出后在产房观察2小时均未见明显活动性出血，转入病房给予抗感染、加强子宫收缩等治疗，5天后在B超下常规清宫，过程均顺利，无1例发生大出血。结论子宫动脉介入栓塞用于孕12～16周伴胎盘前置状态引产术是一种能有效预防大出血、安全可靠的治疗方法。     

孕11～13^＋6周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床研究

目的 探讨孕11～13^＋6周超声检查胎儿颈项透明层厚度（NT）诊断胎儿畸形的临床价值。方法 对2286例单胎妊娠孕妇于孕11～13^＋6周进行腹部超声检查,测量胎儿NT值,并对所有胎儿进行随访。结果 共36例胎儿发育异常,31例NT值≥3 mm,其中染色体核型异常6例,25例染色体核型正常胎儿均为结构异常;36例发育异常胎儿中5例NT值〈3mm,其中4例为结构异常,1例为染色体核型异常。正常胎儿NT值随孕周增大而增大,不同孕周NT值比较差异有统计学意义（F=5.638,P=0.004）;不同年龄孕妇的正常胎儿NT值比较差异无统计学意义（F=0.162,P=0.736）,所有2 286例孕妇中,NT值≥3 mm共63例,其中31例胎儿存在结构异常,6例存在染色体核型异常,平均检出时间为孕12^＋4周,孕妇年龄平均为34.1岁。25例胎儿染色体核型正常,结构异常平均检出时间为孕12^＋6周,孕妇年龄平均为32.8岁。结论 胎儿NT厚度与发育异常存在密切联系,孕11～13＋6周超声检测NT厚度可作为胎儿畸形筛查的重要指标。