山西：28市区县试点推进县域医卫一体化改革

山西省卫生厅5月19日召开县域医药卫生一体化综合改革推进会宣布，山西省已在11个市确定了28个县域医药卫生一体化综合医改试点，实现了县域卫生资源一体化配置、县乡村三级医卫机构一体化整合、药品供应一体化、城乡医疗保障一体化、基本公共卫生服务一体化、县乡村医疗卫生信息平台一体化等试点。     

山西：县域政革“六个一体化”

今年,山西省将实施县域医药卫生一体化综合改革,并制定了“六个一体化”重点推进目标,全省每个市要选择1至3个县作为试点。逐渐建立新农合管理系统、公共卫生服务管理系统（疾病控制、卫生监督系统）、药品监督管理系统、医疗卫生服务管理系统和应急救援管理系统。     

开拓创新锐意进取全面推进我省农村卫生改革与发展 --在全省农村卫生改革现场会上的讲话

1保亭县农村卫生改革的主要经验 1999年以来,我厅立足于以卫生改革促发展,在大力推进城镇医药卫生体制改革的同时,把农村卫生改革列入重要议事日程,选择保亭县作为农村卫生改革试点,以人事制度改革为突破口,积极探索"县乡村卫生管理一体化"模式,取得了较好的成效,其主要经验是:     

县医院改革要因地制宜

县级公立医院综合改革是“十二五”期间医疗卫生体制改革的重点。国务院办公厅于近日印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,再次将县级公立医院的综合改革推到了医药卫生体制改革的前沿,今年将有300个左右的县开始试点。但是,我国县域之间各方面的差异都很大,改革的推进应该在目标一致的情况下,让地方选择各自的方式和进度。根据2012年全国卫生工作会议对县级医院综合改革试点工作的部署,衡量县级医院改革成效的重要标准是切实降低县外就诊率,     

县域医改重在建立新机制

在推进医药卫生体制改革中，如何统筹区域卫生协调发展，在医疗机构建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续性”的运行新机制，为群众提供适宜的基本医疗卫生服务？2011年以来，河南省焦作市以推进县域医药卫生体制综合改革为着力点，进行了探索和尝试。通过实施县域综合改革，群众就医负担切实减轻，医务人员收入明显增加，医生诊疗行为进一步规范，改革成效初步显现。     

山西 “一体化”撬动县域综合改革

正自2017年2月开展首批试点以来,山西省县乡医疗卫生机构一体化改革用了不到10个月的时间就在全省119个县全部推开。之所以能在短时间内实现改革的全覆盖,是因为山西致力于疏通体制梗阻,初步实现了医疗、医保和医药的联动和融合,并用一体化改革激发了县域医疗机构综合改革的内生动力。     

山西：县级公立医院改革谋突破

县医院是统筹城乡卫生发展的纽带,上连城市优质医疗资源,下接乡镇卫生院和村卫生室。今年,山西省县级公立医院改革是医改的重点,在实施县域医药卫生一体化综合改革中,一定要抓住县医院这个龙头,力争在体制机制改革上取得突破。     

浙江省县乡卫生一体化改革运行效果的调查研究

目的:通过对浙江省县乡卫生一体化改革效果的调查分析,提出进一步推广的建议。方法:采用自制调查表对市和县乡(镇)两级医疗卫生机构进行了问卷调查,并同当地卫生行政、发改部门和基层医疗机构负责人进行了小组座谈。结果:试点地区县级医院和乡镇卫生院的门急诊人次数较试点前均有所增长,乡镇卫生院增长幅度更为明显;绍兴县乡镇卫生院手术并发症发生率从0.68%下降到0.34%,院内感染发生次数从4.56次下降到2.22次,影像诊断阳性率也从49.45%提高到53.19%。结论 :县乡卫生一体化改革使县级医院的龙头作用得到充分发挥,基层医疗服务能力得到有效提升,双向转诊的机制初步建立,提高了县域医疗服务能力。但在推广这种改革模式时,要充分考虑县、乡两级医疗机构的实际情况和需求。     

安徽省基层医药卫生体制综合改革试点进展情况报告

深化医药卫生体制改革,近期五项重点改革的重点和难点是全面执行国家基本药物制度,而实行基本药物零差率又是执行国家基本药物制度的重点和难点。为破解这一难题,安徽省历时4个多月深入调查研究、精心谋划方案,出台了＂一主、三辅、五配套＂系列改革政策文件。2010年1月1日起,安徽省在32个县（市、区）政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室,实施以基本药物零差率销售为突破口的基层医药卫生体制综合改革试点,推进管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和保障制度改革,从体制上机制上切断基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系,消除基层医疗卫生机构的逐利动机,破除＂以药养医＂机制,使其回归公益性,建立一个全新的、科学的运行机制。目前,各项改革措施基本落实,改革目标初步实现,取得了阶段性成效。     

改革要啃硬骨头

为加快建立国家基本药物制度,2010年上半年,黑龙江省政府在全省42个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点,制定并下发了《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》（黑政办发[2010]11号文件,以下简称《方案》）。     

山西：“六个一体化”推进县域医改

2011年,山西省启动实施县域一体化综合改革,统筹考虑、同步推进县乡村三级医疗卫生机构改革,实施县域内医疗卫生机构一体化管理。主要内容是“六个一体化”：县域卫生资源一体化配置,县乡村三级医疗卫生机构一体化管理,药品供应一体化保障,城乡医疗保障一体化推进,基本公共卫生服务一体化开展,县乡村医疗卫生信息平台一体化建设。     

落实科学补偿 保障综合改革 重塑基层医疗卫生机构体制机制

深化医药卫生体制改革是党中央、国务院做出的缓解群众看病难、看病贵,实现人人享有基本医疗卫生服务的重大举措。按照党中央、国务院的部署,安徽省于2009年下半年在32个县（市、区）推进基层医药卫生体制综合改革试点，取得了明显成效；2010年8月，在总结试点经验的基础上，综合改革在所有县（市、区）全面实施，让全省人民群众及时得到改革的实惠。     

“三步走”整合县域资源

<正>山西省总人口3700万,70%的人口生活在县域,解决好县域医疗服务能力直接关系到人民群众的获得感和幸福感。山西省委、省政府从解决基层医疗资源匮乏和群众看病难、看病贵问题出发,在全省全面推行县乡一体化的改革。山西的改革实施"三步走"战略:第一步,2016年试点先行,典型引路,总结经验,全面推广。第二步,2017年在试点基础上,全省119个县全覆盖,到2020年实现县域65%的患者在基层     

安徽省基层医疗卫生机构药物“零差率”销售试点的成效与建议

2009年12月,安徽省出台了《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》,在32个县（市、区）实施了基层医药卫生体制综合改革试点。通过小组座谈和典型现场调查,文章就试点地区实行基本药物＂零差率＂销售的基本做法、成效及问题进行了总结。     

各地

<正>山西县域一体化改革全覆盖截至10月30日,山西省11个市119个县(市、区)县乡医疗机构一体化改革实现全覆盖,119个县医疗集团全部挂牌运行,提前两个月实现省委、省政府提出的改革目标。近日,山西省县乡医疗卫生机构一体化改革现场推进会在吕梁市柳林县召开。山西省委书记骆惠宁强调,要深化医药卫生体制改革的部署,着力提升基层医疗卫生服务水平,不断满足人民群众日益增长的健康需求。     

安徽县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

推进县级公立医院综合改革工作,是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大任务,对于有效缓解人民群众就医负担、提升县域医疗卫生服务能力、实现我国公立医院改革目标意义重大.按照国家关于医药卫生体制改革的总体部署,安徽省积极响应,在做了大量调研和测算的基础上,以药品零加成改革为切入点,以建立新型县级公立医院补偿机制为重点,按照"试点先行,逐步推进"的原则,有序有力地推进县级公立医院综合改革.     

一体化改革提升基层服务能力

正山西省总面积15.6万平方公里,总人口3490万,辖11个地级市,117个县(市、区)。全省县域人口占到70%,县域医疗卫生服务能力直接关乎广大人民群众的健康权益。为促进优质医疗资源下沉,提高基层服务能力,2017年以来,山西省率先实施了县域医疗卫生一体化改革,取得了明显成效。2019年8月,国家卫生健康委、国家中医药管理局将山西确定为紧密型县域医共体建设试点省。     

2017《中国卫生》年度关注十大新举措张榜

正2017年,走过8年历程的新一轮医改迈入新时代,站上新起点。通过"落实年"的纵深推进,以药补医制度的历史性终结,我国的医药卫生体制改革已经由打好基础转向提升质量,由单向突破转向综合推进,由试点探索转向制度建设。新时代就要有新作为,新阶段就要有新举措。这一年,在实施医药分开、推进公立医院综合改革方面;在构建基层运行新机制,推动县域一体化改革领域;在利用新技术,缩短看病就医时间和空间距离的尝试中;在落实"三医联动",发挥医保改革"引擎"作用的探索里,都涌现了诸多地方亮点,迸发了许多改革智慧。     

辽宁：县医院综合改革唱主角

在2月10日召开的辽宁省卫生工作会议上，该省确定今年将优先建设发展县医院，推进县医院综合改革试点，突出综合服务能力和重点专科建设，快速提升服务能力，以适宜的技术、适宜的价格、适宜的服务为县域居民提供良好的医疗卫生服务。     

陕西 推进县级公立医院综合改革

正陕西省县级公立医院改革在三年医改实践中,探索出了"自下而上、注重基础、分层推进、重点突破"的改革路径,确定了"小病不出乡、大病不出县、预防在基层、90%病人在县域内得到治疗"的医改目标。2010年,陕西省遴选5个县区开展县级公立医院改革试点,2011年试点县增加到56个。2012年,省政府出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》和财政补偿、人事分配制度改革、医疗服务价格改革等4个配套文件,在全省107个县区272所公立医院,全面启动了县级公立