推进我国城镇居民医疗保险发展的对策建议——以济宁市为例分析

建立城镇居民医疗保障体系是实现全民医保、构建和谐社会的重要举措。文章以城镇居民医疗保险试点城市之一山东省济宁市的发展现状为切入点，对当前试点地区运行过程中存在的问题进行了深入的剖析，在此基础上提出了新时期健全完善我国城镇居民医疗保险发展的对策建议。     

基于泰尔指数我国城镇基本医疗保险差异多分解研究

正随着医疗保险制度改革的推进,目前我国已构建覆盖全民的医保制度体系,由城镇职工基本医疗保险(以下简称"职工医保")、城镇居民基本医疗保险(以下简称"居民医保")和新型农村合作医疗制度构成。2014年国务院提出将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗两大制度合并为城乡居民基本医疗保险,这一政策保证了城镇居民和农村居民享受医疗保险的公平性。然而城镇居民和城镇职工同样生活在城市,他们享受的医疗保险待遇却存在较大的差异。     

成都市医疗保险制度改革社会评价研究

2000年,成都市政府出台了《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》,规定从2001年1月1日起施行,迄今为止改革已进行了6年,接下来的几年又先后建立了失在农民医疗保险、农民工医疗保险、新型农村合作医疗和中小学生、婴幼儿住院互助金保障体系．作为城镇居民基本医疗保险试点城市2007年1月1日起还将施行《成都市城镇居民基本医疗保险暂行办法》，标志着覆盖城乡的医疗保险制度搭建完毕。     

城市医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度相衔接模式的分析及建议——以广州市为例

随着社会医疗保险事业的逐步发展,国内一些发达城市正探索城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度相衔接的模式,广州市是先行城市之一.结合广州市的情况,比较其城镇医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的异同,分析两制度相结合的医疗救助模式的特点及成效,并针对存在的一些突出问题提出了进一步完善的思路和对策.     

居民基本医疗保险门诊统筹的构建

自2007年国务院<关于开展城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见>明确提出"有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹"以来,全国各地纷纷开始建立城镇居民基本医疗保险门诊统筹,缓解居民门诊就医负担.2009年7月24日,人力资源和社会保障部又发布了<关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见>,指出"根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力,在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上,逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围."文章描述了城镇居民基本医疗保险门诊统筹建立的背景,从筹资、支付、结算等7个方面阐诉了如何构建城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度,并提出了在构建城镇居民基本医疗保险门诊统筹时应注意的几个问题.     

大学生参加城镇居民医疗保险现状分析

目的 了解大学生参加城镇居民医疗保险实施后的效果.方法 现场调查烟台市5所高校学生参保情况、保险利用情况及认知态度.结果 48.9％的大学生患病后首选校医院作为就医机构,参加城镇居民医疗保险的比例为78.7％,42.6％的人同时参加了新型农村合作医疗和其他城市城镇居民医疗保险,34.0％的参保学生在过去—年没有利用医疗保险报销过医疗费用.结论 校医院就医人数比例较低,学生参保总体比例不高,但重复参保现象严重,同时医疗保险利用率也不高.     

卷首语

为解决城镇非从业居民的医疗保险问题，国务院决定从今年开始开展城镇居民基本医疗保险试点工作，并成立了国务院城镇居民基本医疗保险部际联席会议。开展城镇居民基本医疗保险试点，是党中央、国务院促进社会和谐稳定的重大决策，是解决群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题，     

东西部四城市城镇居民基本医疗保险方案对比分析

为分析城镇居民基本医疗保险方案在不同经济水平地区的特点和差异,选取东西部4个有代表性的城市,从参保人群、医保基金来源、筹资标准、费用补偿和就医管理等方面进行对比分析,探讨其制度设计中存在的不足并提出相应的政策建议,以为我国城镇居民基本医疗保险方案设计的进一步改进和完善提供参考。     

基于博弈论视角的城镇居民医疗保险制度道德风险防范分析

我国城镇居民医疗保险一直受到道德风险的困扰,道德风险对城镇居民医疗保险制度产生了潜在的巨大危害,因此抑制城镇居民医疗保险领域道德风险是确保其健康发展的重要问题.文章从分析城镇居民医疗保险道德风险主要影响因素入手,结合医疗机构与城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出城镇居民医疗保险道德风险的防范措施.     

6个城区1 053户贫困居民医疗卫生服务需求利用及其影响因素分析

随着国家城市医疗救助制度广泛建立和城镇居民基本医疗保险试点启动,贫困人群作为两种制度双重覆盖的特殊社会群体逐步得到社会各界的关注和重视.开展贫困居民的卫生服务需求调查,分析贫困居民卫生服务利用现状和影响因素,将为城市医疗救助的进一步完善和城镇居民基本医疗保险制度方案设计提供依据.     

浙江省嘉兴市新农合与城镇居民医保整合的探索与实践

2003年浙江省嘉兴市各县（市、区）成为全国首批新农合试点城市。十年来,嘉兴市结合经济社会发展特点,积极探索新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保障制度整合,建立了城乡居民合作医疗保险制度,实现了城乡居民医疗保障一体化和医疗保障全覆盖。通过加大政府投入,完善补偿方案,城乡居民的医疗保障水平不断提高,结合公立医院改革和基层卫生改革试点工作,多措并举,实现了城乡居民合作医疗保险费用有效控制,提高了卫生资源和医疗保障资源的有效利用,促进了基层医疗卫生服务的良性发展,巩固发展了城乡居民合作医疗保险制度,提高了城乡居民的健康水平。     

不同基本医疗保险类型对中老年人口健康状况的影响及其变化趋势研究

目的分析不同的基本医疗保险类型对于中老年人健康状况的影响的差异并随着时间变化的趋势。方法基于CHARLS数据2011、2013和2015年3次调查都包括的中老年人样本,采用描述性统计、有序Logistic回归、混合面板数据回归的方法的进行分析。结果在基本生活活动能力(BADL)评分上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本保险对于BADL评分影响的差异波动较小,而新农合与城镇职工基本医疗保险对于BADL影响的差异呈现逐步缩小的趋势,但仍存在较大差距。在自评健康状况上:城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差异无统计学意义,但是新农合与城镇职工基本医疗保险在自评健康状况影响的差距有进一步拉大的风险。结论基本医疗保险制度在发展完善的同时,居民的健康公平性仍面临着严峻的挑战。逐步整合城乡医疗保险制度,并适时推进与城镇职工基本医疗保险合并,提升基本医疗保障制度的统筹层次,是从制度上缩小不同医疗保险制度健康效果差异行之有效的策略。     

浙江省城镇居民基本医疗保险的可持续性分析

从政府财政补偿能力、参保居民缴费能力和医保基金收支情况三个方面分析了浙江省城镇居民基本医疗保险制度的可持续性。浙江省财政实力雄厚,城镇居民收入水平较高,具备较强的缴费能力,能够为城镇居民基本医疗保险的可持续发展提供坚实的物质基础。另外,浙江省城镇居民基本医疗保险统筹基金存在着短期结余过多和长期收不抵支的矛盾。最后,提出了明确政府的财政投资责任,加强基金监管,加快医疗保险立法等措施,来促进制度的可续发展。     

江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿及影响因素分析

目的了解武汉市江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿的真实情况及主要影响因素,为武汉市完善城乡医保整合政策提供依据。方法于2018年6月,运用分层随机抽样方法,抽取武汉市江夏区3个街道和6个乡镇的城乡居民共356人进行问卷调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ^2分析和多因素Logistic回归分析。结果共调查356人,其中258人(72.47%)表示仍愿意参加城乡医保,98人(27.53%)表示不愿意继续参加;对当前制度表示满意的有317人(89.04%),不满意的有39人(10.96%);对当前制度了解的有230人(64.61%),表示不了解的有126人(35.39%);Logistic回归分析结果显示,农村居民(OR=0.484)、对医保报销后费用负担评价较认可(OR=2.009)和报销便捷度较方便(OR=2.379)是影响城乡居民参保意愿的主要因素(P<0.05)。结论江夏区城乡医保整合后居民参保意愿较高,但医保制度的设计需关注居民医保费用负担与医保报销状况,并加强宣传力度,提高城乡居民对医保整合的认知。     

医保对河南省城乡居民住院情况的影响分析

目的 分析医保对河南省城乡居民住院情况的影响,为政策制定机构提供相关参考依据。方法 本文基于河南省第六次卫生服务调查数据中的住院情况、医保类型以及相关基线资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型进行统计分析。结果 本研究共纳入29 786名河南省城乡居民,结果显示,相对于参比组(参比组为没有医疗保险的居民),有城镇职工基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的1.739倍(P<0.001,95%CI:1.535～1.971); 有城乡居民基本医疗保险的居民住院的可能性是参比组的是1.456倍(P<0.001,95%CI:1.320～1.625); 有新农合的居民住院的可能性是参比组的1.259倍(P<0.001,95%CI:1.130～1.403)。有商业医疗保险的居民住院的可能性则相对更低(OR=0.781,95%CI:0.693～0.881; P<0.001)。结论 医疗保险对城乡居民住院行为影响显著,释放了居民的就医需求,提高了国民健康水平。     

江苏省城镇居民医疗保险问题及对策

本文以对江苏省城镇居民医疗保险的调研为基础,结合江苏实践中产生的问题进行了定性的分析,指出政府应从制度本身的完善、医疗机构的协同建设、重视参保居民的利益等方面,进一步推进城镇居民医疗保障基本制度的完善和发展。     

上海市城镇居民基本医疗保险现状与展望

城镇居民医疗保险是继城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险推行后,为进一步解决全民医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的又一个重大里程碑。该项制度主要对城镇非从业居民医疗保障做了规范的制度安排。     

城乡居民医保、老年人健康与医疗服务利用——来自五期CLHLS数据的证据

医疗保险作为我国社会保险制度的重要组成部分,其能否有效改善参保人的健康水平及医疗服务利用状况一直是国内外学者们争论的焦点。本研究基于2005—2018年中国老年健康影响因素跟踪调查的五期平衡面板数据,运用固定效应模型等方法,分析城乡居民医保对参保老年人健康水平及医疗服务利用状况的影响。研究发现,参加城乡居民医保并不能有效改善老年人的健康水平,但却可以改善他们的医疗服务利用状况,且对身体健康状况出现恶化的老年人影响更大。除此之外,本文并未发现支持城乡居民医保影响存在滞后的证据。基于此,本文认为我国城乡居民医保制度的实际效果与其预期目标间仍存在一定的差距。在我国医保扩面工作已取得长足进展的基础上,未来我国的城乡居民医保制度建设应将重心转移至进一步提高保障水平、实现可持续发展上,提升城乡居民医保的综合待遇,重视发挥医保的疾病预防功能。     

城乡居民医疗保险对流动人口的健康促进效用研究

目的 考察城乡居民医疗保险制度对流动人口促健效用。方法 利用2014年和2016年中国劳动力动态调查问卷数据,选取2 016名流动人口作为研究对象,统计方法主要采用Probit模型、OLS回归和倾向得分匹配法(PSM)。结果 Probit模型结果显示,参加城乡居民医疗保险能使流动人口自评健康指标得分提升20.2%(t = - 5.090,OR = 0.993,95%CI: - 0.280～ - 0.124);OLS回归表明流动人口虚弱指数降低3.3%(t = - 4.500,OR = 0.222,95%CI: - 0.046～- 0.018);使用倾向得分匹配法(PSM)纠正变量间的内生性后所得结论依旧稳健。上述结论表明参与城乡居民医疗保险对流动人口具有健康促进作用。结论 重视城乡居民医疗保险对流动人口健康的促进作用,加快城乡居民医疗保险统筹,提升流动人口城乡居民医疗保险参保率,增强流动人口医疗服务可获得性,提高流动人口健康水平。     

城乡居民医保普通门诊补偿：政策变迁与模式总结

对城乡居民医保普通门诊补偿政策的总结能够为城乡居民医疗保险的一体化建设提供借鉴。通过分析各地城乡居民医保普通门诊补偿政策的演变过程,将政策变迁划分为三个阶段:家庭账户的建立及拓展阶段、由家庭账户向门诊统筹过渡阶段和门诊统筹方式主导下的多元化阶段。而当前城乡居民医保普通门诊补偿政策可划分为门诊统筹、医保统筹、"家庭账户+门诊统筹"和个人账户等4种模式。各地补偿政策普遍存在目标定位不明确、资金来源单一、保障水平低和支付方式不合理等问题,应该从推进门诊统筹、增加政府门诊补贴、合理设计报销方式并严格实行按人头付费等方面完善城乡居民医保普通门诊补偿政策。