茂名市医保定点医院疾病分类编码标准化研究

目的建立茂名市医保定点医院疾病分类编码目录,满足疾病分类规范化和医疗保险付费管理的需求。方法将茂名市医保定点医院疾病分类字典库与医疗保险直报系统疾病分类字典库进行对照,剔去重复。结果建立统一的茂名市医保定点基医院疾病分类编码目录。结论茂名市医保定点医院疾病分类编码目录的建立,既为医院科学实施DRGs做好铺垫,又为茂名市医保局科学管理医疗保险基金提供保障。     

浅谈医疗保险定点医院医保管理难点

随着医疗保险(以下简称"医保")参保人员的扩大,医保医疗服务需求也将扩大.面对这样的大环境,医保定点医院医保管理中凸显出很多管理难点,如何来应对才能继续拓宽医保市场,促进医院发展,是医保定点医院值得认真思考的问题.     

发挥定点医院医保办信息传递的桥梁纽带作用

为适应基本医疗保险(简称医保)工作需要,各医保定点医院相继组建了医疗保险办公室(简称医保办)。各定点医院医保工作进行的如何,医保办的作用至关重要。如果医保办能在政府医保部门与患者之间架起信息传递的桥梁,医保知识会得到更直接的传播和普及,定点医院医保工作就会更加顺畅。1信息滞后1.1参保患者信息获取滞后在医改启动之初,电视、报刊、广播等媒体都进行了广泛宣传,各单位在参保前也必须有指定医保代办员参加政府部门主办的医保知识学习班进行系统学习和强化。但还是有部分人不能认真领会医保政策,个别单位医保代办员也只是履行公事…     

医疗保险制度改革：现代医院的机遇与挑战

医疗保险制度的改革,是我国完善社会保障制度与国际发展接轨的一项重要举措.作为医保定点医院,我院承担着为广大参保病人提供优质的医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任,医院的经营、管理、发展面临着机遇和挑战.如何服务好医保,促进医院的发展,是目前医保定点医院面临的新课题.     

对医保定点医院的几点思考

自 1995年江苏省镇江市作为我国医改城市以来 ,医疗保险定点医院为探索建立城镇职工基本医疗保险制度并平稳运行和确保参保人员的基本医疗保险作出了重要的贡献。现结合镇江市 8年医改实践对医保定点医院的发展作一思考。1　我国医疗保险对定点医院的要求1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)对医保定点医疗机构提出具体要求。一是基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。社会保险经办机构同定点医疗机构和定点药店签订合同 ,明确各自的责任、权利和义务 ,并要引进竞争机制 ,职工可选择若干定点…     

浅析医院医保拒付费用的成因及对策

文章对现行医疗保险管理部门管理制度及结算方式进行了分析,探讨了医保拒付费用的成因,分别从医保管理部门与医保定点医院等方面提出解决途径和方法。     

加强定点医院医保稽核工作的体会

2001年4月,杭州市启动了基本医疗保险制度改革.截至2005年3月,参保人数已达116.05万人,参保单位2.44万家,定点医院（包括市外）252家,定点药店（包括连锁店）117家.4年来,医保总体运作平稳,基金收支平衡,初步实现了制度化、规范化、信息化和数字化管理.笔者通过杭州市内各医保定点医院2004年门诊和住院有关数据,分析定点医院违规现象.     

武汉：职工医保和居民医保定点医院合二为一

日前，武汉市劳动和社会保障局宣布，武汉市所有职工医疗保险定点医院承担居民医疗保险服务。同时，新增137所职工医保定点医院。 为方便广大参保居民看病就医，全市230家（包括新增的137家定点医院）职工医保定点医院同时承担居民医保医疗服务。此举不仅促进武汉市卫生资源合理配置和利用，     

新疆某二级医院住院医保定额管理模式探讨

目的：研究定点医院如何科学、合理地用足用好各社保局分配的住院医保定额。方法通过自身前后对比法和德尔菲法,对新疆某二级甲等综合性医院2011—2014年给各临床科室二次分配和实际使用的住院医疗保险基金的额度进行对比,对医院住院医保定额管理与控制进行相关分析和评价。结果定点医院通过对住院医保定额的二次分配,13%的临床科室超出核定的额度,87%的临床科室完成的额度控制在合理的区间。结论在定点医院推广住院医保定额管理模式有效控制了住院医疗保险定额的超支比例,提高了医保基金的总额预算和总控成效,避免了定点医院因住院医保定额超支导致医疗保险基金分担的经济风险。     

定点医院医疗保险管理存在的问题和对策

医疗保险管理是医院管理工作的重要组成部分，当前我国定点医院的医保管理工作中尚存有许多亟待解决的问题。文章着重讨论定点医院医保管理工作中存在的问题及其产生的原因．并相应地提出了若干对策建议。     

全民医保视角下医疗保险机构与定点医院良性互动关系的思考

结合新医改形势,以全民医保制度的建设和推进为契机,分析医疗保险机构与定点医院之间的关系,列举南京市医疗保险机构与定点医院互动沟通案例并提炼出借鉴意义,最后就如何促进医保机构与定点医院的良性互动提出了思考。     

坚定强军信念 践行强军目标 献身强军实践——解放军第一七四医院建设剪影

解放军第一七四医院是一所集医疗、教学、科研、供健为一体的三级甲等综合性医院、全军优质护理服务示范医院,是厦门大学附属成功医院,安徽医科大学、福建医科大学、第四军医大学、南昌大学医学院临床学院,是福建省首批交通事故救治伤员定点医院、厦门市首批城镇职工医疗保险定点医院、工伤救治定点医院和医保定点单位。     

医院医疗保险管理面临的难点与对策

目的 提高医院医疗保险管理水平,保障参保者的切身利益.方法 分析一所三级甲等医保定点医院的医疗保险管理难点,提出应对措施.结果 通过转变观念、政策培训,加强与上级管理部门沟通等措施解决医院医疗保险管理工作中的难题.结论 提高医疗保险保障水平和完善医疗保险制度是解决难点的关键.     

太原市第二人民医院 太原市国际医疗外宾定点医院

二级甲等综合医院国家级爱婴医院全国首批百姓放心示范医院省、市医保定点医院山西省工伤医疗保险定点医院山西省生育保险定点医院新农合定点医院城镇居民医保定点医院太原市第二人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的二级甲等综合医院。     

加强定点医院医保管理的思考

定点医院是医疗保险制度改革的载体，它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系。医疗保险制度改革的各项政策规定，只有通过定点医院的实施，才能落实到参保人员身上，因此定点医院是医保改革的最前沿。只有加强对定点医院的管理工作，将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓，才能不断促进医疗服务质量的提高，有效制止不规范医疗服务行为，从而维护参保人员权益，保障参保者的切身利益。     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

加强定点医院医保管理的思考

<正>定点医院是医疗保险制度改革的载体,它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系[1]。医疗保险制度改革的各项政策规定,只有通过定点医院的实施,才能落实到参保人员身上,因此定点医院是医保改革的最前沿。只有加强对定点医院的管理工作,将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓,才能不断促进医疗服务质量的提高,有效制止不规范医疗服务行为,从而维护参保人员权益,保障参保者的切身利益。     

浅议我市医保病种和ICD10编码的对照关系

自从我市开始实施基本医疗保险病种和ICD10编码的对照以来,医保经办部门与定点医院就诊断、医保病种、编码等问题争论不休,本文举例个案进行浅析,呼吁医保管理部门在制定相关政策的同时应该考虑到医院的利益和操作难度,操作依据和细节更应该强化、完善,从而为全社会医疗保险提供良好的服务。     

建立科室医保管理考评制度的实践

本文阐述了医保定点医院为适应医疗保险制度要求,从实践出发,探讨建立完整、有效的科室医疗保险管理组织和标准化管理指标,实现全程、实时的监控和考评、客观公正的评价与结果的正确利用,提高医疗保险管理水平,为参保人提供优质的医疗服务。     

中国人民解放军第四五四医院

我院为综合性三级甲等医院．位于南京市白下区马路街，地处市中心繁华地段，临近新街口和夫子庙，是南京市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构．白下区公费医疗定点医院，南京市居民医保双向转诊定点医院．南京市急救站分站．南京市劳动能力鉴定检查定点医院．南京市“三信三优”单位，江苏省卫生厅艾滋病检测初筛实验室，