自发性蛛网膜下腔出血经血管介入治疗术的临床应用

本院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 10月 ,共对 6例自发性蛛网膜下腔出血脑动脉瘤进行了脑血管MRA、DSA、动脉瘤GDC栓塞治疗术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄38～ 6 4岁 ,平均 5 2 5岁 ,以头痛为主要表现者 5例 ,以后颈、腰骶部疼痛为主要表现者 1例 ,6例均神志清楚 ,颈亢、克氏征阳性 ,脑脊液检查均呈血性脑脊液。头颅CT 5例蛛网膜下腔出血 ,1例正常 ,头颅MRA发现脑动脉瘤 4例 ,正常 2例 ,DSA :6例均发现颅底动脉瘤 ,其中颈动脉颅内段 3例 ,前交通动脉瘤 1例 ,后交通动脉瘤 2例 ,瘤体…     

颅内动脉瘤术中破裂的预防及处理方法探讨

颅内动脉瘤术中破裂是影响预后的重要因素[1] 。 1988年9月— 2 0 0 2年 10月 ,我科开颅夹闭动脉瘤手术中动脉瘤破裂31例 ,本文回顾分析临床资料 ,并探讨其预防和处理方法。1　资料和方法1.1.　一般资料　男 13例 ,女 18例。年龄 31～ 6 8岁 ,平均4 3.6岁。全部病例术前均有动脉瘤破裂出血史 ,其中首次出血 15例 ,2次出血 11例 ,3次出血 5例。手术距最后一次出血的时间为 6h～ 2个月 ,平均 6 .4d。术前病情按Hunt分级 :1级 10例 ,2级 16例 ,3级 3例 ,4级 2例。所有病例均行脑血管造影检查 ,动脉瘤部位 :颈内动脉 -眼动脉瘤 3例 ,后交通动脉…     

显微外科手术治疗颅内动脉瘤18例

颅内动脉瘤一般均以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发表现 ,外科手术是治疗脑动脉瘤重要方法之一 ,显微外科的发展 ,使其致残率和病死率明显下降 ,1998年 6月至 2 0 0 2年 1月间我科收治 2 2例 ,采用显微外科手术治疗颅内动脉瘤 18例 ,未行手术的 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :18例中男 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 6.4岁。临床表现 :以 SAH为首发症状者 17例 ,以动眼神经损害为首发症状者 1例。出血后 Hunt和 Hess分级评分 :0级 3例 ,1级 3例 ,1a级 5例 ,2级 5例 ,3级 1例。动眼神经损害 6例 ,有意识障碍 2例。…     

低温控制性降压麻醉用于脑动脉瘤手术12例报告

脑动脉瘤手术是难度较大的颅内操作技术 ,由于动脉瘤易破裂、出血多、手术难度大 ,因此对麻醉效果要求颇高 ,麻醉处理比较复杂。近年来笔者采用浅低温控制性降压用于脑动脉瘤手术 1 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 5月至 2 0 0 1年 7月在我院行脑动脉瘤择期手术的患者 1 2例 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,体重 4 3～ 6 5 kg。ASA ～ 级。脑前交通动脉瘤 3例、后交通动脉瘤 2例、大脑中动脉瘤 4例、颈内动脉瘤 3例。术前检查心、肺、肝、肾功能正常。1 .2　麻醉方法 :术前晚口服安定 5～ 1 …     

脑动脉瘤破裂出血后的治疗

我院 1994年 1月至 1999年 6月收治 2 8例破裂动脉瘤病人 ,均采取手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 53岁。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 2例。首发症状为意识障碍 8例 ,突发头痛 17例。其他症状有动眼神经麻痹 5例 ,偏瘫 9例 ,失语 2例 ,癫痫大发作4例。术前出现颞叶沟回疝 2例。动脉瘤破裂出血次数 :1次 17例 ,2次 8例 ,3次 3例。以上病例中2 6例经脑血管造影明确诊断 ,2例ＣＴ检查表现为颅内血肿 ,因病情严重未行脑血管造影而…     

门奇断流术治疗门静脉高压上消化道大出血

我院自 1980年 1月至 1999年 1月共行门奇断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血 6 3例 ,其中急诊手术 50例 ,择期手术 13例、现将资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄15～ 72岁 ,平均 4 7 5岁 ,4 0～ 6 0岁者 36例 ,全部病人均有不同程度的食道静脉曲张和或出血史 ,术前查ＨＢｓＡｇ阳性者占 51例 ,阴性者 12例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 37例 ,Ｃ级 19例。 4 5例有明显脾功能亢进 ,肝功能病理检查 ,门脉性肝硬化 4 9例 ,坏死后肝硬化者 9例 ,门脉性肝硬化并有肝细胞癌者 3例。1 2…     

ERCP在胰胆系疾病诊断中的应用（附68例报告）

本院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 12月共进行经内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ) 6 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 6 8例 ,男 32例 ,女 36例。年龄 17～79岁 ,平均 49岁。均通过临床症状、体征及Ｂ超、ＣＴ检查 ,考虑胰胆系疾病者。 6 4例均得到手术和 /或病理证实。 4例造影失败。2 )　材料和方法 :内镜采用ＱｌｙｍｐｕｓｌＴＪＦ30型十二指肠镜 ,导管采用ＯｌｙｍｐｕｓｌＰＲ 4Ｑ标准型造影导管。检查前 15ｍｉｎ肌注 6 5 4 2 10ｍｇ、安定 10ｍｇ ;造影剂为 30 %泛影葡胺或优维显。采用推进法 (Ｐｕｓｈ法 )和提…     

手术治疗颅内动脉瘤九例分析

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 8月 ,我科共收治颅内动脉瘤 10例 ,9例行手术治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 4例。年龄 18岁～ 6 0岁 ,平均 4 2 .5岁。手术治疗的 9例中 ,1例急诊手术 ,其余 8例择期显微手术。1.2　症状体征　 8例显微手术者中 ,1例因视力下降 ,1a前头部 CT扫描被诊为前床突脑膜瘤 ,余 7例全部有蛛网膜下腔出血 ,其中 2例入院前 1个月内两次出血。突发头痛、恶心呕吐 ,颈部强直 7例 ,合并同侧动眼神经麻痹 4例 ,对侧肢体不同程度瘫痪 4例。入院时病情分级 (hunt氏 196 2 ) :2级 5例 ,3级1例 ,…     

破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流病人的护理

脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血 (SAH)引起的脑血管痉挛 (CVS)是患者致残、致死的主要原因之一。持续腰穿外引流 (lumbercontinuousdrainageoffluid ,LCDF)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、CVS等时效果较好[1] 。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月对 4 8例破裂动脉瘤进行了早期手术 ,配合尼卡地平持续脑池灌注和LCDH治疗CVS。取得较满意的效果。现将LCDH护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 4 8例 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 6 8岁。入院时均行头颅CT及DSA检查 ,Hunt’s分级 :Ⅱ级 30例、Ⅲ级 18例 ,所有患…     

颈内动脉分叉部动脉瘤的介入治疗

颈内动脉分叉部动脉瘤发病率较低 ,约占所有颅内动脉瘤的 2 .9%～ 7.1% [1 ] 。我院 1998年 6月至 2 0 0 1年 10月间收治颈内动脉分叉部破裂动脉瘤患者 12例 ,占同期颅内动脉瘤的 4 .1% (12 / 2 93)。我们根据动脉瘤的类型和特点选用适当的方法进行介入治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　患者男 7例 ,女 5例 ,年龄 4 2～ 6 9岁 ,平均年龄 5 5 .2岁。全部为破裂出血动脉瘤 ,按 Hunt- Hess分级 [2 ] 级 :5例 , 级 :6例 , 级 :1例。主要症状及体征 :头痛、呕吐 11例 ,意识障碍 1例。患者全部行 CT、DSA检查 ,均有蛛…     

脑出血病人的观察及护理

脑出血多发于老年患者 ,是一种起病急 ;并发症多 ,病死率高的急性脑血管病 ,一年四季均可发病。高血压、动脉硬化、脑动脉瘤、脑肿瘤等是脑出血常见的病因。主要临床表现为剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语及不同程度的意识障碍。自1999～ 2 0 0 0年 ,我院急诊科收治脑出血伴昏迷者 37例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ,年龄 46～ 79岁 ,平均 6 0 .9岁。住院时间最短 2天 ,最长 2 8天 ,意识按格拉斯哥昏迷分级法 :4分 2例 ,5～ 6分 13例 ,7分 18例。经ＣＴ检查均发现有出血灶。1.2　治疗方法及…     

44例蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血主要是由于位于颅内脑底部的先天性动脉瘤、高血压动脉硬化和脑表浅部动静脉畸形破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔所致。其特点是起病急 ,病情不稳定 ,容易再出血 ,死亡率较高。我科于 1 990年 3月～ 1 995年 1 1月共收治蛛网膜下腔出血的病人 44例。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 44例 ,男性 2 7例 ,女性 1 7例 ,年龄 1 0～ 6 5岁 ,平均年龄 42岁。其中 2 0岁以下者 3例 ,2 0～ 5 0岁 2 2例 ,5 0岁以上 1 9例。1 2　临床症状　 44例中 38例以突发头痛、呕吐为主要表现 ,占 86 % ,4例表现为突发意…     

尿酸氧化酶双注法治疗全脑室出血23例临床分析

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院应用双侧脑室穿刺引流及腰穿注入尿酸氧化酶的方法 ,治疗全脑室出血病人 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 58岁。 2 2例有高血压病史 ,1例术后经ＤＳＡ检查为脑血管畸形。本组病人均经脑ＣＴ检查确诊 ,根据刘玉光等[1 ] 脑室出血分级方法 :Ⅱ级 (6～ 1 0分 ) 3例 ,Ⅲ级 (1 1～ 1 5分 ) 1 7例 ,Ⅳ级 (1 6～ 2 0分 ) 3例。1 .2　治疗方法对于血压偏高的病人 ,应用降压药物控制血压 ,先在出血部位的对侧进行穿刺。常规消毒…     

利凡诺配伍米非司酮与米索前列醇终止中晚期妊娠的护理

20 0 0年 1月～ 8月 ,我院对妊娠 16～ 34 + 周自愿要求终止妊娠者 ,应用利凡诺配伍米非司酮 (Ｍｉｆｅ)和米索前列醇(Ｍｉｓｏ)进行药流 ,取得良好效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 41例 ,年龄 18～ 32岁 ,平均年龄 2 4.7岁 ,初孕妇 2 0例 ,经孕妇 2 1例 (其中经产妇 14例 ) ;孕期 16～ 34 + 周 ,无用药禁忌症者。其中≥ 2 8岁者 3例。最多孕次者 5次 ,平均孕次 2 .31次。2 )　方法 :严格无菌操作 ,羊膜腔内注入 1%利凡诺 10ｍｌ,同时服Ｍｉｆｅ75ｍｇ ,10～ 12ｈ后再服Ｍｉｆｅ 75ｍｇ ,第二天 7Ａｍ(与第 2…     

颅内动脉瘤直视下手术治疗18例报告

我院自1980年7月至1992年8月开颅直接手术治疗颅内动脉瘤18例,现报告如下。临床资料一、一般资料 18例中,男6例,女12例,年龄17～56岁,平均47.5岁。首发症状:单侧动眼神经麻痹6例,蛛网膜下腔出血12例。合并偏瘫者2例,单眼失明者1例。入院时Hunt分级:0级2例,Ⅰ级2例,Ⅱ级13例,Ⅲ级Ⅰ例。二、特殊检查进行全脑血管造影或单侧颈内动脉造影者共18例:1例双侧造影均显示出动脉瘤;16例仅作单侧颈动脉造影即发现动脉瘤;1例未显示出动脉瘤。头颅CT检查10例:4例在增强时发现基底节池内     

35例脑出血患者急性期血压24小时动态监护分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月经头颅 CT确诊脑出血患者 35例 ,给予 2 4 h血压动态监护 ,对其结果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,4 5岁以下 3例 ,4 6～ 5 5岁 6例 ,5 6～ 6 5岁 14例 ,6 6～ 75岁 11例 ,76岁以上 1例。 35例中 ,原有高血压病史 2 2例 ,无高血压病史及原因不明者 13例 ,其中内囊基底节区出血 2 6例 ,伴破入脑室 9例 ,外囊区出血 5例 ,小脑出血 3例破入脑室 ,脑叶出血 1例。意识清晰或昏睡者 2 1例 ,浅昏迷至中度昏迷 7例 ,深昏迷 7例。按多田氏公式计算出血量。小量出血 (…     

颅内静脉窦血栓形成10例诊治体会

1　临床资料1.1　一般资料 :1998年至今收治的颅内静脉窦血栓形成 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＣＶＳＴ)住院病人 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,平均 32岁。住院时病程 <1月者 6例 ,>1月者 4例。无明显诱因者 2例 ,孕产史者 1例 ,口服避孕药者 3例 ,劳累后发病者 3例 ,上呼吸道感染者 1例。临床表现 :10例病人均以头痛为首要表现 ,进行性视力下降 5例 ,癫痫 2例 ,偏瘫 1例 ;视乳头水肿 7例 ,颈抵抗 9例。1.2　辅助检查 :10例均行腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)检查 ,初压 2 2 0～ 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ者…     

急诊内镜诊治Dieulafoy病10例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 10例 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 2 2～ 72岁。均无明显诱因突然大量呕血及 (或 )黑便入院。以呕血为首发症状者 7例 ,以黑便为首发症状者 3例。出血量2 0 0 0ｍｌ以上 8例 ,其中 1例在外院诊断此病 ,急诊转入本院治疗。2 )　内镜所见 :10例均经急诊内镜确诊。 9例于第一次检查 ;1例于第二次检查确诊。内镜下见病变在胃体小弯后壁 4例 ,胃底后壁 4例。病变均在距贲门齿状线 2～ 8ｃｍ内 ;1例位于胃角 ;1例位于胃窦弯侧。病变处均有 2～ 8ｍｍ不等大小浅溃疡或粘膜缺损 ,中央见喷射状搏动性出血 8例 ,血管显露…     

33例小儿热性惊厥脑电图分析

我院儿科于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,诊断小儿热性惊厥 33例 ,本组病人在就诊时 ,均常规行脑电图检查。现将本组病人的脑电图检查结果分析如下。1　临床与脑电图资料33例中男性 2 1例 ,女性 12例 ,年龄 7个月～ 3岁 2 4例 ;3岁～ 5岁 9例。其中有家族搐搦史 9例 ,产伤史 12例 ,发作时几乎每例均出现四肢痉挛时抽搐 ,持续时间 1min～ 5 min不等 ,发作频率每年 1次者 6例 ,2 a～ 3a 1次者 3例 ;仅发作 1次者 2 4例。脑电图描记方法 :对 <3岁小儿 ,采用催眠后检查 ,其他常规检查。结果脑电图正常者 9例 ;各导联爆发高波幅同步 3Hz的棘…     

胆囊癌28例报告

胆囊癌因缺乏典型的临床症状和体征 ,术前诊断率低。本文收集了本院 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月较完整的 2 8例胆囊癌患者资料 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 9例 ,女性 19例。年龄 38～70岁 ,平均 5 7岁。既往有胆石症病史 5年以上为 9例 ,10年以上者 6例。右上腹胀痛 16例 ,巩膜黄染 7例 ,右上腹包块 4例 ,全身消瘦及食欲下降 1例。临床误诊为胆囊结石 6例 ,胆囊息肉 3例 ,肝癌 1例 (总计 10例 ) ,均经手术及病理证实。2 )　辅助检查 :本组患者均经Ｂ超及ＣＴ检查。Ｂ超诊断符合 16例 (5 7.1% ) ,…