特发性肺间质纤维化的影像学诊断(附47例分析)

目的:探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断方法。方法:回顾性分析47例IPF的临床资料。结果:男性多于女性,均存在不同程度的干咳、呼吸困难、Velcro叶罗音、杵状指、紫绀的临床表现。胸部影像呈间质状纤维化表现,易出现呼吸衰竭。结论:本病胸片诊断较为困难,HRCT可更清楚地显示病变的细微结构,病变位于肺下叶后底段,胸膜下分布是其特点,为早期诊断及鉴别诊断提供有利条件。     

HRCT诊断特发性肺纤维化的临床价值观察

目的探讨高分辨率X线计算机断层摄影(HRCT)诊断特发性肺纤维化(IPF)的临床价值。方法选取2015年1月至2019年6月间收治的42例拟诊为IPF的患者作为研究对象,所有患者均行胸部常规CT及病变局部HRCT。比较各影像学检查诊断IPF效能,并绘制ROC曲线,评估IPF患者各影像学检查表现。结果 HRCT诊断IPF灵敏度、特异度、准确率、阳性阴性预测值均高于常规CT、X线;CT及HRCT均可在IPF患者肺部显示弥漫性分布病灶,其中HRCT小叶内间质、间隔不规则增厚显示率、小叶性肺气肿及胸膜下弧线影显示率均高于常规CT(P0.05),两检查方法支气管扩张、胸膜增厚、网状改变、蜂窝肺及磨玻璃样密度影显示率对比差异均无统计学意义(P0.05)。本研究中经HRCT确诊的20例IPF患者中,主要病变分布于上肺者5例(25.00%)、分布于下肺者15例(75.00%);分布于中央及肺门者2例(10.00%)、外周分布18例(90.00%);双侧分布20例(100%)。结论 HRCT诊断IPF效能良好,有利于IPF鉴别诊断。     

特发性肺间质纤维化81例X线和HRCT诊断分析

目的:探讨胸部X线片和高分辨CT(HRCT)对特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断价值。方法:对81例IPF患者分别做胸片、HRCT的检查,并随访分析其动态变化与疗效及预后之间的关系。结果:X线胸片两肺有多发的斑片状影,病灶以中下肺、胸膜下分布为主。HRCT上的表现呈多样性:磨玻璃样影45例,囊、蜂窝征49例,胸膜下线、网状影39例,结节影16例,肺气肿26例,肺牵拉性支气管柱状及囊状扩张42例。结论:特发性肺间质纤维化HRCT不仅能显示胸片、CT无法显示的特殊影像,还可显示叶间裂,小叶间隔增厚,小叶内间质增厚等改变,更能准确判断IPF纤维化程度,同时间质纤维化基础上出现磨玻璃样阴影则HRCT可考虑病变有活动。     

类风湿关节炎合并肺间质纤维化的临床特点

目的探讨类风湿关节炎(RA)合并肺间质纤维化(IPF)患者的临床特点及其相关因素。方法系统性回顾88例RA合并IPF患者(观察组)的临床表现、实验室指标及影像学检查,并与113例单纯RA患者(对照组)相比较。结果观察组患者均为高分辨率CT(HRCT)提示肺间质改变,包括网状影、磨玻璃影、蜂窝肺、胸膜肥厚等;其中有干咳症状者18例(20.5%),有胸闷、气促症状者11例(12.5%),有呼吸困难者22例(25.0%),有Velcro啰音者23例(26.1%)。观察组患者年龄、病程、血清C反应蛋白水平、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体滴度、类风湿因子(RF)滴度均显著高于对照组(P<0.01),补体3水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者关节肿胀数、关节压痛数、血红细胞沉降率、补体4水平、口干、眼干、抗角蛋白抗体阳性、抗核抗体阳性、抗干燥综合征抗体阳性、抗干燥综合征抗体阳性比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RA合并IPF患者年龄较大、病程较长,但临床症状轻微,应尽早完善肺HRCT检查,以便早期诊断和治疗。高滴度抗CCP抗体、RF可能与RA合并IPF相关。     

强直性脊柱炎肺部高分辨CT改变及与病程的关系

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者肺部高分辨CT(HRCT)表现及与病程的关系。方法28例确诊AS患者,根据病程分为3组。每位患者均作胸部平片,肺HRCT,肺功能检查。结果肺HRCT显示21例(75%)肺内病理性改变,其中1组3例,2组5例,3组13例。而全胸片仅3例(11%)显示肺内病理改变。HRCT显示AS最常见的肺内改变是肺气肿、间隔增厚、胸膜增厚,然后是结节影、胸膜下线。4名患者有肺尖纤维化。在非吸烟患者中间隔和胸膜增厚是最常见的改变。结论强直性脊柱炎患者的肺HRCT改变多样化,这些改变开始于疾病的早期阶段,随病程延长而发展。虽然吸烟也可并发肺部改变,但主要在间质炎症形成方面起主导作用。     

高分辨CT在特发性肺间质纤维化中的诊断价值

目的 探讨高分辨CT(HRCT)在特发性肺间质纤维化(IPF)中的诊断价值.方法 IPF患者14例,使用普通CT扫描(层厚10 mm)及HRCT(层厚1 mm)两种方法 检查,分析IPF的CT表现.结果 IPF主要CT征象有8项,HRCT可以清晰显示小叶性肺气肿,胸膜下线,而普通CT扫描则无法清晰显示;HRCT在显示小叶间隔不规则增厚方面优于普通CT,两法均能显示网状改变、蜂窝肺、磨玻璃样密度影等征象.结论 HRCT有明显优势,能显示肺的细微结构,显示病灶清晰,能观察到很多普通CT扫描不能显示的征象,能反映IPF的早期表现,评价病灶的活动性,为临床明确诊断及治疗提供重要参考资料.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(IPF)的特点并探讨其临床意义.方法 回顾性分析28例COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床表现、肺功能、动脉血气分析、胸部X线片、胸部CT或高分辨CT(HRCT)结果,并与COPD进行比较.结果 ①IPF常在患COPD多年后发生,呼吸困难为主要症状并进行性加重,而且表现为混合性呼吸困难为主,肺部听诊可闻Velcro音伴有杵状指(趾);②IPF组混合性通气功能障碍发生率显著大于COPD组,COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于IPF组;③IPF组PaO2降低显著高于COPD组;IPF组PaCO2 >40mmHg者显著高于COPD组;④影像学显示IPF患者以弥漫性点状、结节状、网状、毛玻璃状和蜂窝肺为多,其次为肺纹理增多、紊乱.胸部CT及HRCT IPF患者以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形,小叶间质、间隔增厚为主.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,依据临床表现、肺功能检查、血气分析、X线胸片和肺CT,尤其肺HRCT可为确诊提供依据.     

特发性肺间质纤维化患者HRCT特征分析

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)患者高分辨CT(HRCT)的特征。方法选择我院经支气管镜病理活检诊断为IPF的患者56例,对其进行普通CT扫描及HRCT扫描,观察其病变情况及影像表现,分析其特征。结果普通CT显示,56例患者病变部位均呈弥漫性分布,均可见胸膜下间质网状影或线影,多分布于双肺下肺野,可见囊状、蜂窝状影及磨玻璃密度影或实变影;HRCT显示,56例患者均为双肺受累,病变部位多数分布对称,病变多分布于肺尖肺底方向上(以下肺野为主)和轴位上(以周边分布为主),偶见上肺野或随机分布HRCT影像学结果均见胸膜下间质网状影或线影,多数见肺气肿以及网状或蜂窝征,部分可见磨玻璃密度和两下肺牵拉支气管扩张。结论IPF患者HRCT具有一定特征,但应注意联合各征象与其他肺部间质疾病区别,准确诊断,尽早治疗。     

原发性间质性肺炎的HRCT特征及诊断分析

目的总结原发性间质性肺炎HRCT特征并探析其临床诊断应用价值。方法以我院2011年1月-2015年8月收治96例原发性间质性肺炎疑似患者为例,均行HRCT检查,对原发性间质性肺炎HRCT影像表现特征进行总结。结果 96例患者HRCT共获得576个层面图像,以磨玻璃影、小叶间隔增厚、支气管血管束增粗、小叶内间质增厚、细支气管扩张、蜂窝影等较为常见,分别为81.1%、79.2%、71.0%、58.0%、44.4%、42.9%;此外还包括小叶内结节影、肺气肿、气腔性实变影、网格影、胸膜下线影、囊性变、间质结节、马赛克征,分别为16.3%、15.1%、15.8%、10.6%、7.3%(42/576)、6.6%、3.6%、2.2%。结论原发性间质性肺炎的HRCT表现具有一定特征,可为临床诊断提供较大参考。     

老年慢性支气管炎及其并发症的CT及HRCT改变

目的　综合老年慢性支气管炎 (老慢支 )的CT及高分辨率CT(HRCT表现 ) ,完善老慢支及其并发症的CT及HRCT诊断标准。方法　回顾性分析 80例已确诊为老慢支患者的临床资料、临床表现、常规CT扫描加HRCT扫描。结果　支气管纹理异常 (增多、增粗、纤细、稀疏、走行紊乱 )者 76例 ;肺气肿 (小叶中心型、全小叶中心型及混合型 )和 /或和并肺大泡者 4 6例 ;线状影 (胸膜下线、小叶间隔增厚、间质增生 ) 38例 ;毛玻璃和浸润影 4 9例 ;蜂窝影 4 6例 ;支气管扩张 2 1例 ;结节 (间质结节、肺泡结节 ) 6 9例。老慢支是老年人(6 0岁以上 )常见病、多发病 ,尤以东北地区为多。具有咳、痰、喘、炎临床表现 ,病程长。CT及HRCT可清晰显示支气管血管纹理及肺气肿异常改变 ,及在此基础上合并症的改变 :毛玻璃影或浸润影的合并感染征象 ;结节影 ;线状影 ;蜂窝影 ;支扩 ;肺大泡等。其中蜂窝影可诊断老慢支伴有间质纤维化。结论　CT、HRCT对检查老年慢性支气管炎及并发症具有可靠依据。     

38例特发性肺间质纤维化临床分析

目的 探讨特发性肺间质纤维化(IPF)的诊断方法。方法 回顾性分析38例IPF的临床资料。结果 男性多于女性，平均发病年龄52．09岁、病程2．68年，均存在不同程度的干咳、呼吸困难、Velcro罗音、杵状指、紫绀的临床表现。胸部影像呈间质纤维化表现，易出现呼吸衰竭。结论 综合典型的病史、体征、肺功能和胸部影像学等资料，可做出IPF的诊断。     

间质性肺炎合并类风湿性关节炎临床分析

目的:探讨间质性肺炎合并类风湿性关节炎(IP-RA)的临床特点,并为早期发现并诊断IP-RA提供依据。方法:选取80例间质性肺炎合并类风湿性关节炎的患者作为观察组,同时选取同期60例间质性肺炎患者作为对照组,分析并比较两组的临床资料。结果:两组间病程、雷诺现象、血沉等各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经HRCT检查IP-RA患者肺部均存在异常,特别是肺间质改变。主要表现在双肺中下部,小叶间隔增厚(11例,占13.75%)、支气管血管分布异常(51例,占63.75%)、胸膜粘连增厚、呈磨玻璃影(8例,占10.0%)、网状结节影(7例,占8.75%)及蜂窝状改变(3例,占3.75%)。结论:IP-RA患者以主要咳嗽为首发症状,HRCT能较早提示肺间质的病变及其严重程度,病程、雷诺现象、血沉等指标的变化与间质性肺炎合并类风湿性关节炎密切相关。     

特发性肺间质纤维化28例临床特点分析

目的总结特发性肺间质纤维化(IPF)的临床特点。方法回顾该院1991年至2006年间收治的28例IPF的临床资料。结果临床上以进行性呼吸困难伴干咳、Velcro罗音和杵状指为突出表现,胸片/胸部CT显示双下肺外带弥漫网状结节影,肺功能呈限制性通气功能和弥散障碍,血气分析提示低氧血症I型呼吸衰竭。1例为IPF合并肺癌。71.4%的患者经激素治疗后症状缓解。研究期内7例死亡,中位生存期为24个月。结论IPF的诊断依赖于临床表现、影像学表现、肺功能及血气分析等特征性表现,并除外其他间质性肺病,不典型病例确诊还需肺活检。激素治疗对部分病例有效。IPF合并肺癌者预后差。     

特发性肺纤维化的高分辨率CT表现及其病理基础

目的：分析特发性肺纤维化(IPF)的高分辨率CT(HRCT)表现特点及其病理基础。方法：回顾性对照分析18例经临床病理证实的特发性肺纤维化患者，18例均行X线胸片检查及螺旋CT扫描，并选择3个层面(即主动脉弓、右肺门及右膈上2cm的层面)追加HRCT扫描。结果：IPF的主要HRCT表现：18例中，磨玻璃影4例，小叶问隔增厚12例，小叶内问质增厚8例，支气管血管束增粗9例，胸膜下线6例，胸膜增厚8例，蜂窝肺13例。同一病例中可同时有上述几种改变。支气管血管束增粗主要分布于肺的中央部；而小叶问隔增厚、小叶内问质增厚、蜂窝肺主要分布于肺的周边部。结论：IPF的HRCT表现有一定特征并能反应其病理变化。经全面分析，大部分可与其他病变鉴别。     

特发性肺纤维化的病理基础及CT表现

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)的螺旋CT表现及与组织病理的相关性。方法回顾性分析我院自1998年5月～2005年5月收治10例经病理检查确诊为IPF患者的CT影像资料,并评价其CT征象与组织病理的相关性。结果①磨玻璃样密度影2例,优势地分布于肺的周边部,病理为间质性肺泡壁炎。病程多在一年以下。②小叶间隔增厚7例,小叶间质内增厚6例,支气管血管束增粗5例,病理为小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔增厚。病程多在2～3年。③蜂窝肺4例,分布于肺的周边部,其病理为肺腺泡固有结构破坏。病程多在3年以上。结论IPF的螺旋CT表现反应其不同病程的病理变化,对IPF的诊断及判断其进展和预后具有重要意义。     

特发性肺纤维化急性加重期高分辨率CT影像学特点

目的了解特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法回顾性分析6例IPF急性加重期患者的HRCT影像学改变,总结其特点。结果IPF的HRCT影像学改变多样,可表现为双肺多灶性病变、磨玻璃影、网状影、蜂窝状影、细支气管扩张、胸膜下线、支气管血管束增粗以及肺气肿。急性加重期HRCT特点为双肺出现新增磨玻璃影,与双侧胸膜下网格状影及蜂窝状影重叠。结论IPF急性加重期HRCT影像学表现具有一定特征性,HRCT对IPF的诊断及急性加重的判断具有重要意义。     

特发性肺间质纤维化与其它肺间质性病变的HRCT表现

目的:提高对慢性肺间质性疾病的认识。方法:回顾性分析18例特发性肺间质纤维化(IPF)及20例继发慢性肺间质性疾病的临床及高分辨率CT(HRCT)表现特点。结果:慢性肺间质性疾病的主要HRCT表现为异常线样影、蜂窝影、磨玻璃影及结节影。IPF的HRCT的特征主要表现为网状影或蜂窝影,病变主要分布于两肺基底部、肺外带胸膜下。在临床上有典型的进行性呼吸困难,常伴杵状指、发绀及肺底部的爆裂音。结论:IPF在临床及HRCT表现上有其特点,有别于继发性肺间质性病变。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺问质纤维化的临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化（IPF）的特点并探讨其临床意义。方法回顾性分析28例COPD合并肺间质纤维化患者的病史、临床表现、肺功能、动脉血气分析、胸部X线片、胸部CT或高分辨CT（HRCT）结果,并与COPD进行比较。结果①IPF常在患COPD多年后发生,呼吸困难为主要症状并进行性加重,而且表现为混合性呼吸困难为主,肺部听诊可闻Velcro音伴有杵状指（趾）;②IPF组混合性通气功能障碍发生率显著大于COPD组,COPD组阻塞性通气功能障碍发生率显著高于IPF组;③IPF组PaO2降低显著高于COPD组;IPF组PaCO,〉40mmHg者显著高于COPD组;④影像学显示IPF患者以弥漫性点状、结节状、网状、毛玻璃状和蜂窝肺为多,其次为肺纹理增多、紊乱。胸部CT及HRCTIPF患者以支气管管壁增厚,支气管血管束增粗扭曲、变形,小叶间质、间隔增厚为主。结论COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,依据临床表现、肺功能检查、血气分析、X线胸片和肺CT,尤其肺HRCT可为确诊提供依据。     

高分辨率CT在特发性肺间质纤维化与结缔组织病相关间质性肺疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）与结缔组织病相关间质性肺疾病（connective tissues disease—interstitial lung disease,CTD-ILD）高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）征象的不同特点及应用价值。方法回顾性分析经HRCT扫描的17例IPF患者和36例CTD—ILD患者,根据磨玻璃密度影及实变影、蜂窝、小叶内间质增厚、牵拉支气管扩张、胸膜下曲线及小叶间隔增厚、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结增大的HRCT征象进行统计学分析。结果蜂窝是IPF的主要征象占64．7％,而CTD—ILD占16．7％（P=0．003）。磨玻璃影和实变影是CTD—ILD的主要征象占72．2％,而IPF占29．4％（P=0．000）。牵拉支气管扩张多见于IPF中占41．2％,CTD—ILD占13．9％（P=0．027）。结论虽然IPF的HRCT征象与CTD-ILD有许多相同或相似之处,但是IPF患者肺间质纤维化的进展程度明显超过CTD-ILD。     

特发性肺间质纤维化的HRCT诊断（附54例分析）

目的探讨高分辨率CT（HRCT）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断及鉴别诊断的价值。方法经临床及病理证实的54例IPF患者经HRCT扫描后对兴趣区行高分辨率薄层回顾性重建,观察病变的分布及HRCT表现。结果IPF的主要HRCT表现：1）磨玻璃样密度影;2）网状改变;3）蜂窝肺;4）胸膜下间质纤维化;5）肺气肿;6）牵拉支气管扩张。结论HRCT能细致、准确地反映IPF的影像特征,但各种征象均可见于其他各种肺部间质性疾病,HRCT在能够排除其它肺纤维化病变并有以上明确CT表现时可诊断为IPF。