烧伤病床床单细菌学调查

通过对烧伤病床３０例床单取样检验，认为烧伤创面感染的床单，被分泌物和排泄物污染的单即使有车边纱保护或被污染后立刻抹净，仍属已被污染，应在２４小时内更换。烧伤创面中度感染，应在２４小时内更换。烧伤创面中度感染，分泌物较多的床单，如有车边纱保护，可连续使用３或４天。伤面基本痊愈的床单可以每星期更换１次。烧伤床单污染菌的优势菌是凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌，微球菌属球菌。     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况，与医院内感染的关系。并制定有效的消毒隔离措施，控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染。方法对烧伤痛区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型。结果消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群，是造成烧伤病人院内感染的重要菌种。结论严格按照控制方案采取消毒隔离措施后，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降，取得了较好的成效。     

烧伤病区创面感染与医务人员手污染的相关分析

目的了解烧伤病区创面感染病原菌与工作人员手带菌情况,分析病原菌特征,并提出控制对策。方法调查深圳宝安区人民医院烧伤病区2006年-2007年住院烧伤患者,对烧伤创面感染者创面分泌物培养结果和工作人员手带菌情况进行调查分析。结果2006—2007年住院烧伤患者544例,发生烧伤创面感染48例,发病率8．82％。送检创面分泌物标本82份,检出病原菌株52株,其中G^-菌29株（55．77％）,G^＋菌22株（30．77％）,真菌1株（1．92％）。创面培养病原菌以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主;医务人员未经消毒手表面随机采样187份,检出细菌136株,细菌检出率71．96％,可见手污染带菌比例较高,其中以表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主。结论创面感染病原菌与医务人员手污染菌有相关性,说明经医务人员污染手接触传播致烧伤创面感染情况不容忽视,故加强和重视烧伤病区医务人员手卫生监管对降低创面感染的发生有重要意义。     

烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案

目的 探讨金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在烧伤病区内流行情况,与医院内感染的关系.并制定有效的消毒隔离措施,控制金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌造成的烧伤病人院内感染.方法 对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体分型和铜绿假单胞菌血清学分型.结果 消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种.结论 严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明显下降,取得了较好的成效.     

病房环境细菌监测在烧伤治疗的意义

目的：探讨烧伤病房环境细菌与烧伤创面感染菌的关系，指导烧伤治疗前瞻性用药。方法：1997年10月－1999年6月对烧伤病房空气、医护人员外露手部以及烧伤创面感染菌进行每周1次细菌检测。按卫生部颁布的《消毒卫生系列标准》采集空气标本918个，创面分泌物标本409个，医护人中同手采样标本238个，送细菌培养分类。结果：病房空气标本检出致病和条件致病菌147例次共22个菌种，医护人员的手检出62例次共10个菌种，创面分泌物检出106例次共21个菌种，其中以表皮葡萄球菌和金葡菌为主要感染菌，占50.94％，也是空气和医护人员外露手部主要检出菌，占34.69％和62.90％，三者之间有显著相关。结论：空气和医务人员手部携带菌与创面感染菌密切相关，并随时间延伸而相经互影响。病房环境细菌检测可作为烧伤病人前瞻性用药的主要依据。     

护理管理学

070857烧伤病区金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的流行情况调查分析及控制方案/施宏艳…//现代护理.-2006,12(27).-2590~2591对烧伤病区内病人分泌物及消毒前环境中的金黄色葡萄球菌噬菌体和铜绿假单胞菌血清学进行分型。结果:消毒前烧伤病区内环境金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌污染较严重,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌与病人分泌物的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的噬菌体和血清学分型部分属同型、同群,是造成烧伤病人院内感染的重要菌种。提示:严格按照控制方案采取消毒隔离措施后,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌在消毒后的病区环境染菌率明…     

烧伤病人创面细菌培养与药敏结果分析

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷；较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如铜绿假单胞菌等)。化脓性感染可出现在创面和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人可继发真菌感染。本文就本院2004年1月～2004年12月烧伤住院病人的烧伤创面分泌物进行细菌学培养，现将结果报告如下。     

一次性孔巾在鼻腔术后防护渗血污染的应用

由于鼻腔手术造成组织结构损害,而手术创面又不能缝合,术中均采用凡士林纱条压迫止血,尽管鼻腔填塞紧密,但术后48 h内鼻腔少许渗血不可避免,病人被服易被血迹污染,不利于床铺整洁。传统护理采用一次性中单包住枕头及以下床单,发现污染时更换中单,但被套需要频繁更换,费时费力。     

一次性孔巾在鼻腔术后防护渗血污染的应用

由于鼻腔手术造成组织结构损害,而手术创面又不能缝合,术中均采用凡士林纱条压迫止血,尽管鼻腔填塞紧密,但术后48 h内鼻腔少许渗血不可避免,病人被服易被血迹污染,不利于床铺整洁。传统护理采用一次性中单包住枕头及以下床单,发现污染时更换中单,但被套需要频繁更换,费时费力。我科于     

老年压疮创面多重耐药菌感染影响因素

摘要 目的 分析老年压疮患者创面多重耐药菌(MDRO)感染的病原菌分布及其影响因素。方法 用回顾调查方法，对某三甲医院2011年2月—2020年12月老年压疮患者创面发生MDRO感染的风险进行分析，通过单因素、多因素logistic回归分析筛选出老年压疮患者创面MDRO感染的独立影响因素。结果 老年压疮创面感染患者共258例，其中MDRO感染66例，占比25.58%；66例MDRO感染患者共培养出MDRO 71株，其中以超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率较高，分别占29.58%和23.94%；从单因素分析与多因素logistic回归分析结果显示，类型(院内发生)、入住ICU、联用抗菌药物、血糖高是导致老年压疮创面MDRO感染独立危险因素，创面消毒换药次数(次/周)与更换床单次数是老年压疮创面MDRO感染独立保护因素。结论 重点关注超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，减少院内压疮发生，减少不必要入住ICU与联用抗菌药物，加强创面消毒换药，及时更换床单，控制血糖为主的综合措施，可减少老年压疮创面MDRO感染。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与注射用头孢匹胺钠存在配伍禁忌

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液适用于敏感菌引起的感染,可以治疗慢性呼吸道疾病继发性感染、泌尿系统感染、烧伤创面的感染、腹腔内感染及生殖器官感染等。注射用头孢匹胺钠是一种常用的广谱抗生素,用于治疗术前感染及预防术后感染,对金黄色葡萄球菌属、链球菌属、厌氧球菌属等细菌敏感。     

烧伤创面感染菌分布和耐药性分析

目的：了解烧伤创面感染菌的分布，细菌的耐药性，为治疗烧伤感染提供抗感染依据。方法：2001年1月～2003年12月本院住院烧伤患者进行细菌培养和耐药试验。统计致病菌的分布和耐药性。结果：烧伤创面标本中分离出致病菌149株，其中，革兰阴性菌73．2％，革兰阳性菌25．2％，真菌1．3％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为：79．6％，85．7％。结论：烧伤病房应加强细菌的检测和控制，保护患者创面免受感染。     

高压氧在深度烧伤残余创面治疗中的应用

大面积烧伤病人因伤后高代谢所致的营养不良、机体免疫功能低下及长期应用抗生素或者烧伤后期由于植皮间隙过大,或深Ⅱ度创面愈合后水疱形成、反复溃烂等原因,形成难以愈合的残余创面。残余创面往往存在顽固的感染,多为耐药菌株,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌感染为主。虽然创面不大,但用一般的换药方法难以奏效,植皮手术失败率极高,是烧伤临床治疗棘手的问题。近几年来,我院采用高压氧疗法治疗烧伤残余创面,取得了满意     

肌注过程中指腹和洗手消毒液的细菌学实验

作者以市区某医院烧伤病区为实验区,观察护士肌注前后和用1g·L~(-1)新洁尔灭洗手后三个阶段指腹带菌量,新浩尔灭液使用过程污染菌增长量及菌群分布。结果说明:肌注过程不能避免烧伤创面感染菌或肌注部位皮肤的常驻或暂时菌丛的污染,但菌量很少。1g·L~(-1)新洁尔灭作为放在治疗车上的随车洗手消毒液。洗手效果很好,但必须在全病区的每次注射治疗结束后更换。     

两种方法消毒床单位的效果比较

烧伤患的创面渗液常常渗透到床单、床垫等,污染的床垫可经患创面再次污染伤口,容易造成院内感染。我们运用森林雨床单位臭氧消毒器消毒床单位,达到理想的效果。     

267株烧伤感染细菌的调查分析

目的：回顾性分析1995年1月至2003年12月间本院烧伤科细菌分布和菌种耐药情况，以指导临床合理用药。方法：收集烧伤病人创面分泌物、血液、痰液及静脉导管末端行普通细菌培养，统计细菌分布情况及常用药物的敏感性。结果：9年来共检出19种267株细菌．其中铜绿假单胞菌和金黄葡萄球菌占83．14％，并有逐渐增加的趋势。铜绿假单胞菌以亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和多粘菌素B最敏感；氨曲南亦较敏感，且敏感性呈逐渐上升趋势。金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感．呋喃妥因、利福平次之，青霉素类和大部分头孢菌素则高度耐药。结论：目前烧伤感染仍以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主．防治该两种细菌感染是抗烧伤感染的主要任务。     

机械通气患者下呼吸道感染与气路管道的细菌污染关系的研究

目的研究呼吸重症监护病房(RICU)内机械通气患者呼吸机气路管道、口咽部及下呼吸道不同时间段、不同部位的致病菌的细菌学情况,以评价气路管道的污染与下呼吸道感染的关系,探讨气路管道更换或消毒最佳时间.方法对RICU内38例机械通气患者于48小时,7天,14天送检的437份标本,进行细菌培养、药敏及定量分析.结果送检437份标本,培养结果中262份标本分离出菌株414株,以革兰阴性杆菌为主,占87.20%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主;气路管道污染率与时间同步增长,并与下呼吸道、咽部、气囊上滞留物感染菌具有一致性.结论 RICU内机械通气患者应在48小时至7天,依据气路管道的污染情况及时更换循环管路,下呼吸道感染与气路管道污染的细菌具有相关性.     

巧用洗手液清除碘伏污渍

在临床护理工作中,医务人员的工作服或患者的床单经常会被碘伏污渍污染。临床上我们通常用酒精清除碘渍,然而酒精不能随时随身携带。在少量被污染而不能及时更换时（或不必更换时）,可采用如下方法轻松去除污渍（特殊传染病菌或患者所污染的衣物除外）。     

负压封闭引流治疗严重感染创面的护理

[目的]探讨严重感染创面行负压封闭引流（VSD）的护理方法。[方法]对35例严重感染创面先后采用VSD进行治疗。[结果]骨折内固定术后的感染切口及皮肤撕脱伤感染创面更换敷料1次或2次,骨髓炎病人更换2次或3次,骶尾部压疮更换3次或4次,髋关节术后感染更换4次。待创面细菌培养为阴性,肉芽组织生长良好后,皮肤缺损者行植皮,余则行切口缝合,所有创面彻底愈合。[结论]严重感染创面因细菌谱复杂、创面渗液、渗血或脓性分泌物多可能会影响VSD的疗效。护理过程中首要问题是加强负压管路的管理,维持良好的引流。密切观察并保护创面、评估感染的控制效果对完善治疗方案非常重要。加强营养支持,促进功能锻炼是提高抵抗能力防止并发症的重要环节。     

碘伏加蛋黄油纱行顽固性烧伤残余创面换药的疗效观察

目的探讨应用碘伏加蛋黄油纱治疗顽固性烧伤残余创面的临床效果。方法对56例大面积、深度烧伤后期残余创面，早期使用碘伏油纱换药，待肉芽生长健康，创面清洁无感染时改用蛋黄油纱换药，观察其治疗效果。结果本组显效46例、有效9例、无效1例，总有效率98．2％。结论碘伏加蛋黄油纱治疗顽固性烧伤残余创面疗效显著、取材方便。