甲氰咪胍引起精神异常3例报告

病例介绍例1:男,38岁。诊断为急性胃粘膜出血。于1983年5月12日入院。给予甲氰咪胍每日0.8g 分两次静脉点滴,用药后第2天,患者出现幻视、幻觉、多语、烦躁等,随后自己将输液针头拔掉。疑甲氰咪胍副作用,即给予停药观察,并加用冬眠灵口服治疗,两天后精神恢复正常。以往无精神异常病史。例2:女,67岁。经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡。1985年7月18日给予口服甲氰咪胍0.2g,每日4次,晚上加倍。服药3天后患者出现失眠、烦躁、多语,随后出现口角肌肉抽动。经口服安定     

胃癌和甲氰咪胍

5例慢性十二指肠或胃溃疡病人采用甲氰咪胍治疗,症状均缓解,并经 X 线和内窥镜检查证实溃疡已愈合。甲氰咪胍的使用时间为2月～7年。5例患者最终有症状复发,并发生癌肿,4例系溃疡性腺癌,1例系皮革样胃癌。这可能因某种胺在酸性介质中转变为亚硝基化合物的缘故,后者已知有突变和致癌的性质。     

甲氰咪胍治疗失败病人的手术后早期效果

1976年甲氰咪胍开始广泛应用于临床后,70%～80%的十二指肠溃疡可以愈合,手术治疗的病人显著减少.下列情况仍需外科治疗:(1)用甲腈咪胍溃疡不愈合,(2)用维持量治疗下溃疡复发,(3)用药有困难或有不良副作用.因为甲腈咪胍治疗和迷走神经干切断的制酸效果相似,也许对甲腈咪胍反应不良的病人,手术的效果亦不良.本研究52例十二指肠溃疡病人,1976年开始应用甲腈咪胍.均入院治疗.男42例,女10例,每例都符合以下条件:(1)已接受足够剂量的甲腈咪胍二个月以上,平均8.9个月,(2)仍有症状,(3)十二指肠溃疡经内镜或X线检查证实,并在手术中肯定诊断.此为第1组(治疗组).第2组(对照组)为甲腈咪胍问世以前手术治疗的十二指肠溃疡病例634例.用五肽胃泌素(6μg/kg)后测最高胃酸分泌量.甲     

创伤伤员应用甲氰咪胍预防胃酸吸入性肺炎

急性创伤伤员在急诊全麻诱导中很容易发生胃液误吸性肺炎。其严重程度与胃液的pH有直接关系。pH低于2.5常会带来严重后果。甲氰咪胍是一种组织胺H_2受体对抗剂,能较强地抑制胃酸分泌,其作用包括降低氢离子浓度和减少胃液分泌量,现已广泛用于治疗消化性溃疡。作者意在探索创伤伤员应用甲氰咪胍使胃液pH急剧升高的作用,以保护伤员使之免于发生胃酸误吸性肺炎。     

甲氰咪胍与利多卡因的相互作用

作者对临床已决定应用甲氰咪胍和利多卡因的24例病人进行了研究,目的在于确定甲氰咪胍与利多卡因间是否存在相互作用。方法:24例病人,男性18例,女性6例。平均年龄男64.5±2.1,女56.8±5.0。所有病人初诊均为冠心病并住入加强治疗病房。首先静脉注射利多卡因1mg/kg,随后持续静脉点滴利多卡因2mg/分或3mg/分。首次注射利多卡因后4及6小时抽取血样。6小时后15例病人(组Ⅰ)投给甲氰咪胍30mg/6小时,首次静注,后3次口服。6例不加任何药物(组Ⅱ)及3例(组Ⅲ)投给苯海拉明作为对照组。组Ⅰ和组Ⅲ在首次甲氰咪胍和苯海拉明投给前及应用后6、12和20小时抽取血样,组Ⅱ以同样     

甲氰咪胍治愈上消化道出血三例

本文介绍3例上消化道出血病人,两例为胃溃疡病,既往有柏油便史。本次发病连续便柏油便并有呕血,急诊入院。在输血输液支持治疗中,用甲氰咪胍一次0.2g,每日4次,两日后即停止呕血。停药观察未再出血痊愈出院。另1例为脑外伤后合并应激性溃疡,吐血并便柏油便。口服甲氰咪胍每次0.2g,每日4次,亦两天后     

甲氰咪胍与外科手术治疗十二指肠溃疡

临床应用甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡,标志该病的药物疗法有一重大进步。临床症状改善,同时多数病例经胃镜检查见溃疡缩小。1974.1—1977.12,4年间作者手术434例,1978.1—1981.12,临床广泛应用甲氰咪胍治疗十二指肠溃疡,同样4年,手术仅235例,较前组减少54.1%。但是作者指出,后组併发穿孔、     

甲氰咪胍影响琥珀胆碱的作用时间

H_2受体拮抗剂甲氰胍,直接抑制微粒体酶,并使肝血流量减少,所以临床上常出现药物相互作用。作者为了观察甲氰咪胍对琥珀胆碱作用起效和持续时间的影响,选择20例ASAⅠ级病人,年龄20～40岁,分为两组,每组10例。Ⅰ组病人睡前口服甲氰咪胍300mg,全麻诱导前2小时再服300mg;Ⅱ组病人作为对照不用甲氰咪胍。此20例病人均于术前2小时肌注哌替啶1mg/kg和异丙嗪0.5mg/kg,然后静注硫贲喷钠6mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg,气管插管后吸入60%N/O-O/-1%氟烷维持麻醉,机械通气10次/分,潮气量12ml/kg,记录注琥珀胆碱后,颤搐高度恢复到50%所需时间。结果琥珀胆碱起效时间与用或不用甲氰咪胍无关,分别为50±7.5和50±5.0秒。但是用甲氰咪胍的病人注琥珀胆碱作用持续时间显著延长(20.3±4.25分)而不用甲氰咪胍组为8.6±0.76分。其中     

甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响

目的: 观察甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响,探讨其临床应用价值。方法: 将44例病人随机分为甲氰咪胍治疗组和对照组,观察两组间术后感染发生情况;用间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群变化。结果: 治疗组术后感染发生率明显低于对照组（9% 对36%,P<0.05）;治疗组术后周围血CD4+细胞计数、CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P<0.05）。结论: 围手术期应用甲氰咪胍可以改善恶性梗阻性黄疸病人的细胞免疫功能,预防术后感染的发生,具有临床应用价值。     

术前应用甲氰咪胍预防甲状旁腺手术后症状性低钙血症

甲状旁腺疾病需要讨论的问题有:多腺体抑单腺体病变、手术切除量、范围和术后永久性和暂时性低钙血症的确切发生率.保守性甲状旁腺手术后暂时性低钙血症的发生率为2～24%;较大手术作多个甲状旁腺活检则升至38%;甲状腺次全切除术后为26～68%;甲状旁腺全切除、自体移植术后为100%.术     

甲氰咪胍治疗烧伤休克:定量评价

中、重度烧伤后,直接的热损伤或内源性血管活性物质活性的增加,导致微血管渗透性增高,早期和后期的血容量丧失。如果没有及时的液体复苏以促使血流动力学的内环境稳定,則产生严重的低血容量性和烧伤休克。目前,已对组胺、缓激肽、5-羟色胺、前列腺素和补体的激活进行了研究,作者对组胺H_2受体被刺激和烧伤休克发生之间的联系特别感兴趣。本文就常规的液体复苏同时应用组胺H_2受体的拮抗剂甲氰咪胍,评价药物治疗烧伤休克的疗效。     

法莫替定和甲氰咪胍对危重病人血 流动力学的影响

静注甲氰咪胍有时会出现血压降低或心动过缓,但组胺H_2受体拮抗药常用于预防或治疗危重病人的肠胃出血。有人指出给危重病人静注呋喃硝胺仅有轻微血流动力学作用。Takedn报道使用新型组胺H_2受体拮抗药法莫替定(famotidine)抑制胃酸分泌比甲氰咪胍强20—50倍。为了观察危重病人静注法莫替定或甲氰咪胍的血流动力学影响,作者选择7例ICU病人(男3例,女4例),年龄平均58.4岁(23～78岁)作观察。该7例的诊断是ARDS 3例,COPD、严重哮喘、胸腹损伤和急性肾衰各1例,并全都静注多巴胺和/或多巴酚丁胺     

应激时甲氰咪胍对胃粘膜血流的保护作用

目的 研究甲氰咪胍对胃粘膜血流的影响，方法 激光多普勒血流仪检测甲氰咪胍对正常及梗阻性黄疸大鼠冷束缚应激时胃粘膜血流的影响。结果 应激前甲氰咪胍可使正常及梗阻黄疸大鼠应激时胃粘膜血流增加（Ｐ〈０．０１），胃液ｐＨ升高（Ｐ〈０．０１）。胃粘膜损伤减轻（Ｐ〈０．０５）。结论甲氰咪胍胃粘膜血流保护作用。     

手术后应用甲氰咪胍可改变胃内胆汁酸组成

胃部份切除术病人有因胃炎而发生致命性胃肠出血者,本文旨在研究甲氰咪胍的防治作用.病人包括上胃肠道手术26例,结肠切除术15例,腹主动脉手术11例.随机分组,27例用甲氰咪胍,每6小时静脉滴注200mg;另25例用安慰剂,按双盲法处理.术前插入胃管,每日晨8时及晚8时(于暂停抽吸胃液4小时后)收集胃液,检测PH后,将标本分成两份.     

甲氰咪胍所致的急性间质性肾炎和急性肾功能衰竭

作者首例报导初次应用甲氰咪胍后发生严重急性肾功能衰竭并经活检证实为急性间质性肾炎的患者。停药后肾功能明显改善。 67岁,白人男性,因发热、寒颤、乏力和食欲不振二周入院。在前6年中因局限性肠炎而用柳氮磺胺吡啶(1克/日)和强的松(5mg/日)治疗,入院时病情稳定。本次症状发作前3周,患者开始用甲氰咪胍(900mg/日)来治疗长期类固醇疗法有关的功能性上胃肠道症状。入院时已停用柳氮磺胺吡啶。体检无特殊。血尿素氮34mg％,血清肌酐2.4mg％,周围血白细胞数16200、核左移、嗜酸粒细胞6％。尿检     

甲氰咪胍在外科临床的应用(文献综述)

近年用特异性竞争拮抗的药理方法,确定有两类组织胺受体,简称为H_1和H_2受体。H_1受体主要分布于支气管和肠道中。H_2受体则存在于胃的壁细胞膜上。甲氰咪胍(Cimetidine,Tagamet)是一种H_2受体拮抗剂,曾译为甲氰咪胺,其实在它的化学结构式中,只有胍基,并无胺基。概况和药理作用典型的抗组织胺药,即H_1受体拮抗剂,能抑制组织胺对平滑肌的刺激作用,但对组织胺刺激胃酸分泌的作用,却无抑制功效。此点提示人们存在另一种组织胺受体,并开始从组织胺化学结构的变异产物中,探寻另一类拮抗剂-H_2受体拮抗剂。第一批合成的H_2受体拮抗剂是甲咪硫脲(Metiamide),曾广泛应用,虽较安全,但少数可出现以粒细胞减少为主的可逆性骨髓抑制反应,而被弃置不用。甲咪硫脲的骨髓抑制可能与其分子中的硫脲基有关,而不是H_2受体被阻滞所致。为了减少副作用,1975年Brimblecombe等以氰胍基代替硫脲基合成了     

5-Fu及甲氰咪胍治疗胰瘘六例报告

笔者近几年来对6例胰楼病人采用5－FU冲洗灌注并配合甲氰咪肌口服治疗，方法简便，效果满意，现介绍如下：一、一般资料：本组男5例，女1例，年龄35～65岁，平均54岁。6例均并发于手术后。其中胰头癌行胰十二指肠切除术后2例，胃癌扩大根治术（脾胰尾切除）术后2例，胰腺假性囊肿内引流术后1例。外伤性胰腺假性囊肿切开引流术后1例。引流液量每天80～250ml，胰淀粉酶1000u／L～2600u／L（somogyi）。引流液颜色为血性或浅绿色至澄清。引流时间4～8周。二、处理方法：确诊胰疾后，应保持充分引流这是关键。引流2周后查血尿淀粉酶下降，弓l…