川芎嗪和山莨菪碱股动脉注射用于维护减轻糖尿病足患者的肢体美感

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。据不完全统计,中国50岁以上人群中,有近五分之一的患者患有不同程度的周围动脉闭塞性疾病,以下肢动脉为主,出现跛行症状,甚至发生糖尿病足,甚或截肢。在欧美国家,因糖尿病足导致的截肢占非创伤性截肢病例的35%~50%[2]。因此,改善糖尿病人的血管和神经病变,减少其截肢率和致残率就显得尤为重要。我院从2014年3月-2014年5月对38例糖     

慢传输型便秘结肠肌间神经丛病理变化的研究现状

慢传输型便秘（STC）症状顽固，治疗困难，病因不详，临床表现为肠道传输缓慢，病理学检查发现结肠肌间神经从嗜银性细胞减少，神经微丝排列紊知己，数量减少，调节肠蠕动的神经递质亦有明显变化。     

指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤

目的 :应用自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤。方法 :采用自行设计的自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法 ,急诊一期修复指神经的连续性预防神经瘤的形成 2 7例 ,二期切除神经瘤后重建指神经的连续性治疗痛性神经瘤 9例。结果 :术后随访 9～ 2 3个月 ,一期均未出现残端痛 ,二期有 8例症状体征完全消失 ,1例自觉疼痛明显减轻。结论 :自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法能够预防和治疗痛性神经瘤     

肘管综合征原位松解手术中关于尺神经卡压部位的探讨

目的探讨肘管综合征原位松解手术中尺神经的卡压部位并评估治疗效果。方法 2017年1月-2019年1月,采用尺神经原位松解术治疗肘管综合征22例,术前全部经神经肌电图证实,所有病例行尺神经原位松解术,根据术中探查情况,分析尺神经卡压部位。结果术中发现造成肘部尺神经卡压部位中Osborne韧带卡压10例,肘关节腱鞘囊肿卡压7例,被尺侧腕屈肌两头之间腱性组织卡压5例。尺神经功能(主要是感觉)在术后均有显著改善。结论肘管综合征行尺神经原位松解手术中,造成尺神经卡压的部位主要有Osborne韧带、腱鞘囊肿和尺侧腕屈肌两头之间腱性组织。找到尺神经卡压点并予以处理对尺神经原位松解手术的效果至关重要。     

腰骶神经吻合后影响膀胱神经修复的因素

骶髓圆锥、骶神经、盆神经完全性损伤的病人 ,膀胱完全脱离了骶髓运动和感觉神经的支配而形成一自律性器官称为自主性神经原性膀胱 (ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｌａｄｄｅｒ,ＡＮＢ)。任何疾病破坏了骶髓或者造成骶神经、盆神经广泛性破坏 ,即可导致自主性神经原性膀胱 ,因其排尿中枢或者其传出支受损而失去排尿反射 ,产生尿潴留和失禁性溢尿。这类病人虽经康复训练也永远不能建立起反射性排尿 ,因而它可进一步引起尿毒症、慢性肾功能衰竭、大小便失禁、泌尿系统感染和结石等许多并发症 ,这是脊髓损伤患者晚期死亡的主要原…     

腰骶神经吻合对自主性神经原性膀胱排尿功能影响的实验研究

目的:探讨通过腰骶神经吻合恢复或改善神经原性膀胱排尿功能的可行性.方法:10只家犬手术前先行尿流动力(包括膀胱容量、压力、顺应性)及肛门括约肌肌电图(EMG)测定,作为对照组数据.检测完后处死2只.取其S1、S2神经根,共8根作为对照组,行HE染色观察有髓和无髓神经纤维数量.其余8只犬为实验组,将L4与S1、L5与S2神经根分别端端吻合.术后4个月行尿流动力学测定,术后7个月再次行尿流动力学测定后处死动物,取L4、L5和S1、S2神经根吻合口段和骶神经干段行HE染色,观察有髓和无髓神经纤维数量.结果:术后4个月,实验组犬膀胱容量、顺应性和对照组比较明显增加(P<0.05);膀胱压力、肛门括约肌EMG的电压明显降低(P<0.05).术后7个月,实验组犬膀胱压力和肛门括约肌EMG的电压和对照组比较无明显降低(P>0.05);而膀胱容量和顺应性明显增加(P相似文献   

大鼠腓总神经“π”式桥接于胫神经后再生神经的电生理溯源

目的 研究大鼠胫神经原位桥接切断的腓总神经，观察腓总神经再生程度、神经纤维的来源等。方法 将断裂的腓总神经近端和远端分别就近与胫神经施行端侧吻合，存活18个月后，电生理检测再生神经纤维的动作电位传导，取腓总神经远段行光镜及电镜观察神经纤维再生数量及状态。结果 远段腓总神经有明显的神经纤维再生，远段腓总神经通过邻近神经的桥接与近段腓总神经之间有动作电位传导。结论 断裂腓总神经“π”式桥接于胫神经，部分再生神经纤维可能来源于原腓总神经近段，部分来自胫神经。     

移植段神经与周围静脉伴行修复长段周围神经缺损的实验研究

目的观察长段神经移植后与周围静脉伴行修复长段周围神经缺损中,移植神经再血管化过程以及与神经再生的关系。方法取6～8月龄新西兰大白兔60只(体重2.0～2.5 kg,雌雄不限),制备左前肢正中神经约3 cm缺损模型,随机分成实验组与对照组(n=30)。对照组行正中神经原位吻合;实验组行正中神经原位吻合同时与肘静脉伴行,将移植神经外膜与血管外膜用神经吻合线缝合。术后1、2、4、8、12周行大体观察、电生理检测、病理组织学观察,术后12周行透射电镜观察,对比分析神经移植段再血管化过程、神经纤维再生及功能恢复情况。结果大体观察示,实验组术后1周出现再血管化,术后2、4、8、12周再血管化程度明显高于对照组。病理组织学观察示,术后8、12周,实验组神经纤维再生速度、质量、数量均优于对照组。术后2、4、8、12周,实验组与对照组正中神经神经传导速度分别为(10.32±0.94)、(13.14±1.22)、(22.68±1.16)、(24.09±1.27)m/s和(9.18±1.07)、(11.12±1.03)、(19.81±1.37)、(20.67±1.19)m/s,术后2、4、8周组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周组间比较差异有统计学意义(t=3.167,P=0.001)。术后12周透射电镜观察示,实验组髓鞘大小相近,鞘板脱层少,雪旺细胞形态正常,富含细胞器,其内可见正常微丝、微管及轴索内线粒体,轴索内线粒体无肿胀、空泡,嵴膜清晰,神经原纤维走行趋于正常。实验组有髓神经纤维面积、髓鞘厚度及轴突直径分别为(5.93±0.94)mm2、(0.72±0.12)μm、(3.12±0.12)μm,对照组分别为(5.28±0.72)mm2、(0.65±0.09)μm、(2.98±0.16)μm,差异均有统计学意义(t=3.736,P=0.002;t=3.271,P=0.002;t=4.533,P=0.001)。结论与周围静脉伴行的神经移植可促进兔移植神经段血管生成,对神经再生和功能恢复有明显促进作用。     

端侧吻合修复周围神经损伤的研究进展

周围神经损伤是非常常见的损伤,多见于工业伤、交通伤、暴力伤、运动伤甚至是战争伤,其治疗一直是外科领域棘手的难题.对于一些复杂性及严重性的周围神经损伤,如暴力因素而造成的神经长段缺损、神经根性损伤或者陈旧性神经损伤,通常无法直接修复.对于这些损伤,临床治疗的金指标是自身神经移植或移位,但这两种手术方式都会牺牲供体神经从而影响供区的感觉与运动功能,同时供体神经的数量、长短与直径大小也会限制受体神经的修复.而在长段缺损的神经损伤中,即使有合适且足够的移植神经,也会因为靶肌肉远、神经再生距离长而令修复效果很差.在不断的尝试和探索中,神经端-侧吻合是较早进入人们视线的一种术式.     

婴幼儿血管瘤病理结构变化与临床演变过程的联系

目的探讨婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化的内在联系。方法选取52例婴幼儿血管瘤标本,年龄2个月至11岁。采用HE染色观察各阶段血管瘤的病理特点,使用图像分析系统分析血管瘤组织中的细胞总数量、微血管总数量和总面积。结果按患儿出生后时间:1~6个月,血管瘤中细胞增殖速度快、排列紧密,微血管数量迅速增加;7~12个月,血管瘤中细胞数量迅速减少,微血管数量减少,但总面积继续扩大;1~3岁,大部分血管瘤组织呈微血管团样,微血管面积最大;3~5岁,微血管数量和总面积均迅速减少;5岁之后,大部分血管瘤消退完成,被纤维脂肪组织代替。结论婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化有密切联系,病理结构变化主导临床演变过程。     

神经脂肪纤维错构瘤的命名

田立杰[1]报告“周围神经纤维脂肪瘤”15例，病变发生在手部的11例中累及正中神经及其分支就占了10例，合并巨指(趾)症10例，并提出应对此病的命名、诊断及治疗进一步研究与探讨，这是一个很好的建议。我们也遇到类似的病例，患者往往因为巨指(趾)症，形态丑陋而求医。手术修复时发现局部神经粗大如蚯蚓，行程弯曲，围绕着神经组织有大量的脂肪组织增生，二者之间又有数量不等的胶原纤维穿插。因此，病理学上称为“神经脂肪纤维错构瘤”(Fibrolipomatonshomartomaofnerve)[2]。此病主要累及正中神经及其分支，13患者伴有骨质增生和巨指症。…     

神经原性尿道——单纯性神经原性尿道功能异常与尿道去神经超敏性临床关系的回顾

作者1978年描述了慢性神经原性膀胱功能障碍患者之尿道对α-肾上腺素能刺激的超敏反应,认为尿道短突触肾上腺素能系统地传出受膀胱传出神经节后突触的调节。后者的任何紊乱都可导致尿道短突触肾上腺素能神经的活跃,其结果是引起尿道对α-肾上腺素能药物的超敏性。但进一步的尿流动力学检查发现,在尿道功能障碍的一些病例中,尿道去神经超敏性可单独存在而不同时有膀胱去神经的表现,这表明神经原性尿道功能异常可单独存在。     

神经肌肉传递的生理学

神经肌接头是了解突触传递的模型,这对麻醉医师熟悉肌松药更有特殊意义,本文将从这方面复习神经肌肉传递的生理学。一、神经肌接头的解剖运动神经进入肌肉后,再按肌肉功能继续分支,例如进行精细动作的肌肉,其神经支配肌纤维的数量就比较少,而调节姿势(体位)的有关肌肉,每根神经支配的肌纤维就比较多。人体除了眼部肌肉和某些面部、颈部肌肉外,其它肌肉都是由经管小范围的,     

周围神经损伤与再生研究的回顾与展望

骨科临床中四肢开放性损伤伴有周围神经损伤的发生率为59／5,修复后功能完全恢复仅占10％～259／5(Luridborg),因此如何修复周围神经损伤,促进周围神经损伤后的再生就成为骨科基础与临床研究的重要课题。周围神经损伤修复与再生的研究已经有100多年历史,早在1873年,Hueter就开始用外膜缝合进行损伤神经的端端     

婴幼儿血管瘤病理结构变化与临床演变过程的联系

目的探讨婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化的内在联系。方法选取52例婴幼儿血管瘤标本，年龄2个月至11岁。采用HE染色观察各阶段血管瘤的病理特点，使用图像分析系统分析血管瘤组织中的细胞总数量、微血管总数量和总面积。结果按患儿出生后时间：1～6个月，血管瘤中细胞增殖速度快、排列紧密，微血管数量迅速增加；7～12个月，血管瘤中细胞数量迅速减少，微血管数量减少，但总面积继续扩大；1～3岁，大部分血管瘤组织呈微血管团样，微血管面积最大；3～5岁，微血管数量和总面积均迅速减少；5岁之后，大部分血管瘤消退完成．被纤维脂肪组织代替。结论婴幼儿血管瘤患者临床演变过程和病理结构变化有密切联系，病理结构变化主导临床演变过程。     

静脉麻醉药与脑保护受体机制

药理性脑保护的概念可追溯到20世纪70年代，当时Shapiro等观察到巴比妥酸盐能降低颅内压。当今外科医生和麻醉医师已达成共识，麻醉药物本身可以提供较好的术中脑缺血的保护，有证据显示．缺血期刺激某些兴奋性受体，可导致神经原损伤，而某些静脉麻醉药具有受体拮抗，此项理论已成为神经保护的新途径。     

Cajal间质细胞在先天性巨结肠和巨结肠同源病结肠中的分布研究

目的研究先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）和巨结肠同源病（allied Hirschsprung’s disease，AHD）肠壁内Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）的分布状态，探讨HD和AHD的发病机制。方法选择确诊为HD和AHD的患者各20例，取巨结肠根治术吻合口远端的全层肠壁作为实验组，另取16例正常结肠标本作为对照组。用鼠抗人c—kit单克隆抗体（CD117）标记ICCs，Image Pro-Plus图像分析系统检测ICCs。结果对照组中大量ICCs分布在肌间神经丛周围和环纵肌层内，ICCs包绕神经丛周围，肌层间ICCs连续分布；HD组远端肠管中肌层间和各肌层内ICCs明显减少甚至缺如，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．01；AHD组远端肠管中神经丛大小不一，ICCs分布差异大，大多数神经丛区ICCs减少，环肌层内ICCs明显减少，与AHD组和对照组比较差异有统计学意义，P〈0.01。HD组远端结肠中ICCs减少比AHD组显著，差异有统计学意义，P〈0．01。结论HD、AHD病变肠管中除了神经节细胞的异常外，同时存在ICCs异常；ICCs在HD和AHD的分布不同可能与两者临床症状差异有关；肠管中ICCs数量可能与临床症状及预后有一定关系。     

胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗策略

胰腺神经内分泌肿瘤是一类起源于胰腺神经内分泌细胞,具有较高异质性的潜在恶性肿瘤,有较好的生物学行为和预后。外科手术治疗被认为是最重要且唯一可治愈胰腺神经内分泌肿瘤的方式,但治疗策略上仍存在诸多争议,不但要充分评估肿瘤性质、体积、位置、数量、有无周围器官及血管侵犯、有无淋巴结及远处转移等,同时还要综合考虑胰腺手术的风险和患者的自身条件。现就近年来胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗进展做一述评。     

双侧慢性骶神经调节治疗下尿路机能障碍

慢性骶神经调节是针对神经或非神经原性膀胱机能障碍的一种恢复手段。最初是用一个植入骶神经孔的电极进行单侧骶神经刺激，但是有时经皮刺激试验成功，而植入后却失败，这是此方法的一个缺陷。因此，作者改进了此技术。通过椎板切除术，直接将一个带双头电极的神经刺激器...     

失神经骨骼肌萎缩机制及防治的研究进展

周围神经损伤的治疗 ,随着显微外科技术的发展已取得了显著的进步 ,但临床的疗效仍不能令人十分满意。这是因为除了周围神经损伤本身外 ,其近端的神经元和远端的效应器均发生了不同程度的变性或死亡 ,而这三个环节的变化都将影响到最终的疗效。骨骼肌是周围神经系统的靶器官 ,它的发生、功能和结构的维持都受到运动神经的支配和调节 ,一旦失去神经支配 ,骨骼肌的体积将会很快减小并失去收缩功能 ,肌纤维会逐渐萎缩 ;肌细胞同时也发生一系列的改变。有关骨骼肌萎缩的报道较多 ,包括蛋白质代谢、肌酶活性、肌细胞形态学改变、肌纤维的数量和类…