磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的研究磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像诊断梗阻性黄疸的价值。方法对随机收治的梗阻性黄疸患者215例作为研究对象,其中男127例,女88例。年龄13~86岁,平均61.7岁。所有患者在做MRCP的基础上,常规增加DWI序列,将两组检查结果进行比较。结果 215例梗阻性黄疸患者中,胆道高位梗阻85例,低位梗阻130例。胆总管结石91例,胆道炎性狭窄39例,胆管癌93例,胰头癌12例,壶腹癌8例。对梗阻性原因的诊断,单纯MRCP检查的确诊率91.4%,误诊率8.6%;MRCP联合DWI的确诊率98.8%,误诊率1.2%。两组样本的比较采用U检验,U=3.838,有显著性差异（P〈0.001）。结论对梗阻性黄疸患者进行MRCP联合磁共振扩散加权成像（DWI）扫描,诊断胆总管梗阻的原因更为准确,可以作为常规检查序列推广应用。     

胰胆管水成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的 探讨胰胆管水成像(MRCP)对梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾分析47例经手术、病理证实的梗阻性黄疸患者的影像表现。并与B超、CT、PTC相比较。结果 MRCP能清晰显示胰胆管的梗阻部位,对梗阻性黄疸的定位诊断率100％,定性诊断率93.6%。结论 MRCP是阻性黄疸的首选和最佳检查方法。     

磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（TzwI＋MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法经手术病理证实的梗阻性黄疸82例，包括胆总管结石36例，Mirizzi综合征5例，胆囊癌4例，胆管癌14例，胰头癌20例，壶腹癌3例，治疗前均经B超、磁共振T2加权平扫和MRCP检查，其中，73例还经CT检查。将T2WI结合MRCP和单独的MRCP、CT、B超的定位和定性诊断的准确率进行比较。结果T2WI结合MRCP对于梗阻性黄疸的定性诊断准确率优于单独MRCP片（P〈0．05），定位诊断无差异，同时也优于CT，B超检查。结论对梗阻性黄疸的定位、定性诊断，T2WI结合MRCP可作为首选的检查方法。     

磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的：评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：在Ｐｈｉｌｉｐｓ ＧｙｒｏｓｃａｎＴ１０－ＮＴ１．０超导型磁共振成像仪上进行ＭＲＣＰ检查５８例,其中作为正常对照组１６例,各种胰胆管病变者４２例。ＭＲＣＰ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列的重度Ｔ２加权像扫描（ＴＲ／ＴＥ＝２０００ｍｓ／７００ｍｓ）,并应用呼吸触发及脂肪抑制技术。图像后处理以最大强度投影法（ＭＩＰ）进行三维（３Ｄ）     

应用磁共振扩散加权成像评价梗阻性黄疸的初步研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(d iffusion-we ighted im aging,DW I)评价梗阻性黄疸的可行性。方法25例梗阻性胆管扩张的患者,根据血清总胆红素水平升高与否分为有黄疸组(14例)和无黄疸组(11例),对照组为11例健康志愿者,行DW I检查,测量3组肝脏的表观扩散系数(apparent d iffusion coeffic ient,ADC)值并比较其差异。结果b值差为500 s/mm2时,各组间肝脏ADC值有统计学差异(F=25.29,P<0.01),经两两比较,有黄疸组的肝脏ADC值[(1.37±0.11)×10-3mm2/s]显著低于(P<0.01)无黄疸组[(1.63±0.14)×10-3mm2/s]和对照组[(1.67±0.08)×10-3mm2/s],无黄疸组与对照组间肝脏ADC值无显著性差异(P>0.05)。b值差为300 s/mm2时,各组间肝脏ADC值有统计学差异(F=12.22,P<0.01),经两两比较,每2组间肝脏ADC值差异均有显著性,有黄疸组[(1.58±0.21)×10-3mm2/s]低于(P<0.05)无黄疸组[(1.78±0.19)×10-3mm2/s]和对照组[(1.94±0.13)×10-3mm2/s],无黄疸组低于对照组(P=0.047)。结论肝脏ADC值测量有可能用于评价肝脏的功能。     

MRCP在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的：探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：60例梗阻性黄疸患者采用重T2加权MR水成像技术，采集资源影像后做最大信号强度投影（MIP）处理。结果：60例患者经过MRCP检查均满意的显示梗阻部位及胆管扩张程度，定位诊断准确率100％，定性诊断准确率为86．7％。结论：MRCP可以直观准确地显示胆管梗阻的部位和程度，结合MR常规SE序列和胰胆管成像的原始图像所见，定性诊断准确率较高，对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法     

低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的：探讨低场强ＭＲ胰胆管成像技术及临床应用价值。材料与方法：以０．３低场强ＭＲ、重Ｔ２ＷＩ ＭＲ水成像技术做胰胆管造影４０例。采用快速自旋回波（ＦＳＥ）非屏气扫描技术,加大ＴＲ／ＴＥ技术参数。图像经计算机叠加重建处理。结果：４０全名有１１例胰胆管正常;２９例患有胰胆疾患,其中１４例经手术病理证实。阳性患者均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态。结论：低场强Ｍ     

面积测量法MR胰胆管水成像在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值研究

目的:探讨面积测量法胰胆管水成像(MRCP)在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值。方法:对33例梗阻性黄疸患者禁食6~8h空腹行MRCP及多层螺旋CT检查,在每个患者MRCP及CT图像的标准轴位上,取相同长度扩张或狭窄的病变胆管,分别测量其截面积的最大值与最小值,并计算最大值与最小值的比值,命名为相对扩张度,将两组数据进行统计学分析。结果:33例中,良性梗阻10例,其中结石7例,炎性狭窄3例。恶性梗阻23例,其中肝门癌3例,胆管中段癌3例,胆管下段癌4例,胰头癌5例,壶腹癌8例。MRCP和CT两组截面积的最大值与最小值的差值经统计学处理,有显著差异;最大截面积之间的差值、最小截面积之间的差值以及相对扩张度之间的差值经统计学处理,无显著差异。结论:面积测量法MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中具有很高的应用价值,相对扩张度可以反映病变胆管扩张与狭窄的程度,把影像特征数据化,对梗阻性黄疸的病因诊断具有临床意义。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

十二指肠憩室的MRCP诊断和临床意义

目的总结十二指肠憩室的MRI和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现,探讨十二指肠乳头旁憩室的临床意义。资料与方法回顾性研究65例MRI或MRCP诊断十二指肠憩室的病例,其中经内镜、消化道造影、胆管造影证实54例,总结憩室的发生部位、大小和信号特征,以及胆管和胰腺伴发征象。结果 54例十二指肠憩室共发现憩室58个。憩室最大径为(17.4±8.3)mm(5～36mm)。5个(8.6%)憩室内含气未见液性成分,30个(51.7%)憩室内含气液平面,23个(39.7%)憩室内为纯液体未见气体成分。49例乳头旁憩室中合并有胆总管扩张39例(79.6%),合并胆总管结石23例(46.9%),合并胆囊结石或胆囊炎或因胆囊病变行胆囊切除手术共38例(77.6%),伴发急性胰腺炎4例(8.2%)。伴发胆管疾病的憩室最大径与无伴发病变的憩室最大径无显著性差异(P>0.05)。结论 MRI和MRCP对十二指肠憩室具有较高的诊断准确性,对于临床治疗有重要指导意义。     

True FISP序列对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨真稳态进动快速成像（True FISP）序列对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的价值和限度。方法：分析经临床证实的32例梗阻性黄疸惠者的MR表现,由3名医生分别采用3种序列组合（True FISP序列冠状位扫描,MRI胆管成像,MRC、True FISP结合常规MR平扫及增强扫描）进行病变的定位及病因学诊断,并与临床及病理结果进行对比分析。结果：三种序列组合均作出了准确的定位诊断。对于胆道及胆道内病变所致梗阻性黄疸,True FISP序列的诊断符合率为78．9％,MRC为84．2％,两者间差异无显著性意义（P〉0．05）。对于胆道外病变所致梗阻性黄疸,True FISP序列的诊断符合率为84．6％,MRC为30．0％,前者优于后者（P＜0．05）。对于各种原因所致梗阻性黄疸,联合运用3种成像方法（MRC、True FISP、常规MR平扫及增强扫描）的诊断符合率为93．8％,明显优于MRC（62．5％,P〈0．01）,但与True FISP序列（81．2％）比较,差异无显著性意义（P=0．1）。结论：TrueFISP序列能准确定位梗阻性黄疸的梗阻部位;对于胆外病变所致梗阻性黄疸能提供MRC所不能提供的病变信息,能较准确地对梗阻原因作出定性诊断;如果结合常规平扫及增强扫描,将获得更高的诊断符合率。     

磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（ＭＲ ｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＣＰ）对胰胆管疾病的诊断价值。材料和方法：用ｆａｓｔ－ＡＳＥ序列完成了８２例ＭＲＣＰ检查,其中有６３例经手术病理证实,余为超声或ＣＴ证实,经二维（２Ｄ）及三维（３Ｄ）处理图像,后以最大信号投影重建图像。结果：全部检查均获得成功。良、恶性胰胆管疾病在ＭＲＣＰ图像上具有一定的特征性。ＭＲＣＰ定位及定性准确率分别为１００％及８６％。结论：ＭＲＣＰ是一种无创伤性的有效手段,能清楚显示正常或异常的胰胆管结构,定性和定位准确率高,能为临床提供十分有意义的诊断资料。     

MR T_1WI抑脂及MR胰胆管造影术用于梗阻性黄疸的诊断

目的：探讨Ｔ１ＷＩ抑脂技术（ＦＴ１ＷＩ）和ＭＲ胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：回顾４７例不同病因所致梗阻性黄疸的ＭＲＩ征象。应用ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导ＭＲ机,除常规的Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ序列外,还采用ＦＴ１ＷＩ和ＦＭＰＳＰＧＲ造影增强及ＭＲＣＰ技术。结果：恶性病变均可见大小不等的肿块,ＦＴ１ＷＩ序列对肿块的显示最清楚,为明显的低信号。良性病变均无肿块。ＭＲＣＰ可以明确梗阻的部位及阻塞端的形态。结论：根据ＭＲＣＰ所示胆道梗阻的部位和形态,结合轴位各序列,尤其是ＦＴ１ＷＩ显示的病灶特点,能更加准确地诊断梗阻性黄疸的病因。     

同层动态磁共振胰胆管成像的临床研究

目的 :利用动态磁共振胰胆管成像 (MRCP)分别评价Oddi括约肌功能及口服果汁对改善胰管显示方面的作用。方法 :将 3 8例经临床或手术病理证实有胰胆管系统疾病的患者 ,分成三组 :A组 (n =15 )为有壶腹部周围的梗阻性病变伴胆道扩张 ;B组 (n =13 )为有壶腹部以上的梗阻性病变伴胆道扩张 ;C组 (n =10 )为未见明显梗阻性病变但有胆道扩张。各组分别摄取动态MRCP图像并观察括约肌舒张情况 ;19例正常志愿者 ,口服果汁 (Orange lemonjuice ,OLJ)前及口服果汁后 15、3 0、45、60、75、90min分别摄取动态MRP图像。结果 :3 8例患者MRCP图像上 ,胆总管远端出现乳头状 ,逐渐狭窄 ,平头状及倒杯口状 4种改变 ,其中倒杯口状改变仅出现于A组 ,与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;乳头状、逐渐狭窄及平头状改变 ,各组间差异无显著性意义。动态MRCP可反映括约肌段舒张频次 ,其在A组与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。正常人口服果汁后MRCP成像显示胰管管径增粗 ,管腔信号强度升高 ,体、尾部胰管的显示率提高。结论 :动态MRCP能很好地评价Oddi括约肌功能 ,提高对壶腹部病变的诊断准确性 ;果汁能促进胰腺外分泌 ,改善胰管显示。     

磁共振胰胆管造影诊断胆管系统结石

目的：评价磁共振胰胆管造影在胆管系统结石中的诊断价值。材料和方法：对１００例胆管系统结石的患者进行了ＭＲＣＰ检查,采用不屏气快速自旋回波（ＦＳＥ）序列重Ｔ２加权成像,并用呼吸触发、脂肪抑制和最大信号强度投影（ＭＩＰ）的三维重建方法。对ＭＲＣＰ的诊断结果与手术或临床作了对照分析。结果：本组病例均获得了诊断质量的ＭＲＣＰ图像;１００例胆道结石的患者共有１５８处结石：肝内胆管结石２６例次,胆囊结石５６例次,总胆管结石７３例次和总肝管结石３例次。胆管系统结石的主要ＭＲＣＰ表现为：圆形或卵圆形信号缺失（充盈缺损）;倒杯口征;靶征;铸型样结石。ＭＲＣＰ结合原始图像对胆管系统结石诊断总检出率为９０％,而ＭＲＣＰ对胆管系统结石诊断部检出率为８２％两者比较（Ｐ〈０．０５）。结论：ＭＲＣＰ结合原始图像对胆管系统结石的诊断有较高的准     

MRCP诊断胆囊切除术后综合征89例

目的:探讨MRCP对胆囊术后病例的诊断价值。方法:搜集89例2002年3月～2004年3月因胆囊切除术 后出现腹痛等症状而行MRCP检查的病例,观察分析胆囊术后综合征的MRCP表现。结果:89例中合并胆管结石43例 (48.3%),残留胆囊或胆囊管残端过长29例(32.6%),缩窄性乳头炎21例(23.6%),十二指肠乳头旁憩室7例(7.9%), 胆管或胰腺癌肿7例(7.9%)。结论:MRCP对胆囊术后综合征具有较高的病因诊断符合率,在本病的诊断中具有重要价 值。     

HASTE序列磁共振胰胆管成像诊断胆管梗阻性疾病的价值

目的探讨采用半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(HASTE)的磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法使用1.5T磁共振扫描仪,以HASTE序列对45例可疑胆管梗阻性疾病患者行MRCP检查,原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果,并与B超、CT和ERCP或PTC进行比较.结果本组45例中MRCP确诊42例,误诊3例,确诊率94%,与ERCP(92%)相近,明显高于CT和B超.恶性梗阻的胆管扩张程度较良性梗阻重,且胆管中断以截断状多见,其次为乳头状和鼠尾状.结合MRCP原始图像和常规MRI能明确显示肿瘤大小及范围.MRCP鉴别良恶性梗阻的敏感性90%,特异性96%,准确性94%.结论HASTE成像速度快,空间分辨高,是目前理想的MRCP成像序列.HASTEMRCP作为无创性技术,完整清晰地显示胰胆管系统结构,提高了梗阻性疾病的定位和定性诊断率,为临床保守或手术治疗提供可靠依据.