烧伤瘢痕鳞状细胞癌

报告１９６３～１９９１年间经病理诊断的３７例烧伤瘢痕鳞癌，占同期内３８７例皮肤鳞癌的９．６％。本组男２４例，女１３例，年龄１５～７３岁，平均４３岁。从烧伤到确诊为鳞癌的间隔时间为１２～６３年，平均３５．７年。肉眼所见，浸润溃疡型１２例，外生菜花型２５例。镜下，高分化鳞癌２６例，中度分化鳞癌８例，低分化鳞癌３例。我们主要就烧伤瘢痕癌的发病情况、演讲过程、临床病理特征及临床诊断等进行讨论。     

小腿皮肤巨大瘢痕癌的诊治体会

病例　男 ,4 8岁。 4 2年前右小腿开水烫伤 ,遗留瘢痕。 5年前瘢痕处奇痒 ,渐长出一个肿块 ,约核桃大小 ,按“皮肤病”治疗效果不好。肿块逐渐长大 ,3年前出现破溃 ,同时伴有右下肢疼痛。 2年前肿块占据小腿的前面和外侧 2 / 5 ,活检诊断为皮肤高分化鳞状细胞癌入院。体检 :体温正常 ,体重 6 5ｋｇ。右小腿前面和外面可见 18ｃｍ× 15ｃｍ大小菜花状肿物 ,高起皮面约 2ｃｍ ,表面破溃 ,有分泌物 (图 1)。右腹股沟可触及多枚肿大的淋巴结 ,最大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质较硬 ,轻度粘连。诊断 :右小腿皮肤巨大瘢痕癌 ,是否伴有骨骼受累…     

烧伤后瘢痕癌五例报告

自1958年～1992年间共救治烧伤瘢痕癌共5例,均为男性,平均年龄56岁,其发病率仅为同期救治的烧伤瘢痕挛缩畸形病例总数(1563例)的0.32%。本组资料表明:下肢和关节活动部位为烧伤瘢痕癌的好发部位,且烧伤时年龄愈小,其发生恶变所需的时间愈长。本组5例,经病理诊断(采用特殊组化染色方法)均为鳞状细胞癌(以下简称鳞癌),其中4例为Ⅰ级,1例为Ⅱ级。我们认为病变部位的多处病理活检是诊断烧伤后瘢痕癌的主要手段。我们还就烧伤瘢痕癌的病理诊断、治疗及预防进行了讨论。     

烧伤后瘢痕癌五例报告

自１９５８年～１９９２年间共救治烧伤瘢痕癌共５例，均为男性，平均年龄５６岁，其发病率仅为同期救治的烧伤瘢痕挛缩畸形病例总数（１５６３例）的０．３２％。本组资料表明：下肢和关节活动部位为烧伤瘢痕癌的好发部位，且烧伤时年龄愈小，其发生恶变所需的时间愈长。本组５例，经病理诊断（采用特殊组化染色方法）均为鳞状细胞癌（以下简称鳞癌），其中４例为Ⅰ级，１例为Ⅱ级。我们认为病变部位的多处病理活检是诊断烧伤后瘢痕癌的主要手段。我们还就烧伤瘢痕癌的病理诊断、治疗及预防进行了讨论     

烧伤后瘢痕癌五例报告

自１９５８年～１９９２年间共救治烧伤瘢痕癌共５例，均为男性，平均年龄５６岁，其发病率仅为同期救治的烧伤瘢痕挛缩畸形病例总数（１５６３例）的０．３２％。本组资料表明：下肢和关节活动部位为烧伤瘢痕的好发部位，且烧伤时年龄愈小，其发生恶变所需的时间愈长。本组５例，经病理诊断（采用特殊组化染色方法）均为鳞状细胞癌（以下简称鳞癌），其中４例为Ｉ级，１例为ＩＩ级。我们认为病变部位的多处病理活检是诊断烧伤后瘢痕     

躯干巨大瘢痕癌合并淋巴结转移类白血病反应一例

患者男 ,2 3岁 ,4岁时被热液烫伤腹部 ,伤后在当地医院治疗 ,方法不详。创面愈合后瘢痕增生 ,15个月前因腰带摩擦致瘢痕中心发生溃烂 ,在当地外贴膏药 (药名不详 )治疗 ,溃烂逐渐增大导致右髋关节屈曲畸形 ,卧床 8个月后转入笔者单位。入院时查体 :患者的意识清楚 ,精神差 ,消瘦 ,贫血貌。体温 38.6℃ ,心率 110次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压为 10 7/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。被动仰卧位 ,右髋关节屈曲畸形 ,右腰、腹部肿物高出皮肤 ,呈菜花状 ,质脆 ,触及易出血。表面有黄绿色脓苔 ,恶臭味 ,肿物上界至肋缘下 ,下界至髂前下棘前侧至腹中…     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…     

皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕效果观察

目的观察皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕的效果。方法将94例烧伤后头皮瘢痕患者随机分为2组。观察组54例采用皮肤扩张术,对照组40例采用皮瓣移植术。观察2组的治疗效果。结果观察组外观评分、弹性评分、质地评分、并发症发生率及患者对美观的满意度均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论皮肤扩张术修复烧伤后头皮瘢痕,可有效改善患者的皮肤外观、弹性、质地,且并发症发生率低,手术成功率高,患者对美观效果满意。     

烧伤后36年皮下发生骨化性肌炎一例

患者女,36岁,因右小腿瘢痕皮肤破溃入院。主诉出生后6个月右下肢被开水烫伤,在当地治疗后创面封闭,但剧烈运动时有疼痛感。1个月前右小腿局部发红、肿胀,随后破溃,门诊换药疗效欠佳,要求手术治疗。入院检查:患者右小腿遍布烧伤瘢痕,中段胫前有一边界清楚的肿块,充血肿胀明显,中央破溃处可见白色骨样物质外露,探查皮下硬物呈沙砾感,疼痛明显。X线片显示:右小腿胫前皮下有1 cm×4 cm钙化影。入院诊断:(1)右小腿烧伤后瘢痕溃疡。(2)溃疡部位皮下组织钙化。     

尿囊素致烧伤后荨麻疹一例

尿囊素（康瑞保，德国法兰克福D-60318麦氏大药厂，批号：209721）是一种治疗瘢痕增生的外用药，根据药物说明“罕见有皮肤反应”，在我国及其他许多国家广泛应用。笔者在临床上救治1例烧伤后外用尿囊素导致荨麻疹的患者．现报告如下。     

足趾间皮肤鳞状细胞癌1例

成功治疗足趾间皮肤鳞状细胞癌患者1例,报告如下。 1临床资料 患者男性,38岁,10年前出现右足第3、4趾间皮肤溃烂,在多家医院诊断为真菌感染,间断外用达克宁、肤炎宁,口服斯皮仁诺等药物治疗,无好转。2010年6月19日经组织病理活检诊断为右足趾间高分化鳞状细胞癌,     

烧伤后颏胸粘连瘢痕畸形一例

患者男,21岁。于7年前被柴油烧伤后,未经正确治疗致创面感染,自然愈合后形成颏部和胸部粘连,以及两腋、肘关节等处瘢痕挛缩畸形。随着人体发育,在颈前瘢痕挛缩的牵拉作用下,除颈部活动严重受限外,下颌骨也继发逐渐前伸,咬合失常,面部畸形。检查:颏胸粘连致下唇外翻,不能闭嘴,张口亦受限。下颌前伸,上中切牙唇面和下中切牙唇面的反距离达2·8cm。面部组织器官受牵拉下移,下睑、下唇外翻,泪溢,涎液外溢。颈部左右转动特别是后仰活动功能严重下降,胸部瘢痕与两腋部瘢痕相互粘连成为一体,两上肢上举外展功能障碍,两肘窝腕部瘢痕挛缩活动受限。…     

膀胱癌术后腹壁种植转移并骨化生一例报告

患者,女,66岁。因膀胱癌术后7年,下腹部肿物2年入院。患者7年前因膀胱移行细胞癌在外院作膀胱部分切除术,术后行膀胱内灌注1年。2年前发现下腹部原切口瘢痕处一约手指头大小肿物,无疼痛,无血尿,未诊治。肿物逐渐增大,现肿物如拳头大小。查体:下腹部原切口瘢痕处有局部隆起,可扪及一约8 cm×10 cm肿物、表面光滑,质硬,边界清,与腹肌相连,稍可活动。双肾未触及,无压痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大。辅助检查:IVU示盆腔区一放射状钙化影,直径约8 cm,膀胱三角区偏左侧见一4 cm×3 cm充盈缺损,呈分叶状,考虑膀胱癌复发,双肾未见异常。MR I检查示子…     

肛周鳞状细胞癌伴腹股沟淋巴结转移1例报道

病例资料患者,男,36岁,因＂发现肛周肿块3个月＂而收入院。查体：一般情况可,心、肺及腹部未见异常;左侧腹股沟可触及2个肿大的淋巴结,分别约2.0 cm×2.0 cm和3.0 cm×1.0 cm大。专科检查：截石位1点距肛门3 cm处可触及2个肿块,分别约1.0 cm×1.5 cm和1.0 cm×1.0 cm大,质地硬,局部压痛,皮肤表面无糜烂。直肠肛管指诊未见异常。盆腔MRI检查示：     

胸腹腔镜联合下食管肺同期双原癌同期根治一例

患者,女,62岁。进行性吞咽困难2个月余,未予特殊处理。后症状逐渐加重,术前半流质饮食。既往体健,无特殊病史。体检无特殊。外院胃镜示距门齿26～31 cm处可见菜花样肿物,病检示食管鳞状细胞癌。我院病理会诊示食管鳞状细胞癌,胸部CT提示右下肺结节。患者于全麻下行胸、腹腔镜食管中下段癌根治、胃代食管左颈部机械吻合、右下肺切除、预防性胸导管结扎、高位空肠造瘘术。行胸腔镜探查见右下肺结节直径约1．5 cm,表面胸膜无凹陷,肺门纵隔淋巴结肿大。余肺未发现实质性肿块,无胸腔积液及肺不张。腔内直线切缝楔形切除右下肺肿块,快速冰冻切片报告“肺癌,腺癌可能性大”。考虑双原发癌可能,征求家属意见后行胸腔镜下右下肺叶切除。探查见中下段食管肿瘤5 cm ×4 cm ×3 cm,质中,伴食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结肿大。结扎切断奇静脉弓,游离胸段食管,清扫淋巴结,结扎胸导管。仰卧位,左颈胸锁乳突肌前缘切口,游离食管。腹腔镜下腹腔探查,未见转移灶,切开网膜,结扎胃短、胃左血管,将胃游离。上腹正中切口,制作管状胃,上提至颈部。横断食管,将胃与食管行左颈部机械吻合,减张缝合吻合口,闭合胃残端,行高位空肠造瘘。术后病理诊断：①右下肺高-中分化腺癌（支气管残端未见癌,送检5组、7组、10组、11组淋巴结共10枚未见癌）。免疫组化：TTF-1（＋）,CK7（＋）,CK20（-）,VEGF-C （-）,EGFR（＋）,ERCC-1（-）,RRM-1（＋）,P53（-）,Ki-67Li 约10％。②食管低分化鳞状细胞癌侵及管壁全层（食管残端、胃断端、网膜、食管周围淋巴结、胃周围淋巴结、贲门淋巴结、胃左淋巴结、左右喉返神经旁淋巴结共17枚未见癌）。免疫组化：PCK（＋）,CK5／6（＋）, P63（＋）,VIM（-）,CK（-?     

精原细胞瘤术后前列腺转移一例报告

患者,男,40岁.3年前因发现右下腹包块诊断为右侧隐睾癌变,行右下腹肿块切除加后腹膜淋巴结清扫术,病理诊断为精原细胞瘤,淋巴结无转移,术后恢复好,未行放疗及化疗.     

胸腹二野淋巴结清扫结合术后辅助化疗治疗食管癌

目的探讨如何提高食管癌手术根治性、减少术后复发以改善食管癌治疗长期疗效。方法104例胸段食管鳞癌病人，56例按传统术式行食管切除＋肿大淋巴结摘除术，48例行系统性胸腹二野淋巴结清扫术。3例手术死亡（2．9％），余101例病人中29例术后接受顺铂＋氟脲嘧啶辅助化疗，其中15例为传统术式病例，14例为二野清扫病例。结果胸腹二野清扫手术时间虽然较传统术式延长，但手术出血量、术后并发症及病死率未见增高。二野清扫组清扫淋巴结组数（10．5组对3．2组，P〈0．001）及转移淋巴结检出组数（1．1组对0．6组，P=0．038）均显著多于传统术式组。通过淋巴结清扫发现，双侧喉返神经旁（16．8％）、食管旁（22．9％）和胃左动脉旁（16．8％）淋巴结为胸段食管癌常见转移部位，10．4％病例存在跳跃性淋巴结转移，上纵隔（20．8％）与中下纵隔（31．3％）及上腹部（25．0％）3个区域间淋巴结转移频度差异无统计学意义。二野清扫组25．0％病例因扫除了传统术式可能遗漏的转移淋巴结使手术根治性提高，另有12．5％病例手术病理分期因此由pN0上升至pN1。术后辅助化疗病人中86．2％完成2个以上疗程，平均化疗3．1个疗程，无严重毒副作用或死亡。淋巴结清扫组5年生存率显著高于传统术式组（36．4％对24．9％，P=0．049），术后化疗组显著高于未化疗组（44．8％对20．7％，P=0．023），接受淋巴结清扫及术后化疗者5年生存率最高（46．2％），显著高于单纯进行传统手术且未行化疗的病例（19．4％，P=0．018）。结论系统的胸腹二野淋巴结清扫有助于提高食管癌手术根治性和病理分期准确性，淋巴结清扫与术后辅助化疗相结合的优化治疗方法有助于提高胸段食管鳞癌的长期疗效。     

高压电烧伤颈部术后视网膜中央动脉栓塞一例

患者男,15岁,被10 kV高压电烧伤后9 h入院.查体:左腕部创面4 cm×5 cm,焦黄,手指无血运;颈肩部创面25cm×30 cm,肌肉外露;左大腿外侧创面20cm×15 cm.诊断:电烧伤总面积12%,其中深Ⅱ度4%、Ⅳ度8%TBSA.行左前臂清创探查,见腕部血管肌肉全部变性、坏死,因患者不同意截肢,清创后用油纱布敷料包扎.伤后2 d,患者血小板计数(PLT)477×109/L,红细胞(RBC)4.14×109/L.伤后4 d行左大腿巨大创面清创切痂植皮术,左前臂行截肢术.伤后6 d患者体温38.0～39.6℃,查PLT 772×109/L、RBC2.55×109/L、白细胞20×109/L,颈肩部创面液化、感染铜绿假单胞菌,给予抗生素、红细胞悬液、白蛋白等支持治疗.