AOPP常见死亡原因分析

ＡＯＰＰ是常见危重症之一 ,近年来由于对中间综合征（ＩＭＳ）的深入认识 ,使ＡＯＰＰ患者的抢救成功率有了较大提高。本文对我院及市中心医院近两年来收治的１９６例ＡＯＰＰ患者的临床资料进行回顾 ,对其常见死亡原因进行分析 ,现报道如下。１临床资料１９６例ＡＯＰＰ患者 ,男６１例 ,女１３５例 ,年龄１８～６７岁 ,平均３５岁 ,其中服１６０５者７８例 ,服敌敌畏者４６例 ,服乐果者４３例 ,氧化乐果者２９例 ,服毒量２０～４００ｍｌ,服毒至就诊时间为２０分～１ ５小时。根据患者的症状体征和全血胆碱酯酶测定结果（纸片法） ,参照《…     

重度有机磷农药中毒并发IMS16例临床分析

重度有机磷农药中毒并发中间综合征（ＩＭＳ）为急性有机磷农药中毒患者的重要死亡原因之一 ,其治疗是比较棘手的问题。为此对我院自１９９７年４月～２００１年５月收治的１６例重度有机磷农药中毒并发ＩＭＳ患者进行了临床观察 ,现报道如下。１资料与方法１ １临床资料１６例中男４例 ,女１２例 ,年龄１９～５８岁 ,平均３３ ４岁 ;均为口服有机磷农药 ,服毒量为１００～２５０ｍｌ ,分别为 :氧化乐果３例、久效磷６例、敌敌畏２例、甲拌磷５例。从服药到就诊时间０ ６～５小时 ,平均１ ６小时。发生ＩＭＳ时间在入院后２～７天 ,平均３ …     

急性有机磷农药中毒致外周呼吸肌麻痹救治方案的探讨

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）致外周呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是在“中间期综合征（ＩＭＳ）”这组肌无力、肌麻痹综合征中最具临床急救意义的危象。它不仅发生在ＩＭＳ的多发时间,即中毒后２～４天内［１］,而且,还可发生在急性胆碱能危象（ＡＣＣ）过后,甚至中毒后几小时。其主要特征是：病人神志清醒,ＡＣＣ消失,但自主呼吸无力或呼吸停止。ＰＰＲＭ一旦形成,机械通气几乎是目前唯一的急救治疗措施,其死亡率极高［２］。幸存者多在１０～２３天后恢复正常自主呼吸［３］。据报道呼吸肌麻痹发生率约占ＡＯＰＰ病人的５．４％～７…     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征与反跳所致呼吸衰竭的鉴别

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）中间期肌无力综合征（ＩＭＳ）和反跳所致的呼吸衰竭,是导致中毒者死亡的最重要的迟发原因。对ＡＯＰＰ反跳引起的迟发性呼吸衰竭已有较多的临床观察,而对另一引起迟发性呼吸衰竭的原因———ＩＭＳ的提出仅１０年,迄今对其重要性和临床特点仍认识不足,常将ＩＭＳ误诊为反跳。将ＩＭＳ呼吸衰竭误诊为反跳的原因有３方面：（１）ＩＭＳ和反跳均发生在急性胆碱能危象之后;（２）二者的呼吸衰竭均属周围性呼吸衰竭;（３）ＩＭＳ发生呼吸肌麻痹时,除有胸闷、气短、憋喘等呼吸困难表现外,还因缺氧出现大汗…     

急性有机磷农药中毒致外周性呼吸肌麻痹的治疗

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致外周性呼吸肌麻痹（ＰＰＲＭ）是急性有机磷农药中毒重要的迟发死因之一,死亡率较高,对ＰＰＲＭ的急救治疗已是当务之急。为探讨ＡＯＰＰ所致ＰＰＲＭ的治疗,对我院１９９７年８月～１９９８年９月收治的２１例ＰＰＲＭ患者进行了治疗观察。１．一般资料：１９９７年８月～１９９８年９月我院确诊的ＰＰＲＭ患者２１例,占同期有机磷农药中毒病人５．２％（２１／４０３）,２１例均符合ＰＰＲＭ的诊断条件［１］。服毒量２０～３００ｍｌ。８例在中毒后２～４天由外院转来,其余在服毒后２０～４０分…     

有机磷农药中毒致中间综合征的临床研究

我们于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月对有机磷农药中毒导致的中间综合征 (ＩＭＳ)进行了研究 ,结果如下。1 一般资料 :本组有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 37例 ,其中发生中间综合征 2 9例 (ＩＭＳ组 ) ,男 6例、女 2 3例 ,平均 2 9 8岁 ;其余 2 0 8例为非ＩＭＳ组 (对照组 ) ,男 2 7例、女 181例 ,平均年龄 31岁。全组病例均符合中华人民共和国卫生部规定的职业性ＡＯＰＰ的诊断标准。 2组病例均为口服中毒 ,服毒量 5 0～ 30 0ｍｌ。其中ＩＭＳ组乐果中毒 10例、氧化乐果 8例、敌敌畏 7例、甲拌磷 2例、对硫磷 1例、马拉硫磷 1例。服毒距发生…     

急性有机磷中毒诱发甲状腺危象抢救成功1例

我们成功抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）诱发甲状腺危象（Ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｏｒｍ简称ＴＳ）１例,现报道如下：患者张某,２４岁,女,农民。与他人口角后自服敌敌畏２０ｍｌ,在当地医院洗胃,肌注阿托品２ｍｇ、解磷注射液２ｍｌ,氯磷定０．５克,出现烦躁、高...     

急性有机磷农药中毒致中间综合征九例报告

急性有机磷农药中毒致中间综合征九例报告王立军１张树伟２王立启２石以留２李玉峰１我院１９９３～１９９５年收治急性有机磷中毒患者８９例，其中发生中间综合征（ＩＭＳ）的９例，占１０．１％。临床资料：男３例，女６例；年龄１８～４５岁，平均年龄２４．５岁，其中...     

急性有机磷中毒对肾功能影响的临床观察

为了解急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）对肾功能的影响,我们对３１例患者进行了尿常规、血及尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、血尿肌酐等指标的观察,现报告如下。１对象与方法１．１对象以１９９７年７月至１９９８年３月急诊收治的ＡＯＰＰ患者为观察对象,共计３１例（男...     

有机磷农药口服中毒分级及阿托品治疗半半减量法（附320例病例）

随着大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）获得成功，ＡＯＰＰ死亡率迅速下降，但至今仍有１０％中毒者死亡［１］。另外，随着大剂量阿托品的应用，阿托品中毒逐年增多，有报道ＡＯＰＰ中阿托品中毒率为４６．２％［２］，１４１５例ＡＯＰＰ中，阿托品过量中毒死亡占１８．４％［３］。因此，阿托品抢救ＡＯＰＰ还需进一步研究和探讨。我们将３２０例ＡＯＰＰ患者的病情分为６级来决定阿托品用量，出现阿托品化后，进行半半减量，取得较好疗效。一、对象与方法１．临床资料：３２０例ＡＯＰＰ患者为我院１９９３年１月至１９９…     

硒加抗癌药对人肝癌细胞生长的影响

研究亚硒酸钠（Ｎａ_２ＳｅＯ_３）和丝裂霉素（ＭＭＣ）、盐酸阿霉素（ＡＤＭ）对ＱＧＹ—７７０３人肝癌细胞生长的影响。结果表明：终浓度为１μｇ／ｍｌ的Ｎａ２ＳｅＯ３，可明显抑制肝癌细胞的生长增殖、减少细胞对甲胎蛋白（ＡＦＰ）的分泌；１μｇ／ｍｌ的Ｎａ２Ｓｅ０３与１．５μｇ／ｍｌ的ＭＭＣ或１５μｇ／ｍｌ的ＡＤＭ联合应用对肝癌细胞生长增殖的抑制作用，不论是细胞生长的抑制率、还是肝癌细胞分泌ＡＦＰ的抑制率，均明显高于各自的单独应用效果，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）．并随着培养时间的延长、抑制程度持续增强。提示Ｎａ_２ＳｅＯ_３与抗癌药联合应用。具有良好的协同或相加抑癌、抗癌效应。对临床应用有一定的实际意义。     

SiO2尘刺激肺泡巨噬细胞上清液对Mv-1-lu细胞迁移的影响

目的探讨ＳｉＯ２刺激肺泡巨噬细胞（ＰＡＭ）的上清液对肺泡上皮细胞的迁移和增殖的影响。方法采用Ｂｏｙｄｅｎｃｈａｍｂｅｒ系统,观察空白对照（０μｇ／ｍｌＳｉＯ２）和２００μｇ／ｍｌＳｉＯ２刺激ＰＡＭ的上清液（１．０×１０６～１．５×１０６ＰＡＭ／ｍｌ）对貂肺泡上皮细胞株Ｍｖ１ｌｕ细胞的迁移和增殖的影响。结果２００μｇ／ｍｌＳｉＯ２ＰＡＭ的上清液对Ｍｖ１ｌｕ细胞的迁移和增殖效应明显低于空白对照组。结论ＳｉＯ２刺激ＰＡＭ的上清液对Ｍｖ１ｌｕ细胞的迁移和增殖均有明显的抑制作用;ＳｉＯ２吸入可以刺激ＰＡＭ分泌某些因子,对肺泡上皮细胞损伤的修复产生抑制作用。     

重度有机磷农药中毒救治方法的改进

目的　探讨提高急性重度有机磷农药中毒（ＳＡＯＰＰ） 抢救成功率的新方法。方法　将我院１９９２ 年８ 月～１９９８ 年６ 月收治的１０８ 例ＳＡＯＰＰ 患者随机分为２ 组：新法治疗组采用：（１） 在抢救程序方面,先注射解毒剂和拮抗剂,再清除毒物（ 洗胃或清洗皮肤,或边治疗边清除毒物;（２） 保留胃管反复洗胃;（３） 病人进入ＩＣＵ 病房全程监护的新方案给以处理治疗。对照组按先洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及达到阿托品化时间分别为（１４ ．０ ±２ ．５） 分钟、（３２ ．５ ±５ ．１） 分钟和（３ ．５ ±１ ．２） 小时、（６ ．３ ±４ ．５） 小时;反跳例数及死亡数分别为４例、１１ 例及３ 例（４ ．７ ％ ） ,１２ 例（２７ ．２ ％ ）（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论　新改进的方法对提高ＳＡＯＰＰ 的抢救成功率有非常显著的效果     

维生素C防治急性有机磷中毒心脏损害的临床观察

不少文献报道,急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）病人常可出现心肌损害,氧自由基清除剂则有助于防护心肌免受损害。本文拟证实氧自由基清除剂ＶｉｔＣ在防治ＡＯＰＰ致心肌损伤中的确切疗效,为临床用药提供理论依据。１．对象和方法１．１　病例选择与分组　以我院近５年来收住的急性有机磷中、重度中毒患者９４例为研究对象,根据症状、体征和全血胆碱酯酶活性测定结果,参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》随机分为治疗组和对照组两组。治疗组共４９例,其中,男２１例,女２８例;年龄１５～６４岁（３１．７５±１０．９４岁…     

降钙素对人成骨样细胞增殖与细胞膜流动性的影响

为了解降钙素（ＣＴ）对体外培养的人成骨样细胞ＯＳ－７３２增殖与细胞膜流动性的影响,并与１,２５（ＯＨ）２Ｄ３的作用进行比较,在培养液中添加１ＩＵ／ｍｌ ＣＴ前后观察ＤＮＡ合成速率、细胞增殖、细胞周期和细胞膜流动性的变化,结果表明ＣＴ有明显促进ＯＳ－７３２细胞增殖和ＤＮＡ合成的作用,使Ｇ２＋Ｍ细胞所占的百分比增加,而Ｓ期细胞的百分比下降。１,２５（ＯＨ２）Ｏ３可使细胞膜流动性增加,而１ＩＵ／ｍｌ Ｃ     

酸枣、山楂、葡萄的体外抗氧化作用研究

采用Ｆｅ２＋－半胱氨酸诱发大鼠肝微粒体生成丙二醛（ＭＤＡ）和用过氧化叔丁醇（ｔｅｒｔ－ｂｕｔｙｌｈｙ－ｄｒｏｐｅｒｏｘｉｄｅ）损伤大鼠红细胞生成ＭＤＡ两种损伤体系,分别观察酸枣、山楂、葡萄３种果汁的体外抗脂质过氧化作用。结果表明,在２．５～３．３ｍｇ／ｍｌ浓度下,葡萄、山楂和酸枣３种果汁对Ｆｅ２＋－半胱氨酸诱发大鼠肝微粒体ＭＤＡ生成的抑制率分别达到４６．２％、９８．３％和９９．１％,这３种果汁对过氧化叔丁醇所致大鼠红细胞生成ＭＤＡ的抑制率分别为葡萄汁（５５．６ｍｇ／ｍｌ）５８．５％、山楂汁（１３．９ｍｇ／ｍｌ）３８．７％和酸枣汁（８．３ｍｇ／ｍｌ）３８．７％。采用ＥＳＲ测定３种果汁对Ｏ－２和ＯＨ自由基的清除作用。结果表明高浓度时,葡萄汁（１３４ｍｇ／ｍｌ）、山楂汁（５０ｍｇ／ｍｌ）和酸枣汁（５０ｍｇ／ｍｌ）对Ｏ－２的清除率分别为７４．７％、８５．８％和８４．０％,对ＯＨ自由基的清除率分别为８６．３％、９７．８％和９６．７％。上述结果表明,这３种果汁具有较强的抗氧化作用。     

光度法测定生物样品中铬的研究

基于二安替比林邻异丙氧基苯基甲烷（ＤＡ０ＩＭ）能被铬（Ⅵ）氧化显深色建立了一种测定生物样品中铬的新方法,方法灵敏度高,稳定性好,用于几种生物样品中铬的测定,结果满意。实验部分１　仪器和试剂７２２型分光光度计,１ｃｍ比色皿;铬（Ⅵ）标准液：１０μｇ／ｍｌ;磷酸（２＋１）;Ｍｎ（Ⅱ）溶液：６０ｍｇ／ｍｌ;ＤＡ０ＩＭ溶液：０５％（用９５％乙醇配制）。２　实验方法于２５ｍｌ比色管中,依次加入２μｇＣｒ（Ⅵ）标准,３ｍｌ磷酸（２＋１）,３ｍｌ６０ｍｇ／ｍｌＭｎ（Ⅱ）,１ｍｌ０５％ＤＡ０ＩＭ用水稀…     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹20例治疗分析

我院收治的急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)致呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ) 2 0例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　对象　患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 6岁 ,平均 30 2岁。1 2　毒物种类与剂量　氧化乐果 8例 ,甲胺磷 5例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 2例。服毒量 30～ 2 5 0ｍｌ。1 3　症状及体征　本组ＡＯＰＰ致ＲＭＰ系指Ｍ样症状完全消失 ,有阿托品化表现 ,患者清醒 ,但突然发生呼吸衰竭 ,甚至呼吸停止。1 4　治疗　立即气管插管、吸痰、人工通气。突击量阿托品使患者迅速达阿托品化 ,并在微泵中维持。并给予突击氯磷定肌注 :氯磷定 1.0 ｇ…     

老年不典型急性心肌梗死的类型及误诊原因分析

作者收集了１９８９年１１月～１９９８年５月间５２例老年不典型急性心肌梗死（ＡＭＩ）的资料,分析其误诊原因,报告如下。１临床资料１．１诊断标准ＡＭＩ患者的诊断均符合ＷＨＯＡＭＩ的诊断标准,具有演进性心电图改变,血清心肌酶活性ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ－ＭＢ呈ＡＭＩ改变。本文慢性肺心病的诊断符合１９７７年全国肺心病学术会议制定的慢性肺心病诊断标准。１．２临床资料５２例老年不典型ＡＭＩ,男３８例,女１４例,年龄６０～８７岁,平均７０岁±２．６岁。依据临床症状分急腹症型２例,误诊１例,死亡１例;急性…     

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭19例

机械通气治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭１９例申仕海徐开保呼吸衰竭是急性有机磷中毒（ＡＯＰＰ）的主要死因,文献报道其占总死亡数的４４．８％。本文总结ＡＯＰＰ呼吸衰竭１９例进行机械通气治疗情况,以供今后临床工作之参考。１资料和方法１９例均为近年住院的口服中毒...