B超诊断先天性总胆管囊肿

自B超显像仪应用于临床以来,胆道疾患的B超检查成为首选方法。总胆管囊肿(即先天性总胆管囊状扩张)属于先天性的、不多见的胆道疾患,现将近年来经B超诊断并经手术证实的病例总结如下。 资料与方法 使用EUB-340,DDS-256、620等实时线阵与突阵超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 病人早上空腹平卧或左侧卧位,作右下斜切或肋间纵切、横切,取与总胆管相应的2个以上的切面,观察囊肿的发生部位,并测量其大小。 本组收集8例先天性总胆管囊肿病例,其中6例经手术证实,2例未追踪到手术结果。其中男性5例,女性3例。年龄最大73岁,最小1岁。囊肿合并结石1例。     

附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术

我们从1989年6月～1996年3月共行附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术共19例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1　临床资料　本组男14例,女5例,年龄22～74岁,平均62岁。其中先天性总胆管囊肿2例,胆道术后残余结石11例,胆囊炎、胆石症伴胆管结石6例。总胆管直径1.8～3.2cm,平均2.3cm。首次手术11例,第2次手术5例,第3次手术2例,第4次手术1例。2　手术方法　　常规术前及肠道准备,胆囊未切除者术中首先切除胆囊,切开总胆管探查,取尽胆道结石。2例总胆管囊肿首先切除囊肿,确信级以上肝管无结石及狭窄,离断总胆管远段关闭,距屈氏韧带约20…     

先天性胆管囊肿73例

0　引言　回顾总结了 73例先天性胆管囊肿患者的临床资料 ,探讨先天性胆管囊肿 (congenital choledochal cyst,CCC)的临床特点、流行病学特点及其手术方式的选择 .具体报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 5 2例 ,年龄 0 .5～ 49(平均 11.5岁 ) .其中 70例接受了手术治疗 . 型 5 2例 (71.2 %) , 型 5例 (6 .8%) , 例 1例 (1.4%) , 10例 (13.7%) , 型 5例(6 .8%) .囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合术 39例 ,囊肿空肠 Roux- Y吻合术 16例 ,囊肿外引流后行二期手术 12例 ,囊肿十二指肠吻合术 2例 ,肝叶切除 4例 .临床表现主要…     

7例总胆管囊肿超声检查时脏器定位误诊分析

总胆管囊肿在临床上比较少见,其主要征象是右上腹包块、腹痛与黄疸。由于本病目前尚无特异性诊断方法,故易误诊。我院有7例患者在超声检查时因有液性平段而误诊为胆囊、肝脓肿或胰腺囊肿等囊性疾病,后经手术证实为总胆管囊肿。为了总结经验,     

先天性胆囊管囊肿一例

总胆管囊肿是一种先天性疾病,又称先天性总胆管扩张症,分为5型,其中I型,即胆总管囊性扩张最为多见,其胆囊管不受侵犯.作者等在1994年发现1例,为胆囊管囊肿(后经手术证实),现报告如下.     

胆管囊肿的CT诊断

胆管囊肿又称胆管囊性扩张，因其大多发生在总胆管，故又称总胆管囊肿。文献报道其发病以东方人为多，且多见于女性，女性与男性之比为3～4：1，一般在10岁以前发病。本文报道2例经手术和病理证实的胆管囊肿分别为青年和成年人，结合文献复习如下。     

成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法:对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为:Ⅰ型16例,Ⅱ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例,除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外,其余20例均行囊肿切除。结果:术后发生胆汁漏5例,急性胰腺炎2例,本组18例经随访1⁸年,随访率为85.7%,5例表现为轻度胆管炎,3例出现吻合口狭窄,其余病例痊愈。结论:囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄;囊肿远端在保证胰液引流通畅,不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

胆道囊肿 (文献复习附九例报告)

胆道囊肿实为胆道的囊性扩张,可以发生在胆道的任何部位。但以胆总管部为最多,故又称为胆总管囊肿。本病早在1923年即为vater报道,但有详细记录的还算1852年Douglas的19岁女孩的病例。其后以特发性总胆管扩张症,先天性总胆管囊肿、先天性总胆管囊性扩张症等名称的报导相继出现,至1975年Flanigan收集世界文献加上自己的4例计955例。次年Haded又收集68例加他自己的5例从而总数达1028例。而据作者所知目前国外报道实际上已约1500例。我国早年报道不多,解放后散见于各级杂志者至     

ERCP对成人先天性胆管囊肿的诊断及治疗价值

目的:评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对成人先天性胆管囊肿诊断和治疗的价值。方法:ERCP检查24例成人先天性胆管囊肿,并对其中11例合并梗阻性黄疸和化脓性胆管炎的病人及时行内镜下鼻胆引流术(ENBD)治疗。结果:按Todani的分类标准,ERCP检查发现Ⅰ型胆管囊肿14例(58.3%)、Ⅳa型8例(33.3%)、Ⅴ型即Caroli’s病2例(8.3%),其中包括囊肿癌变3例,胰胆管合流异常(APBDJ)4例。ERCP对胆管狭窄范围的判断及APBDJ的诊断优于CT及B超。ERCP治疗10例,包括胆管结石4例,胆管狭窄2例,胆管炎2例,囊肿癌变2例。ERCP治疗后1周内病人血白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶明显下降。结论:成人先天性胆管囊肿Ⅰ型最为常见,胆管囊肿癌变率高、易合并相关的肝胆系统疾病。ERCP对胆管囊肿及APBDJ的诊断和分类较B超和常规CT检查更为直观、准确。ENBD治疗可迅速缓解梗阻性黄疸和化脓性胆管炎病人的症状,为进一步手术治疗创造良好的条件。     

巨大总胆管囊肿4例报告

先天性总胆管囊肿系肝外胆管下段的囊性扩张,在临床上并不少见,而巨大总胆管囊肿却罕见。我院遇见4例摘要报告如下。     

成人先天性胆管囊肿20例临床分析

目的:探讨成人先天性胆管囊肿的治疗方法,总结胆管囊肿的诊治经验.方法:对2010年度收治的20例成人先天性胆管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.5例行胆管-空肠Roux-en-Y术.5例患者切除了左肝外侧叶并进行了胆管-空肠Roux-en-Y术.5例进行了I期囊肿切除和胆管-空肠Roux-en-Y术.结果:20例均经手术治疗,对其全部进行6个月到10年的随访,平均80个月,回访率100%.肝管空肠Roux-en-Y术后优、良、差概率分别是82%、13%、5%.结论:提高诊治先天性胆管囊肿的重视程度,一旦发现先天性胆管囊肿应该立即进行手术,囊肿的类型是手术方式的依据,一般说来I、IV型囊肿需要将囊肿全部切除,吻合效果最佳的是肝管空肠Roux-en-Y术.     

经皮肝穿刺胆管造影诊断小儿先天性总胆管囊肿

在静脉麻醉下我们对8例小儿先天性总胆管囊肿患者作了术前经皮肝穿刺胆管造影,结果证明此法安全易行;能显示肝内、外胆管的全部解剖学形态,查清常规X线检查所无法查清的肝内、外胆管实际     

胆管囊状扩张症的超声诊断

目的 分析胆管囊状扩张的超声表现,探讨超声对其诊断和鉴别诊断价值.方法 分析8例胆管囊状扩张症的声像图特点,并经手术病理证实或上级医院确诊.结果 二维超声显示8例患者中胆总管囊肿7例,肝门处可见与胆总管相连、边界清晰的椭圆形或梭形无回声区;囊肿与近端正常胆管相通,本组椭圆形扩张2例,梭形扩张5例;另1例为肝内胆管囊状扩张症,肝内可见不规整节段性管状、囊状或球形无回声,追踪扫查可证实其与邻近肝内外胆管相互沟通.结论 超声对胆管囊状扩张的诊断和鉴别诊断具有重要意义,可作为普查先天性胆管系统疾病的重要方法.     

18例胆管囊肿临床分析

胆管囊肿，又称先天性胆管囊性扩张或服总管囊肿，是一种少见的疾病。我院自1984年一lop年12年间。共收治胆管囊肿18例，现报道如下。1临床资料1．l一般资料：本组18例，女性13例，男性5例。年龄3～刀岁，平均叙．5岁。1．2临床症状：18例病人均有右上腹部疼痛；黄疽8例；腹部包块5例；合并胰腺炎5例；合并结石9例；癌变2例。1．3检查：本组有17例进行B起检查，提示肝内或肝外胆管囊性扩张13例；肝外胆管肿瘤1例；肝内占位性病变1例；胆总管结石1例；右上腹液性占位性病变1例，此例因囊肿较大，占居范围大，以致胆总管、胰头显示不清，故难…     

A型超声波诊断先天性总胆管囊肿的体会(附6例报告)

先天性总胆管囊肿並非罕见,近年来国内用A型超声波探查对此病诊断有一定帮助。现将我院1969～1978年经手术证实的6例总胆管囊肿的超声诊断体会总结如下: 仪器及探查方法采用仪器为梧州市广播器材厂出的CZD-2型,汕头超声电子仪器厂的CTS-5、上海医用电子仪器厂的CS-3和武汉市电子仪器厂的JTC-4型超声诊断仪。频率为2.5兆     

总胆管囊肿的全切除术

囊肿的全切除对治疗先天性总胆管囊肿,是适选的外科手术,下面介绍限于囊肿内部切除的一种新手术技术,这种手术途径的主要优点,是避免损伤邻近血管、胆道和胰腺的组织,已施行于四例儿童而无并发症。一、操作技术:通过注射对比剂到胆囊或直接到总胆管囊肿的术中胆管造影,来决定囊肿范围以及它和胰管的关系,将缝线缝于囊肿显露部位,横行切开囊壁抽出液体,如预先已造做过囊肿肠吻合术,则先拆除吻合部位,再切开囊肿。横切口连续横过于整个前、内及外侧     

先天性胆总管囊肿再次手术38例

目的:探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理方法。方法:对38例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:先天性胆总管囊肿再次手术的主要原因是结石形成24例(63%);其次为反流性胆管炎21例(55%);再次为吻合口狭窄12例(31.6%);肝内外胆管残余囊肿11例(29%);肝门部胆管狭窄8例(21%);残余囊肿癌变2例(5%)。手术治疗方式以胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合为主(69.4%);其次为肝叶切除+胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术和肝移植术。先天性胆总管囊肿术后再手术率为24.5%。结论:先天性胆总管囊肿再次手术既有原发病本身因素,又有医源性因素。充分术前准备,术中仔细探查,精细操作,选择合理的手术方式:是减少先天性胆总管囊肿再次手术的关键。     

先天性总胆管囊肿

先天性总胆管囊肿又名先天性囊性总胆管扩张症、特发性总胆管囊肿或巨总胆管症。过去认为是一种罕见的疾病,但近几年来国内外报道的病例日益增多。北京首都医院自1950～1976年收治并经手术或病理证实的本病共25例。本病在任何年龄均可开始出现症状,多数在儿童期发病,但至成人期始发病者亦不少     

先天性胆管囊肿的外科治疗

目的探讨先天性胆管囊肿的手术方式、手术时机,进一步总结胆管囊肿的诊治经验.方法回顾性分析1990～2004年我院收治的43例先天性胆管囊肿的临床资料并复习文献.结果43例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术24例,囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,囊肿外引流5例,左肝、尾状叶及胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术1例.32例获得随访,其中囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术16例,偶发上腹隐痛1例;囊肿大部切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合7例,偶发胆管炎3例;囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流4例,频发胆管炎2例、胆瘘1例;囊肿外引流5例,经再手术获得治愈.结论先天性胆管囊肿一经明确诊断,应尽早治疗,避免急诊手术.囊肿外引流术只能作为急救措施,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术伴抗反流术式,是囊肿切除术后重建胆道的理想术式.     

胆总管巨大囊肿1例报告

胆管囊肿传统称为胆总管囊肿，为先天性胆管壁层发育不全所致的胆管囊状扩张。按囊肿的部位和范围将胆管囊肿分为5型：1型：为胆总管囊状或梭形或扩张占80％～90％。2型：胆总管单发憩室占2％。3型：十二指肠壁内胆总管囊状膨出，占1．4％～5％．4型：位于肝外或肝内的多发性胆管囊肿，占19％．5型：单发或多发肝内胆管囊肿及Caroli氏病情。