原发性慢性结肠假性梗阻一例报告

原发性(特发性)慢性结肠假性梗阻少见,我们遇到1例。患者女,24岁。自幼腹胀、便泌、脐周痛反复发作。入院前一年因腹、胀、腹痛加重,伴有肛门停止排便排气,在外院诊断为肠梗阻手术治疗,探查除结肠扩张外未发现器质性改变,术后病人仍有腹胀、便泌,须用灌肠和缓泻剂帮助排便,半年后又因症状加     

结肠脂肪瘤40例回顾性分析

结肠脂肪瘤临床不多见，通常无症状，但体积大者，可引起腹痛、排便习惯改变、便血、肠套叠及肠梗阳，少数可触及包块，因缺乏特异性表现，常被误诊为结肠癌。如何提高论断率，选择合理的手段，一直是许多临床医生关注的焦点。本文将我院近3年通过结肠镜检查或结肠CT检查发现的40例结肠脂肪瘤病例作一回顾性分析。     

注水与注气在结肠镜进镜过程中的随机对照研究

目的 比较注水进镜与空气注气进镜在肠镜操作中对受检者耐受性的影响。方法单中心单盲随机对照临床研究。受检者随机分入3组：空气注气进镜组,单纯注水进镜组,注水注气结合进镜组。观察指标：进镜时间、全结肠检查率、腺瘤检出率、体位变换率、腹壁按压率、术中术后腹痛腹胀评分。结果入组病例共计180例,每组60例。单纯注水进镜以及注水注气结合进镜与空气注气进镜相比,进镜时间更长,较少腹壁按压与体位变化,术中腹痛腹胀较轻。3组在全结肠检查率、腺瘤检出率、术后腹痛腹胀程度并无差异。结论注水进镜能够显著缓解受检者术中腹痛腹胀不适,且不影响全结肠检查率、腺瘤检出率。     

急性溃疡性结肠炎、结肠克隆病的结肠超声诊断

普通腹部超声方法在多数情况下不能判断所检查结肠范围的实际大小和鉴别最常见的结肠炎性疾患,如急性克隆病与溃疡性结肠炎。但在有肠梗阻时,肠腔内过多的液体有利于提高超声显示能力,从而可对肠壁进行较为完整的检查。作者采用逆行灌水至结肠作前瞻对比性研究,以了解这一方法能否提高超声显象判断和鉴别大肠炎性疾患的价值。病人及方法:142例患者先作逆行灌水结肠超声检查,尔后又经结肠镜检查证实诊断。检查的指征为腹痛、腹泻和体重减轻。急性结肠克隆病和急性溃疡性结     

成人特发性巨结肠一例并文献复习

特发性巨结肠是一种发病机制不明的后天获得性疾病,特点是部分结肠或全部结肠扩张,通常表现为排便异常、腹胀及腹痛。本文报告了成人特发性巨结肠并肠梗阻一例,予结肠次全切除术＋末端回肠造口术治疗,并对成人特发性巨结肠的诊断、鉴别诊断及治疗进行讨论。     

结肠多发性气囊肿症

患者男,52岁,间断性腹胀、腹泻、排泡沫状粪便2个月.门诊以"结肠多发性息肉"收住入院.患者曾于2008年1月出现腹胀,每日排便2～3次,为黄色糊状便,带泡沫,无脓血黏液,无明显腹痛.结肠镜检查示结肠多发性息肉.病理:结肠慢性炎性反应.     

结肠慢运输型便秘的外科治疗

我院近年来共收治结肠慢运输型便秘（slowtransitconstitpation，STC）24例，行结肠次全切除加盲肠／升结肠－直肠吻合术，效果满意，现报告如下．1临床资料24例患者，男2例，女22例．平均年龄56岁（34岁～68岁）半数以上有腹痛及腹胀，22例无便意，23例开塞露无效，24例均靠服泻剂才能排便，便秘史均＞5a，每次排便时间20min～40min不等．患者入院后均行结肠运输时间测定及排粪造影检查．前者是po20粒X线标记物，5d后有16粒甚至更多残留于左半结肠处，正常时在5d后即应排净或只有4粒残留在左结肠．少数病例行肛管括约肌肌电图、肛肠测压…     

粘液水肿性巨结肠

甲状腺功能减退病人常有胃肠道症状,可出现便秘、厌食、恶心、呕吐和腹痛。粘液水肿性巨结肠最为引人注目,表明病变较为严重。巨结肠可作为长期甲状腺功能减退的一个并发症出现,其X线表现与机械性肠梗阻常难以区别,若误诊为肠梗阻而对这种病人施行手术,则危害很大。本文复习了1958～1978年期间239例甲状腺功能减退的钡剂灌肠所见,其中包括192例单纯性甲状腺功能减退和47例粘液水肿。 192例单纯性甲状腺功能减退中,34例作了钡剂灌肠检查,其中8例X线异常。8例中5例表现为结肠迂曲而冗长,3例为明显的巨结肠。47例粘液水肿中,15例作了钡剂灌肠检查,7例异常。其中4例表现为单纯     

结肠与直肠损伤

作者治疗结肠与直肠损伤124例,认为对结肠损伤的治疗,木前旨在明确诊断和使用抗菌素。大多数结肠损伤病人入院时腹膜炎即己明显,通常从速予以剖腹探查。诊断困难者有升、降结肠的腹膜后部分和直肠损伤。作者对骨盆中线部穿遗伤病人均作直肠镜检查,以明确诊断和损伤程度,并由此决     

钡剂结肠造影检查对便秘型肠易激综合征的诊断价值

目的分析探讨结肠X线钡剂造影检查对诊断便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,C-IBS)的价值和临床意义.方法纳入2014-10/2016-09来四川省妇女儿童医院就诊的574例女性便秘患者,选择其中符合C-IBS(165例)和功能性便秘(functional constipation,FC)(80例)诊断条件的共245例患者做结肠X线钡剂造影检查,根据结肠钡剂造影显示的结构、形态和功能变化表现判断患者的腹痛、腹部不适、便秘、排便困难等临床症状和病情程度.结果两组患者横结肠均呈现γ、ω和m型、肠腔扩张和乙状结肠冗长、迂曲等形态结构变化,C-IBS患者的结肠形态变化与腹痛发生的解剖部位较为一致;两组患者的乙状结肠冗长、迂曲形态表现均与Bristol分级的粪质干硬、排便次数减少、排便困难等排便异常现象有关(P0.05);结肠蠕动迟缓、僵直、肠腔扩张、肠壁花瓣消失等变化与C-IBS腹痛分级和排便异常有关(P0.05);肠壁花辦消失反映了结肠蠕动迟缓、僵直、柔韧度下降、肠腔扩张等情况,FC缺乏典型的肠道易激惹征像.结论 X线钡剂造影检查对判断结直肠形态结构和功能紊乱具有重要临床价值,对IBS-C患者是值得推荐的一种检查方法.     

阿米巴肝脓肿病人结肠受犯的内镜表现

大多数阿米巴肝脓肿病人可能有结肠受犯而无症状,但是迄今为止尚未见有关这方面的内镜研究报道。本研究评估阿米巴肝脓肿病人的结肠受犯情况。 方法:研究对象为1992年10月～1993年4月50例阿米巴肝脓肿住院病人(男性48例,女性2例,20～64岁,平均38.7岁±10.4岁)。诊断标准为:典型的临床热型、右上腹痛、肝脏肿大;多形核细胞增多、血清碱性磷酸酶升高、血清抗阿米巴抗体滴度高于1.80;超声波检查提示肝内单个或多个边界清晰的低回声病灶。所有病人均作新鲜粪便阿米巴滋养体检查。在特异抗阿米巴治疗开始前或后24h内作结肠镜检查。检查     

西藏地区结肠小袋纤毛虫病

1979年5月,在西藏曲水县腹泻病人粪检中,发现1例结肠小袋纤毛虫病人。现将该病例报告如下,并将西藏以往报告资料作一回顾性分析。 患者系藏族,女性,17岁,曲水县农民。3年来有发作性腹泻,每年数次,每次十数天。有时大便腥臭含脓血,且伴有腹痛、腹胀及里急后重症状。体检:发育欠佳,营养较差。粪检发现结肠小袋纤毛虫滋养体,呈椭圆形,其长度为82μm,宽度56.7     

低位直肠癌结肠成形术与J型袋结肠肛管吻合术近远期疗效评估

低位直肠癌患者84例分为两组,44例采用结肠J形袋结肠肛管吻合术,40例采用横形结肠成形结肠肛管吻合术组,均在直肠癌直肠全系膜切除基础上进行保肛治疗,评价术后并发症和近期及远期效果。发现两组患者6个月及1a后排便功能控制满意,术后并发症相似。提示在标准化手术的前提下结肠成形术与J型袋结肠肛管吻合术术后并发症及疗效无明显差别,而结肠成形术的适应证更加广泛。     

结肠黑变病1例

患者,女,49岁,因反复便秘20余年,到肛肠科就诊。病人平素排便长期依靠泻药维持。大便形态正常,无便血、粘液便及脓血便。肛检无特殊。行纤维结肠镜检查,报告(镜号98139)提示:结肠肠腔无狭窄,皱壁规则,粘膜色泽呈棕色,且逐渐加重,表面光滑。回盲部唇形开放可。取回盲部粘膜作病理活检(病理号981203)显示:粘膜层可见色素颗粒。镜检诊断:结肠黑变病。讨论:结肠黑变病临床罕见。1847年Ｖｉｒｃｈｏｗ首先采用此名。近20年来,国内报告5例。老年患者罹患本病,年龄40～70岁之间,女性多见。本病是一种以结肠粘膜非炎症性、良性、可逆性色素沉着为特…     

成人巨结肠10例分析

目的探讨成人巨结肠的病例特点,减少其误诊率,提高对成人巨结肠的认识。 方法回顾分析2014至2018年于山东省千佛山医院确诊为成人巨结肠10例患者的临床资料,总结起病症状、发病时间、误诊的疾病类型、诊断方法及治疗方式、转归情况。 结果10例成人巨结肠患者中男性(6例)病患多于女性(4例);发病时间1周至5年,于当地医院误诊为肠梗阻、肠道功能紊乱、十二指肠淤积症、顽固性便秘等。10例患者接受手术治疗,行结肠次全或者全结肠切除,回肠直肠吻合。手术后的病理证实为成人先天性巨结肠。行手术治疗的患者半年来院复查肠钡剂灌肠较前明显缓解,且能规律排便,行全结肠切除回肠直肠吻合的患者无再复发。 结论成人巨结肠确诊多依赖于手术活检病理。内科保守治疗效果差,手术切除后患者肠梗阻症状减轻,排便较前规律。     

35例血吸虫病结肠X线表现

血吸虫性结肠病变是人体感染血吸虫后,虫卵经肠系膜静脉逆流侵入肠壁,引起受累肠管的一系列炎症免疫反应。早期改变为肠粘膜的充血水肿,随后形成嗜酸性脓肿、溃疡、肉芽肿,继而出现纤维组织增生硬化及炎性肿块等。病变以直肠、乙状结肠、降结肠多见,其次为右侧结肠。病人可有腹痛、腹泻、脓血便等临床表现,也可伴肝脾肿大,腹水等症,现将３５例血吸虫病结肠的Ｘ线表现分析如下。１材料与方法１．１一般资料本组３５例血吸虫性结肠病变,男２５例、女１０例,年龄最小１６岁,最大 ７１岁。急性血吸虫病 ５例,慢性血吸虫病３０例。１…     

大黄酸对便秘小鼠肠道传输功能和结肠肌电及结肠黏膜水通道蛋白3表达的影响

目的探讨大黄酸对便秘小鼠肠道传输功能、结肠肌电及结肠黏膜水通道蛋白(AQP)3表达的影响。方法 90只小鼠随机分为对照组、便秘组和大黄酸组。用复方地芬诺脂片复制小鼠便秘模型后,大黄酸组用大黄酸灌胃治疗。测量3组首便时间,6 h排便数量,大便性状,小肠推进率,结肠肌电信号和结肠黏膜AQP3的表达。结果便秘组首粒排便时间较对照组显著延长(P<0.01),6 h内排便粒数显著减少(P<0.01),小肠推进率显著降低(P<0.01);大黄酸组首次排便时间较便秘组显著缩短(P<0.01),6 h内排便粒数显著增加(P<0.01),小鼠小肠推进率显著提高(P<0.01)。3组结肠慢波近似于正弦波样曲线,便秘组结肠慢波较不规则。与对照组相比,便秘组结肠慢波频率显著减慢(P<0.05)。与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率显著增快(P<0.05)。与对照组相比,便秘组结肠慢波频率变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波频率变异系数显著降低(P<0.05);与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅显著降低(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅显著升高(P<0.05)。与对照组相比,便秘组结肠慢波振幅变异系数显著增大(P<0.05);与便秘组相比,大黄酸组结肠慢波振幅变异系数显著减小(P<0.05)。便秘组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显高于对照组,大黄酸组结肠AQP3平均光密度值及阳性面积表达率明显低于便秘组(均P<0.05)。结论大黄酸能够有效地提高便秘小鼠的肠道传输功能,减少便秘小鼠结肠黏膜AQP3的表达,对缓解便秘具有显著疗效。     

CT结肠造影(仿真结肠内镜):结直肠病变普查的一种新方法

1994年开始报道采用螺旋CT容积扫描作CT结肠造影(computed tomography colonography,CTC),其三维影像可用电影回放法显示,达到类似肠镜检查的腔内观察效果。 1 CT仿真内镜技术 目前,CT仿真结肠镜检查通过螺旋CT扫描取得,扫描时采集整个结肠区域的容积资料,用成像软件进行二维和三维成像。病人经肠道准备后先经肛管在结肠内注入空气或二氧化碳,充盈至结肠适当扩张而病人无明显不适。让病人进气3～4次,每次20s,整个CT扫描约60～80s。多数同时采用仰卧位和俯卧位扫描,即两次60～80s的检查。检查时不必使用镇静剂和加压。     

便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果的相关性研究:166例临床分析

背景:便秘是最常见的消化系统问题之一,有观点认为不同便秘症状或症状群对慢性便秘的病理生理机制可能有一定提示作用。肛门直肠测压是研究便秘病理生理机制的重要手段。目的:探讨便秘症状与肛门直肠测压和结肠传输试验结果之间的相关性。方法:连续纳入166例功能性便秘患者,行肛门直肠测压和结肠传输试验,并记录其排便次数减少、粪便干结、排便费力、排便不尽感、肛门梗阻感和腹胀症状发生情况。分析上述症状与两项检测结果的相关性。结果:腹胀组直肠最小感觉阈值降低发生率、排便次数减少组和排便费力组直肠推进力不足发生率均显著高于相应症状阴性组(P0.05),直肠肛门抑制反射不良组排便费力发生率显著低于反射正常组(P0.05);结肠慢传输以及肛门括约肌松弛不良、直肠肛门矛盾运动均与便秘症状无关。结论:排便次数减少和排便费力对直肠推进力不足有提示作用,腹胀则与直肠感觉过敏有关。深入细化便秘症状并综合考虑影响粪便性状的因素可能对慢性便秘的病理生理分型具有更好的提示作用。     

不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响

目的 观察不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响.方法 选择先天性巨结肠患儿89例,根据患儿年龄及病变段长度,行改良Soave's术63例、Lynn术10例、改良Duhamel's术7例、其他术式9例.术后随访4 ～12年,根据患儿的直肠肛管测压、钡灌肠检查结果及Teitelbaum评分法,评价不同术式对患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响.结果 获访65例,术后肛门排便正常26例,好24例,欠佳12例,差3例;其中24例出现远期并发症,以大便失禁或污粪最常见.结论 先天性巨结肠患儿术后远期肛门排便功能与病变范围密切相关,依不同病变类型合理选择手术方式是成功治疗先天性巨结肠的关键.