肝性胸水的诊治体会

目的探讨肝性胸水的临床诊治体会。方法 60例肝性胸水患者行实验室及影像学检查,均行限盐、保肝、利尿、输白蛋白、维持水电解质平衡等一般治疗。结果胸水消失21例（35%）,胸水减少33例（55%）,胸水不变或增多6例（10%）,其中3例出现肝肾综合征死亡,1例并发消化道出血死亡。结论肝性胸水的预后取决于肝硬化失代偿期的严重程度、其他并发症的有无及轻重等,故对于肝性胸水患者提倡及早诊断,综合治疗。     

肝硬化并发肝性胸水68例临床分析

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾性分析68例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水发生率为10.4%,其中位于右侧者82.4%,双侧者13.2%,左侧者4.4%。胸水性质多为漏出液。经治疗后胸水消退者35例,减少者11例,无变化或增加者22例,其中死于并发症16例（23.5%）。死因中肝肾综合征5例,肝性脑病5例,消化道出血3例,腹腔感染2例,电解质紊乱1例。结论肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效。     

肝性胸水18例临床分析

肝性胸水１８例临床分析唐采白（第二附属医院消化内科）关键词肝硬变胸腔积液并发症中图法分类号Ｒ５７２．２肝硬化合并单侧或双侧胸腔积液称为肝性胸水。自１９９１年１月至１９９５年我院收治肝硬化失代偿患者１５８例，其中合并胸水１８例，现总结如下。１临床资料１...     

肝硬化并发肝性胸水30例临床分析

目的 观察肝硬化并发肝性胸水的临床治疗效果.方法 回顾分析2006年5月～2010年6月30例肝硬化伴肝性胸水患者的临床资料,以了解肝硬化并发胸水的临床特点及治疗效果.结果经内科综合治疗后,22例患者胸水随腹水控制而逐步吸收,8例胸水吸收不明显,其中3例经多次胸腔穿刺抽液胸水明显减少,2例胸水增多,3例死亡.病死率10%.死亡原因分别为消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征.结论 肝性胸水患者早诊断,综合治疗,可取得良好预后.     

肝硬变肝性脑病100例血气分析

肝硬变肝性脑病时酸碱失衡及电解质紊乱常见 ,其症状常被原发病掩盖 ,而被临床医生忽略 ,影响治疗。本文对 10 0例肝硬变并发肝性脑病患者的血气改变进行分析 ,旨在更好地防治肝性脑病。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 10 0例 ,男 6 2例 ,女 38例 ,年龄 32～ 83岁 ,平均 5 6 .4岁。原发病肝炎后肝硬变 84例 ,酒精性肝硬变 14例 ,胆汁性肝硬变 2例。所有病例均排除心、肺及血液疾病。肝性脑病的诊断根据临床表现和实验室检查综合判断 ,按四期分类法分 : 期 12例 , 期 2 8例 , 期 35例 , 期 2 5例。1.2　 10 0例患者在肝性脑病期采动脉血作…     

23例单纯性肝性胸水临床分析

肝硬化失代偿期并发肝性胸水 ,临床并非少见 ,发病率大约 10 %左右 ,大多数患者是在有腹水的基础上产生胸水 ,但微量腹水或无腹水的病人也可发生肝性胸水 ,称为单纯性肝性胸水 ,此种情况极易误诊。我们回顾了我科自 1990年 2月至2 0 0 2年 10月所确诊的单纯性肝性胸水 2 3例 ,现分析如下。1　临床资料2 3例患者均为住院病人 ,其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 0～72岁 ,平均 4 6 .7岁。胸水位于右侧者 2 0例 ,左侧者 1例 ,双侧者 2例。大量胸水者 8例 ,中量者 11例 ,小量者 4例。 2 3例均行胸腔穿刺 (小量者 B超引导下穿刺 )。胸水外观呈黄色者…     

肝硬化并发肝性胸水238例临床分析

目的 :探讨肝硬化并发肝性胸水的临床表现、发生机理及治疗。方法 :对 2 38例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料进行分析。结果 :肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水 ,后出现胸水 ,胸水性质绝大多数为漏出液 ,少数为渗出液 ,治疗多采取综合疗法 ,胸水量大者 ,还可选用胸腔穿刺放液 ,再向胸腔内注入高渗糖等以提高疗效。结论 :肝硬化并发肝性胸水很常见 ,但表现隐匿 ,应及时进行相关检查。提早诊断 ,其形成机制是多方面的 ,采取多种方法综合治疗可提高疗效     

肝硬化失代偿期合并肝性胸水30例临床观察

目的 探讨肝硬化失代偿期合并肝性胸水患者的临床特点.方法 回顾性分析失代偿期肝硬化并发胸水30例病人的临床资料.结果 肝性胸水临床表现主要为胸闷、气促、胸痛、呼吸困难、咳嗽和不明原因低热.胸水位于右侧24例(80.0%),左侧4例(13.3%),双侧2例(6.7%).中、大量胸水27例,少量胸水3例,所有病例皆合并腹水...     

肝性胸水40例临床分析

目的观察肝性胸水的临床特点。方法回顾性分析40例肝性胸水患者的资料。结果乙型肝炎肝硬化者40例。Child-pughB级30例,C级10例,胸水位于右侧者38例左侧者2例。胸水伴腹水者40例。经综合治疗,40例中有27例胸水消退或明显减少,13例死亡。结论肝硬化并发胸腔积液多为右侧,预后不佳。     

肺、胸膜外疾病胸腔积液20例报道

胸腔积液临床常见,除肺和胸膜疾病外,其它疾病 亦可引起。我院自1978～1989年共收治由肺、胸膜外 疾病引致胸腔积液20例进行探讨如下: 1 临床资料 本组男10例,女10例,年龄19～76 岁,平均51.5岁。心源性胸水7例,其中冠心病3例, 风心瓣膜病3例,心肌病1例;肝性胸水6例,并发感 染5例,门脉高压上消化道出血1例;肾性胸水3例, 肾炎2例,肾周围脓肿2例;乳糜胸3例,食道癌手术 后2例,外伤1例;急性胰腺炎引起胸水1例。临床表 现:胸闷18例,呼吸困难13例,下肢浮肿11例。另外, 心源性胸水患者伴心悸、心界扩大、心律不齐、肺部湿 罗音等;肝性胸水伴腹胀、腹痛、腹水、黑便等;肾性胸 水伴头昏、面浮、腰痛、贫血等;胰性胸水伴腹痛、腰痛 等。胸片示右侧胸水14例,左侧5例,双侧1例,其中 心源性胸水中右侧5例,双侧1例;肝性胸水6例均为 右侧,5例伴有腹水。胸水漏出性8例,渗出性2例,血 性3例,乳糜性3例,有4例未抽出胸水。腹水漏出性3 例,渗出性1例,血性1例,与胸水性质相同。肝功能示     

中西医结合治疗肝性胸水48例

肝性胸水系肝硬化晚期发生的一种严重并发症。自１９９０年１月至１９９８年１０月,我院共收住肝性胸水７８例。其中４８例采用中西医结合治疗,效果较好,介绍如下。１　临床资料７８例均符合１９９５年５月北京会议《病毒性肝炎防治方案（试行）》肝炎肝硬变诊断标准。经Ｘ线、Ｂ超及胸穿等实验室检查,排除结核、肿瘤及心肾疾患所引起的胸水。７８例中男３１例,女４７例,男女之比约１∶１．５。年龄３２～６１岁,平均４２．６岁。肝硬变病史０．８～６年,平均３．５年。所有病例均有程度不同乏力、憋气、胸闷,甚则气促。伴腹水６９…     

肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性脓胸临床观察27例

目的:探讨肝硬化肝性胸水并发自发性细菌性脓胸(SBEM)患者的临床特点.方法:回顾分析27例确诊肝硬化并发SBEM的临床资料.结果:肝硬化肝性胸水并发SBEM临床上并非罕见,本组发生率22.4%.发病特点为胸腔在原有漏出液基础上合并感染,以右侧胸腔为主,均有感染的临床经过,血常规白细胞计数升高或正常,胸水中白细胞≥500×106/L,均多核＞单核.腹水中PMN相对值比例明显升高.胸水细菌培养25例阳性(92.5%),腹水培养阳性19例(66.7%),病原菌均以大肠埃希菌为主.结论:肝硬化肝性胸水并发SBEM临床表现大多不典型,胸水细菌培养阳性或白细胞计数≥500×106/L,多核＞单核,是诊断SBEM重要而可靠的指标.早期诊断并合理治疗SBEM是提高肝硬化患者生存率的重要措施.     

肝性胸水54例临床分析

目的:观察肝性胸腔积液的临床特点,发生机制及治疗方法。方法:对54例肝性胸腔积液患者进行治疗和分析。结果:54例肝性胸水中男36例,女18例;年龄25～78岁,平均47.5岁。确诊肝性胸水2.82～9.38年,平均4.3年。其中乙型肝炎肝硬化32例,丙型肝硬化10例,酒精性肝硬化8例,混合型肝硬化3例,原因不明1例。其中右胸胸水35例(64.81%),左侧8例(14.81%),双侧11例(20.37%)。经综合治疗,胸水消退者21例(38.89%),减少25例(46.30%),无变化8例(14.81%)。其中死于并发症12例(22.22%),上消化道出血5例(41.6%),肝性脑病4例(33.33%),肝肾综合征2例(16.67%),腹腔感染1例(8.33%)。结论:肝硬化并发肝性胸水较常见,且多为右侧,其形成机制是多方面的,采取多种方法综合治疗可提高疗效,胸腔穿刺放液中只有压迫症状时进行,宜采用胸腔置管引流。     

雅博司治疗肝硬变并肝性脑病的临床观察和护理

肝性脑病是肝硬变常见的一种严重并发症 ,病情凶险 ,处理不好可迅速导致或加速肝功能衰竭 ,因此加强临床观察和护理 ,采取有效的治疗措施 ,对疾病的转归起着非常重要的作用。我们用雅博司治疗及护理 3 6例肝硬变肝性脑病 ,临床观察疗效显著 ,现报导如下。临　床　资　料1　病例选择　本组 72例患者全部为肝炎后肝硬变并发肝性脑病 ,治疗组 3 6例 ,对照组 3 6例 ,诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案[1 ] ,治疗组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3岁～ 59岁 ,平均 42岁 ;对照组男 2 9例 ,女7例 ,年龄 2 4岁～ 61岁 ,平均 41…     

肝性胸水26例误诊分析

肝性胸水由Christion1937年首次报道,由Morrow1938年命名。是指肝硬化等肝脏疾病患者出现胸膜腔积液并排除心、肺、肾等疾病引起的胸水。是失代偿期肝硬化的表现之一,肝性胸水的出现多提示病情重、预后差。由于诸多原因,肝性胸水的误诊时有发生。子长县医院2001-8～2006-3收治肝性胸水53例,其中误诊26例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组26例患者中,男18例,女8例,年龄31岁-79岁,平均46.6岁。病程6d～2年。胸水位于右侧胸膜腔19(73.1%)例,双侧胸膜腔4(15.4%)例,左侧胸膜腔3(11.5%)例。大量胸水6例,中量胸水18例,少量胸水2例,中量胸水中…     

肝性胸水30例临床观察

目的:探讨肝性胸水的临床特点及预后。方法:回顾性分析我院2004年2月至2008年2月住院的281例肝硬化患者,其中合并肝性胸水30例,了解肝性胸水的临床特点及预后。结果:肝性胸水的发生率为10.7%,28例继发于肝硬化腹水,2例为无腹水的肝性胸水。所有患者经保肝补白蛋白利尿降门脉压等治疗有效,胸憋明显者行胸腔穿刺治疗。结论:肝性胸水多有胸憋、气短、咳嗽及呼吸困难等临床症状,目前尚无完全有效的治疗方法,保肝补白蛋白利尿降低门脉压及胸腔穿刺仍为临床常用的治疗方法。     

肝性胸水40例临床分析

目的 观察肝性胸水的临床特点。方法 回顾性分析40例肝性胸水患者的资料。结果 乙型肝炎硬化者40例。Child-pugh B级30例，C级10例，胸水位于右侧者38例，左侧者2例，双侧者2例。胸水伴腹水者40例。经综合治疗，40例中27例胸水消退或明显减少，13例死亡。结论 肝硬化并发胸腔积液多为右侧。     

肝性胸水9例(摘要)

我院从1984年初至1987年底共收治肝炎后肝硬变358例,其中合并胸水(简称肝性胸水)者11例。临床资料较完整的9例,其中男7例,女2例,发病年龄28-58岁,平均41.5岁。右侧胸水8例,双侧胸水1例。大量胸水7例,6例大量肤水均伴有大量胸水,1例中量肤水伴有大量胸水,6例中少量肤水伴有中少量胸水,5例随着肤水消失胸水亦消失,4例肤水,胸水均未消。胸水的发生与SGPT、TTT和血清胆红素无相关性。血清蛋白质定量检测共9例,白蛋白<6g％者6例,6-8g％8例,总蛋白<4g％8例,>4g％1例,A/G比值平均1.39。凝血酶元时间共检测8例,18-19秒1例(正常对照17秒),20-30秒5例,>30秒者     

肝性胸水29例临床分析及探讨

本文分析我院13年内科住院肝硬化患者563例,合并胸水35例,发生率为6.2%。并对肝性胸水诊断标准、胸水出现与肝硬化病情的关系和治疗方法进行了讨论。提示:胸水出现往往易合并其他并发症,加重病情。肝性胸水本身无特异治疗方法。     

肝性胸水(附5例报告)

肝硬化腹水伴有的胸水称肝性胸水,首先由 Christian 于1973年报告,本院自1972年1月至1982年5月共收治门脉性肝硬化100例,其中失代偿期发生腹水的55例,有5例并发胸腔积液,报告如下。一般情况:5例肝硬化并发胸水患者均为男性,年令29～52岁,其肝硬化病史0.5～2.5年。胸水发生后半年内死亡2例,经治疗胸水消失,病情稳定0.5～2年3例。