飞行员慢性咽炎误诊伤寒一例

一、临床资料患者男性 ,32岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行时间 130 0 h。 1999年 9月 10日因发热、咽痛 1d,送往某医院。既往因部队所在地有散在伤寒流行 ,患者于 8月 2 3日接种伤寒疫苗。住院时查体 :体温 39.5℃ ,呈急性病容 ,咽部充血明显 ,呼吸音粗 ,心率 12 0次 / min,肝脾未触及。诊断 :上呼吸道感染 ;沙门氏菌属感染。经抗感染、对症支持治疗 2 d,体温降至正常 ,症状消失。 9月 14日实验室检查结果示 :白细胞总数正常 ,中性粒细胞 0 .5 ,淋巴细胞 0 .48;伤寒杆菌抗原阳性。 9月 17日复查伤寒杆菌抗原仍为阳性 ;血清凝集反应 :O凝集价 1∶ 8…     

产单核李斯特菌败血症1例

1　病例报告患者男,18岁。因畏寒、发热、右上腹不适3d,于1997年7月1日以疟疾入院。病初热型不规则,2d后呈稽留热(39～40.5℃)。伴右上腹不适及乏力、纳差、头痛,无腹泻及出汗。查体:精神差,除胆囊区轻压痛外,余无阳性体征。实验室检查:血红蛋白114g/L,白细胞4.0×109/L,中性0.65,淋巴0.35;查疟原虫2次均阴性;肝功能、肥达试验、结核抗体均阴性;B超示:胆囊壁增厚,无结石。抗疟治疗3d无效。因不能除外沙门菌属感染于入院后第4天作血培养,同时予以氯霉素、庆大霉素静滴。治疗4d后体温正常,症状消失。血培养结果有产单核李斯特菌生长。药敏提…     

右鼻面部急性蜂窝组织炎致心肌受累1例

<正> 患者:张某,女,41岁。于1989年6月2日入院。3天前在某院检查鼻腔时,用镊子触碰“鼻腔粘膜”,2天后右侧鼻腔阻塞、胀痛,咀嚼时疼痛加重,体温37.2℃。在家自服土霉素、麦迪霉素治疗无好转,来我院就诊。查:外鼻右侧面及颊部皮肤轻度肿胀,鼻唇沟变浅,压痛(+)。前鼻镜检查:     

猫抓病并发脑炎1例

1　病例报告病人男 ,2 5岁。因被家猫抓伤手背 2周后发热、头痛 3ｄ ,周身丘疹 2ｄ ,于 2 0 0 1年 8月 16日入院。体温 3 8 6℃ ,脉搏 86/ｍｉｎ ,血压 16/ 10ｋＰａ ,左手背隐约可见抓痕 ,左腋下可扪及 2枚蚕豆大淋巴结 ,质中 ,轻触痛。腹区及左手背见大片略高出皮肤、压之褪色的丘疹 ,心、肺、腹检查未见明显异常。颈轻度抵抗 ,布氏征、克氏征均阴性。辅助检查 :血沉2 5ｍｍ/ｈ ,血白细胞 16 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,血清弓形体、风疹、巨细胞、单纯疱疹等病毒抗体检测阴性。脑脊液 :压力2 3 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 (+ ) ,白细胞 40 0× 10 …     

急性心肌梗塞并发胸腔积液1例

1　病例报告患者 ,女 ,67岁 ,于 1998年 1月 2 6日因胸闷、气短 1周 ,加重伴尿少、全身水肿 3天入院 ,无胸痛。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 18/ 12ｋｐａ ,呼吸困难 ,半卧位 ,双眼睑及面部水肿 ,口唇轻度紫绀。两侧呼吸运动对称 ,语颤正常 ,叩诊清音 ,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心律齐 ,无杂音。肝脾未及 ,腹水征阴性。双下肢中度水肿。化验血、尿、便常规均正常。胸部Ｘ线透视未见异常。心电图示 :ＱＳＶ1 - 3、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ;Ｓ—ＴＶ1 -2 抬高 0 0 5ｍｖ ,Ｖ4-6 压低 0 0 5— 0 0 1ｍｖ ;Ｔ波于Ⅱ、…     

高原地区慢性颅内压增高症一例报告

患者男 ,43岁 ,汉族 ,移居高原 2 4年 ,驻地海拔 3 658ｍ。因“间断性头痛、心慌、胸闷 6年 ,加重伴恶心、呕吐 4天”于 2 0 0 2年 9月 1 0日入院。追问病史 ,患者于 1 996年 5月至2 0 0 2年 9月年间 ,每年 4、5月份休假后从西安乘机重返高原 ,均出现上述症状 ,经脱水治疗后缓解 ,在高原持续生活 4个月后 ( 8、9月份 )重现上述症状 ,且每年 1 1月份回内地休假 ,在内地休假 ( 5～ 6)个月期间均无上述症状出现。入院查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 89次 /分 ,呼吸 1 9次 /分 ,血压 1 6ｋＰａ/ 1 1ｋＰａ。唇色轻度紫绀 ,颈软无抵抗 ,心、肺、腹均无…     

首都国际机场医院李彪来稿

2例结核病误诊为伤寒。2例患病初均为发热，体温39～40℃，肢软乏力，纳差，以感冒对症治疗无效，发热10余天，查肥达氏反应阳性，即按“伤寒”给以氯霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗效果不佳，患体温仍反复在39℃左右，血培养(-)，肥达凝集价滴度未增加，摄胸片示心包积液，经心包穿刺液培养有结核杆菌。     

木糖氧化产碱杆菌木糖亚种引起败血症1例报告

我们于 2 0 0 3年 3月从 1例风心病双瓣置换术后患者血液中 2次分离出木糖氧化产碱杆菌木糖亚种。现报告如下 :病例　男 ,4 8岁 ,因风心病行二尖瓣、主动脉瓣置换术后2月 ,畏寒发热 2 0余天于 2 0 0 3年 3月 18日入院。体温曾达4 0℃ ,胸片提示右下肺肺炎 ,血象 :WBC2 0× 10 9     

双表型急性白血病完全缓解1例

急性白血病双表型发病率不高 ,获完全缓解难 ,为探讨其治疗效果 ,现将完全缓解 1例 ,治疗体会总结报告 :1　病例介绍　患者 ,男 ,4 6岁 ,双下肢骨痛伴头晕、乏力 2月。于 1998年 6月 3日在我院就诊。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺阴性、肝脾未触及。血象 :WBC17.3×10 9/L ,原始细胞 0 .6 2 ,分叶核 0 .19,淋巴 0 .11,Hb10 0g/L ,BPC7.4× 10 9/L ,骨髓有核细胞增生极度活跃 ,以原始细胞为主占 0 .95 ,该细胞胞体偏大 ,胞核以圆形为主 ,染色质较粗糙 ,核仁 1- 3个 ,胞浆蓝染 ,量中等 ,不均匀 ,部分…     

剧烈运动致军校学员急性肾功能衰竭1例报道

<正>1病例资料患者,男,23岁,某军校学员。于2008年6月10日参加五公里越野训练时昏倒,20分钟后清醒,伴体温升高至39℃,经治疗体温恢复正常。次日开始出现咖啡色尿且量少,乏力,纳差。在校医院经对症治疗效果不明显。6月15日晚出现恶心、呕吐,肢体抽搐,意识不清,伴牙关紧闭。急诊入我院。     

前房注吸术治愈外伤性前房出血继发青光眼1例

患者男，37岁。因左眼被白块击伤后疼痛伴视力下降2d，于2001年6月8日入院。患者伤后即出现左眼剧烈疼痛，视物模糊，伴畏光流泪。次日感左侧偏头痛，呕吐2次。既往曾有黑便史2年。入院后检查：体温36．4℃，脉搏86／min，呼吸20／min。血压14．0／8．5kPa(1kPa=7．5mmHg)，心肺听诊未见异常，上腹部轻度压痛。     

恶性组织细胞病合并冷凝集综合征的一种配血方法1例

冷凝集是在较低温度出现的凝集。一般情况下其效价不超过 1∶6 4 ,但在某些特殊疾病中 ,冷凝集效价在 6 4 0以上 ,在 37℃条件下仍有较弱的凝集作用[1] 。在配血工作中就发现一高效价冷凝病例。现将配血方法报告如下。病例介绍　某女 ,4 3岁 ,住院号 6 4 4 72 ,工人 ,1999年 2月 3日因恶性组织细胞病入院。一般状况欠佳 ,ＲＢＣ1.55× 10 1 2 /Ｌ,ＷＢＣ46.1× 10 9/Ｌ,Ｓ0 .17,Ｌ0 .75,急需输血治疗。在室温配血过程中患者的红细胞和血清对各型标准血清和红细胞均凝集 ,故做进一步检查。实验室配血方法　①血型鉴定 :在 37℃水浴情况下经正…     

乙、丙型和输血传播病毒三重感染致急性重症肝炎1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,因尿黄 1周 ,纳差、精神萎靡、神志不清 5ｄ ,于 2 0 0 0年 1月 7日入院。当地医院查总胆红素 1 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 80 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 4 2 7Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 1 2 7Ｕ/Ｌ。有静脉药瘾 (哌替啶 )史 4年 ,1个月前查丙肝抗体阳性 ,乙肝表面抗原阴性 ,肝功能正常。查体 :躁动 ,皮肤深度黄染 ,球结膜轻度水肿 ,瞳孔对光反射灵敏 ;肝浊音界在右锁骨中线第 7、 8肋间 ,移动性浊音阴性 ;膝腱反射亢进 ,巴宾斯基征、霍金森征均阴性。实验室检查 :总胆红素 2 79μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 1 2 6μ…     

1例鼻腔巨大恶性黑色素瘤摘除术的护理

20 0 1年 5月 ,我部收治了 1例恶性黑色素瘤患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,46岁 ,于 2 0 0 1年 5月 2日入院。 5ａ前开始鼻阻 ,流清涕。 1999年 6月曾在吉林某医院行鼻息肉摘除术 ,术后 6个月又开始左侧鼻阻 ;2 0 0 1年初再次行鼻息肉摘除术 ,4个月后又复发双侧鼻阻 ,于 2 0 0 1年 5月 2日到我部检查。体温 36 5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 16 /11 3ｋＰａ(12 0 / 85ｍｍＨｇ)。专科检查 :外鼻膨隆 ,向右侧偏 ,双侧鼻孔内充满灰白色肿物 ,质软 ,有出血 ,后鼻孔有出血性肿物 ,上颌窦压痛。于 2 0 0 1年 5月 2…     

芬迪宁致高热1例

1　病例报告患者女 ,2 5岁 ,全身关节疼痛 3年 ,在当地多家医院诊断为“风湿性关节炎”、“红斑狼疮”。 1 999年 9月2 0日 ,因突发高热来我所就诊。体温 39 6℃ ,寒颤、颜面及躯干轻度潮红 ,无鼻塞流涕、头痛头晕、咳嗽、腹泻等症 ,扁桃体大。自述 3ｈ前服过芬迪宁 (双氯芬酸钠缓释片 ,山东德州制药厂产 ) 1片。此前半月内曾两次出现同样高热 ,体温 394 0℃ ,且均以感冒发热予以输液、肌注柴胡等对症治疗后退热。考虑为芬迪宁所致药物热。嘱其停药 ,多饮水 ,休息观察 ,随诊。 2ｈ后体温开始下降 ,6ｈ后体温 36 7℃ ,症状消失 ;1周后因疼痛…     

妊娠合并自发性腹腔出血1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 37周 ,下腹隐痛 5ｈ余 ,于 2 0 0 0年 6月 5日 9:45入院。平素月经周期规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,末次月经 1999年 9月 19日 ,预产期 2 0 0 0年 6月 2 6日 ,孕期一般情况好 ,近期无头晕 ,眼花、心慌、气短及下肢浮肿。于2 0 0 0年 6月 5日凌晨 3时左右起床转身时 ,突感右上腹剧痛伴冷汗 ,稍后疼痛渐缓解 ,出现下腹部持续性隐痛 ,平卧时 ,双侧肋缘下剧痛 ,呈强迫半卧位。 6月 5日 9:45以孕 37周孕1产 0待产入院 ,追问病史 ,于 1999年 5月行右侧输卵管切除术 ,术后恢复正常。近期无外伤及性生活。入院查体 :体温 36 …     

右肺上叶结核瘤切除术后放飞三年一例

一、临床资料患者 ,男性 ,38岁 ,歼 - 6飞行员 ,飞行时间 2 80 0 h。1998年 4月在空军某疗养院健康疗养 ,年度大体检做 X线检查时发现右上肺阴影 ,直径 1.5 cm。患者无不适主诉。结核菌素纯蛋白衍生物皮试阴性。血沉 4m m/ h,白细胞 4.5×10 9/ L,中性 0 .6 8。体温正常。CT检查显示 :右上肺占位性病变。抗炎治疗 1周无好转。随转入上级医院 ,入院后的相关检查结论同前 ,头颅核磁共振成像检查未见异常。肺功能检查 :通气功能轻度下降。经胸外科、内科及全院体检组讨论 ,参考院外专家会诊意见 ,拟行手术治疗。于 5月 2 6日行右肺上叶切除术…     

微波治疗宫颈糜烂228例

宫颈糜烂是育龄妇女常见病 ,且与宫颈癌的发病有一定关系 ,因此根治宫颈糜烂具有重要意义。妇科门诊检查的 2 2 8例宫颈糜烂患者采用微波组织热凝疗法治疗 ,并坚持随治二个月以上 ,其效果满意。1　资料与方法1.1　对象　 1999年元月～ 2 0 0 0年 11月门诊治疗 2 2 8例 ,最小年龄 2 4岁 ,最大年龄 5 5岁 ,其中有 15例即既做过宫颈药物治疗。宫颈刮片细胞学检查均为Ⅰ～Ⅱ + 。诊断标准 :根据糜烂面积分为①轻度 :糜烂面积小于整个子宫颈面积的 1/ 3;②中度 :糜烂面积占整个子宫颈面积的1/ 3～ 2 / 3;③重度 :糜烂面积占整个子宫颈面积的 2 / …     

病例6-1重症中暑并多脏器功能衰竭死亡1例(病历摘要)

患者男性,20岁,因高温环境中运动后高热、意识模糊伴抽搐1日转入我院ICU.外院体温反复达40～41℃,自述既往在剧烈运动后要解茶色尿1～2次,余无特殊. 入院情况:体温38.6℃,脉搏120/min,呼吸25/min,血压120/70mmHg,意识蒙眬,双瞳孔直径均1.5mm,颈稍抵抗;皮肤巩膜轻度黄染,无皮下出血;肺部无啰音;心率120/min,律齐,无杂音;腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常.四肢肌张力不高,无神经系统定位体征,病理征阴性.     

四瓣膜同期置换1例报告

西京医院心血管外科中心于 1 999年 1 1月 1 7日成功地完成 1例罕见的四瓣膜同期置换术 ,现报道如下。1临床资料　　患者汪某 ,男性 ,47岁 ,汉族 ,已婚 ,工人。自幼发现心脏杂音并伴反复发热。于 1 999年 1 1月 1 2日入院 ,入院前 3个月患者曾出现发热、寒颤、全身毒血症状 ,经大剂量抗生素治疗 ,体温控制在正常范围内。患者入院后经充分术前准备 ,于 1 999年 1 1月 1 7日在全麻、体外循环下行心内直视手术。术中探查 ,见 :右室流出道有数条异常肌束至其狭窄 ;室缺为膜周型 ,大小约 2 .0ｃｍ ;二尖瓣前瓣有一个直径约 1 .0ｃｍ赘生物 ,后瓣…