肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热的严重并发症之一 ,有很高的病死率 ,我院 2 0 0 0年抢救成功 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者徐某 ,男性 ,38岁 ,因发热、头痛、眼眶痛 6ｄ ,无尿 2ｄ于 2 0 0 0年 11月 6日急诊入院。血压 9.3/ 6ｋＰａ,体温37.8℃ ,呼吸 18次 /分 ,醉酒貌 ,腋前散在点线状出血点 ,双肺未闻及罗音 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,全腹轻压痛 ,双肾区叩痛阳性。检验白细胞为 13.6× 10 9/Ｌ ,血小板 6 4× 10 9/Ｌ ,异形淋巴 0 .10 ,尿素氮 2 8.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 4 32 μｍｏｌ/Ｌ ,出血热抗体阳性 ,诊为肾综合…     

肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征7例临床分析

分析了７例肾综合征出血热患并发成人呼吸窘迫综合征前后的临床特点，提出了早期诊断与治疗的方法，认为血液透析是抢救ＨＦＲＳ患者光尿期并发ＡＲＤＳ的有效手段。     

重症肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征31例护理体会

目的探讨重症肾综合征出血热（HFRS）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别方法及护理措施。方法对3l例早期并发ARDS征象的重症HFRS病人,除实施隔离及HFRS各期常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环系统的观察,早期识别重症出血热并发ARDS征象,积极配合治疗,加强护理。结果31例患者中18例（58．1％）治愈,13例（41．9％）死亡。结论早期识别重症HFRS并发ARDS征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理干预是提高救治成功率的关键。     

肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征29例分析

目的分析肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征的临床特点及治疗方式,为临床提供参考.方法选择我院2005年6月-2011年12月29例肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征患者根据治疗方法的不同分为两组,透析治疗的15例患者为透析组,未透析治疗的14例患者为未透析组,观察两组治疗效果.结果透析组RUN、Cr、PaC02、剩余碱、PH值指标均明显好于未透析组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.详见表1.透析组救治成功11例,救治成功率为73.33%,死亡4例,死亡率26.67%;未透析组救治成功3例,救治成功率为21.43%,死亡11例,死亡率78.57%;两组比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征病情危重,死亡率高,早期发现,及时抢救并透析是提高患者生存率的关键.     

肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征7例临床分析

分析7例肾综合征出血热（HFRS）患者并发成人呼吸窘迫综合征前后的临床特点。提出了早期诊断与治疗的方法。认为血液透析是抢救HFRS患者少尿期并发ARDS的有效手段。     

肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征32例分析

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是肾综合征出血热最严重的并发症之一。一旦发生，可能迅速危及患者生命。因此，在肾综合征出血热的诊治过程中，预防为主，力求早期发现，早期抢救，提高患者的生存率。我院自1994年～2004年收治肾综合征出血热并发成人呼吸窘迫综合征32例，现报道如下：     

肾综合征出血热并发关节炎21例临床分析

肾综合征出血热 ( HFRS)并发关节炎文献报道较少。我院自 1990年 1月至 1996年 6月共收治180 4例 HFRS患者 ,病程中 2 1例出现关节炎 ,约占12 % ,现总结分析如下。1　临床资料关节炎发生在发热期 11例 ,低血压或休克期 6例 ,多尿期 4例 ;中型患者并发关节炎 9例 ,重型患者并发关节炎 12例 ;男 17例 ,女 4例 ;年龄 2 6～58岁 ,平均年龄 35.7岁。既往无风湿、类风湿病史。血检验抗链球菌溶血素“O”阴性 ,类风湿因子阴性 ,排除风湿性关节炎和类风湿性关节炎。 2 1例 HFRS患者诊断和分型均符合 1986年全国 HFRS学术会议修订的标准。临床…     

肾综合征出血热并发出血

皮肤粘膜出血 :这是 HFRS最常见的出血部位。发热期可以发现有前胸和腋下皮肤呈点状或抓痕样出血点。软腭和咽后壁粘膜呈片状针尖样出血点。休克期和少尿期主要表现是前臂、臀部和腰部皮肤呈大片状瘀斑。此外 ,常见有球结膜片状出血和鼻粘膜出血 ,有时是大量鼻出血。胃肠道出血 :这是常见的 ,有时是非常严重的出血 ,多见于休克后期至多尿前期。少量出血患者 ,仅见大便潜血阳性。中等量出血可表现为呕吐咖啡样物和黑便。大出血者则呕吐鲜血或血块 ,大便为鲜血或黑红色稀便。严重者可以引起休克。胃肠道出血早期 ,患者常有进行性腹胀、恶心…     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂

自发性肾破裂是肾综合征出血热严重并发症之一。多发生于重症患者的少尿期 ,其次为多尿期。多见于右侧肾脏。不论是内科积极保守治疗还是外科手术治疗均有较高的病死率。HFRS并发肾破裂 ,男女之比为 4 . 7∶ 1,年龄 12～ 67岁 ,平均 35. 9岁。肾破裂最早发生在 HFRS病程的第三病日 ,最晚在2 5病日。以少尿期最多见 ,其次为多尿期 ,偶见于发热期与低血压休克期。肾破裂发生前的病情 ,绝大多数 ( 90 % )为重型和危重型患者 ,少数见于中型。1　临床表现1腰痛、腹痛 :80 %的肾破裂患者首发症状为腰痛。其中大多数患者突然发生一侧剧烈腰痛或…     

流行性出血热并发成人呼吸窘迫综合征四例

流行性出血热(EHF)并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)多见于危重型EHF伴有高度外渗的患者;较常发生于少尿期向多尿期移行过度阶段;同时易伴有多脏器功能衰竭(MOF);一般吸氧治疗无效,病死率极高。因此,着重强调早期发现和诊断是抢救的关键。我们认为,当EHF出现休克或肾衰时,尤其对经扩容输液后,休克逆转而发生呼吸困难者,必须密切监护呼吸功能变化,注意呼吸频率,及早进行血气分析,这对及时发现和抢救具有重要意义。     

肾综合征出血热合并高血压3例

例 1:男 ,2 5岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛4天入院。 4天前受凉后出现发热 ,体温达 39.8℃ ,头部胀痛、眼眶痛、腰痛及腹痛 ,恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。当地静点“青霉素”无效。既往体健 ,无高血压病史。入院时查 :T39.0℃ ,BP13/8k Pa,左腋下可见一搔抓样出血点 ,醉酒貌 ,眼睑轻度浮肿 ,结膜充血 ,咽部充血 ,扁桃腺 °肿大、充血。心肺 ( - )。腹软 ,全腹轻压痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ( )。神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 10 .4× 10 9/ L ,中性 0 .76,血小板 56× 10 9/ L ,未见异淋。尿蛋白 。便潜血 。肝…     

肾综合征出血热并发垂体性尿崩症

HFRS并发垂体性尿崩症 (也称加压素敏感性尿崩症 )极为少见。国内迄今仅有 1例报道。该例在HFRS恢复期出现垂体前叶功能减退伴多饮、多尿 ,每日尿量达 60 0 ml,禁水 6小时后尿量不减 ,注射垂体后叶 4小时后 ,尿量由注射前 160 ml/小时 ,减少至 2 0 ml/小时。1　鉴别诊断糖尿病 :为高渗性利尿 ,尿渗透压与血浆渗透压接近 ,尿比重常在 1. 0 2 0以上 ,此与垂体性尿崩症之低渗、低比重尿完全不同。精神性烦渴多饮征候群 :本病多见于更年期妇女及以往有精神异常病史者 ,常先有多饮 ,继而多尿 ,无脱水表现 ,血、尿渗透压均见减低 ,但禁饮后尿…     

急性呼吸窘迫综合征治疗体会

目的:探讨外伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)诊疗经验.方法:回顾性分析我院2011年7月至2012年6月收治的14例ARDS患者,总结分析患者治疗效果,并分析其中的经验、教训.结果:治愈14例,死亡1例,其中2例因连枷胸反常呼吸,行气管切开.结论:严重肺部创伤患者应早期进行诊断,并及时处理可能存在危及生命的并发症,胸部创伤首选CT、胸片、血气分析,并以胸片、血气分析作为治疗效果的评判标准.早期的呼吸支持是治疗、阻止ARDS发展的关键因素,对患者心理安慰及必要的心理支持是疾病康复的必要条件.     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的：总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点。方法：对22例胸部创伤并发ARDS的患者进行分析;其中,肺叶切除术后6例,食管贲门癌术后10例,胸部严重外伤6例。救治方法主要包括去除病因,给予呼吸支持及循环支持等。结果：抢救成功18例,死亡4例。死亡原因主要是多器官功能衰竭及严重的肺部感染。结论：ARDS确诊后,应尽早应用机械通气治疗,其中包括使用呼气未正压通气、间歇正压通气等方法。     

流行性出血热并发呼吸窘迫综合征和大出血一例报告

患者男，40岁，干部；主诉畏寒、发热、伴头痛、眼眶痛、腰痛四天，少尿一天；于1987年12月1日上午9时入院。     

肾综合征出血热并发症的治疗

HFRS是由病毒引起的全身多脏器损伤的传染病 ,临床上可引起多种并发症 ,在临床实际工作中一定要重视并发症的治疗。现就肾综合征出血热的常见并发症的治疗予以简单的回顾。出血 :根据出血原因不同分别进行处理 ,毛细血管损伤所引起的出血可选用安络血、维生素 C、维生素 P等降低血管活性的药物。血小板减少和功能障碍在除外 DIC时可考虑输血小板悬液 ,没有条件时如果无输血的禁忌症可输新鲜全血。 DIC高凝期时可应用肝素 ,常用剂量 0 .5～ lmg/ kg,6～ 12小时 1次静脉注射 ,同时检测凝血时间。纤溶亢进期常用 6 -氨基已酸每次 6 g静脉…     

肾综合征出血热并发神经系统损伤的原因分析

目的：进一步增强对肾综合征出血热（HFRS）并发神经系统损伤的原因及控制诱因的认识。方法：分析24例HFRS患者出现神经系统损伤的原因以及治疗措施所起的作用。结果：神经系统损伤的主要原因包括：低钠性脑病，高渗性昏迷，高氮质血症，高血容量致脑水肿及病毒直接损伤.等。结论：HFRS并发神经系统损伤的原因较复杂，病死率高，加强对原发病的治疗，及时除去有关诱发因素可降低神经系统损伤的发生率，从而提高重型，危重型HFRS的抢救成功率。