小儿结核性脑膜炎误诊分析

【目的】了解小儿结核性脑膜炎的早期临床表现、诊断及误诊情况。【方法】对1995年1月至2005年12月在长沙市中心医院住院的39例小儿结脑进行回顾性分析。【结果】小儿结脑好发于低年龄段,重症及死亡病例主要分布在婴幼儿期,临床病型主要为脑膜脑炎型（46.15%）。早期临床表现不典型,各种辅助检查阳性率低,容易误诊误治。【结论】早期诊断、及时规范治疗是预后的关键。     

小儿结核性脑膜炎17例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎（以下简称结脑）的诊断方法，避免误诊误治.方法：回顾性分析2000年1月至2005年12月在我院诊治的17例结脑患儿的临床资料.结果：本组17例患儿均做过脑脊液检查及头颅CT或MRI平扫和增强，结脑临床表现情况多样，传统结核感染指标在儿童患者中不典型；TB-PCR、头颅CT或MRI的检查为早期快速诊断提供依据.结论：综合应用多种诊断方法，包括注重病史和流行病学资料，脑脊液常规、生化及细胞学动态观察，TB-PCR阳性对诊断有较高的特异性，头颅CT或MRI的增强扫描对确诊有较大的帮助.     

结核性脑膜炎误漏诊38例分析

目的：总结结脑误漏诊原因及教训。方法：对误漏诊38例结脑回顾分析。结果：误诊为病脑、化脑、流脑、乙脑共15例,误诊为神经系统其他疾病9例,误诊为呼吸系统疾病7例,误诊时间平均18.1 d。结论：胸部X线及脑脊液改变不典型、病情进展缓慢、查体不仔细是误诊的主要原因。分析病情不全面是误诊的重要教训。     

小儿结核性脑膜炎误诊23例分析

目的 探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断、误诊的原因及防范措施.方法 对湖南省儿童医院感染科2006-07-2011-07住院的结核性脑膜炎误诊23例进行回顾性分析.结果 误诊为化脓性脑膜炎8例,病毒性脑膜炎2例,败血症3例,感染性腹泻3例,上呼吸道感染2例,高热惊厥5例.误诊原因为小儿TBM临床表现和早期实验室检查不典型,流行病学资料收集不完善.结论 积极寻找小儿结核病接触史,重视PPD皮试及肺部CT及头部MRI检查,了解小儿结脑的临床表现多样性、脑脊液不典型性,能提高小儿结脑的早期诊断率、早期治疗,并降低病死率及并发症.     

小儿结核性脑膜炎误诊21例分析

对我科1999-07~2006-07小儿结核性脑膜炎(结脑)误诊21例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女8例,年龄<1岁3例,1~3岁11例,>3岁7例。起病到确诊时间20~240 d。8例卡介苗接种史不详,5例接种失败,4例未接种。1例母亲为开放性肺结核患者,8例既往患原发型肺结核。诊断标准参     

小儿结核性脑膜炎50例诊治体会

近年来小儿结核性脑膜炎(结脑)有逐渐增多的趋势,尤其是边疆地区。小儿结脑起病较缓慢,能否及早诊断与治疗直接影响预后。我院2005年1月～2007年12月收治50例小儿结脑,现回顾分析诊疗过程如下。     

结核性脑膜炎误诊为蛛网膜下腔出血23例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎(结脑)误诊为蛛网膜下腔出血的原因.方法:对23例结脑误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组表现为头痛、呕吐15例,颈部疼痛14例,烦躁不安、腰痛、尿便失禁5例,尿潴留、精神行为异常、干咳各4例.23例均行腰椎穿刺脑脊液检查,其中压力升高13例;脑脊液为淡红色11例,淡黄色8例,红色混浊3例,无色透明1例.均误诊为蛛网膜下腔出血,后复查脑脊液白细胞、蛋白明显升高,葡萄糖、氯化物明显降低,明确诊断为结脑.结论:结脑脑脊液检查表现不典型,易误诊为蛛网膜下腔出血而延误治疗.对临床症状、体征和脑脊液检查结果不典型的病例,应密切观察症状和体征变化,及时多次复查脑脊液,对用蛛网膜下腔出血不能解释的症状、体征和脑脊液生化改变,应想到结脑的可能,必要时可行诊断性抗结核治疗.     

小儿结核性脑膜炎早期误诊36例分析

对我院 1987～ 2 0 0 1年间住院治疗的结核性脑膜炎 (简称结脑 ) 36例进行总结 ,并对早期误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄≤ 3岁 16例 ,～ 6岁 7例 ,～ 14岁 13例 ,来自农村 2 6例 ,城市 10例 ,以上 36例均符合结脑诊断标准 [1 ]。从起病到确诊最短为 10 d,最长达 2个月。≤ 1个月2 0例 ,～ 2个月 16例。首诊误诊为上感 2 3例 ,误诊为胃炎 6例 ,误诊为肺炎 3例 ,误诊为关节炎 1例 ,诊断未明 3例。经脑脊液检查后误诊为病脑 8例 ,误诊为化脑 3例。本组有结核密切接触史 12例 ,有肺部或肺外结核 6例 ,未接种卡介苗 1…     

老年人结核性脑膜炎93例分析

对我院1980～2003年老年人结核性脑膜炎(简称结脑)93例分析如下. 1 临床资料 本组符合<临床神经病学>诊断标准[1].男48例,女45例,年龄65～80岁,平均69岁.临床表现发热74例,头痛65例,呕吐47例,脑膜刺激征43例,意识障碍39例,视乳头水肿29例,肢体瘫痪10例,颅神经障碍8例,癫痫样发作7例;具有典型结脑表现(发热、头痛、脑膜刺激征)43例(46%);不典型50例(54%).     

结核性脑膜炎56例脑脊液及头MRI表现分析

收集我院2009-06— 2010-12结核性脑膜炎病例56例,回顾性分析其脑脊液检测结果及头MRI表现,以提高结脑的早期诊断率,减少后遗症及病死率. 1临床资料 1.1一般资科 本组男32例,女24例,男女比例1.3∶1.其中小儿结脑8例(14.28％),年龄19月龄～12岁;成人结脑48例(85.72％),年龄14～72岁,平均42.5岁.农村及外来打工人员42例(75％),城镇人口14例(25％).其中浆液型9例(19.64％),主要表现为脑膜刺激征及脑神经障碍不明显,脑脊液改变轻微,脑脊液细胞和蛋白轻度增高或正常,脑脊液压力轻微增高;脑底脑膜炎型13例(26.79％),主要表现为有明显的脑膜刺激症状及脑神经障碍,可有不同程度的颅内高压及脑积水症状脑脊液有典型的结脑变化,无抽搐、昏迷等表现;脑膜脑炎型28例(42.8％),主要表现为除有脑膜刺激症状、脑神经受损外,常有脑实质受损症状,出现意识障碍,颅内压增高及脑积水症状显著;脊髓型6例(10.71％),主要表现为除脑及脑脊膜损害外,也出现脊髓及脊神经根障碍.     

脑脊液二项指标联合检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的:探讨脑脊液TB-Ab及ADA联合检测对结核性脑膜炎的诊断价值。方法:82例脑膜炎患者的脑脊液同时检测TB-Ab和ADA,比较结脑组与非结脑组两项检测结果阳性率的差别。结果:结脑患者脑脊液TB-Ab阳性率78.9%,ADA显著增高者96.2%。二者均显著高于非结脑组。结论:脑脊液TB-Ab与ADA检测,均对结脑的临床诊断有重要意义。二者联合检测,意义更大。     

婴幼儿结核性脑膜炎58例临床特征分析

本文对我院1995/2007年收治的58例结核性脑膜炎(以下简称结脑)患儿的病历进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女28例;1岁以下42例,1岁以上16例。春季发病35例,夏季发病4例,秋季发病10例,冬季发病9例。有结核病密切接触史者52例,(其中1岁以下者38例)。全部病例均未接种卡介苗。合并肺结核者42例,其中粟粒肺结核9例,肺淋巴结核17例,结核性胸膜炎12例,原发综合征4例。合并骨结核1例。1.2临床表现患儿多以发热、食欲减退、烦躁、呕吐、睡眠不安、嗜睡、惊厥及精神状态改变等症状就诊。其中:急性起病19例,全部为1岁以下患者。缓慢起病39例。发热45例,呕吐39例,惊厥38例,精神改变(激惹、精神不振、烦躁、眼神呆滞、嗜睡等)40例,昏迷35例。前囟饱满30例,脑膜刺激征阳性者40例,颅脑神经障碍者38例,肢体瘫痪22例。1.3检查方法本组均进行脑脊液检查,呈典型结脑改变者41例。非典型改变者17例,其中中性多核细胞超过50%者11例,中性粒细胞与淋巴细胞相等者6例。2结果本组治愈42例,好转8例,治愈好转率86.2%。8例患儿因病情危重或经济原因放弃治疗。3讨论3.1临床特征分析...     

小儿结核性脑膜炎36例临床诊治及误诊分析

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,脑实质也常常受累。现将我院2001-2007年间收治的36例小儿结脑分析如下。     

蛛网膜下腔置管引流术治疗结核性脑膜炎的疗效观察

我院近年来对收治的结核性脑膜炎（结脑）患采用蛛网膜下腔置管引流术,取得满意疗效,现报道如下. 1 对象和方法 1.1 对象 102例结脑患均为我院住院治疗患,年龄16～42岁.均符合《实用神经病学》关于结脑的诊断标准.随机分为治疗组57例和对照组45例,且两组病情程度及年龄差异无显性.入院时两组合并脑外其他结核灶80例.全部病例（除意识障碍外）均诉有头痛,意识清楚94例（其中嗜睡6例）,浅昏迷8例,有脑膜刺激征96例,合并肢体瘫痪2例（经作头颅CT排除脑血管疾病及颅内占位性病变）;全部病例脑脊液作常规及生化检查均符合结脑的脑脊液改变.     

小儿结核性脑膜炎头颅CT平扫正常误诊12例分析

目的：探讨头颅CT平扫正常的小儿结核性脑膜炎误诊的原因及防范措施,以提高诊断水平。方法：对1997-01/2005-03收住我院的12例头颅CT平扫正常的结核性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：12例中误诊为上呼吸道感染1例,肺炎2例,病毒性脑炎7例,化脓性脑膜炎2例,误诊原因主要是结脑临床表现复杂,早期诊断困难,临床医生对结脑的警惕性不高,对结脑早期CT表现认识不足。结论：对于头颅CT平扫正常但不能排除结脑的患儿,应进一步强化CT或M R I检查,必要时及早行脑脊液检查以减少误诊率。     

小儿结核性脑膜脑炎误诊28例分析

目的:为了探讨儿童结脑误诊发生原因.方法:回顾性总结孝感市近10 a儿童结核性脑膜脑炎发病诊断流行病学资料.结果:全市小儿结脑误诊病例高达29.2%;误诊病种以肺炎、病毒性脑炎和化脑占较大比例,主要与首诊医师对结脑警惕性不够、不规则治疗、病例不典型及诊断条件等因素有关.结论:加强对儿童结脑知识的宣传,提高临床医师诊断、规范治疗及转诊水平等是减少儿童结脑误诊误治的必要措施.     

成人结核性脑膜炎误诊为病毒性脑炎原因分析

成人结核性脑膜炎(结脑)病程早期脑脊液改变不典型,极易与病毒性脑炎(病脑)混淆。我院1 997年7月～2 0 0 3年1 1月共收治结脑5 2例,其中误诊为病脑1 2例,误诊率2 3 0 8%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 2例中,男7例,女5例;年龄1 6～5 0岁,其中2 5～4 0岁8例。发病至来诊时间1～7天,平均3天。1 2例全部误诊为病脑,误诊时间3～1 4天,平均7天。1 2　临床表现　1 2例均有发热、头痛、恶心,呕吐1 0例,意识障碍6例,癫发作3例。脑膜刺激征阳性1 1例,瞳孔对光反射迟钝7例,视力障碍、眼肌麻痹2例,肢体瘫痪1例。1 …     

误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

结核性脑膜炎脑脊液阿拉伯糖甘露糖脂-IgG的表达

结核性脑膜炎 (结脑 )在我国仍有较高的发病率 ,但症状不典型的日益增高 ,原有实验室检查方法都缺少特异性 ,给诊断带来相当大的困难[1] 。为了探讨脑脊液中阿拉伯糖甘露糖脂抗体 (ＬＡＭ ＩｇＧ)的表达对结核性脑膜炎的诊断价值 ,我们对 12 0例结脑和 6 0例非结脑的中枢神经系统感染患者的脑脊液进行了该项研究 ,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　结脑组 :12 0例 ,均为临床确诊的病例。诊断标准 :①有发热、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状 ;②有结核病接触史 ;③纯蛋白衍生物 (ｐｕｒｉｆｉｅｄｐｒｏｔｅｉｎｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ,Ｐ…     

小儿结核性脑膜炎25例误诊分析

【目的】探讨提高小儿结核性脑膜炎（结脑）早期诊断正确率的方法。【方法】回顾性分析25例小儿结核性脑膜炎误诊的原因。【结果】误诊原因主要是对结脑缺乏警惕性、对小儿结脑早期临床表现认识不足,病史采集不详尽,其脑脊液改变不典型而缺乏动态观察,不适当的应用激素,忽视PPD试验及胸部X线检查,对病情缺乏综合分析等原因。【结论】提高对结脑的警惕性,熟悉小儿结脑的早期表现,反复详细地询问病史,尽早做PPD试验及胸部X线检查,早期果断地检查脑脊液,密切观察病情变化,正确评价辅助检查结果及动态观察脑脊液变化等有助于早期诊断。