金元明清医家辨治燥证思想探析

[目的]探讨金元明清医家辨治燥证的学术思想。[方法]通过学习古代医著,分析医家对燥证病因病机、理法方药的阐述,总结医家辨治燥证的特点。[结果]刘完素总结燥的病理为血枯、津亏,症候为内在脏腑组织干燥及外在皮肤干燥的紧敛燥涩之象,列治燥十一方;喻嘉言提出了秋燥病名,总结出＂燥病必渴＂的临床特点,提出治疗燥证多从肝肺入手,并自制清燥救肺汤用治温燥伤肺;费伯雄提出温燥和凉燥之分,并以五脏分证论治秋燥,强调＂和法缓治＂;叶天士指出燥证有内伤、外感之分,以卫气营血及三焦辨证为核心,提出上燥治气、下燥治血,并制定了具体的治疗方法;吴鞠通将秋燥按上、中、下三焦辨治,指出秋燥可沿三焦次第相传,并创立杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤。[结论]金元明清医家在辨治燥证的理法方药方面都有不同程度的发挥和创新,对后世医家研究和诊治燥证具有指导意义。     

湿温邪陷营血辨治

《温热论》云“入营犹可透热转气”、“入血……直须凉血散血” ,此为温病营血分证辨治之大法 ,对温热性质温病血分证、湿热性质温病邪已化燥深入营血辨治 ,皆可遵之。然湿温湿未化燥 ,邪陷营血 ,临床亦为常见 ,其治则非上述治法所能完全适用。本文根据温病学家有关论述 ,结合自己临床实践体会 ,谈谈湿温邪陷营血之辨治。1　病因病机湿温湿已化燥或未化燥 ,其邪均可内陷营血 ,此于古医籍及临床实践中皆可得到证明。如薛生白《湿热病篇·5条》之“湿热证 ,壮热口渴 ,舌黄或焦红 ,发痉 ,神昏谵语或笑 ,邪灼心包 ,营血已耗” ,此为湿热化燥 ,内…     

辨证思维六要

辨证论治是中医最显著的特色之一。张磊主任医师长期从事临床实践,逐渐形成自己的辨证思维模式,即辨证中之证与证外之证,注意其杂;辨静态之证与动态之证,注意其变;辨有症状之证与无症状之证,注意其隐;辨宏观之证与微观之证,注意其因;辨顺易之证与险恶之证,注意其逆;辨正治之证与误治之证,注意其伤。     

试论湿热证的治法与治禁

根据湿热病邪的性质并结合湿热证形成的机制,讨论治疗湿热证过程中,如何确定以治湿为主或治热为主的治则;并从宣通湿郁防过燥、清解蕴热防伤阳、祛湿外出防伤正三个方面讨论"分解湿热"治疗原则的具体运用和注意事宜。     

费伯雄治疗燥证经验探要

费伯雄对于燥证具有独特的见解和治疗经验。他在《医醇媵义》中,根据致燥的病因、易发部位、以及对温燥、凉燥、内燥等不同性质的认识,将燥证分为肺燥、心燥、肝燥、肾燥等多个证候,自制多首治燥验方。其立法严谨,颇切临床,润燥而护卫正气,体现费氏“和法缓治”的学术思想。由于其言简意赅,不易被读者所领会,故从以下几个方面来加以阐述,提其要领。     

浅析《理伤续断方》中大承气汤的临床应用

从组方原则和临证应用两个方面简要分析了《理伤续断方》中大承气汤的应用特点。其组方以攻下逐瘀、整体辨治为依据,临证应用强调辨证施治原则,为后世开创了损伤早期重症的攻下逐瘀法。     

浅析《理伤续断方》中大承气汤的临床应用

从组方原则和临证应用两个方面简要分析了《理伤续断方》中大承气汤的应用特点.其组方以攻下逐瘀、整体辨治为依据,临证应用强调辨证施治原则,为后世开创了损伤早期重症的攻下逐瘀法.     

温成平教授论治银屑病经验

[目的]总结温成平教授对银屑病的辨治经验。[方法]从病因病机、辨证论治、临床验案等方面阐释温成平教授治疗银屑病的临床经验及方药特色。[结果]温师认为"毒、郁、瘀"为银屑病的病机关键,并将银屑病分为血热证、血燥证、阳郁证3型进行论治;进行期以血热证多见,病久热毒燔灼营阴、血虚津枯难以濡养肌肤以血燥证多见,并根据"天人相应"理论,认为季节因素尤其是寒冷是银屑病发病或加重的重要因素,提出"阳郁证"的辨治。临证还需重视活血,注意顾护脾胃。所举医案获得良好疗效。[结论]温成平教授对银屑病辨证独到,用药精当,疗效显著,对指导临床有实用价值,为银屑病的治疗提供了新思路。     

沈舒文教授治疗慢性萎缩性胃炎用药经验诠释

沈舒文教授辨治慢性萎缩性胃炎(CAG)临床用药经验丰富,因此通过跟师学习CAG临证用药经验,整理相关资料,领悟其学术思想。沈舒文教授辨治CAG临证谙熟药性,善于用药,制方有道;常根据脾胃功能特性及病机特点反向用药有特色,纳运失常注重化纳相助,气机失常则升降合用,脾湿胃燥善燥湿(润)相济;临床善用组药彰显疗效,搭配灵巧。     

周仲瑛教授辨治外感咳嗽的经验

周仲瑛教授治疗外感咳嗽具有丰富的经验.认为其病因以风为先导,常挟寒、挟热、挟燥,表现风寒、风热、风燥为患.病机总属肺气宣肃失常,治应祛邪利肺,因势利导,以宣通肺气为基本要法,同时重视化痰祛痰.临证时当慎防病情演变转化,须治随证转,并注意审证求因,切勿见咳止咳,慎用收涩镇咳药,必要时结合辨病用药.     

脂溢性皮炎辨证论治经验

目的:总结周宝宽主任医师辨证论治脂溢性皮炎经验。方法:以医案的形式阐述脂溢性皮炎的病因病机、证型、治法、方药。结果:脂溢性皮炎的病因病机为平素血燥之体感受风热之邪形成风热血燥或阴伤血燥;脾失健运,湿热内生形成肠胃湿热。常见证型为风热血燥,肠胃湿热。治疗原则为祛风、清热、滋阴、润燥、除湿。常用中药为防风、荆芥、白术、黄连、黄柏、蒲公英、地黄、枸杞子、山萸肉等。结论:辨证论治脂溢性皮炎疗效显著。     

脂溢性皮炎辨证论治经验

目的：总结周宝宽主任医师辨证论治脂溢性皮炎经验。方法：以医案的形式阐述脂溢性皮炎的病因病机、证型、治法、方药。结果：脂溢性皮炎的病因病机为平素血燥之体感受风热之邪形成风热血燥或阴伤血燥;脾失健运,湿热内生形成肠胃湿热。常见证型为风热血燥,肠胃湿热。治疗原则为祛风、清热、滋阴、润燥、除湿。常用中药为防风、荆芥、白术、黄连、黄柏、蒲公英、地黄、枸杞子、山萸肉等。结论：辨证论治脂溢性皮炎疗效显著。     

辨证论治神经性皮炎经验

目的:总结周宝宽主任医师辨证论治神经性皮炎经验。方法:以医案形式阐述神经性皮炎的病因、病机、证型、治法、方药。结果:神经性皮炎的病因病机,外为风湿热邪,内为情志内伤导致风湿热蕴肤,血虚风燥、肝郁化火而成。祛风、清热、利湿,养血、熄风、疏肝、泻火、止痒为基本治疗原则。常用防风、荆芥、蝉蜕、白鲜皮、刺蒺藜、苦参、全蝎、当归、生地黄、龙胆草、柴胡等中药。结论:辨证论治神经性皮炎有显著疗效。     

当代名中医治疗肺痨的辨证论治经验统计分析

目的：整理分析期刊文献及著作中关于当代名中医对肺痨辨证治疗的经验内容,发掘本病的证治规律,为临床提供参考。方法：将纳入的41篇文献及4本著作（共计45篇）中涉及各当代名中医辨证治疗肺痨的内容进行统计分析。结果：期刊文献及著作共涉及4种治则,其中补虚培元合抗痨杀虫出现频次最多;共涉及22种证型,其中阴虚火旺、气阴两虚、肺脾两虚、肺阴亏损、上焦瘀血、阴阳两虚、痰热蕴肺、肺肾两虚8个证型出现频次最多。针对这8个证型,使用频次最高的方剂分别为百合固金汤合秦艽鳖甲散、保真汤、四君子汤合参苓白术散、月华丸、香附旋覆花汤、补天大造丸、二陈汤合三子养亲汤、左归饮合六味地黄丸。结论：由各当代名中医对肺痨的辨证论治的认同度统计,本病病性为本虚标实,本虚涉及气血阴阳虚,以阴虚为主;标实涉及火、痰、瘀,以火为主。治则以补虚培元合抗痨杀虫为主。名中医的经验为临床辨证论治肺痨提供参考依据。     

辨证论治荨麻疹经验

目的:总结周宝宽主任医师辨治荨麻疹经验。方法:以医案形式阐述荨麻疹的病因病机、证型、治法、方药。结果:荨麻疹的病因病机复杂,主要为禀赋不耐,卫表不固,风寒束表,风热犯表;胃肠湿热,复感风邪;病程日久,血虚风燥;肝肾不足,冲任不调。治疗原则为:疏风散寒,疏风清热,通腑利湿泻热,养血润燥,滋补肝肾。自拟疏风散寒汤,疏风清热汤,疏风通腑汤,祛风养血汤等。结论:辨证论治荨麻疹疗效显著。     

辨证论治神经性皮炎经验

目的：总结周宝宽主任医师辨证论治神经性皮炎经验。方法：以医案形式阐述神经性皮炎的病因、病机、证型、治法、方药。结果：神经性皮炎的病因病机,外为风湿热邪,内为情志内伤导致风湿热蕴肤,血虚风燥、肝郁化火而成。祛风、清热、利湿,养血、熄风、疏肝、泻火、止痒为基本治疗原则。常用防风、荆芥、蝉蜕、白鲜皮、刺蒺藜、苦参、全蝎、当归、生地黄、龙胆草、柴胡等中药。结论：辨证论治神经性皮炎有显著疗效。     

消风散加减治疗湿疹经验

目的：总结周宝宽主任医师辨治湿疹经验。方法：以医案形式阐述湿疹的病因病机、证型、治法、方药。结果：湿疹病因病机,外为风湿热邪,内为禀赋不耐,脾虚生湿,血虚风燥或内外两邪相合致邪浸肌肤。治疗原则为祛风、清热、利湿、润燥、健脾、止痒。常用消风散加减。结论：辨证论治湿疹疗效显著。     

基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究

目的总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性。方法归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价。结果治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;达到ASAS（the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS）20、50、70标准者分别为64．05％、29．75％、14．04％;达到BASDAI疾病活动指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI）50者45．04％;中医疗效评估临床缓解23．97％,显效50．41％,总有效率达91．73％;寒热证候间差异无统计学意义。安全性评价：出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例。结论阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广。     

西北燥证证候类型分析

目的：探讨西北燥证的证候类型构成情况，为病因和防治研究提供证候学依据。方法：以西北燥证流行病学调查资料为依据，从众多症状中通过因子分析拟合适宜证候类型，并用聚类分析进行样本间证候类型比较。结杲：西北燥证由7组证候构成，其中主证为肺卫孔窍皮肤燥证；兼证6组，分别为肝肾精血不足证、肺心脾风火燥证、心肾阴虚证、脾胃阴虚证、冲任血虚证和脾胃蕴湿证。各调查地区证候类型构成：和田7证皆备，以外燥阴虚内湿证为标志，吐鲁番为外燥阴虚风火证，哈密为外燥内湿阴虚证，乌鲁木齐为外燥阴虚证，伊犁为外燥血虚证，石河子拾棉工以外燥证为主，乐山、上海则无燥证可言。各单元组主兼证构成情况之相似程度，同地区间〉同民族间〉同为城市（或乡村）间；和田地区由于燥证程度重，内部各组间差异相对较大。结论：西北燥证是以燥邪为主的自然环境因素引发的地域性综合病证，外燥为其主要证候，不同地区及不同民族居民所患西北燥证其兼证各具特点。     

证素"营热"探讨

对"营热"证素的特征证候及特定治法方药进行探讨。从中医学对"营""营分"的认识,"营热"的证候、鉴别与其他证素的关系,证素"营热"常见证型及证治方药,"营热"在临证中的体现等方面进行了论述。