椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

作者对４１例椎客内肿瘤的诊断与手术治疗进行了综合分析，以加深对该的进一步认识。认为该病临床表现不典型，呈多变性和多样性，易于误诊和误治，ＭＲＩ是其最佳影像学诊断手段，椎管造影术亦应给予重视。强调早期诊断与及早手治疗的重要性。手术包括括椎管减压和肿瘤切除，强调肿瘤切除而又不勉强肿瘤除，以免扰乱、损伤脊髓和马尾神经而影响其功能恢复。防治术后并发症及康复治疗对促进病人康复极为重要。     

椎管内肿瘤的诊断及微创手术

目的探讨椎管内肿瘤的诊断及显微治疗技术。方法回顾性分析2001～2007年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤62例的临床资料。均行半椎板入路肿瘤切除。结果半椎板切除患者手术住院时间明显缩短，术后起床反应轻微，对脊柱的稳定性影响小。结论MRI是椎管内肿瘤最佳的诊断方法；显微外科技术可提高肿瘤全切除率，减少手术并发症，有利于脊柱稳定性的维持。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从１９８４￣１９９４年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤７６例，对误诊原因，临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤，防治合并症的唯一有效的方法。     

原发性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨原发性椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结分析28例原发性椎管内肿瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：原发性椎管内肿瘤患者主要临床表现为根性痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI均显示椎管内占位,脊髓有受压征象。28例肿瘤中,位于颈段1例,胸段15例,腰段11例,骶段1例,肿瘤为髓外硬膜下21例,硬膜外7例。28例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论：MRI是诊断原发性椎管内肿瘤的首选检查方法,早期诊断、早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗

椎管内肿瘤良性较多 ,早期症状常以腰背痛为主 ,诊断多延误到出现明显的脊髓神经根压迫症状。若能及时确诊 ,手术预后良好。我院自 1991年 1月至 1999年 10月经手术和病理确诊的 4 8例椎管内肿瘤 ,现就其诊断和手术治疗报告和探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 18例 ,年龄 17～68ａ ,平均年龄 4 2 .5ａ ,病程 1ｍｏ～ 2 0ａ ,良性肿瘤 4 0例 ,恶性肿瘤 8例。1.2　病理类型和部位　本组 4 8例 ,部位在颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,胸腰段 8例 ,腰段 6例 ,腰骶段 4例。病理结果神经鞘瘤 14例 ,星形细胞瘤 5例 ,硬膜外囊肿 3例 ,…     

椎管内肿瘤的磁共振诊断

目的：探讨磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值。方法：对42例经磁共振成像诊断或手术病理证实的椎管内肿瘤患者的磁共振图像进行分析研究。结果：42例椎管内肿瘤患者中，脊髓 内肿瘤6例，髓外硬膜下肿瘤29例，硬膜外肿瘤7例，磁共振成像对病变的显示直观清晰，定位定性准确。结论：磁共振成像对椎管内肿瘤有很高的诊断价值，应为影像学首选检查方法。     

椎管内肿瘤的诊断与治疗

<正> 椎管内肿瘤是脊髓压迫症的常见病因,早期诊断较困难。我科自1985～1990年收治经手术和病理证实的椎管肿瘤24例,本文结合文献就椎管肿瘤的诊断和治疗进行讨论。1 临床资料1.1 年龄与性别本组男性17例,女性     

椎管内少见肿瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨椎管内少见肿瘤的低磁场MRI鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的椎管内少见肿瘤36例,对其低磁场下成像的信号进行对照研究,总结椎管内脊髓内、硬膜下、硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果36例病例中,髓内肿瘤12例,硬膜下肿瘤15例,硬膜外肿瘤9例,信号强度为:T1WI 脂肪瘤>混合瘤>网状血管瘤>神经鞘瘤>神经纤维瘤>脑膜瘤>胶质瘤。结论低磁场MRI对椎管内少见肿瘤定位容易,根据其MRI信号特征,结合增强扫描部分可做出定性诊断。     

椎管内占位病变的高场强MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨高场强MR对椎管内占位病变的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析53例经手术病理证实的椎管内占位病变的MRI资料．肿瘤位于颈椎管18例，胸椎管23例，腰椎管12例。病理上属神经鞘瘤17例，脊膜瘤8例，神经纤维瘤4例，转移瘤9例，星形细胞瘤3例，室管膜瘤2例，蛛网膜囊肿3例，淋巴瘤1例，脊索瘤2例，海绵血管瘤2例，血肿1例，畸胎瘤1例。结果 MRI检查结果：①肿瘤部位：脊髓内肿瘤5例，脊髓外硬膜内肿瘤20例，硬膜外腔肿瘤24例，4例硬膜外与硬膜下均受累且通过椎间孔到达椎旁；MRI诊断符合率92．45％；②不同肿瘤在发病部位、肿瘤MRI信号、强化特征、硬膜信号与形态、脊髓形态与蛛网膜下腔改变以及脊椎骨质等都有各自特点。结论 高场强MRI在椎管内占位病变的诊断中与鉴别诊断有重要价值。     

椎管内畸胎瘤10例分析

目的探讨椎管内畸胎瘤的诊断、治疗,以提高对本病的认识,选择最佳治疗方案。方法对10例椎管内畸胎瘤的临床资料进行分析。结果10例均经手术及病理证实,其中7例为成熟畸胎瘤,2例为未成熟畸胎瘤,1例畸胎瘤恶变。其中7例位于髓外硬脊膜下,3例位于髓内。在影像学上具有特征性表现。手术治疗10例,8例症状消失,2例症状无明显改善,6例回访8个月至4 a,其中4例复发。结论椎管内畸胎瘤多位于髓外硬脊膜下,少数位于髓内,在影像学上具有特征性表现。手术效果好,未成熟畸胎瘤及畸胎瘤恶变者术后多复发,并可有髓内种植转移,故应术后配合放疗及化疗并定期复查CT或MR I。成熟畸胎瘤手术全切后,复发率极低。     

神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究

目的 探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果.方法 采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效.结果 12例肿瘤术中均全切.其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术.术中及术后未出现明显并发症.全部患者术后症状均较术前有不同程度好转.术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上.复查MRI未见复发.伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗.结论 与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等.     

Clinical analysis of 73 cases of intraspinal nerve sheath tumor

Seventy-three patients with spinal nerve sheath tumor who were surgically treated in our hospital during the years 2004-2010 were retrospectively reviewed with respect to recovery of neurological function, recurrence of the tumor and occurrence of kyphotic deformities. Preoperative clinical manifestations, imaging data, surgical records and follow-up results were comprehensively analyzed. The follow-up duration was 12-60 months with an average of 32.0 months. Out of the 73 cases enrolled, 69 had gradual recovery of sensation, motor and sphincter functions 1 week to 3 months after operation. Forty-six cases had incomplete paralysis, whose American Spinal Injury Association (ASIA) grades, however, were gradually increased during the follow-up period, 4 cases had no significant improvement of the clinical symptoms and no change in ASIA grades during the follow-up period. Two cases had postoperative recurrence of the tumor. There were no deaths, no spinal instability, and no kyphotic malformations found in any cases. Our study indicated that complete removal of the tumor is important for good recovery, and an ideal surgical method may reduce the recurrence of the tumor or the occurrence of complications.     

多节段椎管内肿瘤6例临床分析

目的探讨多节段椎管内肿瘤的手术方法及脊柱稳定性的维护。方法我院近3年的手术病例6例,对6例多节段椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学表现、手术方式和疗效进行回顾性分析,病变位于胸段1例,胸腰段3例,腰段2例;6例病人肿瘤均位于髓外硬脊膜下。肿瘤性质为神经鞘瘤4例,脊膜瘤1例,神经纤维瘤1例。均行手术切除。结果 6例病人均全切肿瘤,恢复良好,随访2年,见患者脊柱无明显变形。结论椎管内多节段肿瘤通过后椎板成形,可以完全暴露肿瘤,术后还纳椎板固定有助于患者脊柱的稳定。     

原发性胸腰段椎管内肿瘤漏诊、误诊19例临床分析

目的 分析椎管内肿瘤漏诊的原因,以降低临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析19例被漏诊的椎管内肿瘤患者的临床资料,分析发生漏诊的原因,提出避免措施.结果 19例患者均在院外有不同程度的误诊、误治,遂到我院进行治疗,均经全脊柱MRI检查明确椎管内肿瘤后行手术治疗.术后病理结果显示,神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例.术后随访时间l ～36个月,19例疼痛均明显缓解,18例恢复正常工作及生活,1例残留左臀及左小腿外侧麻木,无死亡及复发病例.结论 椎管内肿瘤的早期症状和腰椎间盘突出的临床特征虽有相似之处,但只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查,选择恰当的影像学检查,两者是可以鉴别而避免漏诊、误诊的.     

半椎板切开治疗椎管内肿瘤

目的探讨半椎板切开入路切除椎管内肿瘤的优缺点,方法回顾性分析2004~2006年经手术切除病理证实的椎管内肿瘤196例的临床资料。其中80例行了半推板入路肿瘤切除,与同期的116例全椎板切除患者进行比较。结果半椎板切除患者手术住院时间明显缩短,术后起床反应轻微,远期效果较全椎板好,对脊柱的稳定性影响小。结论单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,最有利于脊柱稳定性的维持。患者手术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好。但也有暴露局限的缺点。     

31例椎管内肿瘤X线诊断（平片、脊髓造影与手术对照）

对３１例经手术和病理证实的椎管内肿瘤的Ｘ线诊断进行了回顾性分析。并就平片、脊髓造影对椎管内肿瘤的诊断价值进行探讨。同时对一些鉴别诊断要点进行计论。     

胸椎结核继发椎管内结核并截瘫

目的：探讨胸椎结核继发椎管内结核并截瘫的临床特点及治疗。方法：回顾性分析37例胸椎结核继发椎管内结核并截瘫患者的临床资料。结果：37例中有14例术前麻痹平面与椎体病变节段所致麻面不符，占38％。37例经病灶清除，椎管侧前方扩大减压术，将远至病变椎体节段上或下，到3个节段的椎管内结核肉芽，干酪物，炎性增生的较硬较厚的纤维组织从硬膜上剥脱干净，术后截瘫恢复率100％。结论：胸椎结核继发椎管内结核并截瘫，不仅是将压迫脊髓的死骨，残余坏死间盘，脓汁，干酪物清除。而充分的侧前方减压，剥脱干净硬膜外结核病变组织和瘢痕组织是截瘫治愈的关键。