原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以巨大倒置T波为主要心电图表现的肺栓塞1例

患者,男,47岁。主因活动后胸闷、胸痛、气短1个月,加重5天入院。胸闷、胸痛、气短在活动时出现,经休息3～5分钟内缓解。既往有下肢静脉曲张史。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率65次／min,律齐,无杂音,P2〉A2。查心电图示：窦性心律,     

经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析

对经股动脉冠脉介入治疗后股动脉迟发血肿清创1例分析如下。 1病历摘要． 女,67岁。主因阵发性胸痛2a加重10d入院。既往陈旧脑梗死病史1a,无明确高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好史。查体：BP170／80mmHg,双肺清,HR66次／min,律齐,无杂音。心电图示大致正常,入院后查TG3．9mmol／L,总胆固醇6．6mmol／L,低密度脂蛋白4．5mmol／L,空腹血糖8．0mmol／L,餐后2h血糖16．0mmol／L。诊断：冠心病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、混合性高脂血症、陈旧性脑梗死。     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例

男，47岁。主因胸骨后疼痛伴恶心、呕吐5h入院。查体：t36．4C．P132次／min，R19次／min，BP110／70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，HR132次／min。律齐．各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音．腹软无压痛．肝脾未触及，双下肢无水肿。ECG示窦性心动过速，V2～V5T波高尖，双肢对称。查血糖18．4mmol／L，既往有糖尿病病史10a余，自述平日血糖控制尚可。入院诊断为急性心肌梗塞．给予杜冷丁止痛及硝酸甘油静点，患疼痛持续不缓解．含硝酸甘油无效，     

右位主动脉弓致食管狭窄误诊1例

1病例报告 女，28岁。因进行性吞咽困难0．5a入院，既往体健，无消化道、心脏病史，无家族遗传病史。查体：t36．4℃，P68次／min，R20次／min，BP113／75mmHg，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，胸部对称，双肺呼吸运动对称叩诊清音，双肺未闻及干湿罗音，心前区无局限性隆起，无震颤，心界不大，律齐，HR68次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音．肝肾功能均未见异常。     

系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析

对系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析如下。1病历摘要女，20岁。近2周无明显原因出现低热，T37．5～38．5℃，尤以下午明显，无咳嗽及胸痛，无胸憋，无盗汗，无关节疼痛及皮肤红斑，偶有疲乏感而就诊。自发病以来，精神睡眠好，饮食及二便正常。既往曾确诊为系统性红斑狼疮，病史3a，3a来。直口服激素维持治疗，现口服强的松5mg／d。查体：T38．5℃，R20次／min，P72次／min，BP130／85mmHg。入院时神志清楚，精神好，面颊部呈不典型蝶形红斑，局部毛细管扩张，浅表淋巴结不大，气管居中，颈软，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。     

慢性乙醇中毒戒酒后护理1例

1病例报告男，60岁。于1994-03-21T17：00背送入院。急诊查体：t38℃，P100次／min，R25次／min，BP160／90mmHg。神志模糊、烦躁、检查不合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗糙，有痰鸣音，心律齐快，未闻及病理性杂音，生理反射存在，病理反射阴性。患饮酒38a，喜饮高度白酒，0．25～0．5kg／d，常因饮酒过多导致恶心、呕吐，     

生脉注射液急性过敏反应1例

1病例报告 男，50岁。因劳累性呼吸困难3d，门诊以冠心病心功能Ⅲ级收住院。查体：t 36．7℃，P80次／min，BP 130／90mmHg。双肺底可闻及少许湿罗音，HR 84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心浊音界不大。双下肢轻度凹陷性水肿。既往无药物过敏史。给予5％葡萄糖液250ml加生脉注射液（国药准字Z22026098）40ml静脉滴注。     

以左下肢活动不灵为首发症状的急性心肌梗塞l例

1病例报告 男，65岁。因突发左下肢活动不灵，跌倒在地2h就诊，就诊时双下肢行走自如。查体：BP118／60mmHg，P64次／min，R18次／min，t36．5℃，神志清，语言流利，颈软，静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心界不大，心音弱，律齐，未闻及杂音。腹部(-)，神经系统无局灶体征。ECG示：Ⅴ1～4导联ST段抬高超过0．4mv，对应导联ST段压低。初步诊断为急性心肌梗塞，     

肺副神经节瘤误诊1例

1　病例报告男 ,34岁。左胸痛近 1a,右肺球形病灶半个月。无诱因自觉左胸痛 1a,半个月前作 X线拍片示 :右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎、抗结核及对症治疗 2周 ,病灶无变化 ,来我院就诊。查体 :t36 .6℃ ,P76次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 80 mm Hg。全身皮肤无黄染 ,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中 ,胸廓对称 ,听诊双肺呼吸音清 ,HR76次 / min,未闻及病理性杂音。血 WBC5 .9× 10 9/ L ,N0 .6 6 ,L 0 .2 7。尿常规 WBC0～ 3/ HP。 X线示右肺下叶约 1.7cm× 2cm球型病灶。CT:右肺下叶 1…     

肥厚型心肌病合并冠心病漏诊2例

1病例报告例 1：男，51岁。因活动后胸闷、气短10a，阵发性胸痛2a,阵发性晕厥1a，5a前在当地医院行心脏多普勒超声诊断为梗阻性肥厚型心脏病，间断服用合心。胸痛发作时曾舌下含化消心痛10mg，出现大汗，全身无力。查体：BP 130／90mmHg，P80次／min，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙4／6级收缩期吹风样杂音。     

上消化道出血诊治中胃管应用100例分析

将我院 1999～ 2 0 0 2年上消化道出血诊治中胃管应用 10 0例分析如下。1　临床资料本组男 6 0例 ,女 4 0例 ,男女比例为 3∶ 2 ;年龄最大 76岁 ,最小 13岁 ,中位年龄 6 0岁。本组病因均经内镜或病理证实 ,详见表 1。表 1　上消化道出血病因分配　　　病　因病例数构成比 (% )消化性溃疡 45 45上消化道肿瘤 1 7 1 7食管胃底静脉曲张破裂 1 5 1 5贲门粘膜撕裂 9 9糜烂性胃炎 5 5其他 9 9合计 1 0 0 1 0 0　　本组 10 0例均于住院后立即给予胃管及胃肠减压 ,观察引流液性状 ,引流液为血性液体或有食物残渣者 ,反复经胃管冲洗胃腔 ,然后给予急…     

美托洛尔注射液转复室上性心动过速并发心绞痛1例

女，76岁。因阵发性胸痛3d、加重1h入院。既往高血压史8年，无糖尿病史。入院查体：P140次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；心电图示阵发性室上性心动过速，ST段于V2～V5导联弓背上抬0．2～0．4mV，T波于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL及aVF导联倒置。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性广泛前壁心肌梗死，阵发性室上性心动过速，心功能Ⅰ级(KiLLip分级)。     

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

男，69岁。2h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重，在村寨：卫生员处诊断为支气管哮喘，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射后无明显缓解，无胸痛及恶心、呕吐症状，急送入我院就诊。患者平素身体健康，无心脑血管疾病以及哮喘发作病史。查体：T36．8C，P134次／min，R46次／min，BP180／100mmHg。急性病容，烦躁呻吟，张口呼吸，口唇发绀，心音强、节律齐，双肺听诊未闻及任何哮鸣音，体检和主诉症状不相符，心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波高耸，     

以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例

1病例报告 女，35岁。因发作性肢体瘫痪2a．再发2h入院。2a前出现发作性肢体无力，并逐渐瘫痪．不伴感觉异常，每次发作约间隔3～6个月。曾来院就诊查血钾低，诊为低钾性周期性麻痹。经补钾治疗好转，平时注意高钾饮食。2h前再次出现双下肢无力，并渐累及上肢，呼吸费力，来诊收入院。查体：t36、6℃．P65次／min，R20次／min，BP105／70mmHg，神志清。被迫卧位，     

胆石症致胆囊内膜出血引起消化道出血1例

1病历摘要 男,45岁。因便血2d入院,大便呈暗红色,量约50g。既往有胆石症病史。入院后查体：T38．4℃,P102次／min,轻度贫血貌,右上腹压痛,无明显反跳痛,墨菲征阳性,腹部无包块,     

肠结核误诊克罗恩病l例

1病例报告 男，21岁。反复腹痛、膜泻0．5a。0．5a前腹痛、腹泻，大便3～4次／d，稀黄便，无脓血，2个月后为7～8次／d，黏液脓血便，伴消瘦、纳差，无发热、盗汗；当地抗感染治疗无效，转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病。6个月后腹痛加剧、黏液脓血便10余次／d，体重下降7kg，转诊我院肠镜提示：回肠末端5cm可见散在溃疡面，全结肠黏膜充血、水肿、糜烂、见散在溃疡面及息肉样增生，病检：克罗恩病。查体：T36．6℃，     

室上速转复后心电图表现严重心肌缺血1例

1 病历摘要 男，50岁。主因发作性心悸2a，再发3h于2005—03—10来院。于情绪激动时发病，伴胸闷、气短、乏力、恶心、呕吐。心率最快达209次／min，服心律平30～50min好转。无头晕、黑朦、抽搐及意识障碍。共发作3次，突发突止。本次再发，服心律平300mg无效。ECG：室上性心动过速，HR196次／min。既往高血压史5a，血压最高150／90mmHg，未治疗。平素能胜任重体力劳动而无胸闷、气短、胸痛。查体：BP60／50mmHg，精神差。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

以癫痫为首发的甲状旁腺功能减退症2例

例1：男，60岁。9a前劳动时大叫一声抽搐，意识丧失，口吐白沫，面部肌肉抽动，约5min清醒。以后发作性四肢抽搐，手足搐搦，走路不稳，时常跌倒。地区医院诊断为癫痫，口服苯妥英钠效果不佳。近1个月强直阵挛发作2次，既往无甲状腺手术史，家族中无癫痫史。查体：神志清，发育正常，智能检查未见异常。颅神经、运动系统及感觉系统检查正常，病理征阴性，双手指鼻试验欠稳准。化验检查：血清钙0．8g／L，血清磷2．41mmol／L，血清镁及肾功能正常，甲状旁腺激素(PTH)测定4．8pg／nl(8～72)．     

左主干病变心电图表现为aVR导联ST段明显抬高1例

患者,男,66岁,主因阵发性胸痛1个月入院。缘于1个月前经常于活动后出现阵发性胸痛、胸闷,呈压榨性,以心前区为著,向颈部、左臂放射,伴大汗,无头晕黑蒙、恶心呕吐等,持续约5分钟可自行缓解。既往高血压病史2年,最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未规律服药,血压控制不理想。无糖尿病史。查体：血压110／70mmHg,脉搏54次／min,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心率54次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。肝功能、肾功能、血脂、心肌酶均正常。