甲状腺乳头状癌双肺粟粒性转移1例

患者女性 ,2 5岁。曾于 10年前在外院行右颈部肿物切除术 ,术中见肿物 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,侵及胸锁乳突肌后缘 ,病理诊断 :右侧甲状腺外侵型乳头状癌Ⅱ级 ,癌组织侵及胸锁乳突肌。术后第 12天又行甲状腺根治术 ,术中见左侧甲状腺内亦有一肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,病理诊断 :双侧甲状腺乳头状癌Ⅱ级 ,其中右侧为甲状腺外侵型乳头状癌 ,双侧甲状腺周围未查见淋巴结。手术后未做任何治疗。术后 10年来一直干咳、胸闷、低热、乏力 ,咳血 3次 ,鲜红色 ,量不多。抗结核治疗 3个月无效 ,转来我院。查体 :Ｔ37.2℃ ,左右颈前区分别见…     

口腔颌面部异位甲状腺误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 2岁。因颈正中部发现无痛性包块 ,生长缓慢 0 .5 a余前来就诊。专科检查见颈中部舌骨与甲状软骨之间有 2cm× 1.5 cm× 1.5 cm的包块 ,界清 ,随吞咽而上下移动 ,诊断为甲状舌管囊肿 ,收入院治疗。术中因发现肿物呈瘤样突起 ,表面呈蓝紫色 ,怀疑为甲状腺组织 ,切取少许组织送冰冻 ,回报为甲状腺组织而停止手术。术后 B超检查见甲状腺区未见到正常甲状腺。例 2　女 ,19岁。因颈中线发现无痛性包块 3个月到我院就诊。术前检查见舌骨稍下颈正中线见 2 cm× 2 cm× 2 cm大小的包块 ,质地柔软、界清 ,可随吞咽而上下移动 …     

甲状腺乳头状癌伴间变性未分化梭形细胞癌淋巴结转移1例

患者女性 ,80岁。 3年前因右颈前区肿物 ,行手术治疗 ,术后诊断结节性甲状腺肿。 1年前又发生同侧颈前区肿物 ,再行手术 ,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。 4个月前同侧颈部又明显增大 ,CT检查示癌肿复发。行甲状腺切除术。术中见右叶甲状腺 9cm× 8cm× 6cm大小 ,质地硬 ,活动度差 ,左侧无异常。临床诊断 :右甲状腺癌术后复发。病理检查　巨检 :灰粉、灰褐色结节 1枚 ,表面附皮肤 ,结节大小 9cm× 4 .5cm× 7cm ,梭形皮肤面积 9cm× 2 .7cm ;结节部分被覆包膜 ,切面灰粉、灰褐色、囊实性 ,结节表面见淋巴样组织 4枚 ,直径 0 .3～ 1 .8cm。…     

直肠癌乳腺皮肤转移1例报告

1病历摘要女,30岁。因大便变细及便血而检查诊断为直肠癌。X线胸片及B超检查未发现转移,行直肠癌根治术。术后病理报告示直肠低分化腺癌,未行放疗及化疗。术后5月无意中发现左侧乳腺有一包块,大小约2 cm×2 cm×3 cm,无触痛,未引起重视,包块逐渐长大;术后8月发现右乳腺包块两个,亦无触痛,逐渐长大;同时,颈背部及胸部出现散在淡红色圆形结节,并且出现腹泻,消瘦明显。查体:慢性消瘦病容,浅表淋巴结未扪及肿大;左乳腺外上象限包块约6 cm×6 cm×5cm大小,右乳腺内上象限包块两个,分别约5 cm×5 cm×4cm及7 cm×6 cm×6 cm大小,质硬、不活动、无…     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

甲状腺乳头状癌14年后再发为甲状腺岛状癌1例

患者女性,58岁。甲状腺癌术后14年,因再发甲状腺肿物半年来我院治疗。患者于1991年因左侧甲状腺肿块在当地县医院行包块切除术,术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次于当地医院行左侧甲状腺全切术,同侧颈淋巴结清扫,术后效果好,未再继续治疗。2005年5月无意中发现右侧颈前区包块,     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

颈部包块就诊的食管癌2例

例 1,男 ,6 9岁。声音嘶哑 1周就诊。查体 :右侧甲状腺下触及一包块 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,活动度差。纤维喉镜发现右侧声带麻痹 ;甲状腺Ｂ超未见异常 ;颈胸部ＣＴ平扫发现甲状腺右叶后下、气管右侧、头臂血管间隙见边缘不清楚的软组织肿块 (图 1)。增强扫描肿块内部均匀强化 ,边缘强化较中心明显 (图2 )。诊断 :右颈部淋巴结增大 ,恶性淋巴瘤可能性大。临床以恶性肿瘤行探查术 ,肿块位于右侧甲状腺下极至胸顶部 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质硬 ,表面不光滑 ,与气管右侧壁紧密粘连 ,并累及右侧喉返神经 ,手术切除部分肿块。病理 …     

甲状腺癌颈淋巴结转移联合根治术后局部渗血死亡一例

病例:男,37岁。以颈右侧无痛性包块8个月于1984年5月19日入院。以往无肝病、出血性疾病及自发性出血倾向史。查体:甲状腺右叶内可扪及一个3×4cm包块,质硬,表面结节状,随吞咽上下活动。触及同侧颈深中组3个2×3cm淋巴结,质硬,表面光滑,活动,界线清,未互相融合。心肺与腹部无异常,肝不大。肝功正常,出、凝血时间各1分,血小板180×10~9/L,尿光镜下红细胞(一)。入院后先于颈侧摘除一完整淋巴结,病理诊断为甲状腺低分化腺癌。作好术前准备后,在针麻加普鲁卡因局部浸润麻醉下用李振权氏改进术式行甲状腺     

彩超诊断喉癌伴颈部淋巴结转移一例报告

患者男,67岁。因颈部包块,进行性声嘶6~+月人院。查体。右颈部触及约5×6×8cm融合性包块,质硬、不活动、无触痛。左颈部2×3×3cm包块,质稍软、可活动,边界不清。CT:会厌癌,双颈部淋巴结肿大(内有坏死)。行支镜:会厌喉面靠近前联合处有一球状新生物,直径约1.5cm左右,病变累及侧部及室带及喉室。病检:喉部中分化鳞状上皮细胞癌伴炎性坏死。     

儿童甲状腺癌1例

1病历报告女，9岁。因右侧颈部肿块1年余就诊。无自觉症状，无肿块进行性增大史。查体：右侧甲状腺中上部触及一约2．0cmX1．5cm包块，边界清，质硬，随吞咽活动，无压痛，颈部淋巴结未触及。甲状腺B超示：右侧甲状腺中上部探及1．7cmX1．6cmX1．4cm低回声实性团块。诊断为右侧甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下行右侧甲状腺次全切除术，术中见右侧甲状腺与周围组织粘连较明显。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。两周后在全麻下行右侧甲状腺及峡部全切，左侧甲状腺次全切除加右侧颈淋巴结清扫术，共清扫淋巴结9枚，病理报告4枚有痛转移。2讨论儿童…     

非霍奇金B细胞性淋巴瘤误诊

【病例】　男 ,37岁。因左侧颈部肿大在某医院检查 ,提示左甲状腺冷结节 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,给予甲状腺片40mg 1日 3次口服 ,颈部进一步肿大。 10天前出现进行性呼吸困难 ,以甲减收入我院内分泌科。当日因喉梗阻以“急性喉炎”转耳鼻咽喉科。查体 :Ⅲ度吸气性呼吸困难 ,双侧甲状腺区及颈前可触及 10cm× 7cm× 3cm大小质硬包块 ,无明显边界。CT示 :甲状腺区占位性病变 ,气管狭窄。因呼吸困难进行性加重 ,且因气管前占位病变无法行气管切开 ,即强行气管插管全麻下手术。术中发现颈前区内自喉甲状软骨上缘至胸骨深面均被灰白…     

腹壁瘢痕异位子宫内膜恶变1例

患者女性 ,5 4岁。 2 5年前 ,患者因妊娠 5个月行剖宫取胎及绝育术。术后 1个月 ,月经来潮时感手术切口边缘疼痛 ,并可扪及 1个直径 2ｃｍ大小的包块 ,不活动 ,有触痛。月经期后疼痛消失 ,未进行治疗。此后 ,每次月经前 2 - 3天及月经期间腹壁包块均有疼痛 ,并逐渐长大 ,经期后疼痛消失。8年前绝经 ,腹壁包块约 8ｃｍ大小 ,偶有疼痛。妇科检查 :阴道通畅 ,壁光滑 ,宫颈光滑 ,无触痛 ;子宫已萎缩 ,无触痛 ,双侧附件未扪及包块。腹壁肥胖 ,下腹正中一手术瘢痕长6ｃｍ ,愈合好 ,无触痛 ,瘢痕右侧缘扪及一包块 10ｃｍ× 10ｃｍ×6ｃｍ大小 ,质硬…     

超声诊断右侧颈动脉体瘤1例

患者男 ,62岁 ,主因右颈部包块半年入院。查体 :右颈部外侧上可扪及一大小约 2 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ包块 ,边界清晰 ,质硬 ,未闻及血管杂音。心电图检查 :窦性心律 ,窦性心动过缓。超声检查 :右颈总动脉管径增宽 ,分叉处内膜增厚 ,前壁可见一大小约 0 .2ｃｍ× 0 .3ｃｍ强回声斑块 ,后伴声影。分叉处后方可见一大小约 1.9ｃｍ× 2 .2ｃｍ的实质性略低回声包块 ,包膜不完整 ,右颈内动脉、颈外动脉之间距离增大 (图 1)。彩色多普勒血流显像显示包块内丰富的条点状血流信号 (图2 ) ,脉冲多普勒测及包块内为动脉血流频谱 ,峰值流速 0 .…     

颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…     

许特来氏细胞癌声象图表现3例

许特来氏细胞癌(Hurthle)是极少见的甲状腺恶性肿瘤,本文报告经手术及病理证实的3例。 例1 女,45岁。因颈前包块4年,并逐年增大时有憋气感而来诊。查颈前部可触及6×6cm大小肿物,表面光滑,界清,随吞咽活动。B超所见:左侧叶甲状腺内有一个卵圆形实质性偏低回声光团,大小为7.1×5.4×4.2cm,形态规则,包膜完整边界清晰光滑,光团内部呈细小密集点状回声,质地均匀,光团后方无回声衰减(图1)。B超提示左侧甲状腺腺瘤。术后病理诊断为许特来氏细胞癌。     

牙龈转移性直肠癌1例

患者女性 ,62岁。 1 998年 1月因患直肠癌在我院外科行手术治疗。术后病检诊断为直肠中～高分化腺癌 ,侵及浆膜层 ,肠系膜淋巴结未见转移 (0 / 5) ,肠两端未见癌组织。术后进行 6次化疗。 2 0 0 0年 4月 1 8日胸片发现肺转移 ,未做病理检查。 2 0 0 0年 1 0月行肺部介入治疗。 2 0 0 1年再次胸片未见明显包块。 2 0 0 1年 4月因牙龈肿块就医 ,专科检查发现左上牙龈 45 处有肿块 ,2 5ｃｍ× 3ｃｍ大 ,压痛 ,质硬 ,表面覆盖黄白色假膜 ,双侧颈淋巴结未触及。遂行牙龈肿块切除术并做快速冷冻切片诊断。病理检查　暗红色软组织一个 ,大小 2 5…     

猫抓病二例误诊

病例资料【例 1】　女 ,9岁。因右腹股沟包块 1周、疼痛 2天 ,以右腹股沟嵌顿性疝收入院。查体 :体温 38℃。痛苦面容 ,心肺未见异常 ,颈、腋及左腹股沟未触及浅表淋巴结 ,右腹股沟可触及 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,质中触痛 ,活动度差 ,挤压包块不回缩。既往有腹部手术史。实验室检查 :血白细胞 9 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 78,余各项正常 ;尿常规、Ｘ线胸腹透视均未见异常。行剖腹探查术。术中发现包块位于腹股沟韧带旁 ,暗紫色 ,周围轻度粘连 ,有数个花生米大小淋巴结 ,包膜完整 ,完整取下行组织病理学检查。镜下见淋巴结组…     

右颌下异位甲状腺手术1例

患者女 ,5 1岁 ,汉族。因右颈部肿物3年 ,伴增大、疼痛 1年。 3年前无诱因出现右下颌有一玉米粒大小的肿物 ,当时无心慌、气短及压痛 ,未引起注意。 1年前肿物增大有触痛 ,触时有咳嗽 ,无呼吸困难、食欲亢进及发热、心慌 ,大小便正常。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4/ 13ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,先天聋哑 ,颈静脉无怒张 ,动脉无异常搏动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹未见异常。颈两侧不对称 ,右颈颌下可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,边界欠清楚 ,…