镍钛记忆合金支架治疗癌性肺不张的护理

采用镍钛记忆合金支架治疗肺癌致肺不张１５例,经胸透示肺复张,表明镍钛记忆合金支架可作为癌性支气管闭塞再通的治疗手段。做好心理护理,严密监测呼吸、心率及ＳｐＯ２情况;术后平卧１２ｈ以上,以防止支架移位;注意勿食过热饮食,以免支架变形、脱落或气道损伤等并发症的发生,对支架治疗癌性肺不张起重要作用。     

纤支镜床旁治疗胸外伤及开胸术后肺不张76例报告

目的 总结床旁纤支镜在胸外伤及开胸术后肺不张治疗的临床经验.方法 使用纤支镜在床旁对76例胸外伤及开胸术后肺不张患者进行黏液痰、痰栓、血块栓清除,必要时进行肺泡灌洗.结果 76例患者有67例一次治疗后肺复张,9例老年患者2～3次治疗后肺复张,有效率100%.结论 纤支镜床旁治疗胸外伤及开胸术后肺不张是一种安全有效的治疗措施.     

外伤性主支气管断裂的外科治疗——附15例报告

目的 探讨外伤性主支气管断裂的诊断和手术治疗体会以提高其疗效。方法 回顾性分析手术治疗外伤性主支气管断裂15例临床资料。结果 全组无死亡。术后1例上肺不张，1例包裹性液气胸，经治疗后痊愈出院。术后1个月、半年、1年分别行胸片检查提示伤侧肺复张良好。结论 外伤性主支气管断裂一经确诊应及早手术。若无严重感染，术中能使肺复张，应避免全肺切除，行支气管重建术。     

胸外伤后肺不张10例的诊疗体会

目的 对胸外伤后肺不张患者的诊治进行探讨。方法 对10例胸外伤后肺不张患者的诊疗方法及诊疗效果进行分析。结果 10例患者中8例经支气管镜检查，不仅明确肺不张原因，而且经治疗不张肺全部复张。结论 支气管镜诊治胸外伤后肺不张，目标性强，损伤小，诊断明确，疗效显著，便于临床应用。     

支气管成形术治疗主支气管内膜结核致全肺不张

目的总结支气管成形术治疗经长期内科治疗无效的主支气管内膜结核致全肺不张患者的临床经验。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院对3例（男1例,女2例;年龄22～27岁）术前诊断为主支气管内膜结核而行长期内科治疗无效致全肺不张患者采用支气管成形术治疗,其中行单纯主支气管成形术1例,同期行左肺上叶袖式切除术1例,行右肺上、中叶袖式切除术1例。结果 3例患者全部手术顺利,吻合口通畅,余肺扩张良好,无吻合口瘘发生,术后采用复治抗结核治疗方案继续治疗。3例患者分别随访17个月、14个月和11个月,结核无复发,并恢复正常生活和工作。结论支气管成形术对内科治疗无效的主支气管内膜结核导致全肺不张患者是一种有效的治疗方式,预后良好     

胸外伤致肺不张的治疗96例回顾分析

目的总结胸外伤后肺不张的有效治疗方法。方法总结96例伴肺不张的胸外伤病人,对其治疗过程进行回顾分析。予加强咳嗽、镇痛、雾化吸入、体位引流等治疗,肺仍不张者予纤维支气管镜吸痰或开胸手术清除包裹性胸腔积液、纤维板剥脱。有合并气管损伤急诊手术修补。结果经治疗后94例患者肺复张良好（复查CT）,2例因多脏器功能衰竭死亡,死亡率2.1%。结论胸外伤所致的肺不张经过积极、合理、系统的治疗可以收到较好的效果。     

机械通气在胸部肿瘤术后急性呼吸衰竭治疗中的应用

目的总结胸部肿瘤患者术后发生急性呼吸衰竭（ARF）行机械通气治疗的经验。方法根据64例胸部肿瘤患者术后发生ARF的情况，如原发病、手术后的肺疾病、呼吸肌力和手术并发症等进行不同的机械通气治疗，其中61例进行有创通气治疗，3例进行无创性正压通气。对12例肺不张或严重肺部感染者进行床旁纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗（BAL）。结果64例ARF中54例治愈，10例死亡。12例肺不张或严重肺部感染者经纤维支气管镜治疗均有效；随访54例，随访时间2个月，无ARF复发。结论胸部肿瘤患者术后发生ARF应选择恰当的通气模式，进行个性化机械通气治疗，良好的机械通气有利于治疗术后并发症；对有肺不张或严重肺部感染者进行纤维支气管镜吸痰和BAI。治疗效果良好。     

肺叶切除术后余肺不张的病因与防治

目的 为了减少肺叶切除术后余肺不张的发生,探讨其病因与防治方法。方法 对３３例肺叶切除术后余肺不张的患者应用纤维支气管镜检查。结果 ３３例患者均出现气管下端隆凸区粘膜环形充血、水肿,其中４例局部出现粘膜坏死、脱落。术侧主支气管腔充满分泌物,积极行纤维支气管镜吸痰,肺即废复张,无肺水肿、肺部感染等并发症。结论 气管隆凸区粘膜的损伤导致局部粘膜纤毛运动增佚和咳嗽反射减弱,是造成支气管腔分泌物潴留,引起     

经纤支镜行瘤体注药治疗晚期中央型肺癌的护理配合

晚期中央型肺癌常致肺不张或阻塞性肺炎,我院自1998年1月至1999年11月在全身支持治疗的基础上,采用纤维支气管镜(简称纤支镜)下瘤体直接注射化疗药物治疗晚期中央型肺癌7例,取得较好疗效,报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料患者男5例,女2例,年龄54～79岁。病程2～14个月,经纤支镜检查证实均为中央型肺癌,其中癌肿位于右中间支气管2例,右上叶尖段及右主支气管各1例,左上叶舌段、左主支气管和左下叶支气管各1例;鳞癌5例,腺癌2例。均有咳嗽、咯血或血痰、呼吸困难,一般情况较差,肺癌健康状况(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分40～…     

胸外科手术患者术中意外事件的麻醉处理

本院2002年7月至2005年6月共施行胸外科手术5301例（包括传统与微创手术，涉及肺、食管、纵隔、气管、胸骨后甲状腺等手术），发生术中意外事件（即术前未曾预料，术中发生的严重威胁患者生命的事件）16例，发生率为0．3％，其中循环系统意外事件12例，包括心跳骤停6例，均复苏成功；短时间内大量出血6例，死亡3例，救治成功3例；呼吸系统意外事件3例，其中2例为支气管阻塞，1例放置支架成功，另外1例死亡；术毕气道内出血1例救治成功。手术误切降主动脉1例，经体外循环下重建血管救治成功。短时间内大量出血、支气管以下部位的呼吸道梗阻是胸外科手术中意外事件致命的主要原因；应加强医务人员的训练，严格把握手术适应证；对可能的大出血作好充分的应对准备；对支气管以下部位梗阻患者的麻醉应慎重。     

肺手术后肺不张的相关因素及护理策略

目的:探讨肺手术后肺不张的相关因素,预防肺不张的发生.方法:对13例肺不张病人的相关因素进行分析,给予体位引流、呼吸功能训练等治疗措施.结果:对13例病人均肺复张.结论:了解肺不张相关因素,预防肺不张起积极作用.     

支气管扩张症的外科治疗

目的总结支气管扩张症外科治疗的临床经验。方法回顾性分析手术治疗87例支气管扩张症患者的诊断和治疗情况。结果术中窒息死亡1例。术后并发肺不张、胸腔积液3例，肺部感染1例，脓胸伴切口感染1例，均经治疗好转，无支气管胸膜瘘发生。术后随访78例患者(89．7％)，痊愈69例(88．5％)，9例症状好转(11．5％)。结论把握好手术适应证和肺的切除范围，手术治疗支气管扩张症是安全、疗效理想的方法。     

右肺中叶综合征的诊断和外科治疗

右肺中叶综合征是指由于右肺中叶支气管本身病变或管腔受压阻塞,引起中叶肺不张、肺叶缩小,或合并感染实变等导致的临床综合征[1].我院心胸外科自1995年2月至2009年3月手术治疗右肺中叶综合征39例,效果良好,现总结如下.     

臂丛神经损伤后顽固性肺不张病因分析及防治

目的探讨外伤后臂丛神经损伤致顽固性肺不张的病因及防治措施。方法对11例臂丛神经损伤后顽固性肺不张发病原因及治疗进行分析。结果本组10例治愈,1例肺不张并发肺感染,全身多脏器功能衰竭死亡。结论暴力外伤后致臂丛神经损伤,特别是全臂丛神经损伤后致顽固性肺不张多由于相关辅助吸气肌如胸锁乳突肌、胸大肌、前锯肌、斜方肌和背阔肌对应支配的神经损伤,及并发肋骨、锁骨、肩胛骨骨折致疼痛,造成胸廓活动度降低,呼吸活动受限,排痰困难,支气管阻塞,形成顽固性肺不张。对此类患者应采取全面积极的预防和治疗措施可降低肺不张等肺部并发症的发生率和死亡率。     

复张性肺水肿的诊断与防治分析

复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺不张之后，在肺迅速复张时或复张后发生的急性肺水肿，多见于气胸手术治疗后，肺被压缩的时间越长，其发生的机率越高。现就1993-2003年10年间我院诊治的12例RPE患者临床资料总结如下。     

自体肺移植治疗支气管肿瘤1例

病人男．60岁。胸闷、气促1年半.查体：左侧胸廓略塌陷，呼吸动度弱，叩诊实音，左肺呼吸音消失；右肺未闻及干湿性啰音。X线胸片示左肺不张．右肺膨胀，纵隔左移，左膈肌上升。胸部CT三维重建见左肺不张，右肺膨胀，纵隔左移（图1）。纤维支气管镜检查示左主支气管被肿瘤完全阻塞。术前诊断：左主支气管肿瘤并左全肺不张、实变。[第一段]     

碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌患者呼吸道真菌感染

目的探讨碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染的效果。方法将172例肺癌合并阻塞性肺炎患者随机分成观察组和对照组各86例，两组均给予抗感染治疗和常规护理，观察组在此基础上加用碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入，观察两组患者呼吸道真菌感染发生率。结果观察组患者呼吸道真菌感染发生率显著低于对照组（P＜0．01）。结论碳酸氢钠联合氟康唑雾化吸入可有效预防肺癌合并阻塞性肺炎患者呼吸道真菌感染，且不良反应小、患者容易接受。     

支气管镜介导下冷冻治疗中央型支气管肺癌

目的 探讨应用纤维支气管镜引导冷冻治疗中央型支气管肺癌的疗效。方法 经纤维支气管镜对92例中央型肺癌进行冷冻治疗并与治疗前比较，以观察其疗效。结果 完全缓解者5l例(占55．4％)，部分缓解者3l例(占37．7％)，总有效率93．1％。所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解。结论 内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌，能使瘤体缩小，管腔得以重新疏通，使阻塞性肺炎得到控制，呼吸困难和咯血得到改善．生活质量明显提高，但总体上对生存率无明显改善。     

麻醉期间重症肺不张

作者报告三例患者术中发生四次肺不张,其原因都是支气管内粘液阻塞引起的。例1,男性,35岁,廿年前因车祸作过左髋融合术及膝上截肢术,近来剧烈髋痛入院作右髋置换     

经皮球囊导管成形支架植入术治疗布-加综合征的临床观察

目的 探讨经皮下腔静脉球囊成形加支架植入术治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法 120例患者均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查明确诊断，并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA)加支架植入术(EMS)治疗。所有病例随访6-108个月。结果 扩张前静脉狭窄段内径0-6mm(平均3mm)，肝静脉内径2mm。扩张并置放血管内支架后，腔静脉、肝静脉内径分别为18—20mm和8mm。扩张前下腔静脉至右房压力差为18-35cmH20(1．76-3．43Da)，平均20．3cmH20(1．989kPa)，扩张后压差消失，119例手术顺利，1例左肝静脉轻度损伤。术后96例主要症状及体征消失或基本消失，19例明显改善。120例(100％)获1-108(平均67．35)个月随访，其中门5例在随访期间血管内支架形态良好，支架内血流通畅；3例在术后8，11，16个月发生腔静脉再阻塞，经二次PTA EMS治愈；2例于术后2—3个月发生3支肝静脉再阻塞，转为外科手术。结论 经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布—加综合征良好的治疗方法。