肺栓塞的影像诊断和介入治疗

静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTD)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)。肺通气/灌注(V/Q)扫描证实:约40％的DVT病人合并无症状的肺动脉栓塞。美国每年估计约有肺动脉栓塞新发患者65～70万,是第三位常见的心血管疾病。其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死。由国内35家医院参加的多中心研究,分析了75 140例周围血管病患者,发现深静脉炎和静脉曲张分别占11.6％和9.6％,而有50％～70％左右的下肢DVT患者可能发生肺栓塞。阜外医院连续900例尸检资料证实肺段以上肺栓塞占心血管疾病的11.0％,肺栓塞占肺血管病的第一位。     

超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声心动图（ECHO）对急性肺栓塞（APE）的诊断价值。方法 对临床怀疑APE的16例患者在4～6h内行床旁经胸ECHO检查。结果 超声直接检出肺动脉血栓2例。间接征象12例，表现为右房舒张末内径（RAJDd）、右室舒张末内径（RVIDd）的增大并有右室室壁运动降低，左房舒张末内径（LAIDd）、左室舒张末内径（LVIDd）的缩小伴室间隔向左侧偏移，三尖瓣返流10例，ECHO检查正常4例。结论 超声心动图可对有直接征象的APE作出诊断，对间接征象的APE辅助诊断。     

肺栓塞早期诊断策略

肺栓塞是肺动脉或其分支被各种栓子堵塞而引起的一组疾病。总结近年来肺栓塞临床特征、血生化检查、X线胸片。心电图、超声心动图、通气／灌注显像．螺旋CT、核磁共振、肺血管造影方面的研究进展，指出肺栓塞早期诊断中存在的问题，介绍肺栓塞早期诊断的思维策略。     

影像学在肺栓塞诊断中的应用及新进展

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,是最常见的存在潜在致命性的静脉血栓栓塞。肺栓塞患者的临床症状包括突发呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等,但是肺栓塞的临床症状缺乏特异性,目前诊断方法较多,以影像学检查为主,各种检查手段各有优劣。该文就肺栓塞的各种影像学检查方法如超声心动图、放射诊断学、放射性核素肺扫描等予以综述,旨在提高肺栓塞的确诊率。     

增强螺旋CT扫描在肺栓塞诊断中的价值

为评价螺旋CT对肺栓塞的诊断价值，回顾分析经临床确诊的29例肺栓塞思者螺旋CT检查资料。结果，16例有肺动脉腔内血栓的充盈缺损影；13例一侧或两侧肺动脉壁不规则增厚，远端血流量减少或中断；20例肺动脉增粗；7例肺内浸润灶、疤痕、索条和纤维灶；肺体积缩小8例；右心增大12例。认为螺旋CT是诊断肺栓塞有效的手段。     

螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用研究

肺栓塞（PE）是外来栓子堵塞肺动脉所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率、病死率、致残率高,已经引起各国的普遍关注。随着CT性能的迅速提高,CT肺血管造影（CTPA）已成为诊断PE的首选方法。     

超声心动图在肺栓塞中的诊断价值

目的　探讨超声心动图在肺栓塞诊断中的价值。方法　分析 2 3例确诊为肺栓塞 (PE)的病例 ,比较超声心动图异常的检出率。结果　绝大多数都可检出右室负荷加重的表现 ,其中 2项以上阳性 ,占 5 6.5 2 % (13 /2 3 )。结论　超声心动图在肺栓塞诊断中有一定的实用价值     

肺栓塞诊断新进展

肺栓塞 ( PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症 ,它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等 ( 1)。肺栓塞以其发病率高 ,误诊、漏诊率高和病死率高成为国内外重要的医疗保健问题。我国最新统计资料显示 PE占死因第四位 ( 2 )。老年人或妊娠妇女发生 PE后 0 .5～ 1 .0 6h即可死亡 ( 3 ) 。为此正在日益受到临床医师的重视 ,并取得了诊断方法上的一些进展 ,现作综述如下。1　肺栓塞的诊断方法1 .1　动脉血气检查 :动脉血气分析是 PE的筛选方法之一 ,可呈现低氧血症、低碳…     

急性肺栓塞的心电图诊断价值

目的 探讨急性肺栓塞患者心电图特点及诊断价值.方法 回顾性分析近4年来收治的28例急性肺栓塞患者入院时和溶栓治疗后心电图的变化.结果 通过对比溶栓治疗前后的心电图变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺栓塞患者的心电图变化是多样的,但动态观察心电图的改变对它的诊断却有较大的帮助.     

探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞中的诊断价值。方法:回顾性分析79例经多层螺旋CT肺血管造影诊断为肺动脉栓塞患者的临床病例资料,分析比较非危重(33例)和危重(46例)患者CT肺血管造影表现以及CT检测结果。结果:79例肺栓塞患者多层螺旋CT影像学图像显示4 378支肺动脉中有833支(19.0%)肺动脉表现出一定程度的栓塞;肺动脉栓塞患者直接征象主要为中心型、锐角附壁型、钝角附壁血栓型以及完全阻塞型充盈缺损,间接征象主要为肺动脉高压、脑梗死以及胸膜增厚和积液;病情危重患者其CT肺动脉阻塞指数以及中央肺动脉受累率均明显高于病情非危重患者(P<0.05)。结论:多层螺旋CT肺血管造影在诊断肺动脉栓塞方面具有无创、简便、快捷且安全等特点,对评价肺动脉患者病变严重程度上具有重要临床价值。     

Computers and diagnostic radiology

The term ‘state of the art” applied to medical technology should stimulate consideration of medical objectives as well as comparison of similar equipment. A communications model of the consult process is presented and examined using the diagnostic radiologists as the example. Examples of computer applications relating to the model are discussed, and some future possibilities for using computers to enhance the consultant's ability to meet medical objectives are suggested.     

Diagnosing pulmonary embolism

Objective testing for pulmonary embolism is necessary, because clinical assessment alone is unreliable and the consequences of misdiagnosis are serious. No single test has ideal properties (100% sensitivity and specificity, no risk, low cost). Pulmonary angiography is regarded as the final arbiter but is ill suited for diagnosing a disease present in only a third of patients in whom it is suspected. Some tests are good for confirmation and some for exclusion of embolism; others are able to do both but are often non-diagnostic. For optimal efficiency, choice of the initial test should be guided by clinical assessment of the likelihood of embolism and by patient characteristics that may influence test accuracy. Standardised clinical estimates can be used to give a pre-test probability to assess, after appropriate objective testing, the post-test probability of embolism. Multidetector computed tomography can replace both scintigraphy and angiography for the exclusion and diagnosis of this disease and should now be considered the central imaging investigation in suspected pulmonary embolism.     

放射诊断学教学模式改革的探索

本文对放射诊断学教学模式改革进行了探讨,包括确立"着力培养学生的实践能力、思维能力和自主学习能力"的教学理念,引导学生更早走上自觉成长的道路;重组和整合教学内容,构建立体知识结构,引导学生转变固定的思维模式;丰富教学手段和方法,加强师生互动以满足学生的自我成就感,培养学生自主学习能力;加强实践,培养学生在实践中将知识转化为本领的能力;结合学生特点,加强课余交流,开阔学生视野等.教学模式改革取得了较好的效果.     

肺栓塞的影像学检查

肺栓塞 (ＰＥ)是常见的心血管症 ,死亡率达 2 0 %～30 %。在西方国家仅次于肿瘤和冠心病 ,居于第三位。国内尚无明确统计资料 ,但近年来国内报道呈增多趋势 ,本病无可靠临床诊断标准。1　放射性核素通气及肺灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)是非创伤性诊断的方法。应用较广泛但其敏感性与特异性较差。 1995年Ｔｅｉｇｅｎ等[1] 对 38例肺动脉造影与放射性核素Ｖ/Ｑ对照研究证明 ,Ｖ/Ｑ诊断肺动脉栓塞的敏感性为 2 0 % ,特异性为 5 2 % ,且不能直接显示栓塞部位、形态。因此对肺动脉栓塞的诊治颇受限制。2　肺动脉造影肺动脉造影被认为是“金标准”。造影方…