31例胎死宫内原因分析

随着围产保健工作的加强 ,死产及新生儿死亡率明显下降 ,而胎死宫内在围产儿死亡中的比例相对增加。因此要进一步降低围产儿死亡率 ,降低死胎的发生率具有重要意义。为此 ,我们回顾分析 4年来 31例胎死宫内的病例 ,以便加强孕期保健。临床资料一、1998年 2月至 2 0 0 2年 1月在我院产科分娩 32 6 2例 ,其中死胎 31例 ,孕龄 2 0 4 3ｗ之间 ,发生率 0 95 %。第一胎 2 3例 ,占 74 2 % ;二胎以上 8例 ,占 2 5 8%。其中有自然流产史 11例 ,死胎史 4例。二、胎儿死亡原因　 (1)脐带因素 :14例 (45 2 % )。包括脐带绕颈、绕身、绕足 ;脐带扭转…     

双胎妊娠一胎胎死宫内一例

病例：患者女性，主因“孕7^＋月，双胎，发现一胎胎死宫内6h^＋入院。2003年9月孕8^＋月时因胎死宫内引产一死男婴，2004年4月孕4月自然流产1次。入院查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸22次／min，血压118／70mmHg，心肺未闻及异常。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，羊水适中，偶有宫缩，枕位、骶位，甲胎胎心148次／min，乙胎胎心无。肛诊：宫颈质中，颈管未消，宫口未开，先露枕，于“-3”。     

妊高征并发胎死宫内及死产的临床分析

目的通过对妊高征孕妇相关临床因素的分析，探讨胎死宫内及死产的发生原因，制定相关护理对策，以指导临床实践。方法对2008年1月1日至12月31日在我院住院分娩的妊高征并发胎死宫内、死产的病例进行回顾性分析，分娩总数为13422例，发生胎死宫内113例，死产17例，共130例。其中47例为妊高征，占36％。轻度妊高征4例，中度妊高征2例，重度妊高征41例，平均发病孕周为27周。平均发生胎死宫内、死产孕周为32．6周。结果妊高征合并低蛋白血症、胎盘功能低下引起的IUGR及胎盘早剥是胎死宫内、死产的主要原因。结论高度重视孕期保健及监护，加强围产保健，完善三级保健网，提高产前诊断技术，综合分析临床表现和体征，及早发现并控制妊高征的发展。     

PCR检测胎死宫内胎盘组织的弓形体及巨细胞病毒的研究

应用ＰＣＲ技术检测３５例死亡原因不明确的胎死宫内胎盘组织的弓形体（ＴＯ）、巨细胞病毒（ＣＭＶ）ＤＮＡ,并以２０例正常产胎盘为对照。结果显示：３５例胎死宫内胎盘ＴＯ检出率为８．５７％,ＣＭＶ检出率为１１．４％,两种病原体总检出率为２０．００％,２０例正常产胎盘结果均为阴性。表明：ＴＯ、ＣＭＶ感染可能是引起胎死宫内的重要原因。     

1例妊娠晚期双胎之一胎死宫内自然分娩后的护理

双胎妊娠晚期一胎宫内死亡为少见妊娠并发症,发病率为0.5%～6.8%不等[1]。国外资料中,美国Enbom[2]1985年报道为5.0%,日本今井史郎[3]报道为8.9%,波兰Dziechciowski[4]2000年报道为0.5%～6.8%。我院于2013年4月7日首次收治妊娠晚期双胎之一胎死宫内自然分娩患者,现报告如下。1资料与方法患者,女性,24岁,因停经31+3周,规律腹痛5 h于2013     

双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、诊断及临床处理综述

双胎妊娠中1胎儿死亡是双胎妊娠中的一个特殊现象。可能发生于妊娠早、中、或晚期,不同时期发生原因不同,临床处理也不同。其中早期、晚期发生对另1胎及母体的影响较小。中期发生可对母儿产生较大影响,临床处理也相对复杂,目前以保守治疗为主,尽量延长孕周,同时提倡个体化治疗。     

双胎妊娠-胎宫内死亡20例临床分析

目的探讨双胎妊娠-胎宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法回顾性分析1994年3月至2008年2月北京大学第三医院双胎妊娠-胎宫内死亡的病例共20例。结果双胎-胎宫内死亡的发生率为3．2％,其中双卵双胎17例,单卵双胎3例。28w前发现-胎宫内死亡者6例,平均期待治疗95．8天,平均分娩孕周为34．4w（32^＋4-39w）;28w后发现-胎宫内死亡者14例,平均期待治疗10．1天,平均分娩孕周为34．6w（29^＋4-39^＋2w）;仅2例新生儿发生轻度窒息。无一例孕妇发生凝血功能障碍。追踪新生儿6月至14年,1例新生儿因合并隐性脊柱裂及早产原因早期死亡,1例患儿3岁时发生运动障碍性脑瘫（分娩孕周为29^＋6w）,4例失访,其余均健康存活。结论双胎妊娠-胎宫内死亡后可采取期待治疗,严密监测存活胎儿宫内状况,尽量延长孕周,可提高存活胎儿的生存质量。     

双胎中一胎单脐动脉胎死宫内一例报道

病例：患者，女性，27岁，孕1产0孕34^＋5w1胎死宫内伴单脐动脉畸形而于2006．03．15入院。末次月经2005．07．15，2005．11．16行NSD，21三体、18三体风险均阴性。2006．02．27（孕32^＋w）时感腹胀明显加重而行B超检查提示：羊水最大深度16mm，羊水指数41mm，羊膜囊分隔回声不明显，胎盘单个，性别相同，单绒毛膜双胎可能性大，其中1脐带呈单脐动脉，末见明显其它畸形。1w后复查B超仍末发现其他畸形。     

胎母血型不合的宫内治疗

胎母血型不合可致胎儿遗传性溶血性贫血 ,危害极大 ,宫内胎儿输血治疗不仅能纠正胎儿严重免疫性溶血性贫血 ,而且能消除胎儿水肿 ,提高胎儿存活率 ,对此病有较好疗效。     

46，XX，1pter＋1例报道

在染色体病中，1号染色体异常较少见，因为1号染色体比较稳定。本文报道l例染色体异常46，XX，1pter 1导致二次胎死宫内的病例。     

双胎妊娠一胎死宫内原因及期待治疗的探讨

目的 探讨双胎妊娠中1胎死于宫内的死因及对母亲和存活胎儿的影响.方法 对1996年1月至2006年12月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的23例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.72%,其中单绒毛膜双胎14例,占60.87%,双绒毛膜双胎9例,占39.13%(519).胎儿死因脐带因素占34.79%,胎盘因素8例占34.8%,妊娠并发症5例占21.7%,双胎输血综合征2例占8.7%,胎儿畸形1例占4.35%(219),不明原因6例占26.09%.期待治疗最长达72天,双胎之一胎死官内后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带异常、胎盘异常是胎死宫内的重要原因;双胎之一胎死宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,行期待治疗可延长孕龄至足月,以提高围生儿的存活率.     

孕期干预减少宫内感染所致出生缺陷2660例临床观察

目的干预减少人巨细胞病毒(HCMV)和弓形虫(TO)宫内感染所致出生缺陷的效果.方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,检测2660例有异常孕产史的孕妇外围血中的HCMV和TO特异性抗体IgG和IgM,对HCMV IgM阳性者再检测HCMV晚期mRNA.对106例HCMV IgM和HCMV mRNA均阳性者服用中药金叶败毒颗粒,120例作为对照;给120例TO IgM阳性者服用西药螺旋霉素,128例作为对照.结果中药金叶败毒颗粒可使孕妇HCMV IgM和HCMVmRNA转阴率从自然状态的42.50%(51/120)提高到71.69%(75/106)(x2=20.87,P=0.001),宫内传播率从自然状态下的47.50%下降到20.00%(15/75)(x2=9.47,P=0.001),并大大减少了流产、死胎、先天畸形等子代生长发育异常.西药螺旋霉素可使孕妇TOIgM转阴率从35.16%(45/128)提高到72.52%(87/120)(x2=37.63,P=0.001),宫内传播率从自然状态下的24.24%(8/33)下降到7.35%(5/68)(x2=5.65,P=0.002).结论筛选孕期HCMV IgM和HCMVmRNA阳性以及TO IgM阳性的妇女分别给予金叶败毒颗粒和螺旋霉素可减少因宫内感染所致的出生缺陷.     

胎儿患严重的心脏病孕期的特殊症状一例

病例:患者,女27岁,刘运美,因"孕8w G2P1A0L0ROA胎儿窘迫",于2004年11月30日收入我院产科.入院时,患者无腹痛,元阴道流血.查体示:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmhg,一般情况可,心肺(-),腹膨隆,宫高30cm,腹围92cm,胎心60～70次/min.患者否认孕期患病及接触有害物质,孕期未行产科检查,自觉胎动正常.自述1年前孕9月时胎死宫内,具体原因不详,否认有家族性遗传病及传染病史.     

胎死宫内56例分析

“十月怀胎,一朝分娩”。能完全渡过妊娠产下一健康可爱的小宝宝,是每一名产妇及家属的心愿。倘若发生胎死宫内,将会给他们的身心和身体造成极大的伤害。本文就我院1992年～1999年间胎死宫内56例进行回顾性分析如下。 一、临床资料 本组产妇年龄20～38岁(平均26岁);其中初产妇51例,经产妇5例;发生死胎49例,死产7例。 1.发生胎死宫内孕周及时间:(1)孕周:妊娠20周～27周15例;妊娠28周～36周24例;妊娠7～41周15例;妊娠≥42     

健胎液对胎儿宫内发育迟缓孕鼠血浆、胎盘NO含量的影响

为从孕鼠血浆和胎盘一氧化氮（ＮＯ）水平探讨中药“健胎液”治疗胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）的机理，采用被动吸烟法建立ＩＵＧＲ动物模型，应用镀铜镉还原和内标比色法（Ｇｒｅｉｓ法），测定ＩＵＧＲ组、ＩＵＧＲ加健胎液组（用药组）孕鼠血浆及胎盘组织中ＮＯ的稳定代射终产物亚硝酸基／硝酸基（ＮＯ－２／ＮＯ－３）含量，并以正常孕鼠作对照。结果：与正常对照组和用药组相比，ＩＵＧＲ组胎鼠平均出生体重显著降低（Ｐ＜００１），ＩＵＧＲ组血浆及胎盘组织中ＮＯ－２／ＮＯ－３含量均显著降低（Ｐ＜００５～００１），而用药组和正常组相比，胎鼠平均出生体重、血浆及胎盘组织中ＮＯ－２／ＮＯ－３含量均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：胎儿宫内发育迟缓的发生与ＮＯ的合成和释放显著降低，因而影响胎盘微循环，限制了母儿宫内发育迟缓。     

孕期保健对妊娠结局的影响探究

目的：研究孕期保健对妊娠结局的影响，为以后保健方面的工作提供出更有效的凭证。方法参照我院2013年1月~2014年1月324例生产的产妇，在这当中只有做过常规检查而没有接触过孕期保健知识的孕妇146例作为对照组，而接受孕期保健的178例孕妇作为干预组。通过对两组孕妇的情况进行调查和分析。结果在孕期没有接触到保健知识的孕妇出现了很多并发症，有许多不良的妊娠状况，而明显高于接触过孕期保健相关知识的孕妇。结论医院方面应主动帮助孕妇做一下保健方面的知识宣传，定期的做产检，才能更好的控制一些不良的妊娠现象的发生。     

宫内缺氧对胚胎大鼠神经干细胞增殖的影响

目的　探讨宫内缺氧对胚胎大鼠神经干细胞 (neuralstemcell,NSC)增殖的影响。方法　用低张性缺氧模型致胎龄 15天大鼠宫内缺氧 ,将胎鼠脑组织作神经巢蛋白 (Nestin)和Fos蛋白免疫组化染色 ,并进行图像分析。结果　缺氧组胎鼠Nestin和Fos免疫组化反应较对照组增强 ,阳性细胞数增多 (P <0 0 5 )。结论　 (1)缺氧可刺激神经干细胞进入增殖状态 ,Fos蛋白的表达可能是引起神经干细胞增殖的机制之一 ;(2 )可采用低张性缺氧方法使孕鼠缺氧来制造胚胎大鼠宫内缺氧模型。