河南省26例甲型副伤寒沙门菌聚集性病例的病原学研究及溯源分析

目的 分析2015年3-7月份河南省登封市分离自临床诊断为副伤寒聚集性病例的甲型副伤寒(S.Paratyphi A)沙门菌病原学特征及分子流行病学关联。方法 采集副伤寒病例患者的静脉血8~10 mL,双相血培养瓶37 ℃培养4~7 d,沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养,系统生化鉴定,丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验。根据PulseNet China病原体分子分型网络实验室公布的沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)操作指南与美国临床实验室标准化协会(CLSI)沙门菌K-B法药敏测试方案对其进行XbaI/BlnI双酶切PFGE分子分型与聚类分析及8类13种抗生素药敏测试。结果 从29例病人血培养物中共分离到26株甲型副伤寒沙门菌,其经XbaI与BlnI限制性双酶切和PFGE电泳后带型完全一致(PTYA1);药敏测试结果显示24株甲型副伤寒沙门菌耐药表型一致。结论 病原学诊断及PFGE分子分型结果证实了26例甲型副伤寒沙门菌感染病例间可能存在高度的聚集性与分子流行病学关联,为进一步的追踪溯源和调查取证提供了技术支撑。     

对《胆道取石术后切口伤寒沙门菌感染一例》一文的商榷

中华传染病杂志编辑部:贵刊2004年第22卷第1期刊登了《胆道取石术后切口伤寒沙门菌感染一例》一文,文中伤寒沙门菌药敏试验对药物的选择,笔者存在不同意见,在此提出供大家商榷。该文作者检出的伤寒沙门菌株药敏试验结果为:复方磺胺甲(口恶)唑、妥布霉素、氧氟沙星、亚胺硫霉素、庆大霉素、头孢呋肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡     

铜绿假单胞菌肺部感染236例临床分析

目的观察铜绿假单胞菌肺部感染发生的高危因素及抗生素敏感性。方法对236例发生铜绿假单胞菌老年肺部感染患者临床资料进行综合分析。采用Kirby—Bauer法测定该菌的体外药物敏感性。结果与铜绿假单胞菌肺部感染发生相关性较强的临床因素有有创操作、高龄、结构性肺病、神志改变、免疫功能低下、广谱抗生素使用以及长期住院等。药敏显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗生素有哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星,相对敏感的有头孢哌酮一舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星,耐药较高的有头孢曲松、头孢噻肟、氨苄青霉素等。结论某些临床因素下容易发生铜绿假单胞菌性肺部感染。抗生素选择应充分考虑其对铜绿假单胞菌的敏感性,并依据病原学及时调整。     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

云南省2005-2012年91株甲型副伤寒沙门菌病原学特征分析

目的通过对分离自云南省不同地区、不同年份的甲型副伤寒沙门菌进行病原学分析研究,弄清云南省甲型副伤寒的流行特征,为查明云南省甲型副伤寒高发原因提供科学依据。方法采用K—B纸片扩散法对所有菌株进行药物敏感试验;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对菌株进行分子分型研究。结果91株甲型副伤寒沙门菌药敏试验结果表明,大多数菌株对常用多种抗生素敏感,但有部分地区的菌株出现三重及多重耐药。所有菌株的PFGE结果显示,91株甲型副伤寒沙门菌Xba I酶切结果可分为两个大的聚类群,而且经Xba I和Spe I双酶切证实云南省不同地区、年份分离的菌株具有较高的同源性关系。结论云南省的甲型副伤寒沙门菌具有2种类型的优势菌株,并且具有较高的同源性关系,提示云南省不同地区、年份的甲型副伤寒的流行可能具有相似的传播途径,而菌株的药敏试验结果则能给临床治疗提供用药参考依据。     

老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分析

目的 探讨老年人下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及该菌对常用抗生素的敏感性。方法 分析40例老年下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料，用K-B法测定该菌的体外药物敏感性。结果 全部患者均有基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)20例(50．0％)，混合感染17例(42．5％)。均有抗生素应用史，70．0％的患者机体免疫功能低下，30．0％的患者曾有侵袭性治疗，平均住院时间达41．7d。临床症状及X线表现符合下呼吸道感染。药敏试验提示该菌呈现多重耐药，复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素及氧氟沙星为较敏感抗生素。结论 老年下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染多发生于患有各种基础疾病、免疫功能低下及长期应用抗菌药物者，细菌耐药现象严重，诊断及治疗应根据病原学检查及药物敏感试验。     

慢性化脓性中耳炎的致病菌及其药物敏感性分析

对108例细菌培养阳性的慢性化脓性中耳炎患者的致病菌种类及其药物敏感性进行分析。结果 发现108例中共培养出细菌9种，占前三位的依次为铜绿假单胞菌（26．85％）、金黄色葡萄球菌（23．15％）、变形杆菌（20．37％）；其对第二、第三、第四代头胞类药物和左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素药物敏感性较高；金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感性为100％；革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感性为100％。表明慢性化脓性中耳炎的致病菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌为主；应根据药敏结果合理用药，无检验条件的医院可将第二、第三、第四代头孢类抗生素和左氧氟沙星作为首选药，阿米卡星和庆大霉素也可作为选择性用药。     

洋葱伯克霍尔德菌医院感染的临床分布及耐药性监测分析

目的了解我院洋葱伯克霍尔德菌感染的临床分布及耐药趋势,为临床合理用药及控制医院感染提供参考。方法对医院2007年1月～2010年12月分离到的洋葱伯克霍尔德菌286株,采用VITER2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌检测鉴定及药敏试验。结果洋葱伯克霍尔德菌感染以ICU患者痰标本为主,对各种抗菌药物耐药,并呈逐年增长。阿米卡星、庆大霉素、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药率很高,到2010年都〉95．0％;耐药率较低的有环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和美罗培南,到2010年均〈20．5％;耐药率最低的为复方新诺明,到2010年仅为9．8％。结论洋葱伯克霍尔德菌的临床检出率呈逐年增长趋势,并且多重耐药严重,应加强监测,合理选用抗菌药物。     

湖北地区2000～2007年铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的了解湖北地区临床分离的铜绿假单胞菌的耐药变迁,为临床合理使用抗生素提供依据。方法综合分析湖北地区17家医院2000～2007年的铜绿假单胞菌分离情况及其对各种抗生素的耐药率。结果湖北地区铜绿假单胞菌的年分离量和对各抗生素的耐药率基本呈逐年上升的趋势,对头孢唑啉、头孢呋辛的耐药率几乎达100％,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率〉50％,对庆大霉素、加替沙星的耐药性大大增加（耐药率在40％～50％之间）,对环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、哌拉西林、他唑巴坦保持中度敏感性（耐药率在30％--40％之间）,对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚氨培南、美洛培南保持相对较好的敏感性（耐药率〈30％）。结论铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药性逐年增加,临床上应选择敏感性相对较好的药物作为铜绿假单胞菌的经验用药,以避免医疗成本的浪费及耐药性加剧。     

老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性分析

目的：监测老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性。为临床合理应用抗生素提供依据。方法：对我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，以Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法作药敏试验；以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）1999年推荐的表型确认试验检测超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）。结果：老年组和非老年组肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对14例抗生素的耐药率分别为阿莫西林93．2％和87．3％，哌拉西林57．1％和42．9％、头孢呋新51．4％和33．3％、头孢噻肟40．1％和17．5％、头孢他啶13．6％和3．2％、头孢曲松39．0％和17．5％、头孢哌酮37．3％和15．9％，头孢吡肟10．2％和3．2％、阿米卡星47．5％和34．9％，环丙沙星54．2％和38．1％、亚胺培南15．9％、头孢吡肟10．2％和3．2％、阿米卡星47．5％和34．9％、环丙沙星54．2％和38．1％，亚胺培南0和0、头孢哌酮／舒巴坦0和0、哌拉西林／三唑巴坦1．1％和0、头孢美唑9．6％和4．8％。78株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌被证实为产ESBLs菌，ESBLs检测出率为32．5％（78／240），其中老年组ESBLs检出率为38．4％（68／177），非老年组ESBLs检出率为15．9％（10／63）。亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低，分别为0、0、2．6％和12．8％。结论：老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率和ESBLs检出率均显著高于非老年患者；亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。