典型及非典型抗精神病药物在精神分裂症病人中的临床应用

目的 了解目前典型及非典型抗精神药物在精神分裂症中的应用情况及发展趋势。方法 采用1个月法于2003-05-01／2003-05-31．用自制调查表对两所医院住院及门诊1006例精神分裂症的用药情况进行了调查，(其中住院病人603例，门诊病人403例)。结果精神分裂症病人单一用药以氯氮平为首位占41．2％，其次为奋乃静占19．8％，利培酮占16．9%；合并用药占前二位的是：氯氮平加利培酮占18.2％；氯氮平加奋乃静占15．0％；最为常用安坦及苯二氮革的使用率明显下降。结论 非典型抗精神病药物已成为目前门诊及住院精神分裂症病人的常用抗精神病药物。     

中西医结合防治药物引产后阴道流血52例

2000-05／2003-05在常规西药治疗的基础上加用生化汤合并失笑散防治药物引产后阴道出血52例，并与常规对照组52例作对照，疗效显著，现报道如下。     

内镜下高频电切治疗消化道息肉109例

我院自2002-01／2003-05应用高频电切治疗消化道息肉109例，切除息肉168枚，现总结如下。     

云南省哈尼族高血压患病情况调查分析

目的 了解云南省哈尼族高血压流行现状和和人群血压水平。方法 从2002-05—2003-05，按照全国1991高血压抽样调查工作手册的要求，对云南红河州红河县，元阳县，绿春县的≥15岁的3828名哈尼族居民．采用标准化调查方法．在严格质控下进行血压测定及相关调查。结果 在调查中共发现了536例哈尼族高血压患者。哈尼族高血压患病粗率为14．00％，标化患病率为12．66％。收缩压和舒张压均值：男性120．16mmHg、76．98mmHg，女性112．61mmHg、72．24mmHg，均高于1991年全国高血压普查的结果。高血压患病率男性高于女性，35岁后患病率增幅较快。结论 少数民族的高血压患病率也随之增加，对少数民族地区的高血压进行预防和控制是必要的。     

超声引导经皮穿刺胆管引流术的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)的临床应用价值。方法 1995-05/2003-05在我院就诊的梗阻性黄疸32例，在超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流。结果 超声引导下经皮经肝穿刺胆管1次性成功率为78．1％(25／32)2次性成功率为93．7％，3次性成功率为96．9％。PTCD置管成功为27例，置管成功率为84．4％，仅1例出现并发症，术后出血，经充分引流，使用止血药物后消失。结论 超声引导下经皮经肝穿刺引流术胆管准确率高、成功率高、是一种准确、安全、有效、简便治疗的方法，对解除梗阻性黄疸有较高价值。     

老年人测量腹股沟温度的临床观察

测量体温是临床护理工作的重要内容之一。医学生理学已对正常人的体温有了较为一致的认识。通常描述的测温是口腔、直肠、腋窝等处。近年来，为使测量体温的方法更加便捷，准确，对腹股沟温、肘温等的测量及观察均有报道，对老年人是否能采用腹股沟温度监测生命体征，目前尚未见报道。我们2003-05/2003-08及2004-03／2004-05，分别对40例随机抽取的已康复老年人进行了口温、腋温、腹股沟温的自身对照测量，现总结报告如下。     

不同类型造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测

目的观察在不同类型造血干细胞移植中巨细胞病毒感染状况。方法应用半巢式PCR技术定期检测了2001-03～2003-07苏州大学附属第一医院住院病人55例移植病人外周血标本，比较不同类型移植CMV-DNA阳性率的差别。结果在检测的462份标本中，有285份为阳性，33／55（60％）患者CMV-DNA阳性，非清髓性造血干细胞移植（NST）的阳性检出率为15／17（88．2％），亲缘间外周血造血干细胞移植（PBSCT）的阳性检出率为3／7（42．9％），非亲缘性骨髓移植（UR-BMT）的阳性检出率为7／11（63．6％），亲缘性骨髓移植（R-BMT）的阳性检出率为8／20（40．0％）。NST与PBSCT、R-BMT的巨细胞病毒感染率差别显著（χ^2=5．44，P〈0．05；χ^2=9．14，P〈0．05），NST与UR-BMT（χ^2=2．39，P〉0．05）间的差别无统计学意义。结论巨细胞病毒感染在不同的造血干细胞移植方式可能存在差异。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的调查分析脑卒中与癫痫的关系。方法对2003年1-12月在本院住院的脑卒中（初发或复发）患者50例，分析脑卒中后癫痫的发病率及危险因素。结果脑卒中后癫痫的发病率为6％。脑卒中后癫痫的发病率与患者的年龄、脑卒中部位、类型（出血性或缺血性）无关（χ^2分别为2．286、3．435、0．955，P〉0．05），与患者性别及脑卒中次数有关（分别χ^2=5．673，P〈0．05；χ^2=6．996，P〈0．01）。结论复发性脑卒中使脑卒中后癫痫的发病率提高，危险性增大，更易在合并感染等某种因素下诱发，加重病情。应积极预防脑卒中复发，控制感染等诱发因素，降低癫痫发病率，提高生活质量。     

昆明地区成人定量CT骨密度测定的研究

目的 通过定量CT（QCT）测量昆明地区成年人骨密度，探讨昆明地区成年人骨密度的正常值范围及其影响因素。方法 昆明地区20～85岁560例成年人为研究对象，采用Marcom Mx 8000多层螺旋CT测定腰椎松质骨骨密度，按每5岁为1个年龄组分析QCT骨密度与年龄、牛奶饮用、运动、日照、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、绝经年限和性激素的关系。结果 （1）昆明地区男性及女性峰值骨密度均出现在20～24岁年龄段，男性为（132．44±3．56）mg／cm^3，女性为（138．92±6．04）mg／cm^3，女性高于男性（P〈0．05）。随着增龄，骨密度逐渐下降，骨丢失率增加，年丢失骨量女性为2．08mg／cm^3，男性为1．37mg／cm^3；（2）骨密度与年龄、腰臀比（WHR）、促卯泡素（FSH）、黄体生成素（LH）及绝经年限呈负相关（r分别为-0．74、-0．25、-0．32、-0．34、-0．65，P〈0．01或P〈0．05），与日照时间、运动量、雌激素（E2）呈正相关（r分别为0．18、0．28、0．23，P〈0．01或P〈0．05），除外年龄的影响，骨密度与WHR呈负相关（r=-0．11，P〈0．05），与每日牛奶摄入量呈正相关（r=0．15，P〈0．05）；（3）以T≤-2．5为骨质疏松的诊断标准，骨质疏松的检出率为26．1％，当-3．06≤T≥-3．04时，绝经后妇女骨质疏松的检出率为30．0％。结论 建议以T≤-3．05作为昆明地区QCT诊断骨质疏松症的阈值。     

高龄肺癌患者围术期心律失常的相关因素分析

目的 探讨高龄肺癌患者围术期心律失常的原因和治疗对策。方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月手术治疗高龄肺癌患者（370岁）363例，术后全部于ICU室进行持续监护至少3d，记录术后发生心律失常者234例。结果 高龄肺癌患者术后心律失常发生率（64．5％）明显高于同期非高龄（22-69岁）肺癌患者（34．6％）（P〈0．05）；术前心电图异常者术后心律失常发生率（73．8％）明显高于术前心电图正常者（46．3％）（P〈0．05）；全肺切除术后心律失常发生率（89．6％）明显高于肺叶切除、肺楔形切除和剖胸探查者（58．8％）（P〈0．05）；术前有重度吸烟史者术后心律失常发生率（77．8％）明显高于无重度吸烟史者（44．9％）（P〈0．05）；术前有心血管病史者术后心律失常的发生率（71．2％）明显高于无心血管病史者（39．7％）（P〈0．05）。剖左胸与剖右胸术后心律失常的发生率分别为62．9％和65，9％，两组间差别无显著性（P〉0．05）。结论 高龄、术前心电图异常及术后刀口疼痛、低血容量和肺部并发症是诱发心律失常的主要因素。术前积极改善心肺功能，严格掌握手术适应症，术后吸氧及加强护理，预防肺部炎症等是防治高龄肺癌术后发生心律失常的基本措施。     

伊犁地区多民族人群糖代谢异常的患病率调查

2003年4月至2003年10月对伊犁地区6个主体民族常住人口进行关于糖代谢异常的流行病学调查，结果发现在伊犁地区20～75岁受调查人群中糖尿病患病率为5．62％，糖耐量受损患病率为5．04％，高于全国糖尿病流行病学调查1994年（2．5％）和1996年（3．2％）的调查结果；维吾尔族人群糖代谢异常的患病率高于哈萨克族和蒙古族人群（均P〈0．05）。     

南京市周家山江滩阳性钉螺14年纵向观察

目的 掌握南京市周家山1989年发生急性血吸虫病流行后，江滩钉螺的感染情况，提供采取防治措施的依据。方法 采用系统抽样和环境抽查法调查江滩钉螺分布，用压碎法检查钉螺感染情况，并现场调查野粪。结果 1990—2003年钉螺阳性率分别为0．76％、0．48％、0．28％、0．15％、0．05％、0．05％、0．17％、0．14％、0．14％、0．04％、0．16％、0．62％、0．38％和0．18％。2003年调查367框(0．1m^2)，有螺框出现率88．8％，钉螺密度4．46只／0．1m^2。收集野鼠粪便27份，1份检出血吸虫卵。结论 江滩出现阳性钉螺与人群活动和野生动物，特别是野鼠有关。     

抗血小板药加他汀类药预防缺血性卒中患者复发的疗效观察

目的比较氯吡格雷加辛伐他汀与阿司匹林对患者再次发生缺血事件的疗效评价。方法选择2003年1月-2006年1月我院神经科住院治疗的脑梗死患者172例，观察组氯吡格雷75mg／d，顿服，同时，辛伐他汀10mg每晚1次口服；对照组肠溶阿司匹林75-100mg／d，顿服。出院后1、3、6、9、12个月各随访1次。主要终点指标：（1）再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作；（2）证实的脑出血；（3）消化道、眼底或皮肤出血；（4）外周血管栓塞。结果观察组缺血性卒中或发生率（6．1％）低于对照组（25．6％），差异有显著性（P〈0．05）。观察组与对照组出血并发症发生率分别为7．32％和7．8％，差异无显著性（P〉0．05）。结论氯吡格雷加辛伐他汀用于预防缺血事件复发优于阿司匹林，且未增加严重的并发症。     

氨基酸肠外营养对肺癌化疗患者褪黑素水平及不良反应的影响

目的探讨氨基酸肠外营养对肺癌化疗患者褪黑素水平及不良反应的影响。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组（对照组）与营养支持联合化疗组（实验组），两组均采用相同的NP化疗方案（顺铂联合长春瑞滨）。实验组在化疗期间同步给予9-复合氨基酸（500ml／d）。连续观察两个周期，测定每一化疗周期前后血清褪黑素的水平，并观察患者血液学指标及营养指标的变化。结果第二周期化疗后，对照组褪黑素水平下降（P〈0．05），试验组升高（P〈0．05），且高于对照组（P〈0．05）；对照组淋巴细胞，血小板，血红蛋白，白蛋白均较化疗前下降（P〈0．05），实验组较化疗前下降不明显（P〉0．05），且高于对照组水平（P〈0．05）。结论9-复合氨基酸肠外营养可以提高化疗患者褪黑素水平，降低化疗不良反应。     

重度颅脑损伤气管切开并发肺部感染的临床研究

目的探讨救治重度颅脑损伤并发肺部感染患者的有效方法。方法对本院脑外科及ICU2003年2月-2006年2月收治的82例重度颅脑损伤并发肺部感染的患者做回顾性分析。结果肺部感染的死亡率78．1％，病死率显著高于无肺部感染者P〈0．05。共培养出328株病菌，其中革兰氏阴性杆菌株202，革兰氏阳性球菌46株，真菌80株。结论救治此种合并伤患者，尽早气管切开并行痰培养、根据药敏用药，对降低伤残与死亡率有十分重要的意义。     

脂联素基因SNP-11377多态性与冠脉病变程度相关性研究

目的探讨在中国上海地区汉族人群中脂联素基因（APM1）启动子序列单核苷酸多态性（SNP）与冠脉病变程度的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法，分析了325例冠脉造影结果和脂联素启动子序列单核苷酸多态性（-11377G／C）的关系．研究设立了冠心病组（CAD）和正常对照组，并根据冠脉造影结果按照不同病变支数及Gensini评分将分成不同病变组，分析-11377位点基因型及基因频率的差异性。结果（1）冠心病组脂联素基因-11377位点多态性GC、GG基因型频率与对照组比较，显著高于对照组，差异有极显著性（χ^2=12．619，P〈0．05）；（2）冠心病患者脂联素-11377位点G等位基因频率显著高于正常人（χ^2=11．291，P〈0．05）；（3）根据冠脉造影结果冠脉不同病变支数各组比较，脂联素-11377位点基因型差异无显著性（χ^2=11．575，P〉0．05），而等位基因频率具有显著差异性（χ^2=11．582，P〈0．05）；（4）按Genisini标准冠状动脉不同积分各组之间比较脂联素基因型间差异无显著性（χ^2=10．983，P〉0．05），但等位基因频率具有显著差异性（χ^2=8．978，P〈0．05）。结论脂联素SNP-11377G／C各种基因型与冠心病有关，与冠状动脉粥样硬化病变程度无关，而等位基因频率不但与冠心病显著相关，并且与冠状动脉病变程度有关。     

Ⅰ—Ⅱ期高血压病患者昼夜长程心率功率谱改变及依那普利的干预影响

目的 研究高血压患者心脏自主神经活性（A）昼夜节律改变及依那普利对其干预影响。方法 对30例原发性高血压Ⅰ-Ⅱ期患者治疗前后和30例健康对照组进行心功率谱（HRPS）指标及昼夜节律分析，以及三维立体HRPS图制作。结果 （1），Ⅰ-Ⅱ期高血压组TP，VLF，LF，HF和深夜3－4Am明显高于对照组（P＜0．05），而LF／HF比值在各时段两组差异均不显著（P＞0．05）；（2）治疗后对白昼HRPS指标无显著影响（P＞0．05），而深夜3－4Am时段TP，VLF，LF，HF分别下降25．2％（P＜0．05），27．1％（P＜0．05），16．8％（P＞0．05），25．0％（P＜0．05）；（3），正常人，高血压Ⅰ-Ⅱ期得，高血压合并冠心病，糖尿病，脑梗塞有各自特征性三维立体HRPS图表示。结论（1），Ⅰ-Ⅱ期高血压患者夜间心脏交感和迷走神经活性均明显增强，该发现提示早期高血压自主神经活性有代偿性增强的病生改变。（2），依那普利4周治疗能改善高NA血压病人夜间增强的心脏自主神经活性的峰值；（3）心功率谱分析的确具有研究，应用临床，评价心脏自主神经功能的实用价值，三维立体图特征明显，可望成为新型影像技术应用于临床。     

Bilevel＋纳洛酮治疗AECOPD并中度－重度Ⅱ型呼衰的疗效

目的探讨Bilevell＋纳洛酮治疗AECOPD并中度-重度Ⅱ型呼衰的疗效。方法我院1992－2008年共收治AE—COPD并中度一重度Ⅱ型呼衰68例，把2002年以前收治的病人作为A组，2003年元月以后收治的病人作为B组。A组采用有创方法进行机械通气，通气模式选择SIMV模式。B组采用无创方法进行治疗，选择Bilevel模式。观察两组治疗24h后的血气变化，及两组治疗72h后的有效率和两组的上机时间、住ICU时间。两组治疗后l临床症状均明显改善，Pao2、PH逐渐上升，PaCO2逐渐下降，但两组差异不具有显著性。P〉0．05。A组有效率与B组有效率接近，但两组差异不具有显著性。P〉0．05。A组上机时间为4．5±3．2d，B组上机时间为，两组差异具有显著性。P〈0．05。A组住ICU时间为10±5．6d，B组为8±2．5d，两组差异具有显著性，P〈0．05。结论Bilevel＋纳洛酮治疗AECOPD并中度－重度Ⅱ型呼衰具有与有创通气相同的效果，但上机时间、住ICU时间明显缩短。     

抗结核固定复合制剂与板式组合药治疗肺结核可行性的对照研究

目的 评价国产抗结核FDC制剂化疗及管理的可行性。方法 自2003年6月1日至2003年12月31日在深圳市6个区就诊的肺结核病人，按往年的病人分布、各个区的经济文化程度等将深圳市6个区分别划分为观察区（FDC制剂组，包括罗湖区、南山区和宝安区）和对照区（组合药组，包括福田区、盐田区和龙岗区）。对2组病人治疗期间的耐受性、管理效果、治疗效果、不良反应进行比较。结果 （1）更多的FDC制剂组病人认为服药方式可以接受，药片大小合适，药片数适中（P〈0．05）；（2）2组完成治疗率接近（P〉0．05），但FDC制剂组治愈率高于对照组（P〈0．05）；（3）不良反应无显著性差异（P〉0．05）；2组病人因肝损害停药率接近，分别为8．9％与5．4％，2组之间均无显著性差异（P〉0．05）；（4）更多的FDC制剂组督导管理医生认为发放药物的难度大、药品的量化管理困难、目前药物管治病人不方便、同时说不清能增加病人的依从性（P〈0．05）；（5）对照组药物的成本效果分析优于FDC制剂。结论 国产FDC制剂可以改善病人的接受性，提高治愈率；但是由于制作工艺、技术和市场等多方面原因，医务人员的接受性和成本效果方面比组合药差，有待进一步改进。     

脂糖舒对糖尿病大鼠血液T淋巴细胞亚群和免疫器官系数的影响

目的探讨脂糖舒对糖尿病大鼠血液T淋巴细胞亚群和免疫器官系数的影响。方法采用链脲霉素30mg／kg腹腔注射1次／3d制备糖尿病大鼠模型．用不同剂量脂糖舒0．5g／kg或1．0g／kg和二甲双胍156．25mg／kg灌胃8周；另取健康大鼠作正常对照。应用流氏细胞仪检测血液T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD3^＋／CD4^＋及CD3^＋／CD8^＋的百分率。计算CD4^＋／CD8^＋产比值；然后称体重，处死大鼠，取出胸腺和脾脏称重，计算胸腺和脾脏器官系数。结果①模型组CD3^＋、CD3^＋／CD4^＋和CD3^＋／CD5^＋及体重、胸腺系数和脾系数均显著低于正常组（P〈0．01），比值显著高于正常组（P〈0．05）；②脂糖舒-Ⅱ组与模型组比较，除CD4^＋／CD8^＋比值无显著性差异〉0．05）外。其余指标均显著升高（P〈0．05）；二甲双胍组的脾系数和CD4^＋／CD8^＋比值与模型组无显著性差异（P〉0．05），其余指标显著升高（P〈0．05）；③与二甲双胍组比较，脂糖舒-Ⅱ组的体重和胸腺系数显著升高（P〈0．05），其余指标无差异（P〉0．05）；④与脂糖舒-Ⅰ组比较，脂糖舒-Ⅱ组仅胸腺系数显著升高（P〈0．05），其余指标无差异（P〉0．05）。结论大剂量脂糖舒具有明显的增强糖尿病大鼠细胞免疫作用。