我院为迎接医疗保险制度推行在信息系统建设方面所做的工作

随着国家医疗保障制度及医药卫生体制改革一系列相关文件的陆续出台 ,标志着以抑制医疗费用过快增长为主要目标的城镇职工基本医疗保险制度进入了实施阶段。北京市政府定于 2 0 0 1年 7月开始 ,以西城、宣武两区为试点 ,建立市级医疗保险结算体系。这一发展态势给北京的各家参保医院带来了巨大的压力 ,而如何应对医疗保障制度改革 (简称《医改》)的挑战 ,也就成了医院亟需研究的课题。我院作为卫生部直属的医疗保险定点医院 ,对此更是格外关切。一、建好医院信息系统是迎接《医改》的基础举措之一从医疗保险体制上看 ,当前国家推行的医疗保…     

医疗保险制度实施前后我院综合指数分析

20 0 0年以来,医疗保险制度的施行,对医院发展提出了新的挑战,及时有效地对医院发展状况进行评价及分析找差距,是十分重要的[1 3 ] 。本文应用综合指标评价法,客观地分析了我院1998年～2 0 0 2年实施医疗保险制度前后,医疗质量、工作效率及业务收入等指标的变化,综合评价医院发展实力,为加强医院管理提供可靠依据。一、材料方法(一)资料来源:资料来源于每月医院工作统计报表、业务报表和医院病人病案。(二)指标:选择医院工作指标中的具有代表性的指标15项,组成以质量指标、效率指标和经济收入指标评价体系。其中治愈率、好转率、出入院诊断…     

医疗保险制度改革对我院的影响

本就地方医疗保险制度的改革对我院的影响进行了分析，并针对这些影响从提高认识、确保质量、调整结构、加强管理等方面提出了相应的对策。     

医疗保险制度改革中单病种的管理及探讨

我国已加入世贸组织，医疗体制改革正逐步深入，独立经营管理、自负盈亏的民营医院不断发展，病人可选择医院就医，社会对医疗服务的需求也在不断变化，医疗市场的竞争日趋激烈。在保证医疗服务质量的前提下，为尽量减轻病人的经济负担，我市从2001年开始对二级及其以上医疗机构实行了部分疾病按病种付费的结算办法，即首先由市医保     

我国现行医疗保险制度下的单病种管理研究

按病种支付作为医疗保险支付制度改革的成功经验，先后被许多国家吸收和借鉴。该文分析了我国医院实行单病种管理的现状，探讨如何加强医院管理以适应支付制度改革的趋势。     

医疗保险制度与医院改革

建立医疗保险制度已成为我国卫生事业健康发展的必要前提，作为医疗保险中的服务提供方，医院正面临着巨大的挑战，如何在医疗保险的大环境中采取积极的对策和措施，为广大医院管理工作者所密切关主，本文分析了医疗保险制度对医院的影响，认为医院必须以质量和效益作为微观管理的中心，要建立质量保证体系，强化内部管理，转变经营意识，要把目标定位于：为人民群众提供优质高效的医院服务，同时有效地控制医疗费用的不合理增长，才     

推行医疗保险制度与医院的配套改革

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》已提出了改革城镇职工医疗保险制度,逐步扩大覆盖面的要求。推行医疗保险制度,对医院来说既是机遇,更是挑战,笔者认为应从以下几个方面加以认识和理解。 一、推行医疗保险制度对医院产生的影响 1.医疗服务市场竞争加剧。社会医疗保险一般实行选择性定点医疗制度,因此,医院从过去的“卖方市场”转向“买     

专科医院如何适应医疗保险制度改革

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分,是发展和完善社会主义市场经济体制的一个重要内容。建立和完善符合我国国情的医疗保险制度,不仅是构建我国社会保障体系的必然要求,也是深化卫生改革的重要内容之一。我国的医疗保险制度的改革,1995年开始在镇江、九江等城市试点,积累了一些经验,今年又扩大在全国57个城市进行试点。全国范围内全面实施医院保险制度改革,已指日可待。在即将到来的医疗保险制度改革之前,应当早认识、早准备、早     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

医院必须重视医疗保险部门的监督

１９９９年以来，北京市医疗保险事务管理中心监督部对北京市１７５６例３万元以上的大额病历进行了审核，检查总金额１．３５亿元，其中不符合报销规定的１３８１．１万元。笔者分析了核查中发现的问题，提出了医疗保险因其自身的性质所决定，必然要对医院加大监督力度。医院必须重视医疗保险部门的监督，通过加强管理，规范医疗行为，建立内部审核制度，提高效益等手段，控制医疗费用的过快增长，达到医疗保险部门的认同，在竞争中     

医保与医院信息管理系统接口软件的探讨

厦门医疗保险信息管理系统是以城域网为主干的大型计算机管理系统,已正常运转了两年。作为医疗保险定点医疗机构上网的有５１ 所,其中,全部三级医院和大部分二级医院已开发应用信息系统。因此,医保系统与医院系统的接口问题必须得到解决。接口软件必须达到３ 个要求：医疗消费数据的唯一性、医保系统的安全性、高效快速的性能。医保系统与医院系统的接口采用３ 种方案：无缝、数据扫描、数据包交换。通过这３ 种方案,较好地解决了接口问题     

健康中国背景下医疗保障制度向健康保障制度转型探索

健康中国的国家战略明确要建立健康保障制度,从健康危险因素控制与保健因素促进入手保障居民健康。健康保障制度与医疗保障制度在保障目标、切入点、保障内容与补偿机制均存在差异,需要通过扩展保障的内容、医疗保险转向以健康为中心、医防教养融合等多种策略实现医疗保障制度向健康保障转型。以健康为中心的医疗保险改革需要从扩展健康内涵、支付方式改革入手,强化医疗保险对服务供给体系的约束与引导,同时这也是医疗保险发展的必然方向。     

深圳市医疗保险制度改革情况综述

该文总结了深圳市医疗保险制度改革几年来所取得的成绩，比较全面地描连了深化医保改革的思路，揭示了一些面临的深层次问题，提出了1999～2000年要完成的8项改革任务。     

大学生医疗保障制度探讨

文章对我国现行的大学生医疗保障模式进行了概述,并对这几种模式进行了比较分析,认为其存在着覆盖面窄、公费医疗超支严重、学生的重大疾病仍没有解决等问题,因而在此基础上提出了建立适合我国国情的大学生医疗保障制度框架,即以“金字塔”型的社会医疗保险为主体,辅以社会医疗救助和商业医疗保险的完整体系。     

新医改对我国医疗保障制度发展的影响

在新医改的背景下,财政投入、政策导向和社会环境都为医疗保障制度提供了良好的发展机遇。本文分析了公共卫生体系、医疗服务体系和药品供应保障体系的改革对医疗保障制度的影响,并提出了促进医保制度发展的政策建设。     

医保基金风险及对策研究

综合了主要研究文献,总结了医保基金风险的内涵和类别,并对其影响因素、相关对策及未来的风险防控方向进行探讨研究。     

进一步完善我国医疗保险制度的对策

近年来我国医疗保险制度改革取得重要进展，对维护社会稳定和促进国有企业改革发挥了重要作用。但是，目前医疗保险制度还存在一些问题，因此我们应狠抓扩面，积极推动灵活就业人员医疗保障制度建设，着力探索困难人群医疗保障的有效途径，切实加强基金管理，规范业务经办流程，完善信息网络服务功能。     

全民医保目标下的制度选择

在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上，提出构建全民医保制度的设想，从提高制度公平性及管理效率的目的出发，阐述通过“三步走”，在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标，以保大病、保基本为重点，实现一体化管理的医疗保险制度。