上海市区食管癌家族聚集性研究

目的研究上海市区食管癌家族聚集性。方法用全人群病例┐对照研究方法，调查９０２例３０～７４岁食管癌新发病例，按频数配对随机配以１５５２例对照。结果食管癌家族史是食管癌的危险因素，男女相对危险度达到２～３左右，食管癌发病风险随着一级亲属患病人数的增多而增加（趋势检验Ｐ＜０．００１）。食管癌家族史调整人群归因危险度男性、女性分别为８．３％、９．２％。经过Ｌｉ┐Ｍａｎｔｅｌ┐Ｇａｒｔ法计算食管癌分离比为３．８３％（９５％ＣＩ＝３．１２％～４．４８％），提示属多基因遗传。根据Ｆａｌｃｏｎｅｒ方法，男性、女性遗传度分别为３３．２％±５．３％，３８．４％±３．６％，男女合并为３５．７％±２．２％。结论上海市区食管癌存在家族聚集现象。食管癌家族史增加食管癌发病风险。研究表明尽管遗传因素在食管癌的发生中起一定作用，但食管癌的发病风险主要来自环境因素。     

GSTM1基因多态现象与原发性肝癌遗传易感性的关系研究

目的探讨谷胱甘肽Ｓ转移酶Ｍ１（ＧＳＴＭ１）基因多态现象与原发性肝癌遗传易感性的关系。方法应用多重ＰＣＲ方法检测５４例肝癌患者（病例组）和１３６例健康人（对照组）的ＧＳＴＭ１空白基因型。结果病例组ＧＳＴＭ１空白基因型频率为７０．３７％，对照组则为４５．５９％，两者非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），但２组均不存在性别，年龄差异（Ｐ均〉０．０５）；ＯＲ值为２．８３（９５％ＣＩ值为１．４３－５．４２），ＥＦ     

错配修复基因hMLH1a突变384Asp在胃癌、食管癌发病中的作用

目的：研究ｈＭＬＨ１基因错义突变Ｖａ１３８４Ａｓｐ在胃癌、食管癌发病中的作用。方法：应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ和ＤＮＡ测序技术，对７９例胃癌患者及其亲属、７６例食管癌患者及其亲属、１００例正常对照，进行了错配修复基因ｈＭ－ＬＨ１错义突变Ｖａ１３８４Ａｓｐ筛选，确定其检出率。结果 ：６％的正常人携带ｈＭＬＨ１基因Ｖａ１３８Ａｓｐ（杂合型）；具有癌症家族史的胃癌患者及其亲属中Ｖａ１３８４Ａｓｐ的检出率与正常对照比较具有显著差异（Ｐ〈０．０５；Ｐ〈０．０１）。以年龄分组比较，围绕中位发病年龄组的胃癌患者和低年龄的胃癌患者亲属组Ｖａ１３８４Ａｓｐ检出率较高（Ｐ〈０．０５ 管癌患者及其亲属与正常对照之间无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论：ｈＭＬＨ１基因Ｖａ１３８４Ａｓｐ等位基因频率在中国人中约为３％，该错义突变可能在部分胃癌发病     

细胞色素P450 2E1和谷胱甘肽转硫酶P1基因与食管癌易患性

目的研究与致癌物亚硝胺代谢激活有关的细胞色素Ｐ４５０２Ｅ１基因（ＣＹＰ２Ｅ１）,和与致癌物代谢解毒有关的谷胱甘肽转硫酶Ｐ１基因（ＧＳＴＰ１）多型性与食管癌易患性的关系。方法采用病例－对照分子流行病学方法。以ＰＣＲ－ＲＦＬＰ方法分析食管癌、食管上皮重度增生病例,和与其年龄性别配对的正常对照者（各４５例）ＣＹＰ２Ｅ１和ＧＳＴＰ１的基因型。结果ＧＳＴＰ１基因型在病例和对照者中的分布无显著差别,但ＲｓａＩ识别的ＣＹＰ２Ｅ１基因型,在食管癌、食管上皮重度增生病例及其正常对照者中的分布差别显著。ＣＹＰ２Ｅ１突变型基因频率在正常对照组中为５５．６％,显著高于食管上皮重度增生病例（１７．８％）和食管癌病例（２０．０％;χ２＝２０．８,Ｐ＜０．００１）;携带野生型ＣＹＰ２Ｅ１的个体,发生食管上皮重度增生和食管癌的危险性,比携带变异型ＣＹＰ２Ｅ１的个体各高５倍。结论ＣＹＰ２Ｅ１基因是涉及食管癌变早期过程的遗传易患性因素。     

CYP2D6、GSTM1遗传多态性与肺癌易感性关系

目的探讨中国汉族广东籍人群中ＣＹＰ２Ｄ６、ＧＳＴＭ１的遗传多态性与肺癌易感性关系。方法采用病例—对照研究方法,用ＰＣＲ检测ＣＹＰ２Ｄ６、ＧＳＴＭ１的基因型,限制性酶切电泳鉴定ＣＹＰ２Ｄ６点突变。结果病例组与对照组间未发现ＣＹＰ２Ｄ６多态性分布差异,而ＧＳＴＭ１多态性存在分布差异,病例组为５８．７％,对照组为３５．７％（Ｐ＜０．０５）,ＯＲ值为２．５６（１．１１－２．４４）。结论ＣＹＰ２Ｄ６Ｇ－Ａ突变与肺癌易感性未见有联系,ＧＳＴＭ１－／－型个体患肺癌易感性增高     

N—乙酰在葡萄糖转移酶Ⅲ和Mn—SOD在食管癌组织中表达的？…

目的 探讨ＧｎＴⅢ及Ｍｎ－ＳＯＤ对食管癌分型诊断的价值。方法 采用免疫组化ＡＢＣ方法对３５例食管癌患者的石蜡切片进行检测，一抗为兔抗人ＭｎＳＯＤ及ＧｎＴⅢ抗血清。结果 正常食管对照组织经两种抗体染色均为阴性，而各类型食管癌中阳性率均为１００％，其中鳞癌阳性颗粒染色强度明显大于未分化癌及腺癌，经统计学自理均有显著差异（ｘ＾２＝９．２１，Ｐ〈０．０１和ｘ＾２＝５．９９，Ｐ〈０．０５）。结论 组织中Ｇｎ     

贲门癌淋巴转移规律及手术清除范围的探讨

１９７４～１９８８年对贲门癌施行全胃Ｒ２术者４３例，其区域淋巴结转移率为７６．７％。淋巴结转移随病灶的增大而增加。病灶仅位于Ｃ区者淋巴结转移度为１２．５％，而病灶扩展到ＣＭ、ＣＭＡ区时分别增加至１８．２％和４０％。本研究表明：贲门癌第２站淋巴结转移率较高。当病变浸润深庶Ｓ１时，其第２站淋巴结转移率为１６．７％，而Ｓ２、Ｓ３时分别增加至５４．２％和８０％。据此，作者认为：为改善贲门癌术后生存期，对Ⅱ期（Ｔ２、Ｓ１）病例宜积极采用全胃Ｒ２术。对Ⅲ期、部分Ⅳ期则应视患者全身状况有选择地使用。     

关于肺癌与肺结核联系性的回顾性队列研究

１９８７年～１９８９年期间对上海结防系统自１９７２年起登记的肺结核病例进行了回顾性队列研究，以检验肺癌与肺结核有联系性的假设。对在１９５７年１月１日前出生且常住户口在上海市区的３０３７３名肺结核病例（男１９７０９例，女１０６６４例）进行随访直至１９８６年。男女肺结核病例中肺癌ＳＭＲ分别为１．３８和２．７３．均有统计学显著意义。调整吸烟因素后，调整的肺癌ＳＭＲ男性为１．７２（９５％置信区间：１．１１～２．５３），女性为２．７９（９５％；置信区间：１．７９～４．１４）．肺结核病例中肺癌危险性升高不是吸烟因素影响的结果。异菸肼治疗和Ｘ线胸透也不能解释升高的危险度。     

河北省磁县食管癌贲门癌的遗传度及易感因素研究

目的:探讨磁县食管癌（含贲门癌）家庭聚集性及遗传因素在磁县食管癌病因中的作用,计算食管癌分离比及一级亲属遗传度。方法:采用病例-对照研究的方法,逐例入户调查了285 例食管癌的新发病例及1 415 例对照者的一级亲属食管癌患病及家族史等情况,比较其食管癌的患病率。用二项分布拟合优度χ2检验食管癌家庭聚集性;单病例法（Li-Mantel-Gart）计算分离比;Falconer 法计算遗传度。结果:食管癌先证者一级亲属发生率（12.80%）,高于对照者一级亲属发生率（7.52%）,差异有统计学意义（χ2=44.34,P=0.000）。 食管癌在家族中分布不符合二项分布,呈现明显的家族聚集性（χ2=288.19,P<0.0001）。 食管癌遗传度为（29.67± 4.32）% ,分离比0.181（95% CI:0.157～0.205）,可认为属于多基因遗传病。结论:磁县食管癌是遗传因素和环境因素共同作用的结果,食管癌家族史增加食管癌发病风险。      

武威市胃癌遗传度的初步分析

采用病例对照配对调查方法，对甘肃省武威市８０对胃癌及其对照作了分析研究，结果表明：少食油、肉，吃饭时生气，吃馊饭，饮酒频、量大，好生闷气，精神受刺激者，胃癌病例组显著多于对照组（Ｘ２＞５．７９；Ｐ＜０．０５）．病例组一级亲属中胃癌发病率（４．５８％）显著高于对照组（１．６５％）（Ｘ２＝８．５０，Ｐ＜０．０１），胃癌遗传度为５９．０４％。说明武威市人群在受致癌外因作用的同时，有明显胃癌易感性及家族聚集性，遗传因素在胃癌病因中的作用应予足够重视。     

子宫内膜增生过长与内膜腺癌腺上皮细胞DNA定量分析

本文采用显微分光光度计技术对26例正常子宫内膜、子宫内膜增生过长和子宫内膜腺癌的腺上皮细胞DNA进行定量测定,结果表明:7例囊腺型增生过长细胞核DNA含量与正常增殖期内膜相近;7例腺瘤型增生DNA平均含量介于囊腺型增生与内膜癌之间,其中2例DNA含量及细胞倍体分布与内膜癌相似;8例内膜癌DNA含量显著高于增殖期内膜细胞,非整倍体细胞明显增多。DNA含量的测定能更客观精确地反映内膜细胞的增生、分化程度,并作为探索内膜癌早期诊断的一项指标。     

颅咽管瘤的预后分析

198 2年 1月至 1 993年 2月术后放疗颅咽管瘤 4 4例。 5年生存率为 78 9%。其中 ,成人 1 5例 ,儿童 2 9例。儿童颅咽管瘤与成人的比较 :5年生存率高 ,疗后生存质量差 ,但无统计学差异。儿童颅咽管瘤术后放疗剂量 5 6 1～ 6 0Gy组与 4 5～ 5 6Gy组比较 :5年生存率无差别 ,但疗后闭经 -性功能障碍发生率增加 (P <0 0 5 ) ;疗后生存质量Ⅱ～Ⅲ级的比例明显增加 (P <0 0 1 )。我们建议对儿童颅咽管瘤部分切除术后应给予放疗 ,术后放疗剂量以 4 5～ 5 6Gy/ 5～ 6周为宜。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防

目的探讨食管贲门癌术后胸胃排空障碍的成因和预防措施。方法食管贲门癌手术１５４７例，发生胸胃排空障碍１５例，均为上腹、右胸、左颈吻合。手术方式由术中将食膈孔扩张至４指使胃通过时充分舒张，改为行食膈孔处切断部分膈肌。结果行食膈孔处切断部分膈肌，术后未发生胸胃排空障碍。结论胸胃排空障碍与迷走神经切断致胃解剖位置变化而影响胃十二指肠压力梯度和胃窦部功能及胃泌素分泌的功能有关，也与常规扩张食膈孔后膈肌自行回缩、膈肌重建过紧、胸胃远端呈“Ｓ”型扭曲、幽门位于膈肌以上使十二指肠呈关闭状、胃扭曲和术后粘连等机械性因素有关。     

17例早期贲门癌临床分析

自1978—1984年12月共收集17例贲门癌,占同期贲门癌切除病例(320例)的5％,早期贲门癌在临床上比较少见,如能早期发现、早期诊断、早期治疗,手术切除和五年生存率比进展期高。贲门癌的研究处于初期阶段,文章着重讨论国内外专家对贲门癌范围的认识,笔者使用内窥镜诊断以及外科治疗点滴体会。     

影响贲门癌手术患者预后的相关因素分析

目的：探讨影响贲门癌患者生存时间的影响因素。方法：收集236例贲门癌患者临床资料和随访资料，使用单因素Log-rank检验、Cox比例危险模型对影响预后的因素进行单因素、多因素回归分析。结果：肿瘤长度、淋巴结转移、组织病理学类型和TNM分期对患者的预后有影响。结论：早发现、早治疗是提高患者生存率的关键。     

某电厂周围大气颗粒物提取物的致畸效应

本文以惧某电厂下风顺居民区内的大气颗粒物，经二氯甲烷提取，减压浓缩制成受试物。以１，１０，２０和４０ｍｇ／ｋｇ剂量腹腔注射于妊娠６－１５ｄ的孕鼠，然后按传统致畸试验方法处理。结果发现：所试剂量对孕鼠无毒性，对胚胎产生毒效应，２０和４０ｍｇ／ｋｇ组与对照组有明显差异，并抑制胎仔的正常生长发育，其作用与剂量有关，并在２０和４０ｍｇ／ｋｇ时产生一定的致畸效庆，表现为外观畸形和骨骼发育。     

亲和组化法检测乳腺癌雌,孕激素受体状态的研究

用亲和组化法（半定量分析法）同时检测６７例乳腺癌和良性病变组织印片和石腊切片的ＥＲ／ＰｇＲ状态，二种玻片的ＥＲ阳性、阴性和总符合率分别为８９．５％、９６．６％和９２．５％；双顶阳性（ＥＲ＋／ＰｇＲ＋）、双项阴性（ＥＲ－／ＰｇＲ－）和双项总符合率分别为７５．９％、９２．６％和８２．１％；同种方法检测１５７例随机乳腺癌石腊切片，发现ＥＲ阳性率为５８．６％（９２例）；ＰｇＲ阳性率４８．４％（７６例）．１５７例随访资料提示，受体双项阳性者，其健康良好。乳腺癌分期同ＥＲ／ＰｇＲ状态的比较，ＥＲ＋／ＰｓＲ＋者的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期病例分别为３７．５％、４５．３％和１７．２％，无Ⅳ期病例：而ＥＲ－／ＰｇＲ－者则为１３．８％、２２．４％和４３．１％．提示，用亲和组化法测定乳腺癌石腊切片ＥＲ／ＰｇＲ状态有较好的可信性。但对乳腺粘液腺癌和派杰氏病宜用切片或针吸涂片。     

南澳县食管癌减寿年数指标的分析

广东南澳县是中国食管癌高发区之一。本文作者应用减寿数指标分析了南澳县十年来食管癌死因资料，描述该肿瘤减寿的时间和人群间的分布。     

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者,术前进行充分的讨论,依据病灶范围、全身情况,选择适合的手术径路施术,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高,手术切除率为９５％,全胃切除率１２％,淋巴结转移率８４．６％,总并发症８．７％,吻合口瘘０．４％,心血管并发症３％,呼吸系统并发症４．４％,住院死亡率０．４％     

120例大肠癌的外科治疗

目的 讨论大肠癌的诊断和手术治疗.方法 大肠癌诊断遵循肛门指检、钡剂灌肠、纤维结肠镜检查步骤,对急性梗阻性结肠癌患者,除腹部X线片,条件允许可作钡灌肠,明确梗阻部位.采用梗阻近端肠腔充分减压,大量抗菌素溶液冲洗,尽量使吻合口“上空、中松、下通”引流管放过安全期的方法.结果 肛指检查对诊断直肠癌是可靠的,本组15例急性梗阻左半结肠癌作Ⅰ期切除吻合术,无吻合口瘘发生.结论 对便血、大便习惯改变的患者,必须按上述顺序作肛指和其他检查来提高早期诊断和术后五年生存率,按上述方法,急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合是安全的.