慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽和血尿酸水平与心功能的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、血尿酸水平与心功能的相关性。方法选择90例慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)和50例同期健康体检者(对照组)为研究对象。比较两组研究对象血浆BNP、血尿酸、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房舒张末期内径(LADd)、左心室射血分数(LVEF),并比较不同心功能分级的慢性心力衰竭患者及左心室超声参数正常组与异常组患者血浆BNP和血尿酸水平,分析其与左心室功能的相关性。结果慢性心力衰竭组患者血浆BNP和血尿酸水平、LADd、LVDd均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组(P<0.05)。不同心功能分级患者血浆BNP、血尿酸水平比较差异具有显著性(P<0.05)。左心室超声参数异常组患者血浆BNP、血尿酸水平明显高于正常组(P<0.05)。慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级、血尿酸水平、LADd和LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关;血尿酸水平与心功能分级、LADd和LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关。结论血浆BNP和血尿酸水平升高与心脏功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以作为心功能的预测指标。     

老年阵发性心房颤动患者血浆脑钠肽水平的变化及临床意义

目的：探讨老年阵发性心房颤动患者血浆脑肽钠水平的改变及相关意义。方法选取我院2012年1月～2014年1月收治的老年阵发性心房颤动患者52例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，设为观察组。选取同期于我院接受各项检查结果均正常的健康人48例，设为对照组。对两组患者肘静脉血予以采集，使用荧光免疫法对血浆脑钠肽水平予以定量检测，探讨其水平变化的意义。结果观察组LAD、LVEF水平与对照组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组发作期BNP为（120.31±12.82）μg/L，要远高于转复期（65.24±7.83）μg/L，且均高于对照组（30.69±5.12）μg/L，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论BNP浓度高可促进老年阵发性房颤的发生，且房颤与BNP密切关联于心功能与心房重构。     

脑钠肽与内皮素-1对心力衰竭患者心血管事件的预测价值

目的观察脑钠肽(BNP)与内皮素-1(ET-1)对心力衰竭患者预后的预测价值,并研究其与心血管疾病的关系。方法选取本院2011年1月至2014年12月收治的183例心力衰竭患者纳入研究组,并选取本院同期180例健康体检者纳入对照组,比较两组研究对象BNP与ET-1水平以及不同心功能分级和不同亚型患者体内BNP与ET-1水平的变化。结果研究组患者体内BNP与ET-1水平均高于对照组(P<0.05),且心功能分级越高,BNP与ET-1水平越高。伴心房颤动与肺动脉高压患者BNP与ET-1水平远高于无心房颤动与无肺动脉高压患者(P<0.05)。随访6个月,发生心血管事件患者BNP与ET-1水平均显著高于未发生心血管事件患者(P<0.05)。结论 BNP与ET-1水平变化在心力衰竭患者预后分析中具有重要的临床意义,通过检测二者水平可在一定程度上预测心血管事件的发生。     

脑钠肽、肌红蛋白及生化指标检测在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

目的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及生化指标检测在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)临床诊断中的价值。方法选取2014年12月至2016年12月本院诊治的135例CHF患者纳入观察组,选取同期于本院体检的60例健康人纳入对照组。检测并分析两组研究对象BNP、Mb、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,c TNT)、血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平。结果观察组患者BNP、Mb、c TNT、Cys C水平均明显高于对照组(P<0.05)。随着心功能损害程度的加重,BNP、Mb、c TNT、Cys C水平明显升高(P<0.05)。BNP检测的敏感度(86.67%)和特异度(90.00%)在上述四项指标中最高,Mb、c TNT、Cys C检测的敏感度和特异度均处于中等水平。结论 BNP、Mb、c TNT、Cys C对于诊断CHF具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

老年腹膜透析患者血清脑钠肽与N-末端脑钠肽前体水平的临床意义分析

目的探讨老年腹膜透析患者血清脑钠肽(BNP)与N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的临床意义。方法将简阳市人民医院2009年4月至2012年4月行腹膜透析治疗的60例老年患者纳入观察组,选取同期于本院体检的30例健康老年人纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测并比较两组研究对象血清BNP及NT-pro BNP水平。所有入组患者均随访至2015年4月。探讨血清BNP及NT-pro BNP水平与患者预后的关系。结果 60例患者平均随访(41.5±7.8)个月,随访期间12例(20%)死亡。观察组患者血清BNP、NT-pro BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);与血清BNP、NT-pro BNP低水平患者相比,血清BNP、NT-pro BNP高水平患者的年龄较大,透析时间较长,收缩压高,且高脂血症、心血管疾病发生率及死亡率均较高(P<0.05)。NT-pro BNP水平是老年腹膜透析患者死亡的独立危险因素(HR=2.35,P<0.05)。结论老年腹膜透析患者血清BNP与NTpro BNP水平明显高于正常老年人群,高水平NT-pro BNP是患者死亡的独立危险因素。     

机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响

目的探讨机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响。方法将本院2012年3月至2015年5月确诊并收治的136例肺动脉高压伴呼吸衰竭患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组各68例。两组患者均给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予有创正压呼吸机治疗,对照组在常规治疗基础上给予无创正压呼吸机治疗。对比两组患者治疗前及撤机后血液p H、血浆脑钠肽水平及肺动脉压。结果两组患者治疗前血液p H、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压及血氧饱和度比较差异均无显著性(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),研究组较对照组改善明显(P<0.05)。两组患者治疗前血浆脑钠肽水平及肺动脉压比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者治疗后血浆脑钠肽水平及肺动脉压均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组较对照组下降显著(P<0.05)。结论肺动脉高压伴呼吸衰竭实施有创正压机械通气可迅速改善患者呼吸功能,优化血流动力学水平,减轻心脏负荷,降低脑钠肽水平,根除患者肺动脉高压发生的诱因,最终缓解肺动脉高压。     

超敏C反应蛋白与脑钠肽联合检测在诊断心血管疾病及评估患者心功能中的应用价值分析

目的:探讨并分析血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)与脑钠肽(BNP)联合检测在诊断心血管疾病及评估患者心功能中的应用价值.方法:选择湖北省十堰市郧阳区中医医院收治的60例心血管疾病患者与同期在该医院进行体检的60例健康人作为研究对象.将其中60例健康人设为对照组,将其中60例心血管疾病患者中纽约心脏病协会(NYHA)心...     

充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉(冻干)联合比索洛尔治疗的效果

目的:分析充血性心力衰竭患者采用注射用益气复脉(冻干)联合比索洛尔治疗的效果.方法:选取2019年10月-2020年9月阳新县中医医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者,患者入院顺序打乱后,实施随机抽签分组,每组50例.将比索洛尔治疗患者纳入对照组,将协同注射用益气复脉(冻干)及比索洛尔治疗患者纳入观察组.比较分析两...     

比索洛尔联合盐酸贝那普利对冠心病PCI术后患者心功能的影响

目的:探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后应用比索洛尔联合盐酸贝那普利治疗的效果及对心功能的影响.方法:将2018年1月—2020年1月在本院行PCI治疗的58例冠心病患者按随机数字表法分为两组,对照组29例术后用盐酸贝那普利治疗,观察组29例术后采用盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗.观察并分析用药前后心功能指标、...     

沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法抽取2019年9月至2021年7月濮阳市安阳地区医院收治的慢性心力衰竭患者86例, 按随机数字表法分为A组与B组, 每组43例。A组采用沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗, B组采用比索洛尔治疗。对比两组临床疗效、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、预估肾小球滤过率(eGFR)]、B型钠尿肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及不良反应发生率。结果 A组总有效率(97.67%, 42/43)高于B组(81.40%, 35/43), P<0.05;治疗后, A组CK、AST水平均低于B组(P均<0.05), BNP水平低于B组(P<0.05), 肾功能较B组好转(P<0.05);治疗后, A组LVEDD短于B组, LVEF高于B组(P<0.05)。A组不良反应发生率(6.98%, 3/43)与B组(11.63%, 5/43)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治...     

右美托咪定对局部麻醉行经皮椎体后凸成形术老年患者血压、心率及镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定对局部麻醉行经皮椎体后凸成形术老年患者血压、心率及镇痛效果的影响。方法回顾性分析本院2013年2月至2014年2月收治的76例择期行椎体后凸成形术的老年胸腰椎椎体压缩性骨折患者的临床资料,按照麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,每组各38例。比较两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及镇痛效果。结果观察组患者T2、T3、T4及T5时刻MAP和HR较T1时刻均显著降低(P<0.05),对照组患者T2、T3、T4及T5时刻MAP和HR均高于T1时刻(P<0.05);T2、T3、T4及T5时刻观察组患者MAP和HR均较对照组显著降低(P<0.05)。观察组患者T2、T3、T4及T5时刻视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论局部麻醉行经皮椎体后凸成形术的老年患者采用右美托咪定镇痛,患者血压及心率平稳,并可获得良好的镇痛效果。     

慢阻肺合并肺源性心脏病心力衰竭老年患者心功能与sST2和NT-proBNP相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭老年患者心功能与血清可溶性人基质裂解素2(soluble suppression of tumorigenesis 2,sST2)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)之间的相关性及期临床意义。方法选择2015年6月至2016年10月于湖南省人民医院住院的慢阻肺合并肺心病心力衰竭老年患者80例纳入试验组。选取同期湖南省人民医院40例健康体检者纳入对照组。检测所有入组研究对象血清sST2和NT-proBNP水平以及血脂、肾功能指标。结果试验组患者血清sST2和NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05),sST2和NT-proBNP水平随着心功能分级的增加而升高(P<0.05)。NT-proBNP和sST2水平与心功能分级均呈正相关(r=0.875,P<0.05;r=0.718,P<0.05),sST2与NT-proBNP水平之间存在较强的正相关性(r=0.796,P<0.05)。此外,sST2和NT-proBNP水平与血脂及肾功能指标均存在不同程度的相关性。结论慢阻肺合并肺心病心力衰竭患者血清sST2和NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并与肾功能和血脂水平有一定的相关性,因此,检测sST2和NT-proBNP水平有助于老年慢阻肺合并肺心病心力衰竭的诊断和预后判断。     

不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响

目的对比不同剂量右美托咪定对老年重症肺炎患者肺功能、血气指标和应激因子水平的影响,探讨右美托咪定理想给药方案。方法选取桂林医学院第二附属医院2015年3月至2019年3月收治的120例老年重症肺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组和D组,每组各30例,所有患者均行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,各组患者术中右美托咪定维持剂量分别为0.2、0.4、0.6、0.8 μg/(kg·h),检测四组患者肺泡灌洗前后肺功能、血气指标、应激因子水平变化,并对比四组患者术中不良事件发生率。结果治疗后7 d,四组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)、FEV_1占预计值百分比、用力肺活量均显著高于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后7 d上述指标均显著高于同期A组和D组(P<0.05)。A组、B组和C组患者均进入中度镇静状态,可唤醒;D组患者进入深度镇静状态,不易唤醒。治疗后30 min,四组患者动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于本组治疗前(均P<0.05);B组和C组患者治疗后动脉血氧饱和度、动脉氧分压、氧合指数均显著高于同期A组和D组(均P<0.05),皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于同期A组和D组(均P<0.05)。D组患者低血压、心动过缓发生率均显著高于A组、B组和C组(均P<0.05),A组患者呛咳、肢体躁动发生率显著高于B组、C组和D组(均P<0.05)。结论老年重症肺炎患者纤维支气管镜肺泡灌洗中,右美托咪定以0.4 μg/(kg·h)剂量维持,能够保证麻醉效果与安全性,改善患者肺功能、血气指标和应激因子水平。     

不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响

目的探讨不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响,为临床治疗提供参考。方法将82例感染性休克患者随机分为四组,A组患者使用0.9%生理盐水复苏,B组患者使用4%高渗盐水复苏,C组患者使用羟乙基淀粉复苏,D组患者使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏。观察记录四组患者早期目标导向治疗(EGDT)达标率、病死率、血浆脑钠肽水平变化、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果四组患者复苏后6小时内EGDT达标率和康复率比较差异均无显著性(P>0.05)。A组患者林格液用量最多,但与其他三组比较无显著差异(P>0.05);四组患者研究液体用量和复苏液体总量总体比较差异具有显著性(P<0.05)。复苏后血浆脑钠肽水平呈下降趋势,复苏治疗6小时后四组患者血浆脑钠肽水平总体比较具有显著差异(P<0.05);复苏后6小时和72小时,D组患者血浆脑钠肽水平明显低于其他三组(P<0.05)。四组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分较复苏前均有所下降,其中C、D两组下降较明显(P<0.05);D组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分明显低于A、B组(P<0.05),且28天病死率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉40注射液复苏可明显改善感染性休克患者血流状态且保持较少复苏液体用量,并可降低患者血浆脑钠肽水平,明显改善预后。     

探讨109例高龄患者脑白质疏松程度及血尿酸、同型半胱氨酸、血脂水平的性别差异

目的探讨高龄患者脑白质疏松程度及血尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、血脂水平的性别差异,为脑白质疏松的防治提供参考依据。方法收集2013年6月至2015年5月于本院住院的109例年龄≥80岁患者的临床资料。比较不同性别患者的头颅CT检查结果及血尿酸、Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(α)等水平的差异。结果男性患者脑白质疏松检出率高于女性患者(P<0.05)。而不同性别患者的脑萎缩、双侧基底节腔隙性脑梗死、双侧辐射冠区腔隙性脑梗死、脑干梗死、小脑梗死、额叶梗死、丘脑梗死、顶叶梗死、枕叶梗死、颞叶梗死及胼胝体梗死检出率比较差异均无显著性(P>0.05)。不同性别患者脑白质疏松CT分级所占比例比较均无显著差异(P>0.05)。脑白质疏松CT分级2级和3级患者的血尿酸、Hcy及血脂水平比较差异均无显著性(P>0.05)。男性患者血尿酸和Hcy水平均高于女性患者(P<0.05),TC和Apo A水平均低于女性患者(P<0.05)。采用二分类Logistic逐步回归分析筛选脑白质疏松发生的危险因素仅为Hcy水平,其相对危险度为1.12(P<0.05)。结论在高龄人群中,以男性脑白质疏松更多见,与其血尿酸、Hcy水平升高相关,而与血脂异常无明显相关性。高龄人群以重度脑白质疏松为主,其血尿酸、Hcy、血脂水平与脑白质疏松CT分级无明显相关性。高Hcy水平是高龄人群发生脑白质疏松的危险因素。     

老年冠心病患者ABI和心脏结构与功能的相关性研究

<正>动脉硬化是一个全身过程,往往同时累及冠状动脉和周围血管。踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比,它是诊断外周动脉缺血的一种准确、简便、无创的方法。踝臂指数与主要的心血管危险因素有良好的相关性,并经数个大规模研究证实,踝臂指数本身也是心血管事件和死