单次大剂量MTX在异位妊娠保守治疗中的临床观察

近20年来,异位妊娠发病率有明显上升趋势[1]。随着科技的进步及医疗、检验水平的提高,异位妊娠由传统的切除手术转化为保守性手术（经剖腹或经腹腔镜行保守性手术）,多数医生更倾向于采用非手术治疗方法（期待疗法和药物疗法）治疗异位妊娠;保守治疗     

异位妊娠的诊断与治疗

目的 总结异位妊娠的临床表现、诊断及治疗体会.方法 回顾性分析我院2005年12月至2009年12月收治的189例患者的临床资料,入院后分别进行血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定,经腹及阴道彩超检查.结果 全部患者均行尿HCG或β-HCG测定,其中186例阳性,3例阴性,阳性率为98.41%.经腹彩超167例,发现异位妊娠124例,诊断率为74.25% 经阴道彩超107例,阳性104例,诊断率为97.20% 两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.分别采取期待疗法、药物治疗和手术治疗.其中,期待疗法21例,有效13例 药物治疗24例,有效15例 手术治疗161例.根治性手术59例,保守性手术102例.死亡1例,病死率为0.5%.结论 异位妊娠是妇产科急症之一,部分合并破裂出血,严重可致休克、死亡.诊断以血清HCG测定结合阴道彩超准确率最高,治疗方法有期待疗法、药物治疗和手术治疗三种,保守性手术治疗中微创操作、妥善止血是保持输卵管通畅,提高宫内妊娠率关键之一.     

异位妊娠的保守治疗(上)

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近十余年来,由于血HCG测定方法灵敏度的增强,腹腔镜技术的广泛应用以及临床妇科医师在早期已能作出确诊,为临床上选择保守性治疗提供了有利条件.保守性治疗方式包括期待疗法、药物疗法、剖腹或腹腔镜下保守性手术治疗.由于这些治疗方法创伤微小,避免了手术并发症,减少了治疗费用,同时也最大限度地保全了患者的生育功能,目前成为异位妊娠治疗中的主要手段之一.……     

异位妊娠保守治疗的进展

异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的疾病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].异位妊娠传统的治疗方法是行患侧输卵管切除术.近10年来由于阴道超声诊断技术的改进,血β-HCG测定灵敏度的增强以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,80%的异位妊娠可以在未破裂时得以诊断.早期诊断为异位妊娠保守治疗创造了条件,保守治疗使患者避免了因传统手术而承受的创伤和痛苦,杜绝了术后并发症,减少了治疗费用,同时也最大限度地保全了患者的生育功能.因此目前处理更多地趋向于保守治疗.异位妊娠治疗进展主要是在保守治疗方面.保守治疗的方法有期待疗法,药物治疗和保守性手术治疗.以甲氨喋呤(MTX)为主的药物治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流.……     

输卵管妊娠的治疗

由于定量测定HCG水平和超声应用,约80%异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断,治疗倾向于保守性.甲氨蝶呤(MTX)单次注射成功率达78%,近年来米非司酮也用于治疗,两者合用,成功率略高,少数可行期待治疗,最大程度的保留了生殖功能,及输卵管的完整性.输卵管造口术已成为输卵管妊娠的标准保守性手术.     

异位妊娠保守治疗现状

目的：探讨一种切实有效的保守治疗异位妊娠方法。方法：对临床目前保守治疗异位妊娠中采用的期待疗法、药物疗法、输卵管穿刺、注药疗法及保守性手术治疗4种不同方法进行回顾分析。结果：期待疗法的有效率为78.6%；药物疗法中，氨甲喋呤静脉点滴或肌肉注射的有效率为88.9%；输卵管穿刺注药疗法中，腹腔镜直视下病灶局部注射药物的成功率为96.67%，宫腔镜下输卵管插管注药的成功率为88.24%；腹腔镜下保守性手术的成功率为92.8%。结论：在保守疗法中，药物疗法是一种简便易行的方法，不但保留了输卵管的功能，而且免除了手术痛苦，为临床治疗异位妊娠开辟了新的途径和方法，值得进一步研究和探讨。     

异位妊娠非手术治疗新进展

异位妊娠是孕妇早期死亡的主要原因 ,而降低异位妊娠的危险性在于早期诊断和早期治疗。近年来 ,由于 B超、血清 β-h CG测定及腹腔镜技术的快速发展 ,使异位妊娠能得到早期诊断 ,其治疗也从破裂后急诊手术演变到破裂前行药物治疗和择期手术 ,且目前药物保守治疗已成为异位妊娠治疗中的主要手段之一。这对于降低并发症及病死率具有重要意义。现将近年来异位妊娠非手术治疗的概况综述如下。1　期待疗法　　期待疗法是指对异位妊娠患者不予特殊处理 ,仅严密观察随访 ,以等待其自然痊愈。由于部份异位妊娠患者的发展转归即是输卵管流产、孕卵…     

异位妊娠发生的相关因素及治疗分析

目的 探讨异位妊娠发生的相关因素及治疗方法.方法 对2010年1月～12月收治的88例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠的相关因素主要是炎症、流产史和宫内节育器宫史;三种治疗方法治疗成功后血β-hCG下降到正常所需时间比较,期待疗法治疗血β-hCG下降相对较慢,与药物治疗和手术治疗相比有显著性差异(P＜0.05),药物治疗和手术治疗血β-hCG下降时间相比差异无显著性(P＞0.05).期待疗法、药物保守治疗和手术治疗是治疗异位妊娠有效方法.结论 炎症、流产史和宫内节育器宫史是异位妊娠的主要因素,选择合适的疗法是治愈的关键.     

甲氨喋呤与保守性手术治疗输卵管妊娠再孕率的对比分析

目的　对输卵管妊娠行甲氨喋呤 (MTX)治疗与保守性手术后再孕率比较 ,评估其临床价值。方法　收集我院 1987年 6月～ 2 0 0 1年 5月确诊为未破裂输卵管妊娠 ,有生育要求住院患者 15 3例 ,其中 80例为MTX全身化疗成功。 73例为患侧输卵管保守性手术治疗 ,门诊随防 ,记录其妊娠情况。结果　MTX治疗者 ,宫内妊娠率 6 9% (5 5例 )异位妊娠率 8% (6例 )保守性手术者 ,宫内妊娠率 71% (5 2例 ) ,异位妊娠率 2 2 % (16例 )。两者比较 ,再次宫内妊娠率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,异位妊娠发生率两者比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　MTX保守性治疗与保守性手术治疗后宫内妊娠发生率相似 ,再次异位妊娠发生率低于保守性手术     

异位妊娠期待疗法31例观察

异位妊娠是严重危害妇女健康的常见病,近年来由于阴道超声检查,血β-HCG水平测定的广泛应用,使异位妊娠的早期诊断率不断提高,为许多未破裂异位妊娠的保守治疗创造了条件.我院对引例未破裂的异位妊娠,血HCG＜500IU/L者进行期待疗法,现将观察结果报告如下.     

腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析

目的 研究腹腔镜在异位妊娠治疗中的应用.方法 选择198例异位妊娠患者,根据患者是否要求保留生育功能,5例采取期待疗法、17例采用药物治疗、23例采用开腹手术治疗、153例采用腹腔镜手术治疗等不同的治疗方法,通过比较,观察腹腔镜手术的治疗效果.结果 在期待疗法成功3例、药物治疗成功14例、转为手术治疗5例,开腹手术23例,腹腔镜手术158例.结论 在期待疗法、药物治疗、开腹手术、腹腔镜手术等异位妊娠治疗方法的比较中,腹腔镜手术应用最广、效果最好.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小,术后患者恢复快,并发症少,可保留患者生育能力等优点.     

超声引导MTX介入治疗未破裂型异位妊娠7例临床报告

异位妊娠是妇产科急腹症之一,近年来,国内外报告异位妊娠的发病率均呈明显上升的趋势.异位妊娠可导致严重出血,短时间内即可危及生命,在发展中国家仍是妊娠早期引起孕妇死亡的主要原因[2].异位妊娠常见种植部位为输卵管,约占异位妊娠的90～95%[3],对此,传统的治疗方法是手术治疗.二十世纪八十年代以来,随着诊断方法的进步,很大一部分异位妊娠患者得以在破裂前被确诊,经过保守性药物治疗,取得了良好的疗效.目前保守性药物治疗应用最多的药物是甲氨喋呤(MTX),给药方法有肌肉或静脉注射的全身用药和异位妊娠灶局部注射,2004年3月～2006年6月间,我院采用局部注射MTX的方法治疗未破裂型异位妊娠7例,取得了良好的疗效,现报告如下.     

MTX配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠疗效观察

异位妊娠是妇科常见病,近年来其发病率有明显上升趋势.随着现代监测技术的提高,使临床发现早期非破裂形输卵管妊娠的机率增加,治疗也由传统手术治疗转为保守性治疗.     

异位妊娠的保守性治疗

异位妊娠的保守性治疗卢毓芳（广西贵港市人民医院妇产科贵港市５３７１００）异位妊娠是妇产科较为常见的急腹症，如能早期诊断并及时处理，可减轻患者痛苦，并有利于进行药物治疗或保守性手术。否则，可危及患者生命。异位妊娠破裂一旦发生，原则上要求即行患侧输卵管切...     

腹腔镜下切开取胚术+局部注药术34例分析

随着异位妊娠的不断增多和诊断技术的不断提高 ,更多的输卵管妊娠在破裂前被诊断 ,使得异位妊娠的保守性手术不断增加。保守性手术可导致医源性疾病 ,即残留在输卵管的绒毛组织继续增长并引起症状 ,甚至输卵管破裂 ,称为持续性异位妊娠 (persistentcetopicpregnancy ,PEP) [1]     

药物治疗早期异位妊娠69例临床分析

异位妊娠是妇产科常见疾病,是严重威胁妇女健康的疾病之一,其发生率有逐年增高的趋势,随着高分辨阴道B超的发展和HCG检查敏感性的提高,使得早期异位妊娠的诊断得以实现,因此对异位妊娠的治疗从传统的手术治疗逐渐演变到保守性手术、显微手术及破裂前确诊的非手术治疗.从而使药物治疗成为可能.我院采用药物治疗早期异位妊娠69例,取得较好疗效,现报告如下.     

中西医结合保守治疗宫外孕17例

近年来,异位妊娠的发生有逐渐上升的趋势,过去手术治疗是处理异位妊娠的主要手段,近10年来随着保守手术的进展,早期异位妊娠诊断技术的提高,异位妊娠非手术疗法越来越多的应用于临床,由破裂后急诊手术演变到破裂前确诊后在严密观察下行期待药物保守治疗和择期手术。１ 资料和方法1.1 选择对象 1995年4月-1998年6月我院共收治宫外孕43例,年龄在20-41岁之间,平均31.6岁,停经54天以内,其中伴失血过多、失血性休克26例,均手术治疗。出血少,无血液动力学改变及早期未破裂型、陈旧性宫外孕17例,列为保守治疗对象。其中未破裂型9例,…     

异位妊娠的中、西药保守治疗及其再生育问题

正常妊娠时 ,孕卵应着床于子宫体腔内之子宫内膜。凡孕卵在子宫体腔以外着床发育 ,称为“异位妊娠 (ＥＰ)” ,ＥＰ中以输卵管妊娠为最常见 ,约占总病例的 95%左右。本文就异位妊娠的中、西药物保守治疗及保守性手术治疗的适应证、近期疗效及其再生育问题 (保守治疗后输卵管通畅情况 ,再次宫内妊娠率、再次宫外孕率 )展开讨论。1　期待疗法期待疗法即指对异位妊娠不作任何处理 ,等待异位妊娠的孕卵自然死亡、吸收。至1 997年 ,文献报告了 1 4位学者对 6 2 8例异位妊娠期待疗法的结果 ,成功率平均为6 8% [1] 。 1 986年Ｃａｒｐ选择的标准是 :…     

输卵管妊娠的保守治疗

异位妊娠是妇科常见的急腹症 ,其中尤以输卵管妊娠最为常见 ,占 95 %以上 ,传统的治疗以手术切除输卵管为主。近十多年以来 ,由于 β-ＨＣＧ测定的普及、阴道Ｂ超的应用以及腹腔镜技术的快速发展 ,大多数输卵管妊娠已能在早期作出诊断 ,有关输卵管妊娠的治疗也有了新的发展 ,主要体现在保守治疗方面 ,目前多趋向于采用损伤小恢复快 ,能保留患病部位功能的各种保守性疗法 ,包括药物治疗、保守性手术和期待疗法。现对输卵管妊娠的保守性治疗作一综述。1　药物治疗药物治疗是用药物抑制滋养细胞生长 ,既不破坏输卵管组织 ,又可保持其通畅性 ,故…     

未破裂异位妊娠的药物治疗进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一。保守治疗是目前异位妊娠的治疗趋势，保守治疗包括保守性手术、药物治疗及期待治疗。根据妊娠病灶大小、治疗前血β-HCG水平选择合适的药物及治疗方式，使异位妊娠保守治疗越来越广泛应用于临床，取得较满意疗效。