飞蚊症病因研究进展

飞蚊症是眼科的常见病,患者常因眼前出现点状、片状、条索状漂浮物就诊。飞蚊症分为生理性和病理性两种。生理性飞蚊症病因包括玻璃体动脉残留、玻璃体年龄性改变等;病理性飞蚊症的病因则包括眼内炎、玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜变性、葡萄膜炎、视网膜静脉阻塞以及全身疾病导致的眼部病变等。本文就各种可导致飞蚊症的病因及治疗作一综述。     

飞蚊症的研究进展及治疗现状

飞蚊症是眼科常见病,患者常因眼前出现点片状或条索状漂浮物而就诊。大多数学者认为飞蚊症并非严重的病理性改变而建议患者保守治疗,但部分患者因飞蚊症严重影响其视力及日常生活而强烈要求去除症状。因此各种治疗方法的有效性及安全性也日益引起学者们的注意。本文从飞蚊症的病因、治疗方法等方面的研究做一综述。（国际眼科纵览,2016,40：182-186）     

突发飞蚊症伴视网膜裂孔36例

随着年龄增长,玻璃体逐渐液化,至玻璃体后界膜与视网膜内界膜分离即形成玻璃体后脱离(posteriorvitreousde tachment,PVD),主要症状为突发性飞蚊症。我院门诊自2002年1月～2005年3月共发现36例突发飞蚊症患者,散瞳检查均发现伴有视网膜裂孔,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料突发飞蚊症伴视网膜裂孔患者36例42眼,年龄45～72岁,平均62岁;双眼患病6例,单眼30例;男21例21眼,女15例21眼;就诊时间1～7d。所有患者均经测双眼压后,美多丽眼液滴眼3次,充分散瞳后裂隙灯下进行三面镜及volk镜检查,发现单个颞上方马蹄孔29例30眼,直径1/2～3/2DD;颞…     

飞蚊症的YAG激光治疗

飞蚊症是玻璃体混浊物引起的内视现象,也有学者将其术语描述为“有症状的玻璃体混浊”,临床上常指原发性。随着全球近视发病率的升高和老龄化的加剧,玻璃体飞蚊症在临床上越来越常见却又较少受到关注。飞蚊症引起的烦恼和困扰可以影响患者的视觉及生活质量;少数患者难以忍受并有强烈的治疗愿望。近年来,YAG激光消融术治疗飞蚊症颇受关注,尽管部分医生对其有效性和安全性仍存有顾虑,但近年的多项研究报道对此技术持积极态度,我们在近几年的临床实践中也积累了一些经验。本篇综述介绍了飞蚊症的病因和分类,重点介绍YAG激光消融治疗的临床适应证、操作要点和安全性。     

老年视网膜脱离临床研究

目的　探讨老年视网膜脱离的易患因素及临床特点。方法　对４２例６５ａ以上的视网膜脱离患者进行眼底镜、三面镜等检查,记录其屈光状态、玻璃体后脱离、视网膜裂孔特点,并和网脱总体人群比较。结果　４２ 只眼中高度近视占７３．８％ ,存在玻璃体后脱离者占７６．２％ ,马蹄形裂孔与黄斑裂孔各占裂孔总数的６０．３％ 和２４．１％ ．结论　高度近视及玻璃体后脱离是导致老年视网膜脱离的主要原因;老年视网膜脱离中马蹄孔及黄斑孔所占比例较高。     

眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离中的应用

目的:探讨眼科B型超声检查在诊断玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)中的应用价值。方法:选取2011-09/2012-09来我院进行治疗的PVD患者305例506眼,应用B型超声进行检查和分析。结果:选取506眼中共计179眼(35.4%)为不完全PVD,327眼(64.6%)为完全PVD。其中有61眼(12.1%)出现少量玻璃体出血,经检查26眼(5.1%)为视网膜裂孔,裂孔周边激光光凝治疗后痊愈。结论:眼科B型超声检查可以准确诊断PVD,同时具有无创和快捷等特点,值得在临床上推广。     

B型超声检查诊断玻璃体后脱离的应用

目的探讨B型超声检查诊断玻璃体后脱离（PVD）的临床意义。方法根据术前B型超声检查结果诊断为PVD者26例和非PVD44例，玻璃体切割术中应用曲安耐德（TA）辅助玻璃体后皮质可视化，以术中所见的PVD为诊断标准，分析评估B型超声诊断PVD的价值。结果玻璃体切割术中TA辅助玻璃体后皮质可视化发现的PVD29例，非PVD41例，B型超声诊断PVD的符合率为87．14％，分型符合率为71．42％。结论B型超声检查是玻璃体后脱离的重要诊断方法，病情的多变性和黄斑区特殊结构是其诊断失误的重要原因。     

老年患者玻璃体切割术的术后护理

接受现代玻璃体视网膜显微手术的患者均为复杂性视网膜脱离，相当部分患者合并有糖尿病、高血压等全身性疾病，且老年患者有上升趋势。玻璃体切割术的开展使以往认为无治疗希望的复杂性视网膜脱离的患者有了复明的机会。     

B型超声在急性玻璃体后脱离的诊断应用

目的探讨B型超声在急性玻璃体后脱离（PVD）的诊断价值。方法应用B型超声诊断技术对434例（434只眼）急性PVD患者进行检查、分析,根据PVD的声像图特点分为完全性和不完全性PVD。结果完全性PVD 289只眼（占66.59%）,而不完全性PVD 145只眼（占33.41%）,其中有28只眼合并少量玻璃体出血,仔细寻找发现裂孔19只眼,给予裂孔周边视网膜光凝,术后随访6个月无复发。结论 B型超声检查可以准确地诊断急性PVD,在玻璃体视网膜疾病的病程和预后中起重要的作用。     

基于深层卷积神经网络的眼科B型超声图像玻璃体视网膜疾病辅助诊断系统应用评估

目的:探讨一种基于深层卷积神经网络的眼科B型超声图像诊断系统的临床应用价值。方法:收集2018年1月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科中心进行眼科B型超声检查的1 278例受试者3 600张B型超声图像,以此构建图像数据集,由3位资深专业眼科医师对图像进行标记。将数据集分为训练集2 812张图像和测试集788张图...     

全景200在病理性飞蚊症患者病因筛查中的应用

目的探讨全景200激光扫描眼底镜对病理性飞蚊症患者病因筛查的可行性及临床意义。方法对164例（187眼）病理性飞蚊症患者就诊前于自然瞳孔下进行全景200眼底激光扫描,然后散瞳进行间接检眼镜、三面镜、眼部B型超声或荧光素眼底血管造影（FFA）等检查,与间接检眼镜结果进行比较。结果病理性飞蚊症主要由单纯性玻璃体液化混浊、玻璃体后脱离引起,其次是高度近视眼、视网膜血管性及炎症性病变。全景200对单纯玻璃体液化混浊、玻璃体后脱离不能显示,而对视网膜分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变（DR）等导致的病理性飞蚊症的病因筛查特异性好,检出率为77.53%,而间接检眼镜为67.42%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全景200对病理性飞蚊症患者眼底视网膜病变显示理想,具有免散瞳、广角、简便快捷、安全性好等优点,可作为临床病理性飞蚊症眼底疾病筛查的理想工具。     

眼科门诊飞蚊症200例检查诊断分析

目的探讨视力正常（矫正正常）主诉飞蚊症患者内眼的生理病理改变。方法对门诊眼科主诉飞蚊症患者进行视力、验光、裂隙灯、扩瞳眼底检查、眼B型超声、血液化验等项检查。结果200例有飞蚊症的患者中,122例查出各种病理体征,占总人数的61％。78例有飞蚊症患者视力无影响,未查出病理体征,占总人数的39％。结论对门诊眼科视力正常（矫正正常）飞蚊症患者应扩瞳查找病因,不应一概而论为生理性飞蚊症,以免误诊。     

玻璃体后脱离的高频超声检查分析

目的探讨玻璃体后脱离的高频超声检查的临床价值。方法应用高频超声检查38例（42只眼）玻璃体后脱离患者的玻璃体,观察其高频超声图像特征。结果玻璃体后脱离二维超声图像表现为玻璃体内连续性丝带状回声及玻璃体后部片状回声,彩色多普勒血流成像检查,玻璃体后脱离带状回声无血流信号。结论高频超声可以准确诊断玻璃体后脱离,为临床提供客观依据。     

老年人急性玻璃体后脱离的B超分析

目的 利用眼底检查和B型超声检查相结合,探讨观察急性PVD时的玻璃体和视网膜的情况.方法 通过2007年10月至2009年12月期间搜集老年人1周内有症状的急性PVD患者66人66只眼进行临床检查和分析,所有患眼均由间接检眼镜、VOLK90D详细检查视网膜和黄斑情况及B超作详细探测.结果 66只眼经B超检查发现完全性PVD56只眼,不完全性PVD10只眼.发现视网膜裂孔2只眼,未发现视网膜脱离.PVD的发生、发展与黄斑裂孔无明显相关性.结论 本组病例老年人PVD引起的视网膜裂孔发病率低(2/66),B超可作为探查PVD简单有效方法,而全面检查眼底可发现早期干性裂孔,及时诊断、及时光凝可令患眼得到良好预后.

Abstract：

Objective To observe vitreous and retinal changes at acute PVD by B-scan combined with fundus examination. Methods Sixty-six eyes with acute-onset of age-related PVD in one week were enrolled Comprehensive eye examination including vitreous and retinal biomicroscopy was perfonned followed by B-scan from October 2007 to December 2009. Results Fifty-six eyes were found with complete PVD and 10 eyes with partial PVD. Two eyes suspected with retinal tears were diagnosed after ffindus examination but missed in B scan. There was no sigiificant association between the presence of PVD and macular hole. Conclusions The incidence of retinal breaks in acute symptomatic age-related PVD is low in these cases (2/66). B-scan is a useful complementary in therapy and prognosis.     

有症状的急性玻璃体后脱离的超声探查分析

目的探讨利用B型超声检查和眼底检查相结合来观察急性PVD时的玻璃体和视网膜的情况。方法通过对2003.7-2003.10期间有症状的急性PVD患者55人55眼进行临床检查和分析。所有患眼均经B超作细致的全周探测,之后由检眼镜、VOLK90D、三面镜检查眼底情况。结果55眼经B超检查发现完全性PVD有41眼,部分性PVD为14眼。后界膜大多表现为后部纤细的中低回声光带,柔软并具有明显的后运动度。B超发现周边部存在中高回声条块和后界膜相连,并怀疑为视网膜裂孔的有8眼,经眼底检查确诊的有5眼。B超发现有7眼增厚的后界膜对视网膜有牵引感,经眼底检查均未发现裂孔。有一眼眼底检查发现周边马蹄形干孔,而超声检查未注意到。结论B超是探查PVD完全性和视网膜裂孔最简单、有效的方法,可以为诊治和预后提供全面的指导。大多完全性PVD的玻璃体有明显的液化、塌陷。在部分性PVD患眼,则需重视后界膜与视网膜粘连处的变化。     

糖尿病患者玻璃体积血病因分析

目的:分析糖尿病患者玻璃体出血的原因,为相关疾病的诊治提供资料。方法:对2004-04/2007-06我科收治的126例(142眼)玻璃体积血的糖尿病患者情况进行回顾性分析。结果:增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic reti-nopathy,PDR)122眼(85.9%),视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)10眼(7.0%),视网膜裂孔(retinal hole,RH)6眼(4.2%),玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)4眼(2.8%);PDR组患者对侧眼糖尿病视网膜病变显著重于其余各组。结论:增殖性糖尿病视网膜病变是糖尿病患者玻璃体出血的主要原因,此外,视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔和玻璃体后脱离也占有一定比例;通过对侧眼情况的评估,有助于玻璃体出血原因的判断。     

玻璃体切割联合眼内异物取出术后视网膜脱离的病因探讨

眼内异物是一种严重的眼外伤,其致盲率特别高,及时取出眼内异物和混浊的眼内容物是避免致盲的重要治疗手段,虽然取出率很高,但仍有并发症,最严重的是视网膜脱离。现对我院所收治的18例玻璃体切割联合眼内异物取出术后视网膜脱离的病因探讨如下。     

硅油取出前视网膜脱离病因分析

目的；报告硅油取出前视网膜脱离发生率，并分析发生此视网膜脱离的有关病因。方法：选择增生性玻璃体视网膜病变（PVR）和增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切割联合硅油填充手术。结果：16眼中，有10眼在硅油取出前视网膜复位，6眼视网膜脱离，视网膜脱离发生率为37．5％，视力增进4眼（25％），不变8眼（50％），下降4眼（25％）。术后并发症为晶状体混浊加重（5眼，31％），继发性青光眼（2眼，13％），虹膜新生血管（1眼，6％），低眼压（2眼，13％），PVR加重（2眼，13％）。结论：硅油取出前视网膜脱离发生主要原因为原裂孔未封闭，新裂孔形成，视网膜表面增殖膜形成等。     

老年患者原发性视网膜脱离60例分析

原发性视网膜脱离是一种严重的致盲性眼病 ,好发年龄为2 0～ 5 5岁[1] 。随着人口寿命的延长 ,近年来老年患者发病率明显增高。为了探讨老年患者视网膜脱离的发病特点 ,现就我院1992～ 1998年收治的 6 0例老年原发性视网膜脱离患者 6 3只眼的临床资料进行综合分析 ,报告如下。1　临床资料1992～ 1998年期间我院共收治原发性视网膜脱离患者 2 5 2例 ,其中 6 0岁以上者 6 0例 ,占同期该病住院患者的 2 3 .81%。7年间老年患者发病率逐年上升 ,从 16 .13 %升至 34.0 9%。6 0例中男性 40例 ,女性 2 0例。年龄 6 0～ 77岁 ,平均年龄 6 4.38岁。单…     

复杂玻璃体视网膜疾病的彩色多普勒超声诊断特征

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对复杂玻璃体视网膜疾病的超声诊断特征。方法对518例(678只眼)复杂玻璃体视网膜疾病包括玻璃体积血、玻璃体后脱离、玻璃体劈裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、糖尿病视网膜病变等,应用眼科专用B超和CDFI诊断仪对同一患者进行检查,分别按照B超和CDFI的诊断标准予以诊断,再经手术证实,最终判断B超及CDFI检查结果的准确性。结果 CDFI检测复杂玻璃体视网膜疾病的阳性眼数高于B超诊断仪。视网膜脱离、玻璃体后脱离组的B超与CDFI检测结果比较、脉络膜脱离和玻璃体机化膜组的B超与CDFI检测结果比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论综合应用CDFI的形态观察和血流特征两种分析方法,可显著提高诊断复杂玻璃体视网膜疾病的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。