腺苷与运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛心肌缺血的临床价值

目的评价腺苷和运动负荷心肌灌注显像诊断不典型胸痛患者心肌缺血的价值。方法不典型胸痛患者67例行腺苷负荷心肌灌注显像，81例行运动负荷心肌灌注显像，结果分别与冠状动脉（简称冠脉）造影比较，得到显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度、特异性和准确性。结果腺苷负荷心肌灌注显像组67例中，23例冠脉造影有狭窄病变，腺苷负荷心肌灌注显像检出可逆性灌注异常即诊断心肌缺血16例，44例冠脉造影阴性者中，腺苷心肌灌注显像正常41例。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为70％，特异性93％，准确性85％。运动负荷心肌灌注显像组81例中，31例冠脉造影阳性，运动负荷心肌灌注显像检出心肌缺血22例，50例冠脉造影阴性者中，运动负荷心肌灌注显像正常48例。运动负荷心肌灌注显像诊断冠心病心肌缺血的灵敏度为71％，特异性96％，准确性86％。结论腺苷或运动负荷心肌灌注显像出现可逆性灌注异常对诊断不典型胸痛患者冠心病心肌缺血有重要意义。     

运动负荷核素心肌灌注显像诊断不典型胸痛心肌缺血的临床价值

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断准确性高。为明确冠心病心肌缺血诊断，2006年1月～2006年12月对81例有不典型胸痛的患者分别行运动负荷核素心肌灌注显像和冠状动脉（简称冠脉）造影检查，以评价运动负荷核素心肌灌注显像诊断不典型胸痛患者心肌缺血的临床价值。     

^99Tc^m—tetrofosmin与^99Tc^m—MIBI心肌显像的对比研究

目的 评价^99Tc^m-1,2－双[双－2－乙氧乙基膦]乙烷（tetrofosmin）诊断冠心病的临床价值。方法 经冠脉造影、病历资料完整的53例患者,其中行^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像27例,行^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像26例。运动负荷试验按Bruce方案进行。tetrofosmin显像于给药后30min行心肌断层显像,间隔24h后作静息心肌断层显像,运动－静息一日法则在4h后作静息心肌断层显像;MIBI显像于给药后1－2h行心肌断层显像,48h后作静息心肌断层显像。冠脉造影采用Judkins法。结果 ^99Tc^m-tetrofosmin心肌灌注显像,运动,静息显像以及运动－静息一日法心肌显像均获得了清晰的心肌断层图像,均未发现邻近器官有明显的放射性干扰。Tetrofosmin诊断冠心病的灵敏度为90％,MIBI的诊断灵敏度为94％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin的检测效率为85．2％,MIBI的检测效率为88．5％,两者间差异无显著性（P＞0．05）。Tetrofosmin和MIBI的阳性预测值分别为90．0％和89．5％,诊断特异性分别为71％和75％。结论 Tetrofosmin心肌显像对冠心病心肌缺血具有较高的诊断价值,且适用于运动－静息一日法心肌显像。     

门控心肌显像局部室壁运动异常对判断冠状动脉狭窄程度的价值

目的　探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌显像可逆性局部室壁运动异常(RWMA)对判断冠状动脉 (简称冠脉 )狭窄程度的价值。方法　 116例疑诊冠心病患者 ,在行运动 静息99Tcm MIBI门控心肌显像前后 2周内进行冠脉造影 (CAG)。运动显像于运动后 15～ 2 0min内进行图像采集 ;应用 2 0节段 5分制进行室壁运动及增厚率评分。结果　用心肌显像可逆性RWMA判断狭窄程度≥ 75 %冠脉狭窄的灵敏度为 6 5 % ,特异性为 97% ;用可逆性RWMA区别严重冠脉狭窄 (≥75 % )和不严重冠脉狭窄 (<75 % )有较高的阳性预测值 (98% )。多因素分析示负荷室壁运动总积分(SSSWM)、室壁运动差分值 (SDSWM)和运动显像灌注总积分 (SSS)是濒危冠脉积分的独立危险因子。结论　根据99Tcm MIBI门控心肌显像可逆性RWMA判断严重冠脉狭窄特异性和阳性预测值较高。运动后及可逆性RWMA可提高心肌灌注显像对冠脉狭窄程度的评估价值。     

运动^99Tc^m—MIBI心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉病变的 …

目的　探讨定量分析运动99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像左室暂时性扩大诊断冠状动脉(简称冠脉)3支病变的价值。方法　76例拟诊冠心病患者,平均年龄(61±8.3)岁。间隔1个月内完成运动-静息99Tcm-MIBI心肌断层显像和冠脉造影检查。根据心肌短轴断层影像直径方向剖面曲线2个峰值点间的距离计算左心腔面积(LVD),以运动/静息LVD比值(LVDR)作为判断左心腔暂时性扩大的指标。结果　冠脉造影正常组、冠脉1支病变、2支病变和3支病变组LVDR平均值分别为1.01±0.05、1.02±0.05、1.05±0.04和1.13±0.06。76例拟诊冠心病患者中左室暂时性扩大者21例,其中,有冠脉3支病变者19例(90%)。LVDR值诊断冠脉3支病变的灵敏度和特异性分别为82%和94%,常规分析方法分别为50%和91%。其灵敏度显著高于常规分析方法(χ2=4.96,P<0.05),特异性差异无显著性(χ2=1.31,P>0.05),2种分析方法结合,灵敏度进一步提高,而特异性无显著下降。结论　定量分析运动99Tcm-MIBI心肌显像左心腔暂时性扩大可提高其诊断冠脉3支病变的灵敏度,不降低其特异性,LVDR值是诊断冠脉3支病变的1个新的有用指标。     

运动-静息心肌灌注显像正常的疑诊冠心病患者临床特点和预后分析

在临床实践中发现有些心肌显像正常的患者冠状动脉(简称冠脉)造影证实其冠脉存在狭窄甚至严重病变[1],所以临床应注意心肌显像的假阴性.本研究旨在探讨运动-静息心肌灌注显像正常的临床疑诊冠心病患者的临床特点及预后.     

运动试验心肌灌注SPECT显像对冠状动脉造影决策的影响

目的估价心肌显像对患者做冠状动脉造影(CAG)决策的影响。方法回顾性分析了2188例患者运动心肌灌注显像的结果,其中男1807例,女381例,平均年龄(53.5±7.2)岁。运动心肌显像正常者1731例,异常者359例,不能明确诊断者98例。有141例患者在行运动心肌灌注显像后60d内行CAG。结果运动心肌SPECT显像正常的患者中,有5％(83例)行CAG,异常者中有12％(43例)行CAG(P＜0.001);后者43例中91％(39例)有明显的的冠状动脉狭窄;而运动心肌显像正常做CAG的83例中8％(7例)有明显的冠状动脉狭窄(P＜0.001)。在行GAG的患者中,运动心肌SPECT异常组冠状动脉再血管化率为25％,而正常组只有1％行冠状动脉再血管化治疗(P＜0.01)。结论运动心肌灌注显像对患者做CAG以及冠状动脉的再血管化起重要的决策作用。     

消心痛介入心肌显像临床应用

消心痛介入心肌显像临床应用刘福祥，高汝桢，辛达临核素心肌显像对冠心病的诊断价值业已肯定．目前心肌显像多采用介入方法，以鉴别功能不良的心肌是否存活（ＳｅｍｉｎＮｕｃｌＭｅｄ，１９９１，３：２４２），对静息心肌显像出现放射性稀疏或缺损区的患者，我们用消心...     

心肌灌注显像对症状性冠状动脉心肌桥患者的临床应用价值

目的 探讨心肌灌注显像对症状性冠状动脉(以下简称冠脉)心肌桥患者的临床应用价值.方法 回顾性分析19例因胸痛、胸闷等症状行冠脉造影排除阻塞性冠脉狭窄,诊断为心肌桥并接受运动-静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像的患者资料,分析心肌灌注显像结果,并与运动心电图、冠脉造影结果比较.应用Stata 7.0软件,对符合正态分布的计量资料行t检验比较,用χ2检验分析组间频数差别.结果 19例症状性心肌桥患者冠脉造影示收缩期冠脉狭窄程度为(65.4±22.1)%,18例为左前降支肌桥、1例为左前降支合并左回旋支肌桥.运动-静息心肌灌注显像示心肌缺血10例、正常9例,其中心肌缺血位于前壁和(或)心尖部8例、下壁1例、后侧壁和后间壁1例;心肌灌注显像诊断心肌缺血的阳性率为52.6%(10/19),明显高于运动心电图的21.1%(4/19)=4.07,P<0.05.19例心肌桥患者按Nobel分级法,Ⅰ级狭窄5例、Ⅲ级狭窄6例、Ⅲ级狭窄8例;Ⅰ级狭窄患者中1例心肌灌注显像心肌缺血阳性,Ⅱ级狭窄患者中2例阳性,Ⅲ级狭窄患者中7例阳性.心肌桥患者心肌灌注显像心肌缺血组收缩期冠脉狭窄明显高于心肌灌注显像正常组[(78.0±4.7)%与(52.8±6.7)%,t=3.06,P<0.01],2组肌桥长度差异无统计学意义[(15.1±2.1)mm与(11.8±1.0)mm,t=1.43,P>0.05].结论 运动-静息心肌灌注显像能有效评价症状性心肌桥患者所致心肌缺血,明确心肌桥与临床症状的关系及其临床意义.     

模糊聚类分析99Tcm-MIBI心肌断层显像预测心肌缺血程度

核素心肌断层显像负荷试验的定性及定量分析 ,均将其结果分为正常或心肌缺血 ,并不能反映冠心病心肌缺血的严重程度。本研究采用模糊聚类分析方法 ,分析核素心肌断层显像运动试验阳性对预测心肌缺血程度的价值 ,现报道如下。资料与方法1 病例资料。回顾性分析 1994～1997年行运动 静息99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)心肌断层显像拟诊为冠心病的患者 6 6例 ,男 39例 ,女 2 7例 ,平均年龄 (5 6 5± 10 8)岁。入选条件 :①99Ｔｃｍ ＭＩＢＩ心肌断层显像异常 ;②相隔 1个月内行冠状动脉 (简称冠脉 )造影。2 检查方法。99Ｔｃｍ ＭＩ…     

负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级

负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值。但两种技术均存在优势与不足,对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的牧民性略高,在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值。如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者。     

主动脉夹层动脉瘤术前心肌SPECT显像必要性初探

目的 探讨主动脉夹层动脉瘤患者术前行心肌ＳＰＥＣＴ显像的必要性。方法 ３０例经外科手术证实的主动脉夹层动脉瘤患者，术前均进行潘生丁负荷和静息心肌断层显像，２次显像间隔２４ｈ￣１周，其中２例行冠状动脉造影检查。结果 ３０例病人中ＤｅｂａｃｋｅｙＩ型２０例，ＤｅｂａｃｋｅｙⅢ型１０例。１９例心肌断层显像正常，其中１８例手术成功，１例术后死于急性下壁心肌梗死，手术死亡率５．２６％。１１例病人心肌显像异常     

核素心肌灌注和心室显像对扩张型心肌病的诊断价值

笔者回顾分析了 62例临床确诊为扩张型心肌病 (ＤＣＭ)并同时进行静息核素心肌灌注和心室显像的患者 ,观察两项检查相结合对ＤＣＭ的诊断价值 ,现报告如下。一、资料与方法1.研究对象。按ＷＨＯ/ＩＳＦＣ 1980年拟订的标准[1] ,临床诊断ＤＣＭ患者共 62例 ,男 47例 ,女 15例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均 5 5 .2岁 ,均行多普勒超声心动图检查 ;住院期间行冠脉造影者 13例 ,其中正常 11例 ,轻度狭窄 2例。2 .检查方法。静息心肌灌注显像 :ＧＥ 40 0 0ＸＲ/ＴＳＰＥＣＴ仪 ,受检者静脉注射99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ) 740ＭＢｑ ,60ｍｉ…     

运动试验心肌显像正常者的预后评价

对运动试验心肌显像基本正常者进行随访以评价其预后，１５４例病人均行运动负荷心肌显像及运动的ＥＣＧ试验，其心肌显像基本正常，５０例作了冠状运脉造影，４例证实为单支病变。显像后随访时间〉１年（１２～９８个月），均按Ｂａｙｅｓｉａｎ分析法估算其心肌显像前后患冠心病的可能性，结果示心肌显像前估测患冠心病可能性为１９％（Ｍ），显像后下降为１３％，差异有显著性（Ｕ＝６．０１９８，Ｐ〈０．０１）。在随访中仅观察     

~(99m)TC-MIBI心肌灌注显像在小儿病毒性心肌炎中的应用价值

目的：观察病毒性心肌炎患儿的心肌ＳＰＥＣＴ 显像特点,及心肌灌注显像在病毒性心肌炎（ＶＭＣ） 的诊断和治疗中的作用。材料和方法：对临床诊断为ＶＭＣ 的８９ 例患者进行心肌灌注显像,并与心电图、超声心动图、聚合酶链反应（ＰＣＲ） 等进行比较。结果：８９ 例患儿中有４５ 例（５０ ．５６ ％ ） 心肌显像出现不同程度的放射性分布异常区,有２０ 例出现单节段放射性减低,１９ 例多节段出现放射性分布异常,６ 例呈花斑样改变。２ 例患者在治疗后进行随访,其治疗后显像结果比治疗前有明显好转。结论：ＳＰＥＣＴ 心肌灌注显像有助于对病毒性心肌炎的诊断,对治疗疗效评价有一定的临床价值。     

201Tl 24 h延迟显像检测心肌梗死后缺血/存活心肌的价值

^201Tl心肌显像已广泛用于梗死后缺血/存活心肌的评价,研究表明常规3～4 h再分布显像低估了部分存活心肌,^201Tl24h延迟显像可提高冠心病患者缺血/存活心肌的检出率,但仍存争议.笔者对38例心肌梗死患者行^201Tl心肌SPECT24h延迟显像,现报道如下.     

核心脏病学在心力衰竭中的临床应用

核心脏病学的显像技术是一种常用的无创的诊断心力衰竭的重要手段,在评估心力衰竭程度和指导心力衰竭治疗方面发挥了重要作用。定量门控SPECT心肌灌注显像借助其定量分析软件,可以定量评价心脏容积、左心室射血分数、每搏输出量、心脏舒张功能。静息和（或）负荷心肌灌注显像不仅能鉴别非缺血性心力衰竭和缺血性心力衰竭,而且能判别心肌是否存在活性。核心脏病显像技术能轻易地鉴别出舒张性心力衰竭（也称为射血分数正常的心力衰竭）,它通过高峰充盈率和高峰充盈率时间可以准确地评估舒张性心力衰竭的程度。借助三维成像等新技术定量门控SPECT能有效评估左室运动情况,评估室壁厚度对其是一个很好的补充。心肌灌注显像还常用于判别患者是否适合植入心脏除颤器及是否适合进行心脏再同步化治疗。123I-间碘苄胍神经递质显像能为心力衰竭患者提供预后信息。心肌代谢活动与其功能密切相关,能量代谢底物是评价药物治疗是否有助于提高心力衰竭患者心功能的一个指标,123I-15-(p-碘苯基)3-R,S-甲基十五烷酸是一种临床研究中常用的心肌代谢显像示踪剂。借助新示踪剂的应用,包括神经递质显像和心肌代谢显像在内的核心脏病学显像技术常用来完善心力衰竭的诊断。核心脏病学显像技术在诊断心力衰竭及指导临床治疗方面做出了巨大贡献。     

负荷心肌灌注显像与超声心动图对CAD患者的诊断和风险分级

负荷心肌灌注显像和负荷超声心动图是两种非侵入性诊断技术,对冠心病的诊断和风险分级具有重要价值,但两种技术均存在优势与不足。对冠心病的诊断,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图敏感性更高,但后者的特异性略高。在冠心病患者的风险分级方面,负荷心肌灌注显像比负荷超声心动图更有价值,如果负荷心肌灌注显像结果为阴性,即使冠脉造影证实为冠心病的患者,也提示为一个风险非常低的冠心病患者。     

硝酸甘油介入心肌显像检测存活心肌

目的：观察硝酸甘油介入对常规静息心肌显像异常减低区存活心肌判断的作用。材料和方法:28例冠心病患者在一周内进行了Tc-99m—MIBI常规静息心肌显像及含服硝酸甘油后心肌显像．结果：在144个常规静息心肌显像中的放射性异常减低区段．有61个(42%)区段在含服硝酸甘油后显像见局部Tc-99m—MIBI摄取明显增加，其中23个区段局部放射性分布计分上升2级：同时硝酸甘油心肌显像明显提高心／肝及心／肺比值，改善了图像质量.结论：硝酸甘油介入后Tc-99m—MIBI心肌显像明确提高了常规静息心肌显像对存活心肌判断的灵敏性。     

运动试验心肌显像异常及基类型对冠心病患者预后判断的价值

目的 评价运动试验心肌显像异常及其类型对判断冠心病患者预后的价值。方法 对６９例冠心病患者进行运动负荷心肌显像及运动ＥＣＧ试验，心肌显像均有异常。４５例经冠状动脉造影证实为冠心病，随访时间６￣１１０个月，未发生心脏事件者随访皆≥１２个月。