上颌窦血管外皮瘤1例

1 病历介绍 患者,男,25岁.因"右侧鼻塞,鼻出血1个多月",于2006年7月拟"右上颌窦新生物"收治入院.1个多月前患者因右鼻腔出血在国外某医院就诊,鼻窦CT提示右鼻腔上颌窦占位.入院前半个月,患者反复鼻出血,伴有头痛.来我院后,体检:右侧鼻腔充满淡红色新生物,表面欠光滑,质软,无触痛.右上牙龈见新生物突出,同鼻腔类似.再次给予鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔及上颌窦软组织影,上颌窦内外侧壁消失,底壁破坏明显.行鼻腔新生物活检,病理报告:血管外皮瘤.入院后第10天在行动脉栓塞后全麻下在鼻内窥镜下行鼻腔 唇龈沟联合进路肿块切除术,术中见鼻腔上颌窦大量新生物,质脆,极易出血,基本切除肿块,使上颌窦形成一大腔.术中见眶板完整,上颌窦内外底壁均被破坏.术腔内明胶海绵及碘仿纱条填塞,术后给予全身抗生素及止血药治疗.肿物病理报告为:血管外皮瘤.术后转放疗科行放化疗,但效果欠佳.2个月后复发并再次手术,出院0.5 a后死亡.     

外伤性颈内假性动脉瘤1例误诊分析

我科曾收治外伤引起的颈内动脉假性动脉瘤 1例 ,现整理报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,31岁 ,主因间断性右侧鼻腔出血 2月 ,于 1999年 1月 9日入院。患者于半年前曾因脑外伤行颅内血肿清除术。术后 2月 ,出现右眼视力减退以致视力丧失。 2个月前开始出现右侧鼻腔间断出血 ,量较多而就诊。查体 :一般情况良好 ,心肺腹未见异常 ,右侧鼻腔中鼻道可见灰白色透明肿物 ,质软 ,可移动 ,不易出血 ,左侧鼻腔通气可。 CT示右侧上颌窦内充满较高密度的软组织影 ;右侧颈内动脉造影 :右颈内动脉虹吸弯可见一约 1cm× 0 .8cm大小的不规则圆形造影剂充盈…     

鼻窦造釉细胞瘤病1例

1病历介绍患者，女，45岁，以右上牙痛、麻木伴发胀6个月为主诉收入院。患者6个月前发觉右侧上牙疼痛、发胀、麻木感，无张口困难、鼻塞，无涕中带血，无发热。近1个月发觉右面部肿胀，15d前右面出现麻木感，即来就诊。查体：五官端正，鼻外形正常，右鼻腔外侧壁隆起，触之较硬，未见异常分泌物。鼻窦TC：右侧上额窦弥漫性组织密度影，     

鼻内窥镜手术配合中药治疗鼻腔鼻窦肿瘤3例

我科于 1 999年至 2 0 0 2年收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 2例和鼻腔、鼻窦梭形细胞鳞癌 1例 ,现介绍如下。[例 1 ]谢某某 ,女 ,30岁。患者于 3a前无明显诱因出现右鼻塞逐渐加剧 ,伴右侧头痛 ,无流涕、喷嚏及回吸性血痰。于2 a前在当地医院诊断为“右鼻息肉”,并施行“鼻息肉摘除术”。术后右鼻塞、头痛稍缓解 ,但不久上述症状日益加重 ,于1 999年 5月 1 7日以“右鼻肿物”收住我科。检查见右鼻腔充满白色肿物 ,表面粗糙 ,质软 ,无溃疡、坏死 ,触之无明显出血。鼻窦 CT报告 :右侧鼻腔软组织影侵及筛窦及右上颌窦 ,考虑肿瘤病变。右鼻肿物…     

老年低血糖症误诊为脑血管病2例分析

1病例 例1，患者何某，女，75岁，主因言语不清，右侧肢体活动不利3个月，纳呆1周于2000年4月24日以“中风”收入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现言语不清，右侧肢体活动不利，查头颅CT：右顶深部及左项叶多发腔隙性脑梗塞，     

鼻窦造釉细胞瘤病1例

1病历介绍患者,女,45岁,以右上牙痛、麻木伴发胀6个月为主诉收入院。患者6个月前发觉右侧上牙疼痛、发胀、麻木感,无张口困难、鼻塞,无涕中带血,无发热。近1个月发觉右面部肿胀,15 d前右面出现麻木感,即来就诊。查体:五官端正,鼻外形正常,右鼻腔外侧壁隆起,触之较硬,未见异常分     

鼻咽息肉治验

【鼻息肉】李×,女,5岁。1987年5月16日诊。4个月前,患者因右侧鼻中膈处患息肉1枚,经某院手术切除。5个月后,又长出息肉1颗,呼吸受阻,呈紧迫感。刻诊:右鼻腔中膈处有一息肉约胡豆大,几乎填满鼻腔。     

经颅入路功能性鼻窥镜下切除脑膜上皮瘤1例

患儿诸某，男，14岁，以“右眼进行性突出5年，加重并伴视力减退1年”于2008年1月23日入院。患儿曾因“右跟进行性突出1年”2004年在他院行经右侧鼻腔筛窦眶内肿瘤切除术。后来，又因复发于2007年7月在同一医院再次经眶上缘切口行眶内肿瘤切除术，两次术后病检报告均为“脑膜上皮瘤”。第二次术后6个月再次复发故来我院诊治，门诊以眶内“脑膜上皮瘤”收治。     

鼻中隔血管平滑肌瘤1例

患者，女，65岁。因“右侧鼻出血反复发作10余年”为主诉于2006年8月5日以鼻中隔肿物之诊断收入院。患者10余年前无明显诱因开始出现右侧鼻出血，起初量较少，可自止，继之反复发作，近来肿物增大明显，无鼻塞，无头痛，体检：     

妊娠鼻衄治验

<正> 例1 温某,女,25岁,工人,住院号69640。妊娠5个月,鼻腔出血20余天,量多1天于1989年12月5日入院。末次月经为1989年7月4日,停经后有早孕反应,患者于孕3个月时曾因“先兆流产”在南宁市妇幼保健院住院治疗,痊愈出院。二十余天前无明显诱因出现鼻(左鼻孔)出血,色鲜红,量少,伴头痛,自用棉花等物填塞后血止,当时未引起重视。此后多次鼻出血,曾到五官科就诊,检查无特殊发现,用止血药效果不显。入院前一天又出现鼻腔出血,量较前增多,伴头痛、头晕、口干、腰酸,到南宁市第一医院急诊后血止。因屡用西药止血效果不显,遂到我院要求中药治疗。刻     

鼻内窥镜下鼻甲部分切除术治疗反复性鼻出血2例

近两年来，笔者采用鼻内窥镜下鼻甲部分切除术治疗反复性鼻出血患者150余例，疗效满意，现报告如下。 例1．患者，女，29岁，以“间断反复性鼻出血2年”为主诉入院。患者2年前每天擤鼻后即出现间断反复性鼻出血，曾住院治疗6次，采用鼻腔填塞、鼻腔治疗等均未能彻底控制出血，已呈现慢性、失血性贫血面容。     

47牙下方48牙含牙囊肿1例

1病历介绍 患者,女,28岁,因右下颌后牙区肿痛1个月入院。1个月前患者无明显诱因下出现右侧下后牙区肿痛,经抗炎治疗,肿痛略缓解。查体：右侧翼下颌韧带外侧至47号牙近中膨隆明显,范围约3．0cm×2．5cm大小,质中,     

右胫骨髁间陈旧撕脱骨折、创伤性滑膜炎误诊为右膝关节结核1例

患者，男，8岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限半年于2005年12月5日入院。该患者半年前不慎扭伤右膝关节致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。在当地医院诊断为滑膜炎，给予穿刺抽出关节内血性液体约50ml及抗炎对症治疗，症状有所减轻。3个月前患者再次觉右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，抗炎治疗后症状无明显好转。1个半月前患者在当地医院行CT检查：右侧胫骨平台毛糙，不光整。见小囊状透光区，周边软组织内见弧形液性低密度影。诊断为右膝关节结核。在当地医院住院后应用利福平、链霉素等抗结核药物治疗，疼痛症状无明显改善，今为进一步诊治特来我院，门诊以“右膝关节结核”收入我科。     

中鼻甲脓肿1例

1病历介绍患者,女,40岁,因持续性头痛1 a,加重1 个月就诊。患者1 a前无明显诱因出现头痛,尤以额部为甚,到多家医院用药物控制,效果均不佳。体检:一般情况好,心肺无异常。专科检查:外鼻无畸型。鼻内窥镜检查示左鼻腔正常,右侧中鼻甲肥大,紧贴鼻中隔鼻腔无分泌物。CT示:右中上鼻腔囊肿,大小2.8 cm×1.6 cm×2.0 cm。遂在内窥镜下行右中鼻甲脓肿切开引流术,用镰状刀纵行剖开中鼻甲,见大量脓白色黏稠分泌物溢出,用吸引器抽尽中鼻腔内脓液,中鼻甲形成一空腔,切除外侧部分中鼻甲,术后鼻腔换药,治愈出院,随访3个月未见头痛。2讨论中鼻甲脓肿很少见…     

鼻洪治验

谭××,男,44岁,农民,住院号:60539。反复左鼻腔出血九个多月,大出血一天于1982年11月14日急诊入院。患者当年2月因吃一餐狗肉后,经常出现左鼻腔出血。9月始鼻出血渐频繁且量较多。至10月底已先后三次因左鼻腔大量出血在××医院五官科住院,均未能查     

右胫骨髁间陈旧撕脱骨折、创伤性滑膜炎误诊为右膝关节结核1例

1 病例报告 患者，男，8岁。因右膝关节肿胀、疼痛、活动受限半年于2005年12月5日入院。该忠半年前不慎扭伤右膝关：铃致右膝关节肿胀、疼痛、活动受限。在当地医院诊断为滑膜炎，给予穿刺抽出关节内血性液体约50ml及抗炎对症治疗，症状有所减轻。3个月前患者再次觉右膝关节肿胀、疼痛、活动受限，抗炎治疗后症状无明显好转，1个半月前患者在当地医院行CT检查：右侧胫骨平台毛糙，不光整。见小囊状透光区，周边软组织内见弧形液性低密度影。诊断为右膝关常结核。在当地医院住院后应用利福平、链霉素等抗结核药物治疗，疼痛症状无明显改善，今为进一步诊治特来我院，门诊以“右膝关节结核”收入我科．     

慢性上颌窦炎误诊为上颌窦腔出血1例

我科1997年11月收治了1例外伤患者，误把慢性上颌窦炎诊为上颌窦腔出血，现报告如下。1病例介绍患者，男，23岁。因被他人拳脚击伤面部半小时人院。人院时查体：神志清醒，外鼻无畸形，两侧面颊及颞部肿胀，触痛明显。鼻窦CT系右上颌窦前壁骨折、窦腔积血、双面颊及颞部皮下血肿。入院后予以改善鼻腔引流及抗感染、止痛等治疗。半月后患者面颊肿胀消退、复查鼻窦CT仍系左窦腔积血。遂拟行积血清除，钻开上颌窦前壁，伸人鼻窦镜见窦腔内较多黄稠脓液，未见积血。追问病史，患者诉既往有上颌窦炎病史，遂予以吸除脓液，冲洗窦腔，术后按上颌…     

超声诊断颈内静脉血栓1例

患者，女，24岁，因恶性胸膜间皮瘤入院治疗，3个月前曾行经右颈内静脉的深静脉插管导管留置。自诉右侧颈部出现条索状肿块。查体：右侧颈部触及条索状肿块，质中等，无明显压痛。超声检查：右侧颈内静脉平颈总动脉分叉处下方2cm处向下直至与右锁骨下静脉汇合处管腔内充满低回声，管腔内径最宽处约1．5cm，按压时管腔不能被压闭。     

顽固性寒痹一例病案分析

案例：于某，男，64岁，20^ 年前因不慎跌伤右侧腰腿部后，未予诊治，以后每逢阴雨天，右侧腰腿部即感冷痛不适，多年来，经多方求治，疗效不佳。入院前1^ 月因气候骤然转凉，即感右腰腿部冷痛加重。入院时症见：右侧腰腿部冷痛畏寒，痛入骨髓，每逢阴雨天则冷痛加重，得热敷或按摩后稍缓。时下虽值夏日炎炎，患者仍喜棉被裹身，伴以膝关节以下水肿，     

圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝2例

1病例报告例1：患者，女，47岁。因发现右腹股沟无痛性肿瘤1个月而于1988年5月10日收入院。患者缘于1个月前无意中发现右腹股沟肿物，约红枣大小，无疼痛及其它不适，手法不能还纳。一个月来肿物无明显增大，无发热。外院诊为"右腹股沟斜迹"而到我院要求手术治疗，入院查体：于耻骨联合右侧可见一肿物约3cmXZcmXZcm大小，囊性，地我压痛，与皮肤无粕连，基底活动度小，挤压肿物不缩小，增加腹压元扩大，不能还纳入腹腔。诊断：右腹股沟斜癌？于1988年5月13日在局麻下行手术治疗，术中见肿物位于因韧带远端，直径约Zcm，囊性，行囊肿切除术…