延迟性脾破裂35例分析

1998年5月-2006年12月笔者共收治脾破裂患者287例,其中延迟性脾破裂35 例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组35例,男26例,女9例;年龄16～67岁,平均40.2岁 .致伤原因:车祸伤27例,高处坠落伤5例,钝性撞击伤3例.     

32例小儿自体脾移植疗效观察

我院 1 994年 1 2月— 1 997年 1 2月共收治小儿脾破裂患儿 80例 ,其中 32例在脾切除后进行了自体移植 ,术后随访 0 5～ 3年 ,效果满意 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ;年龄 2～ 1 4岁 ,平均 8岁。均为外伤所致 ,其中车祸伤 1 0例、挤压伤 1 0例、坠落伤 8例、腹部钝器伤 4例 ,按Ｇａｌｌ ｓｃｈｅｅｌｅ分类法属Ⅳ级。30例入院时已出现休克 ,合并肝破裂 3例 ,消化道穿孔 4例 ,腹膜后血肿 2例 ,胰腺损伤 3例 ,肋骨骨折 2例 ,血气胸 1例 ,脑外伤 2例 ,四肢骨折 3例 ,其它 1例 ,复合伤占 6 5 6 %。移植人…     

外伤性脾破裂52例诊治体会

我院外科自 1995年 1月～ 1999年 2月共收治外伤性脾破裂 52例 ,现报道并讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 39例 ,女 13例。年龄最小 16岁 ,最大 77岁 ,其中以青壮年占极大多数。致伤原因 :交通事故 17例 ,占 32 .6 % ,高处坠落伤 2 0例 ,占 38.5% ,钝器伤 7例 ,占 13.5% ,塌方伤 8例 ,占 15.4 %。就诊时间最短为伤后 30分钟 ,最长为 15天。其中伤后 8小时之内就诊 2 7例 ,伤后 2 4小时就诊 12例 ,确诊为延迟性脾破裂 13例。多发性损伤 31例 ,其中合并回肠破裂 1例 ,肾挫伤 3例 ,肠系膜破裂 1例 ,胰体横断 1例 ,左肝下血肿 1例 ,后腹…     

延迟性脾破裂10例诊治体会

延迟性脾破裂（ＤＲＳ），又称脾包膜下破裂、隐性脾破裂等，系指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂症状者。它约占损伤脾破裂的１５％，但其死亡率却１０倍于一般的脾破裂，并发症也多，是一个值得重视的外科临床问题［１］ 我院自１９８５年２月～１９９８年６月共收住脾破裂６８例，其中延迟性脾破裂１０例，发生率占脾外伤的１４．７％，现报道如下。１ 临床资料１．１性别年龄：本组男７例，女３例；多为青壮年，最小１８岁，最大５５岁。１．２受伤原因：坠落３例，交通事故３例，斗殴２例，重物撞击１例，跌伤１例，均为腹部闭合伤。…     

外伤性脾破裂38例诊治体会

本院 1995年 1月～ 1997年 12月共收治外伤性脾破裂 38例 ,分别采用非手术治疗、脾修补术、脾动脉结扎 脾修补术、脾切除 脾组织自体移植术和脾切除术治疗 ,结果 38例全部治愈 ,无再出血及其它重要并发症 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ,年龄3～ 6 4岁 ,平均 35岁 ,其中 10岁以下 3例 ,伤后 2 4小时以内入院 ,其中 6小时以内入院 2 1例 ,6～ 12小时以内入院 9例 ,12～ 2 4小时入院 8例 ,32例腹腔穿刺抽出不凝血 ,2 4例以 B超检查辅助诊断 ,存在合并伤者 10例 ,分别为肾挫伤、腹膜后血…     

脾破裂CT诊断价值

脾损伤是最常见的腹部钝性伤 ,CT对其诊断具有高度敏感性和特异性 ,且能对损伤程度进一步分级 ,为治疗方案提供充分依据。现收集 30例脾损伤报道如下。1　一般资料30例中男 2 6例 ,女 4例。车祸伤 2 3例 ,摔伤 4例 ,踢伤 2例 ,击伤 1例。年龄 6～ 50岁。均在受伤后 2 4小时内检查 ,全部先行 B超检查 ,19例确诊 ,8例可疑 ,3例阴性。然后均行 CT检查 ,10例强化。2　 CT表现2 .1　直接征象 :脾脏密度不均 2 8例 ,表现为脾内圆形或卵圆形高密度或低密度区 ,其中高密度 2 6例 ,低密度2例。脾包膜下出血 16例 ,表现为脾周围新月状影 ,密度均匀…     

脾外伤67例临床分析

脾血运丰富,组织脆弱,在腹部闭合伤中,脾破裂发生率居首位.2001年9月-2007年6月本院收治67例脾外伤患者,现分析报道如下.     

外伤性脾破裂79例诊治体会

我院外科 1 0年间共收治脾损伤患者 79例 ,现将其临床资料和诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 79例患者均为闭合型损伤 ,其中男 60例 ,女 1 9例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 36岁 ;交通事故伤 65例占 82 % ,高处坠落伤 4例占 5 % ,斗殴致伤 6例占 8% ,驴踢伤 4例占 5 % ;脾损伤分级 :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 55例 ,Ⅳ级 9例。伴颅脑伤 5例 ;胸部损伤 8例 ,其中肋骨骨折6例 ,膈肌破裂 1例 ,血气胸 1例 ;肝破裂 4例 ;小肠破裂 2例 ;肾挫伤 2例 ;腰椎压缩骨折 2例 ;四肢骨折 3例 ;胰腺损伤 1例。临床表现 :内出血、腹膜炎体征 …     

中西医结合治疗外伤性脾切除术后持续发热21例

外伤性腹部闭合伤中 ,脾破裂居于首位。笔者自 1992～2 0 0 1年采用中西医结合治疗脾切除术后持续发热 2 1例 ,疗效满意 ,并与单用西药治疗的 15例作对照观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 36例均系我院住院病人。治疗组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;平均年龄 32 .4岁。对照组 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;平均年龄 31.1岁。两组在性别、年龄、症状、体征等方面 ,经统计学处理 ,均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　诊断标准　均经手术证实为外伤性脾破裂 ,排除合并其他脏器损伤 ,已行脾切除术。术后近期内出现发…     

脾破裂的诊断及治疗方法的选择

目的总结创伤性脾损伤的诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析10 a间收治的创伤性脾损伤患者168例的临床资料。结果采用非手术治疗21例,全部治愈;手术治疗147例,其中94例行脾切除,53例行保脾手术,2例死亡,治愈率98.64%。结论脾损伤的诊断应以临床为主,辅以B超、CT检查,注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据脾损伤的情况及患者的全身情况等决定治疗方案。     

脾破裂迟发性出血9例诊治体会

笔者自 1993年 8月～ 1999年 10月收治脾破裂 4 8例 ,发生迟发性出血 9例 ,占同期脾破裂患者 18.8%。现就本组资料谈谈诊治中的几个问题。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 13～ 51岁 ,平均32岁 ;9例均有外伤史 ;4例伤后 4 8小时内无任何症状 ,5例有轻微的腹痛。就诊离受伤时间 2～ 2 8天 ,脾包膜血肿 7例 ,大网膜包裹 2例。 9例均行 B超检查 ,7例确诊 ,2例未确定诊断。 9例均行手术治疗 ,4例行全脾切除 ,5例行脾周血块清除加脾修补术。 4例脾切除者均经脾片大网膜囊内种植 ,本组 9例均治愈。2　体　　会脾破裂延迟出血系指脾损…     

16层螺旋CT在肝脾破裂中的应用价值

腹部闭合伤导致肝脾破裂严重危及患者生命安全。本文回顾性分析2005年6月至2010年8月应用16层螺旋CT诊断腹部闭合后继发肝脾破裂伤患者资料,探讨16层螺旋CT在肝脾破裂伤中的应用价值。     

急诊超声诊断外伤性脾破裂15例临床分析

目的:分析急诊超声诊断外伤性的脾破裂的临床意义.方法:对2010年1月到2010年10月到本院进行急诊治疗的15例外伤性脾破裂的患者进行超声波诊断,对诊断资料进行回顾性分析.结果:本组15例急诊患者超声诊断为外伤性脾破裂的患者中,脾包膜下血肿2例,中央型破裂3例,脾蒂撕裂伤1例,真性脾破裂9例;出现合并伤的有左肾破裂2例,肝破裂2例,患者均出现不同程度的腹腔内出血,先经腹腔穿刺抽出不凝血后行手术治疗,全部证实出现外伤性脾破裂以及其他的合并伤,急诊超声诊断正确率达到100％.结论:在外伤性脾破裂的急诊诊断中,超声波诊断具有迅速、可靠的特点,值得临床上推广使用.     

外伤性脾破裂32例手术治疗体会

笔者自 1996年 12月～ 2 0 0 0年 7月共救治外伤性脾破裂 32例 ,现将治疗体会介绍如下。1　临床资料32例患者中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 14～ 60岁。致伤原因多为撞击、挤压及砸伤。均为闭合性损伤 ,其中出现休克征象者 2 3例 ,合并伤 4例 ,其中肾挫伤 2例 ,肋骨骨折合并轻度脑挫伤 2例。损伤程度按哈尔滨医科大学第一附属医院李少华等 1992年提出的分度方法。 度 :孤立线裂伤深≤ 1.0 cm,长≤ 5.0 cm; 度 :深 >1.0 cm,长 >5.0 cm,但未裂及脾门 ; 度 :星状裂伤 ,部分离断涉及脾门 ; 度 :脾广泛碎裂 ,脾门区裂伤 ,脾包膜广泛剥脱 ,脾蒂血…     

非手术治疗急性外伤性脾破裂的临床分析

目的：探讨非手术治疗急性外伤性脾破裂的效果。方法：回顾性分析2005年1月-2009年10月我科用非手术方法治疗40例外伤性脾破裂的临床资料。结果：40例患者经腹部超声检查或腹部CT检查均明确诊断,其损伤分级为I级损伤28例,Ⅱ级损伤12例,有合并伤10例,采用非手术治疗后均痊愈出院。结论：选择性非手术治疗急性外伤性脾破裂安全有效。     

延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法:多发伤行抢救治疗后,应严密观察、监测腹部特征,确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果:本组33例患者中30例行全脾切除术,2例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术,1例死于失血性休克。术后发生3例切口感染,1例并发膈下感染,4例左胸腔积液,治疗后32例痊愈。结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,延迟性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,脾切除术是治疗延迟性脾破裂的主要术式。惟有提高警惕,严密观察、正确诊断和及时采取有效的手术治疗及护理,只要紧急抢救方法得当,均可获得成功。     

保脾术治疗外伤性脾破裂17例体会

笔者自 1989～ 1999年 ,共收治 32例外伤性脾破裂 ,对其中 17例进行了各种不同的保脾手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大 68岁。钝性损伤 15例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 7例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 10例。合并肋骨骨折 3例 ,左肾挫伤 2例 ,颅脑损伤 1例 ,无一例合并腹腔污染 (如肠穿孔 )。1.2　手术方式 :脾缝合修补 9例 ;部分切除 5例 ,其中部分切除加脾动脉结扎 1例 ;节段切除 3例 ,其中节段切除加修补 1例。1.3　治疗结果 :17例行…     

外伤性延迟性脾破裂31例临床分析

延迟性脾破裂是指腹部外伤48h后出现脾破裂症状[1],是一种特殊的脾外伤,病死率高.我院2000-2006年共收治外伤性脾破裂31例,现将诊治情况报道如下.     

胸腹创伤23例临床分析

我院1997年2月～1998年6月收治坠落伤，交通事故伤等创伤病人23例，就其损伤特点，处理对策和并发症防治总结如下。1临床资料男15例，女8例。年龄最小7岁，最大66岁，平均年龄40岁。创伤方式：坠落伤8例，交通事故伤7例，踢伤、刀刺伤和挤压伤8例。损伤脏器：脾破裂合并单侧血气胸，多发性肋骨骨折7例；脾破裂合并肾破裂，肾周血肿5例；脾破裂合并外伤性隔迹，单侧血气胸2例；脾破裂1例；肠破裂2例；其他复合伤6例。治疗：脾切除9例，脾修补4例，肝修补1例。胸腔闭式引流4例，肾切除1例，肾修补1例，隔肌修补1例，肠切除、肠修补2例。结果：…     

交通伤所致腹部闭合性脾破裂88例临床分析

目的:提高交通伤所致腹部闭合性脾破裂的诊治水平.方法:对我院2005年12月至2010年12月88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者的诊治过程进行回顾性分析.结果:88例交通伤所致腹部闭合性脾破裂患者中,单纯脾破裂38例,合并其他脏器损伤50例.入院时合并休克66倒.行全脾切除术23例,脾修补18例,脾部分切除19例,脾动脉结扎2例,脾切除自体脾片大网膜移植术16例,保守治疗10例.治愈87例,死亡1例,治愈率98.8%.结论:早期诊断及时建立深浅静脉通路,快速补液防治休克是抢救腹部闭合性外伤脾破裂的首要环节,特别要重视患者生命体征的变化及尿量变化.在多发伤的诊治中,尽早确定有无脾破裂存在,优先处置危及生命的损伤,一旦确诊为严重脾破裂,应积极手术治疗,在保障生命的前提下,尽量保脾治疗或行脾修补术、脾部分切除,脾动脉结扎或脾移植术,以最大限度保留脾功能.