数字减影全脑血管造影术并发症的原因分析及护理

数字减影全脑血管造影（digital substraction angiography,DSA）是神经内科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值。可以动态、全面地观察脑血管的血流情况。是评价脑血管的“金标准”。而脑血管造影是一项有创检查,存在一定的风险性,术后可能会出现一些并发症,甚至会危及病人的生命。因此,做好并发症的观察和护理非常重要。我院神经内科在2006年10月至2008年7月开展全脑血管造影术84例,取得了满意的效果,现将术后并发症的观察和护理总结如下。     

脑血管造影过程中造影剂的剂量控制

脑血管造影在脑血管病的诊断和治疗中起着越来越重要的作用,随着脑血管造影技术的普及,造影质量及安全性也越来越得到重视。2004年12月-2005年12月,我们共为103例患者行脑血管造影,现将造影剂的剂量控制体会介绍如下。     

全脑血管造影术后皮质盲四例

全脑血管造影术作为脑血管疾病诊断的金标准，经过近20年来的飞速发展已日益普及。但一些相应的并发症则成为急需解决的问题，其中皮质盲就是较罕见的并发症之一。首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科在2009年9月——2010年12月共行全脑血管造影4000例，其中出现皮质盲4例，发生率为0．1％。现将结果报道如下。     

经股动脉数字减影脑血管造影术的护理

数字减影脑血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）是一种利用电子计算机辅助成技术的血管检查方法，在神经血管介入诊断治疗中起到重要作用。术后护理不当，会引起穿刺点局部感染、出血，甚至发生血肿形成等并发症。现将我科自2006年1月至2007年12月行DSA术65例的护理报道如下。     

经桡动脉选择性全脑血管造影护理体会

选择性全脑血管造影是脑血管病的重要检查手段。目前国内主要采取股动脉入路。桡动脉位置表浅易于压迫止血,恢复快,无须卧床,缩短了观察时间,降低了并发症。现将2006年10月～2007年8月我科经桡动脉入路行选择性全脑血管造影的护理体会报告如下。     

缺血性脑血管疾病的数字减影全脑血管造影分析

目的 探讨数字减影全脑血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中的作用,寻求确诊率及敏感度较高的影像学检查方法.方法 选取2012年1月-2013年1月我院神经内科诊断为缺血性脑血管疾病患者100例作为观察对象,患者先后进行CT血管成像（CTA）及数字减影全脑血管造影检查,观察并记录两种检查方式的检查结果.结果 数字减影全脑血管造影对患者血管狭窄、血管闭塞检出率均高于CTA,差异均有统计学意义（P＜0.05）.数字减影全脑血管造影并发皮下淤血、脑血管痉挛、周围神经损伤各1例.结论 数字减影全脑血管造影在缺血性脑血管疾病诊断中具有较高的准确率,值得临床推广应用,但临床应用时应注意适应证,以积极地预防并发症.     

对比剂相关急性肾损伤对缺血性脑卒中患者近期预后的影响

目的:观察缺血性卒中患者脑血管造影后对比剂相关急性肾损伤(CI-AKI)对住院死亡率及1年死亡率的影响。方法:回顾性纳入2009-01-01~2013-12-31在广东省人民医院接受脑血管造影介入术的缺血性脑卒中患者,收集患者造影前、造影过程中及造影后相关临床资料,通过多因素回归模型分析CI-AKI对住院死亡率及1年死亡率的影响。结果:共有1 820例接受脑血管造影的缺血性脑卒中患者纳入本研究,其中81例(4.5%)患者发生了CI-AKI。多因素Logistic回归模型显示脑血管造影后CI-AKI增加患者住院死亡风险(优势比OR=3.99;95%CI 1.43~11.14;P=0.008),同时多因素COX回归模型显示CI-AKI也是1年死亡的独立危险因素(风险比HR=1.96;95%CI 1.18~3.26;P=0.009)。结论:脑血管造影后CI-AKI是缺血性卒中患者住院死亡及1年死亡的独立危险因素,对接受脑血管造影患者采取有效措施预防CI-AKI十分必要。     

术中脑血管造影在脑动静脉畸形急诊手术中的应用

目的探讨术中脑血管造影在脑动静脉畸形（AVMs）急诊手术中的应用价值。方法 7例AVMs患者入院后送导管室在气管插管全麻下行全脑动脉造影术,明确诊断为AVMs后保留动脉鞘,送手术室急诊手术治疗,颅内病灶切除完毕后,行术中血管造影,如造影发现脑AVMs残留,切除残存的畸形血管团,然后再次造影,直至病变处理满意为止。结果 7例急性颅内出血患者手术前造影证实为AVMs。6例经过造影证实病变处理满意,1例AVMs有残留,经过继续手术切除残余AVMs。本组无手术死亡,无造影相关并发症发生。术中血管造影时间30～50 min、平均40 min。结论术中脑血管造影有助于及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免再次手术,降低手术后合并症发生率。     

桡动脉选择性全脑血管造影的应用

目的 探讨经桡动脉入路选择性全脑血管造影的操作成功率、并发症及安全性.方法 回顾性分析83例经桡动脉入路选择性全脑血管造影的病历资料,记录操作成功率、手术相关并发症等资料.结果 83例患者中80例顺利完成操作,其中超选颈内动脉造影38次、颈外动脉造影5次、椎动脉造影49次,成功率96.4%.3例桡动脉穿刺失败.总的并发症发生率为9.6%,包括桡动脉痉挛(2例)、上肢胀痛(4例)、皮下血肿(1例)、阵发性室上性心动过速(1例)、脉搏减弱(1例)等.结论 经桡动脉入路选择性全脑血管造影成功率高、并发症少,是安全可行的.     

脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨脑血管介入术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月—2013年12月广东省人民医院神经内科和神经外科进行脑血管造影介入术的5423例患者的临床资料,对行脑血管造影介入术患者进行评估和筛选,建立临床病史资料数据库。入选患者均使用等渗对比剂碘克沙醇。以发生CI-AKI为观察终点,将患者分为CI-AKI组和非CI-AKI组。采用多因素Logistic回归模型对与CI-AKI发生相关的危险因素进行分析。结果共入选4164例患者,其中137例发生CI-AKI,发生率为3.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄60岁(OR=1.965,95%CI:1.244~3.136)、基线估算肾小球滤过率(e GFR)60 ml/(min·1.73 m2)(OR=4.163,95%CI:2.422~5.873)、糖尿病(OR=3.140,95%CI:1.983~3.902)、贫血(OR=1.524,95%CI:1.226~3.253)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的危险因素。结论慢性肾脏病[e GFR60 ml/(min·1.73 m2)]、糖尿病、贫血、老年(年龄60岁)是脑血管造影介入术后发生CI-AKI的独立危险因素。