急性早幼粒细胞白血病髓外复发1例

急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）髓外复发罕见，现报告１例如下：病人，男，４８岁。因鼻衄，皮肤紫癜３年，右前胸痛，隆起肿块１月于１９９５年１２月６日入院。３年前病人因发热、鼻衄、皮肤紫癜在本院经骨髓检查确诊ＡＰＬ。给予全反应式维甲酸治疗，每日６０ｍｇ，用...     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病58例

1996-2004年9月，我们应用三氧化二砷共治疗58例复发急性早幼粒细胞白血病(APL)，现报道如下。     

三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞白血病临床观察

三氧化二砷(As2O3)注射液治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)已有报道[1-2].1996年1月至2006年3月张家港市第一人民医院采用.As2O3治疗14例复发的APL患者,取得良好的疗效,现报告如下.     

急性白血病髓外复发6例

急性白血病完全缓解后多在1～2年内骨髓复发死亡,但亦有少数病人先骨髓外,后骨髓复发.我院1987.2～1990.2月间,共收治急性白血病66例,其中急淋14例,急非淋52例;完全缓解34例,(急淋11例,急非淋23例),除1例失去联系外,19例已骨髓复发死亡,6例髓外复发死.现将6例髓外复发病人报告如下:临床资料6例髓外复发病人一般资料见下表.     

急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发1例

1病例摘要患者,女,20岁。临床诊断符合急性早幼粒细胞白血病(APL),经细胞形态学、细胞组织化学染色确诊为APL。患者入院时以贫血、双下肢骨痛症状为主,无出血倾向,无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状。WBC70.0×109/L,因不能耐受维甲酸,故给予三氧化二砷(As2O3)诱导缓解治疗完全缓解(CR)。此后用As2O3系统巩固治疗(28d/次,间歇1个月)。12个月后出现头痛、恶心、喷射状呕吐、视物模糊。脑脊液见大量白血病细胞。诊断:中枢神经系统白血病(NSL)。骨髓象提示APL复发。给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松鞘内注射,每周2～3次,症状…     

FLT3基因突变与急性早幼粒细胞白血病髓外复发

目的 探讨 [QX(Y9]FLT3[QX)]基因突变在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocyticleukemia,APL）髓外复发中的意义。 方法 回顾性检测2例典型APL髓外复发患者骨髓及血液标本可能存在的基因突变,分析FLT3突变与APL髓外复发的相关性。结果 1例APL中枢神经系统复发的患者发生较罕见的FLT3-酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变Asn841Gly（A841G）及一种新的WT1基因突变 (c.1209_1210insT/p.K404X);1例APL睾丸复发的患者发生较罕见的FLT3-TKD点突变Asp839Gly (D839G)和一种新的WT1基因突变Arg458Pro (c.1373G>C)。 结论 本研究病例中发现的罕见FLT3突变与新的WT1基因突变可能与APL髓外复发相关,为后续相关研究提供了基础。临床中需重视APL患者基因突变检测,以便更好分层治疗,改善预后。     

急性早幼粒细胞白血病治疗现状

急性早幼粒细胞白血病 (APL)是所有急性髓性白血病 (AML)中最有希望治愈的一种 ,治疗方法包括 :化疗、全反式维甲酸 (ATRA)、三氧化二砷、造血干细胞移植 (SCT)。致病基因为 15号染色体 (PML)基因和 17号染色体维甲酸α-受体易位而形成PML -RARα融合蛋白 ,少数患者有变异型易位 ,从形态上和典型APL难以区别 ,这些变异型包括PLIF ,NMP ,NUMH ,和STAT5b。除PLIF基因外 ,其他的基因均对ATRA不敏感[1] 。1　诱导治疗1 1　化疗　APL的化疗和其他AML的化疗方法无不同。APL对蒽环类特别敏感 ,可能是P -gP和其他耐药标记低…     

急性白血病非中枢神经系统髓外复发42例分析

本文综合了急性白血病完全缓解期出现非中枢神系统髓外复发４２例，复发部位为泌尿生殖系统，皮肤，眼，浆膜腔，肺部，扁桃体，肝，脾，淋巴结，乳房，喉，消化道，提示在白血病解期要注意血液学之外的髓外复发。     

儿童急性早幼粒细胞白血病治疗后转型一例

目的探讨儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗后转为急性单核细胞白血病(AML-M5)的细胞遗传学和分子遗传学机制。方法对1例急性早幼粒细胞白血病患儿的诊断、连续缓解和复发的整个过程应用细胞形态学、组织化学、细胞遗传学和分子遗传学方法进行监测。结果该患儿经骨髓细胞形态学、染色体以及融合基因检查确诊为APL,缓解期间PML/RARα融合基因始终阳性;完全缓解30个月后复发,而此时染色体恢复正常、PML/RARα融合基因转阴;细胞和分子遗传学检查示转型为AML-M5,转型后经再诱导治疗无效死亡。结论急性早幼粒细胞白血病治疗后转为急性单核细胞白血病为特殊复发形式,耐药性强,治疗效果差。其原因可能与白血病次级克隆扩增或药物诱导的克隆改变有关。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗现状

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种特殊类型急性髓系白血病,即英、法、美(France Ameri-ca British,FAB)分型的M3,其细胞遗传学特征为t(15;17)q(22;11 22)形成(早幼粒细胞白血病基因/维甲酸受体a基因,即PML/RARa)融合基因,临床上表现为发病急,病情重,出血倾向较明显,由于本身特殊的生物学及临床特点,用针对于其他类型急性髓系白血病的一般化疗,疗效差,并且容易引起弥漫性血管内凝血,但是,自从全反式维甲酸、砷剂的出现,使APL的预后有了较大的改观。     

急性早幼粒细胞白血病出血与血栓形成机制

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞样白血病(acute myeloid leukemia,AML)的特殊类型,具有独特的细胞形态学,生物学和临床特征。在FAB分型中属M3型,世界卫生组织(WHO)将APL归为AML伴有特征性染色体改变t(15;17)(q22;q21),(PML-RARα)及变异型[1]。在美国,每年大约有600～800人诊断为APL[2]。10岁以下儿童,APL患者少见,在少年期发病率升高,早期成年期达到高峰,一直持续到60岁发病率开始下降[2]。在临床开始应用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)前,出血一直是APL患者在诱导治疗中高死亡率的主要原因。例如,GIMEMA研究小组回顾性研究了268名APL患者,开始治疗的     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析

报告联合应用国产全反式维甲酸(RA)、小剂量三尖杉酯硷和(或)阿糖胞苷,或单用 RA 治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗前、后实验室指标变化和治疗方法。14例全部获得骨髓完全缓解。大多数病例无明显骨髓抑制和继发感染,不诱发播散性血管内凝血(DIC)加重。强调 RA 诱导分化洽疗中综合疗法的重要性,该疗法是 APL 诱导缓解的安全、高效治疗。     

急性早幼粒细胞白血病54例预后因素分析

目的探讨影响急性早幼粒细胞白血病（APL）预后的相关因素。方法回顾性研究了我院1994年1月～2005年2月收治并获得系统治疗的54例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料,了解其完全缓解（CR）率、总体生存时间（OS）和无事件生存时间（EFS）;并采用同期病例对照法通过χ^2检验及Log—Rank检验对可能影响患者预后的因素进行统计学分析。结果45例（83．3％）获CR,54例患者1年、3年OS分别为81．5％和73．3％,1年、3年的EFS分别是78．4％和66．6％。5年预计OS及EFS分别为（60．5±2．4）％和（52．4±1．5）％。分析显示：患者性别、年龄、初诊时白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、骨髓细胞形态学、诱导缓解方案、获得缓解时间均为影响APL患者长期生存的重要因素。结论年轻女性、经典的M3形态、初诊时WBC〈2×10^9／L、PLT≥40×10^9／L、以ATRA＋化疗作为诱导缓解方案及短期内获得CR的APL患者预后较好。     

急性早幼粒细胞白血病发病机制研究新进展

急性早幼粒细胞白血病的发病机制已有较深入研究,经典的发病机制是由于染色体t(15;17)易位形成PML/维甲酸受体α(RARα)融合基因,进而产生PML/RARα融合蛋白导致疾病的发生。近年来随着研究的进展,更多的融合基因被发现,且有相对各异的性质。虽然经典的PML/RARα占急性早幼粒细胞白血病的大多数,但其他类型基因对药物敏感性却各有不同,应明确其发病机制,指导治疗。     

急性早幼粒细胞白血病中白血病细胞CD_(117)的表达

为观察CD117分子在急性早幼粒细胞白血病 (APL)中的表达及探讨其意义 ,采用三色流式细胞术对 2 2例APL骨髓白血病细胞表面CD117的表达进行分析。结果 :CD117在APL中的表达率为 1 9/2 2 ,在急性粒细胞白血病(AML M1)和AML M2 中的表达率分别为 2 /2和 1 8/2 1。 1 9例CD117+ 的APL患者中 ,1 8例CD34 - 、HLA DR- ,1例部分细胞HLA DR+ 。提示 :APL患者有较高水平的CD117表达 ,CD117与CD34 、HLA DR联合进行多色流式细胞术分析 ,可用于APL微小残留病灶的检测。     

急性早幼粒细胞白血病的治疗进展

急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗取得了新的进展。在提高疗效的基础上进一步降低治疗的不良反应是近年来主要的研究方向之一,包括诱导方案的改进和巩固治疗策略的优化。以全反式维甲酸联合化疗为基础的治疗方案用于APL患者的治疗取得了良好的预后,提高了APL的完全缓解率。根据危险度不同进行分层治疗可以提高巩固治疗的疗效,而将微小残留病监测技术与抢先治疗相结合大大减少了血液学复发风险,使APL的治疗成为个体化治疗的典范。     

18F-FDG PET/CT诊断急性白血病髓外复发的临床价值

目的观察18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术(18F-FDG PET/CT)诊断急性白血病(AL)髓外复发的临床价值。方法对116例因临床怀疑复发而行18F-FDG PET/CT检查的AL患者临床资料进行回顾性分析。分析18F-FDG PET/CT对AL髓外复发的诊断价值。结果18F-FDG PET/CT诊断AL髓外复发灵敏度为91.18%、特异度为91.67%、准确度为91.38%、阳性预测值为93.94%、阴性预测值为88.00%,Kappa值为0.823。68例AL患者髓外复发,其中仅髓外复发47例,髓内、髓外均复发21例。18F-FDG PET/CT诊断62例真阳性患者共检出髓外器官或组织浸润152个,病灶平均SUVmax为6.43。结论18F-FDG PET/CT可以清晰显示AL髓外复发病灶的分布范围及FDG摄取程度,对AL髓外复发有较高的诊断价值。