早期使用单涎神经节甙脂GM-1治疗卒中的疗效与安全性

本文采用随机安慰剂对照、双育多中心研究法，评价了半球脑缺血性卒中患者早期使用单涎神经节式脂GM－1（monosialogan－ghosideGM－1；GM－1）的疗效与安全性。16个医疗中心在3年内共收治8781例卒中患者，其中792例（9．5％）符合本研究标准。年龄39～80岁。男性438例。随机792例病人中396例接受安慰剂，396例接受GM-1（卒中发生5小时先予以200mg，12小时后再予以100mg）治疗。自第2天始至第10天，每天静满GM－1100mg，自第11天～21无，每天肌肉注射GM-1100mg。随访4月。治疗组中IO例患者因副作用等原因早期终止用药，安慰剂组早期停…     

静脉注射硫酸镁治疗可疑性急性心肌梗死的长期后果

晚近文献提示，静脉注射硫酸镁可减少急性心肌梗死的死亡率。该文对大宗组接受静脉注射硫酸镁的可疑心肌梗死患者的长期后果进行了深入的研究。1方法2316例可疑急性心肌梗死患者住入冠心病护理病房。随机立即接受饱和量的（8mmol）静脉硫酸镁并维持静滴24小时（65mmol）或静注等量生理盐水。在1988年以前的病例中，35％使用了链激酶。66％使用了阿司匹林。在以后证实为急性心肌梗死的患者中，48％使用了溶栓疗法。全部病人随访一年或死亡。11例患者失访。因此，最终有2305例（99．5锈）患者的资料可用于分析。2305例患者中，1151例接受安慰…     

急性心肌梗塞时硝酸甘油可降低rtPA溶栓效果

重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是一个强效溶栓药，特别对新鲜血栓。但初始更灌注后约有5％～25％患者发生再次阻塞；这可能与血浆rtPA水平有关，因为连续滴注rtPA可维持血流灌注。犬实验证明，同时使用的硝酸甘油可减弱rtPA的溶栓效果2这可能由于硝酸甘油增加肝血流，以致对PA代谢加强。用例首次前壁急性心肌梗塞（AMI），平均年龄54±7岁。随机单独给予33例rtPA100mg（A组，静脉注射10mg，第1小时滴注40mg，以后2小时滴注50mg）3小时滴完2另外27例（B组）在给予同样的rtPA的同时，滴注硝酸甘油（每分钟100μg共8小时入根据溶栓…     

多拉司琼治疗和预防术后恶心呕吐的疗效

欧洲和美国HoechstMarionRoussel公司的研究者报道，该公司的多拉司琼（dolasetron，商品名Anzemet）能降低需要使用全身麻醉剂进行妇科手术的女性病人的术后恶心和呕吐。在这一双盲多中心研究中，病人在手术后及术后24小时随机接受一次静脉注射甲磷酸多拉司琼12．5mg（54例）、25mg（60例）、50mg（54例）或100mg（59例）或安慰剂（54例）。完全有效即给药后24小时内无呕吐发作且不要求用抗呕吐药物者，本品组为54％～67％，而安慰剂组为43％，其中25mg剂量组的疗效明显比安慰剂组高。此外，与安慰剂组相比，接受本品的病人至首次呕吐发…     

沙芦普酶与链激酶的比较研究

据沙芦普酶与链激酶的比较研究表明，在急性心肌梗死（MI）病人中，沙芦普酶（saruPlase）治疗30天的死亡率至少与链激酶治疗的相当。在这一国际性研究中，病人均为急性MI症状发生后6小时之内就诊的。所有病人在血栓溶解前口服或静注负荷剂量200～400mg的阿司匹林，然后随机接受下列方案之一：1组为静注肝素5000IU和沙芦普酶每分钟20mg，然后于不少于6O分钟内滴注沙芦普酶60mg和链激酶安慰剂。2组为静注肝素和沙芦普酶安慰剂，然后于不少于60分钟内滴注链激酶1．5X106IU和沙芦普酶安慰剂。在溶栓输注完成后30分钟开始静脉滴注肝素，起…     

磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效及安全性评价

目的评价磷酸二甲啡烷治疗干性咳嗽的临床疗效和安全性。方法将378例干性咳嗽患者随机分为试验组216例、阳性对照组108例和安慰剂组54例。试验组予以口服磷酸二甲啡烷20 mg,tid,5~7 d;阳性对照组予以口服氢溴酸右美沙芬30 mg,tid,5~7 d;安慰剂组予以磷酸二甲啡烷模拟片20 mg或氢溴酸右美沙芬模拟片30 mg,tid,5~7 d。比较3组患者的临床疗效、治疗5~7 d后咳嗽症状总积分的变化,以及不良反应发生率。结果治疗后,试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状临床有效率分别为81.02%,84.26%,38.89%。试验组的咳嗽症状临床有效率与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的咳嗽症状总积分相对基线的平均下降值分别为(2.34±1.42),(2.43±1.55),(1.39±1.20)。试验组的咳嗽症状总积分下降显著优于安慰剂组(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组、阳性对照组、安慰剂组的不良事件发生率分别为4.21%,12.01%,5.66%,其中与药物相关的不良事件的发生率分别为1.87%,10.19%,5.66%。结论磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时镇咳效果确切,且磷酸二甲啡烷在治疗干性咳嗽时的镇咳效果与氢溴酸右美沙芬相当,两药的安全性相似。     

美曲膦酯治疗阿尔茨海默症的认知缺陷

美曲膀酯（metrifonate）是一种乙酸胆碱酯酶抑制剂。文中的前瞻性多中心随机双盲对照研究评价了本品治疗阿尔茨海默症（AD）病人的疗效与安全性。进入研究的480例病人先进行2周的筛查，接着接受12周治疗，于治疗后8和历周进行随访。病人随机接受安慰剂（12例），小剂量本品（121例，饱和量为0．5mg／kg，维持量为0．2mgthg），中剂量本品（120例，饱和量为0．9mg／kg，维持量为0．3mg／kg）或大剂量本品（119例，他和量为2．0mg八g，维持量为0．65mg小g）。本研究所选择的饱和量和维持量是为了使稳态红细胞乙酸胆碱酯酶抑制水平达到3O％…     

Pramlintide有希望用于NIDDM病人

与安慰剂相比，在用胰岛素治疗的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者中，静脉滴注Amylin公司处于Ⅲ期临床的pramlintide可使餐后血糖浓度显著下降，同时使血浆乳酸和血清胰岛素浓度亦有所下降。这是美国研究者用人淀粉不溶素类似物进行的一项单盲交叉研究所发现的。12例用胰岛素治疗的病人和12例饮食控制加磺酷脉类药物治疗的病人，以每小时100μg恒定滴注本品5小时然后第二天接受安慰剂，或者先滴往安慰剂第二天再接受本品。病人在每次滴注开始后30分钟时接受其通常剂量的胰岛素或口服降血糖药。滴注后五小时病人接受测试餐。整个研究过…     

婴儿肺炎并心衰临床治疗探讨

目的对二磷酸果糖辅治婴儿肺炎并心力衰竭疗效进行观察。方法在常规治疗基础上，对照组单用毛花甙丙0．02-0．04mg／kg，首次用饱和量1／2，缓慢静脉注射，余量1／2分2次间隔6～8h静脉注射。疗程为一个毛花甙丙饱和量。治疗组在此基础上加用FDP1—2g／d，静滴疗程1—3d。结果治疗组治愈26例，好转3例，未愈2例，治愈率83％．对照组治愈14例，好转5例，未愈2例，治愈率66％，两组治愈率比较差异有统计学意义。结论婴儿肺炎并心力衰竭，在常规洋地黄治疗基础上加FDP有协同作用，且无明显不良反应。     

动脉内直接灌注重组尿激酶原治疗急性大脑动脉卒中

本文报道了动脉内直接灌注重组尿激酶原（recobinantpro－urokinase）或安慰剂治疗急性大脑动脉卒中的D期随机研究的结果。硼例经脑血管造影证实有大脑动脉MI或MZ段闭塞的急性大脑动脉卒中病人进入本随机研究。26例接受本品（6mg），14例接受安慰剂，均为动脉内直接灌注给药。两组病人的年龄、种族、性别、血管闭塞病因及病变部位和治疗开始时间均无明显差异。分别于发病后平均5．4与5．7小时开始使用本品与安慰剂治疗，两组病人都同时使用肝素。用药12O分钟时，经二次脑血管造影显示，本品联用大剂量肝素的11例病人中的9例（sl．8％）闭…     

Terlipressin治疗急性食管静脉曲张出血及与安慰剂的对比研究

特利加压素(Terlipressin,Glypressin,,三甘氨酰基赖氨酸加压素)为一种新型的加压素类似物,可长期的使血管收缩。作者等对29例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血者,在常规治疗的基础上,随机接受本品2mg或安慰剂静脉注射,每4小时1次,直至出血得以控制。治疗持续8小时。然后,每隔4小时静注本品1mg或安慰剂4次。输血等常规治疗措施两组病人相似。 29例患者有31次食道静脉曲张出血,经本品治疗15次,安慰剂16次。治疗组出血控制率60％(9/15),安慰剂组为37％     

Divalproex与锂盐和安慰剂治疗躁狂症的疗效对比

本文采用随机、双盲、平衡组法对比了divalproex（DX）与锂盐和安慰剂治疗躁狂症的效果。179例急性躁狂症病人进入本研究。随机89例接受DX（每日750mg）、朋例接受锂盐（每日900mg）、74例接受安慰剂。DX组中，除8例外其余患者在过去2年中，平均发生过≥4次躁狂症。安慰剂组中64％和钾盐组61％的患者未完成全程治疗，而DX组仅有48％。后者因缺乏疗效而停药，治疗者显著低于前两者。锂盐组不耐受治疗的发生率高于安慰剂组（11％与3％）。疗效分析表明，DX组与锂盐组的躁狂综合症亚级评分显著改善率分别为48％与49％，安慰剂组仅为25％。…     

鼻内给药吗啡可减轻术后疼痛

根据一项Ⅱb期研究的初期数据，鼻内给药吗啡（morphine，Rylemine）（Ⅰ）可有效减轻矫型外科术后疼痛。这项MOR-002研究包括187例中到重度术后疼痛患者，他们随机接受（Ⅰ）四个剂量中的一个（3．75～30mg）、静注吗啡7．5mg或安慰剂。与接受安慰剂的受试者相比较，     

水蛭肽和肝素对冠脉成形术患者安全性比较

冠脉成形术中应用的新的抗凝药和抗血小板药，几乎皆使出血并发症增加。水蛙肽（hirulog）是凝血酶的直接抑制剂，理论上同肝素相比有许多优点。4312例不稳定型心绞痛或梗塞后心绞痛作经皮穿刺冠脉腔内成形术（PTCA），随机、双盲给予水蛙肽或肝素，以比较两者安全性。水蛙肽剂量是静脉注射1．0mg／kg，已继以滴注每小时2．5mg／kg共4小时，再以每小时0．2mg／kg滴注14～20小时2肝素剂量是静脉注射175U／kg继以每小时15U／kg共滴注18～24小时。结果发现，水虹肽组出血和其他副作用发生率低于肝素组；呕血人数分别为0．8拓和1．9％「危险…     

静脉滴注尼卡地平治疗重度高血压

作者报告66例重度高血压,卧位收缩压平均27.3±0.4 kPa,舒张压16.8±0.27kPa。静脉滴注尼卡地平盐酸盐每小时1～15mg共8～24小时。滴注8～12小时后达到稳态血浆水平。治疗后,收缩压降至20.0±0.27 kPa,舒张压降至11.5±0.13 kPa(p值皆<0.001)。平均每小时滴注7.87mg(3～15mg)。血压下降幅度与血浆水平正相关,最小有效滴注剂量每小时2mg。副作用主要为头痛、面部潮红和温热感,与体循环血管扩张有关。     

法昔洛韦治疗急性带状疱疹与带状疱疹后神经痛

本文采取随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验，评价了法昔洛韦对无并发症的急性带状癌疹（AHZ）和AHZ后神经痛的疗效与安全性。所有患者均在瘤疹性皮疹发病72小时内用法昔洛韦500、750mg或安慰剂治疗7天，一日3次。1方法419例患者中，法昔洛韦500mg和750mg组分别为135例和135例，安慰剂组146例，平均年龄50岁，50％以上有严重庆疹，60％以上有中、重度AHZ疼痛。急性期治疗中5例失去随访，AHZ后神经痛患者约90％在皮损愈合后5个月得到评价。2结果治疗组（500mg或750mg）皮报完全结痴时间较安慰剂组快1．3～1．5倍，停止排病毒时间较安…     

APSAC对急性心肌梗塞后死亡率的影响

作者评价了静脉推注APSAC(anisoylated plasminogen streptokinase activator complex)对急性心肌梗塞(AMI)后死亡率的影响。本组1004例6小时内发生的AMI患者,随机接受APSAC(502例,30单位)或安慰剂(502例),6小时后静滴华法令,持续3个月。研究结果显示,30天内安慰剂组死亡61例(12.2％)、APSAC组死亡32例(6.4％)(P=0.0016)。APSA组30天内的死亡率减少了47.5％,而21.0～65.2％是有95％的把握。     

09041 对消化性溃疡出血高度危险患者，高剂量奥美拉唑更有益

法国的研究人员报告，对消化性溃疡出血高度危险的患者高剂量的奥美拉唑（omeprazole）（Ⅰ）比标准剂量的（Ⅰ）更有益。在这项回顾性研究中，1997～2001年有45例患者接受静脉注射（Ⅰ）40mg直至进食，在2001～2004年有69例患者接受静脉推注（I）80mg，然后持续以8mg／小时作滴注72小时（高剂量）；所有的患者在初次治疗后再口服（Ⅰ）≥1周。     

右旋酮洛芬的疗效研究

美国研究者报道，Sepracor公司的右旋酮洛芬（R－ketoprofen）较其消旋体引起的胃肠道不良反应为少。在一项Ⅲ期临床研究中，72例健康男性随机分别接受本品一日2次100mg，或右旋氟比洛芬一日2次100mg，或消旋酮洛芬一日2次100mg，或对乙酸氨基酚一日2次1000mg（每组有历位男性）或安慰剂（8例）。最后一次给药后2～4小时做内窥镜检查。消旋酮洛芬组对％出现胃和（或）十二指肠出血，而本品组为25％；这两组出现胃和（或）十二指肠糜烂的分别为62％和13％。两药的不良反应发生率为19％和13％，右旋氟比洛芬组、对乙酸氨基酚组和安慰剂组的不…     

尼古丁贴片治疗活动性溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎多见于不吸烟或停止吸烟几年的人；继续吸烟可改善症状，说明吸烟可能对本病产生有益影响。72例活动性溃疡性结肠炎，均坚持美塞拉明（mesalamine）治疗，12例继续口服小剂量糖皮质激素。随机敷贴尼古丁贴片（35例）或安慰剂（37例），共治疗6周。使用两种大小的尼古丁贴片，即在16小时内分别释出5mg和15mg尼古丁（每吸1支烟可吸收尼古丁1mg）。尼古丁组平均剂量为每日17±6mg；多数病例为每日15～25mg。治疗6周后，尼古丁组17例（48．6％）。安慰剂组9例（24．3％）症状完全缓解（p＝0．03），尼古丁组临床分级明显改善（p＜0…