头颈部肿瘤放射治疗口腔黏膜反应的防治进展

介绍了急性口咽黏膜反应的评定标准及中西药物治疗放射性口腔黏膜反应的研究进展。     

头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜急性反应的护理

目的 探讨头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜急性反应的护理措施。方法 对28例头颈部肿瘤病人做放疗，总量70一80Gy／35—40次／7—8周，根据放疗后的反应程度进行相应的口腔护理和生活指导。结果通过治疗龋齿、口咽含漱、雾化吸入、口腔喷药、药物止痛、饮食调节、营养支持等方法，控制症状、减轻疼痛使病人顺利完成放疗。结论 对放疗病人细致的口腔护理及合理用药使反应程度降低，缩短黏膜修复时间，提高病人的生存质量。     

头颈部肿瘤放射治疗口腔黏膜反应的防治进展

介绍了急性口咽黏膜反应的评定标准及中西药物治疗放射性口腔黏膜反应的研究进展。     

超声雾化吸入防治头颈部肿瘤口腔放疗反应效果观察

头颈部肿瘤是指自颅底到锁骨上颈椎以前解剖范围内的肿瘤,它包括头颈部软组织、耳鼻咽喉、口腔、涎腺、颈部软组织、甲状腺等部位的肿瘤。放射治疗头颈部肿瘤,治疗剂量为50~70 GY,不可避免的会合并放射性口腔黏膜炎[1]。不仅给患者带来痛苦,影响其心理状态,且严重影响进食,以至     

头颈部肿瘤病人急性放射性口腔黏膜炎的临床观察与护理

[目的]观察头颈部肿瘤放射治疗病人急性放射性口腔黏膜炎的口腔干预效果。[方法]将90例头颈部肿瘤放射治疗病人随机分成观察组和对照组,每组45例,对照组常规口腔漱口,观察组采用碳酸氢钠、维生素B12、地塞米松口腔含漱。比较两组病人治疗后第2周、第4周、第6周口腔黏膜炎放射损伤程度。[结果]观察组病人治疗后第4周、第6周口腔黏膜放射损伤程度低于对照组。[结论]对头颈部肿瘤放射治疗病人进行口腔干预,可减轻病人口腔黏膜放射损伤程度。     

放射性口腔黏膜反应的防治进展

放射性口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者放射治疗中常见的并发症，常在放疗开始2～3周出现。近年来，国内外专家学者在预防和治疗口腔黏膜放射反应方面探索了许多方法，取得满意效果。现做综述如下。[第一段]     

普鲁卡因合剂对头颈部肿瘤放射治疗致口咽黏膜反应的防护作用

目的:探讨普鲁卡因合剂对头颈部恶性肿瘤放射治疗所致口咽黏膜反应的防护效果.方法:将头颈部恶性肿瘤放射治疗患者84例随机分为实验组48例和对照组36例,实验组采用普鲁卡因合剂漱口,对照组采用生理盐水漱口.观察两组放射治疗过程中口咽黏膜反应的发生情况.结果:实验组Ⅰ、Ⅱ度黏膜反应31例,Ⅲ、Ⅳ度黏膜反应8例,对照组分别为19例、15例,实验组反应较重者(Ⅲ、Ⅳ度)明显低于对照组(P＜0.05).结论:普鲁卡因合剂能有效减轻头颈部恶性肿瘤患者放射治疗所引起的口咽黏膜反应,值得临床推广.     

超声雾化吸入防治头颈部肿瘤患者口腔放疗反应效果观察

选取2010年4月-2012年4月头颈部肿瘤放疗患者124例,将其按双盲随机方法分为观察组和对照组各62例。对照组患者在放疗过程中使用生理盐水漱口进行防治口腔反应;观察组患者在放疗过程中使用超声雾化吸入进行防治口腔反应。两组患者放疗结束后,将其效果进行对比。结果观察组患者的显效率高于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。将超声雾化吸入方法应用于防治头颈部肿瘤口腔放疗反应的治疗中,效果比较明显,治疗费用低廉,且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状,安全性较高,能够有效提高患者的生活质量。     

自制压舌器在头颈部肿瘤患者放射治疗中的应用

目的探讨自制压舌器在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果。方法将头颈部放疗患者25例分别应用自制压舌器和玻璃瓶进行放疗前准备，比较两种方法的有效率和放疗计划剂量学差异。结果应用自制压舌器法25例患者有效率为100．0％，应用玻璃瓶法有效率为72．0％，两组比较差异有统计学意义（x2=5．98，P〈O．05）；自制压舌器法剂量学差异为（2．9±0．5）％，低于玻璃瓶法的（4．6±0．7）％，差异有统计学意义（t=4．236，P〈0．05），说明玻璃瓶对放疗计划有影响，而自制压舌器组影响在临床剂量学要求范围内。结论在头颈部肿瘤患者放射治疗中应用自制压舌器方法优于含玻璃瓶方法，能有效起到减轻口腔反应的作用。     

个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响

[目的]探讨个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响。[方法]将78例头颈部肿瘤放疗病人随机分为观察组与对照组,每组39例,观察组采取个体化健康教育模式,对照组采取放疗科常规健康教育模式,比较两组病人放疗后口腔黏膜炎的分级。[结果]观察组病人3级、4级严重口腔黏膜炎发生率低于对照组(P0.05)。[结论]个体化健康教育可以减少头颈部肿瘤放疗病人严重口腔黏膜炎的发生。     

头颈部恶性肿瘤的术后调强放射治疗

对中晚期头颈部恶性肿瘤而言，手术联合术后放疗能够改善肿瘤的局部控制率。由于腮腺等器官紧贴头颈部癌的放射靶区，常规放射治疗会造成持续性口干症、其他口腔并发症和患者生活质量下降。调强放射治疗是一种高度适形的技术，能在肿瘤接受高剂量放射的同时，保护周围正常组织。近年来研究结果表明，头颈部调强放疗改善了肿瘤的局部控制、减少了口干症等放疗副作用，提升了患者的生活质量。本文对头颈部恶性肿瘤的术后调强放疗的治疗适应证、手术与放疗的间隔时间、临床和计划靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、耙区和危险器官容积剂量评价（DVH）等进行了阐述。     

非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的系统评价

目的系统评价非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的疗效和副反应,为临床实践提供证据。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP数据库,并手工检索10种中文医学期刊,纳入非常规分割放疗与常规分割放疗比较,或非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较治疗头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)。由两位研究者进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共检索到551篇文献,最终纳入23个RCT,包含8411例患者。其中13个是高质量研究,其余为低质量研究。Meta分析结果显示:①非常规分割放疗与常规分割放疗比较,仅分段加速超分割放疗(S-HART)与连续加速放疗(CAIR)组的完全缓解率较高,其RR分别为1.21[95%CI(1.02,1.44)]和3.31[95%CI(1.03,1.57)];随访2年时,仅超分割放疗(HRT)可提高2年总生存率[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];随访5年时,总生存率差异无统计学意义;大多数非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但均不会增加晚期放射性副反应的发生率;②非常规分割放疗 同步化疗与单纯非常规分割放疗比较,仅连续超分割放疗(C-HRT)组的完全缓解率较高[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];随访2年时,非常规分割放疗 同步化疗组提高了2年总生存率[RR=1.35,95%C(I1.18,1.54)];随访5年时,仅C-HRT组提高5年总生存率[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];两组急性和晚期放射性副反应的发生率差异均无统计学意义。结论本系统评价由于例数偏少,尚不能证明非常规分割放疗可以提高头颈部肿瘤患者的完全缓解率和总生存率;但与同步化疗联合时,可以在不增加急性和晚期放疗并发症的同时取得更好的疗效,其中HRT和C-HRT的作用尤其值得关注。     

Risk of Unplanned Hospital Encounters in Patients Treated With Radiotherapy for Head and Neck Squamous Cell Carcinoma

Context

Radiotherapy is highly effective for treating squamous cell carcinoma of the head and neck but is often associated with significant toxicities and severe morbidity. Unplanned emergency department (ED) visits and hospitalizations are common during treatment and come with a substantial financial and health burden as well as the potential for impaired long-term outcomes due to treatment disruption.

与肿瘤放化疗有关的口腔粘膜炎的防治

口腔粘膜炎是肿瘤患治疗中严重的潜在性并发症之一，如果治疗护理不当，常危及患生命。积极治疗和护理口腔粘膜炎已成为肿瘤辅助治疗的重要组成部分。国、内外学从物理、化学、生物等多方面入手，对口腔粘膜炎的治疗方法进行研究，并取得一定进展。     

PET／CT对头颈部癌放射治疗计划的临床价值

目的前瞻性研究以评估PET／CT对头颈部癌患者CT放射治疗计划和治疗模式的临床价值。方法24例头颈部癌患者（鼻咽癌6例、上颌窦癌5例、舌癌8例、牙龈癌5例）进入本研究。每例患者先在治疗体位下作CT平扫和增强扫描，然后行FDG-PET／CT检查。由同一放疗医师和物理师作CT和PET／CT放射治疗计划。每例患者的二个计划作对比，以评估PE丁／CT对CT放疗计划肿瘤区（GTV）体积、放疗野和治疗模式的影响。结果PET／CT检查后54．2％（13／24）的患者GTV体积变化≥15％。125％（3／24）的患者发生放射野改变：2例患者增加下颈部放射野（原CT扫描颈部阴性，PET／CT显示下颈部淋巴结阳性浓聚）；1例鼻咽癌放疗后复发患者原计划放射鼻咽部和颈部，PET／CT显示鼻咽部阴性和颈部阳性，取消鼻咽部放射野仅放疗颈部。该患者随访1年以上未发现肿瘤病灶。另2例患者PET／CT检查确定有远处转移（1例肺转移，1例骨转移），从而改变治疗方案为始息放疗和化疗。结论PET／CT检查使本组头颈部放疗患者的CT放疗计划和治疗模式产生明显改变，增加PET／CT检查具有很大的临床价值。     

Cost-effectiveness of Molecular Profile Patient Selection for First-line Treatment of Recurrent/Metastatic Head and Neck Cancer

PurposePatients with recurrent and/or metastatic head and neck squamous cell cancer are offered platinum-based chemotherapy plus cetuximab; however, this strategy is not cost-effective. We evaluated the cost-effectiveness of a hypothetical predictive molecular test to identify and treat only patients potentially responsive to cetuximab (C) added to platinum-fluorouracil (PF) (PF + C POS) versus the administration of PF + C to all patients (PF + C ALL).MethodsA Markov model has been developed to estimate health outcomes (quality-adjusted life years [QALYs]; life years [LYs]) and costs of the 2 strategies on a time horizon of 3 years from the Italian health care perspective. For the response to treatment, a definition, including partial or complete response, has been applied. In the base-case scenario, molecular test sensitivity, specificity, and cost have been assumed equal to 85%, 70%, and €4000, respectively.FindingsThe model estimated 0.5285 QALYs (0.9245 LYs) and 0.5666 QALYs (0.9949 LYs) for PF + C POS and PF + C ALL, respectively. The incremental cost-utility ratio of PF + C ALL versus PF + C POS was €112,462/QALY, suggesting the administration of PF + C only to patients who would be responsive to it.ImplicationsThe use of cetuximab with chemotherapy could be a cost-effective choice in first-line recurrent and/or metastatic head and neck squamous cell cancer if based on a molecular selection able to identify which patients will achieve partial or complete response to the treatment. The developed model may be usefully applied to new emerging treatments, such as immunotherapeutic agents in the same setting.     

医护人员对放化疗患者口腔黏膜炎防治的知信行调查

目的了解肿瘤科医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为,以便有针对性的对医护人员进行相关知识培训。方法自行设计调查问卷,对南通市4所三级医院放疗科、血液科和化疗科所有符合纳入标准的225名注册医生与注册护士进行调查。结果不同科室医护人员口腔黏膜炎防治认知得分有统计学差异(P=0.011),遇到口腔黏膜炎的情况不同,医护人员的认知、态度得分有统计学差异(P=0.015、0.000)。医生和护士口腔黏膜炎防治认知、态度、行为得分比较,差异均无统计学意义。结论医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度受到其自身的特征因素影响,需根据医护人员不同的特征进行相应口腔黏膜炎防治知识培训,提高医护人员对口腔黏膜炎防治的积极性。     

头颈肿瘤外科护士专科知识的培训需求与相关对策

目的调查头颈肿瘤外科护士专科知识的培训需求,探讨培训对策。方珐采用自行设计问卷调查34位头颈肿瘤外科护士专科护理知识技能的培训需求。结果头颈肿瘤外科护士在心理、社会康复知识技能方面得分低,与生理康复知识技能相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论对头颈肿瘤外科护士进行心理、社会康复等方面知识技能培训是必要的且可行的。     

中文版肿瘤信息满意度量表在头颈肿瘤患者中的信效度分析

目的 本研究对肿瘤信息满意度量表进行跨文化调试,并在头颈肿瘤患者中验证了量表的信效度。方法 采用Brislin翻译步骤对量表进行翻译与引进。本研究采用Cronbach α系数评价量表内部一致性,通过内容效度、集合效度、区别效度和探索性因子分析评价量表效度。结果 量表的内容效度为0.875~1.000,肿瘤信息满意度分量表A的集合效度为0.649~0.787,区别效度为0.118~0.422,各因子间的相关系数r的范围为0.458~0.557;探索性因子分析中KMO值为0.809,共提取出3个公因子：不良反应,长远影响,社会/经济影响;累积解释总变异的 54.92%;肿瘤信息满意度分量表A与B的Cronbach α系数分别为 0.826、0.947。结论 中文版肿瘤信息满意度量表具有良好的信度和效度,适合作为评估头颈肿瘤患者信息满意度的测评工具。