临床路径在强化社区高血压慢性病管理中的应用研究

[目的]探讨社区护士参与高血压慢性病管理的有效模式。[方法]选择同一街道两个居委会中确诊为原发性高血压并达到中度危险层的病人为研究对象,将符合入选标准的研究对象分为两组,对照组采用常规管理方法,观察组根据《中国高血压防治指南》内容制定临床路径(护士版、医生版、病人版),按临床路径对高血压病人实施慢性病管理,观察两组病人高血压相关知识达标率、血压控制率和管理满意度。[结果]两组病人高血压健康教育知识达标率、血压控制率、病人满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用临床路径对社区高血压慢性病进行管理,能提高健康教育知识达标率、血压控制率,同时也提高了社区护理工作满意度及社区护士的执行力。     

择时护理路径在社区高血压患者中的应用

目的 探讨择时护理路径对社区高血压患者在治疗过程中应用的效果.方法 选取社区高血压患者96例,随机分为A、B两组,每组48例.两组患者均采用常规方法进行治疗.A组患者在治疗过程中进行常规社区护理,B组患者在治疗过程中应用择时护理路径模式进行护理.观察两组患者治疗后的高血压症状改善效果、治疗前后的血压水平改善幅度、患者的高血压症状的改善时间、治疗期间的心理状态情况、用药过程中出现的不良反应情况、治疗方案实施的实际时间、治疗方案实施结束一段时间后高血压症状再次复发情况.结果 B组治疗后的高血压症状的改善效果明显优于A组(P＜0.05),血压水平改善幅度明显大于A组(P＜0.05),高血压症状的改善时间明显早于A组(P＜0.05),治疗期间的心理状态明显好于A组(P＜0.05),发生不良反应的患者明显少于A组(P＜0.05),治疗方案实施的实际时间明显短于A组(P＜0.05),治疗方案实施结束一段时间后高血压复发率明显低于A组(P＜0.05),对护理模式的满意度明显高于A组(P＜0.05).结论 采用择时护理路径对患有高血压的社区患者在治疗过程中进行护理的效果非常明显.     

临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用

目的：探讨临床护理路径（CNP）对老年原发性高血压患者的影响。方法：将100例老年原发性高血压患者随机分为对照组和干预组各50例，对照组给予常规治疗与护理，干预组在此基础上实施CNP，比较两组用药依从性、血压控制情况及疗效。结果：干预组用药依从性、血压控制情况、治疗效果均优于对照组，两组比较有极显著性差异（P〈0.01）。结论：CNP能有效改善老年原发性高血压患者的不良状况，提高治疗效果，促进患者早日康复。     

临床护理路径在老年原发性高血压患者中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)对老年原发性高血压患者的影响.方法:将100例老年原发性高血压患者随机分为对照组和干预组各50例,对照组给予常规治疗与护理,干预组在此基础上实施CNP,比较两组用药依从性、血压控制情况及疗效.结果:干预组用药依从性、血压控制情况、治疗效果均优于对照组,两组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:CNP能有效改善老年原发性高血压患者的不良状况,提高治疗效果,促进患者早日康复.     

健康教育临床路径在高血压出院患者中的应用

目的探讨健康教育临床路径在高血压出院患者中的应用效果。方法将100例高血压出院患者分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采用健康教育临床路径表对出院后患者进行健康教育,对照组采用传统的随访方式。在患者出院前,出院后1个月和3个月采用高血压防治知识问卷,自我护理能力测定量表（the exercise of self-care agency scale,ESCA）和健康行为量表（health-promoting lifestyle profile,HPL）对患者进行调查。结果研究组患者出院后3个月,其血压控制、遵医行为均优于对照组,两组比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。出院前后研究组患者ESCA与HPL得分比较,均P〉0.05,差异无统计学意义。结论实施健康教育临床路径可提高高血压出院患者血压控制水平和遵医行为,使患者自我护理能力得到稳定和持续地提高,有助于患者建立良好的健康模式。     

择时护理路径在社区高血压患者中的应用

对252例社区高血压患者实施择时监测血压、择时服药、择时活动等护理措施.结果择时护理后患者血压值、体重指数,心理状态情况均明显优于择时护理前(P<0.05).提示对社区高血压患者进行择时护理,能有效降低患者的血压值、体重指数、减轻心理抑郁情绪,从而提高高血压患者的生活质量.     

社区教育在高血压患者中的应用

高血压患的社区教育对其出院后的康复，减少复发次数，提高生活质量具有重要意义。     

临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在高血压患者健康教育中的应用效果。方法:将150例高血压患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组运用CNP进行健康教育,对照组运用一般方法进行健康教育。患者出院时对其进行问卷调查。结果:观察组患者健康知识知晓率、按时间服药依从性及对护理服务满意度均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:应用CNP对高血压患者进行健康教育,可提高患者健康知识知晓率、按时间服药依从性及对护理服务的满意度,改善患者生活质量。     

健康教育路径在社区高血压患者中的应用

目的评价健康教育路径在社区高血压患者中的应用效果。方法随机抽取116例社区高血压患者作为干预对象,随机分为观察组（60例）和对照组（56例）,观察组实施健康教育路径,对照组接受常规宣教,5个月后比较干预效果。结果观察组患者在掌握高血压病的相关知识、服药依从性、血压控制程度、并发症的发生率、对护士工作的满意度方面明显优于对照组（p〈0．05）。结论因时因地按健康教育路径对社区高血压患者实施系统、规范的健康教育是一种行之有效、快捷经济的社区护理工作方法,可明显提高健康教育效果,值得在社区护理工作中大力推广。     

临床护理路径对社区高血压患者的影响

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway CNP）,是指依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的住院护理模式,它是一种设计好的计划,通常情况下用工作流程图的方式表示［1］。护理人员在护理路径上标志这一变化,并立即开始实施必要的干预措施,使患者获得最佳的护理服务质量,主要在住院患者的应用较多,但高血压患者的治疗主要在社区,因此,积极探讨临床护理路径对社区高血压患者控制的可行性及有效性具有重要的临床意义［2］。作者自2011年1月至2012年6月对社区内首次诊治并确诊的116例高血压患者资料进行回顾性分析,现报告如下。     

社区高血压患者的家庭护理

目的：探讨家庭护理干预对社区高血压患者在控制血压、降低致残率和死亡率、促进健康中的作用。方法：对121例社区高血压患者（干预组）采取每周监测血压1次及每月上门家庭干预1次等方法连续跟踪随访3年。结果：3年内干预组并发症为4.13％，无1例致残；对照组并发症为26.23％，致残率为9.02％。3年后干预组死亡率为7.44％，对照组22.13％。结论：控制高血压最有效的方法是社区防治，特别是正确规范的家庭护理干预。     

Orem自理理论在高血压患者社区护理中的应用

目的应用Orem自理理论对社区高血压患者进行护理干预,以提高患者的自理能力,有效控制患者的血压。方法应用Orem自理理论对某社区175例高血压患者进行为期1年的护理干预,观察干预前后患者高血压相关知识知晓率、健康行为方式、规范药物治疗率、血压控制率等指标的变化。结果干预后患者相关知识知晓率、健康行为方式、规范药物治疗率、血压控制率等明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Orem自理模式能提高社区高血压患者自理能力,有效控制患者高血压,改善患者生活质量,建议在社区高血压护理干预中推广应用。     

社区护理干预对高血压病患者的影响

目的探讨护理干预对高血压病患者的影响。方法对己在社区卫生服务站建立健康档案的67例高血压病患者进行高血压相关知识的健康教育,并对其服药、饮食、运动和心理等进行干预,进行健康生活方式的指导。结果实施护理干预后,患者的血压平均值明显下降（P〈0．01）;服药的依从性明显提高（P〈0．01）;不良生活方式（包括饮食习惯、适量运动及控制体重）也得到改变。结论对社区高血压病患者的护理干预是控制和防治高血压的有效措施。     

个体化社区护理干预对高血压患者的影响

目的探讨个体化社区护理干预对高血压患者的影响。方法将100例高血压患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组50例。2组患者均采用钙拮抗剂、利尿剂等药物常规治疗。在此基础上,试验组患者在社区健康服务中心建立专案,按照分级管理的要求,采取个体化社区护理干预;对照组患者采取常规的门诊护理措施。观察2组护理干预后6个月遵医行为(规律服药、主动测量血压、定期体检)、健康知识知晓(知晓高血压诊断标准、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、掌握运动的方法)及护理干预前、护理干预后6个月血压(SBP、DBP)控制的情况。结果试验组患者护理干预后6个月的规律服药、主动测量血压、定期体检、知晓高血压诊断标准、知晓并发症和危害、学会自测血压、学会合理膳食、掌握运动的方法所占比例均明显高于对照组(均P<0.05),试验组患者护理干预后6个月的SBP、DBP值均明显低于对照组(均P<0.05)。结论个体化社区护理干预可以提高高血压患者的健康知识知晓率,改善患者遵医行为和血压控制情况。     

社区护理干预对老年高血压病患者的影响

目的探讨社区护理干预对老年高血压病患者的方法及作用。方法对69例老年高血压病患者实施血压监测、服药、饮食、戒烟限酒、心理行为等护理干预措施,并采用自制调查问卷对干预前后患者的知晓率、服药率、血压控制率及生活方式进行调查和比较。结果干预前患者平均收缩压为（161．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压为（98．9±15．2）mmHg,经过2年护理干预后,平均收缩压为（131.5±8．4）mmHg,平均舒张压为（82．7±10．6）mmHg,明显低于干预前,更加接近或处于正常范围（P〈0．01）;不良生活方式明显改变（P〈0．01）;患者健康意识增强,对高血压病的知晓率达到81．2％,服药率达到88．4％,血压控制率达到84．1％。结论社区护理干预能使老年高血压病患者积极配合治疗,提高了患者的防病治病意识,有效地控制了血压,改善了预后,有利于提高其生活质量。     

社区高血压患者治疗依从性调查

目的 了解社区高血压患的治疗及依从性状况。方法 利用专门拟订的调查表对196名高血压患的职业、化程度、性别、高血压病有关知识、服药依从性情况及其影响因素进行调查。结果 患的治疗依从性主要与患掌握的高血压知识、化程度、测量血压的频率及医护人员对患治疗中遇到的问题进行的指导有关。化程度越高,测量频率越高,得到医护人员指导越多及高血压有关知识掌握越多则治疗依从性越好。结论 高血压患治疗依从性不佳是一个普遍存在的问题,解决这个问题尤为迫切。     

高龄卒中后高血压患者的临床特征与危险因素分析

目的 探讨高龄卒中后高血压患者的临床特征和危险因素。方法 回顾性分析300例高龄脑卒中住院患者的临床资料，比较不同性别、年龄、病变患者的血压变化，分析高龄卒中患者的临床特点与血压变化规律，探讨其影响因素。结果 高龄组患者的肢体瘫痪、意识障碍发生率高，头痛、呕吐发生率低；卒中后高血压以中、重度为主，收缩压升高明显；危险因素中高血压、糖尿病、吸烟、酗酒比例降低，冠心病比例增高，肺部感染比例明显增高。结论 高龄卒中患者的危险因素与非高龄患者不同，有其独特的卒中后血压变化规律与临床特征。     

三级危险分群管理在社区老年高血压防控中的应用

目的将三级危险分群管理应用于高血压疾病的社区管理,以探讨危险分群管理对高血压的防控作用。方法将社区老年人分为全人群、高危人群和高血压患者三级人群,对不同人群实施相应的高血压防控措施,分别在项目实施前(2003年)、中(2006年)、后期(2010年)进行调查。结果自2003年至2010年,社区老年人的高血压患病率从53.0%增高至68.8%,各阶段差异均有统计学意义(P<0.01);实施三级危险分群管理中期和后期,社区老年人的高血压知晓率和治疗率均高于管理前期(P<0.01);管理中期高血压控制率高于管理前期(P<0.05),但管理后期高血压控制率反而略有下降。结论面对老年人群高血压流行的现状,高血压防控工作仍需进一步加强;而三级危险分群管理能将家庭、社区和医院有机结合在一起,提高高血压防控工作的效果。     

社区高血压患者自我管理状况与生活质量的相关性分析

目的探讨社区高血压患者的自我管理状况及其与生活质量的相关性。方法便利抽样选择上海市杨浦区长白社区符合入组原则的327例高血压患者,采用自我管理状况问卷及中文版健康调查简表(the medical outcomes study item short from health survey,SF-36)对其进行调查,了解患者自我管理和生活质量的得分情况,并分析其相关性。结果本组患者自我管理总分为(6.82±1.13)分,其中78例(23.85%)评分为好、72例(22.02%)为较好、64例(19.57%)为一般、113例(34.56%)为差;在自我管理各分项上,除坚持运动、按时随访及体质量控制外,其余的良好率均在50.0%以上;影响自我管理状况的因素有年龄、体质量指数、病程、血压控制情况、吸烟及生活质量;高血压患者SF-36得分低于常模(P0.05),且自我管理状况各层面的得分和总分均与SF-36生理领域得分、心理领域得分和总分呈正相关(均P0.05)。结论社区高血压患者的自我管理状况与其生活质量呈正相关,应提高社区高血压患者的自我管理水平,进一步提高其生活质量。     

PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用

目的探讨PDCA循环路径在老年高血压患者社区跟踪护理中的应用方法及效果。方法 2012年1-12月,按随机数字表法将怀化市鹤城区迎丰社区板桥铺街道的76例老年高血压患者分为观察组和对照组各38例,两组患者均接受常规抗高血压治疗,观察组患者在此基础上运用PDCA循环进行社区跟踪护理干预,观察两组患者血压控制、并发症、焦虑、抑郁及一般自我效能感。结果干预后,观察组患者的血压控制达标率和并发症发生率分别为73.68%(28/38)、13.16%(5/38),对照组分别为42.11%(16/38)、28.94%(11/38),两组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。两组干预前的SAS、SDS和GSES评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);干预后观察组SAS评分和SDS评分低于对照组,而GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用PDCA循环对老年高血压患者实施社区跟踪护理可提高疾病治疗效果,增强患者的自我效能感,有效改善患者抑郁焦虑的心理状态,从而提高患者的生活质量。