自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂

目的：探讨自体跖肌腱移植联合早期综合康复治疗跟腱断裂的临床疗效。方法：跟腱完全断裂患者35例,分为康复组18例和对照组14例,均行自体跖肌腱移植手术治疗,术后康复组配合功能训练、超短波、矫形器等综合康复治疗,对照组按骨科常规护理。结果：术后平均随访16个月,康复组达优率及优良率均明显高于对照组（83.3%、94.4%与35.7%、71.4%,P〈0.01,0.05）。结论：自体跖肌腱移植术联合早期综合康复治疗能明显促进跟腱断裂术后肢体功能的恢复。     

跟腱断裂40例手术治疗报告

目的：分析跟腱断裂误诊的原因，探讨手术方法选择和术后并发症防治。方法：回顾分析手术治疗的40例跟腱断裂患者的临床资料，其中20例断端修整后直接缝合，14例用Lindholm法腓肠肌腱瓣翻转成形术修补，4例用Abraham法倒V—Y肌腱瓣成形术及跖肌腱扇形膜片修补，2例用Bosworth法及跖肌腱扇形膜片修补跟腱。结果：术后随访5月-15年，平均3．5年。按Arner-Lindholm疗效评定标准，优34例（85．0％），良5例（12．5％），差1例，优良率为97．5％。结论：避免误诊、早期手术治疗跟腱断裂的效果良好。需根据跟腱断裂部位、缺损多少选择不同的手术方法。术后积极循序渐进的康复锻炼是提高疗效的有效措施。     

异体肌腱在陈旧性跟腱断裂修复中的应用

目的探讨异体肌腱修复陈旧性跟腱断裂的疗效和并发症,并与传统方法比较。方法选择2016年3月至2019年3月收治的41例陈旧性跟腱断裂患者,均为闭合性运动损伤,按照随机数字表法将41例患者分为甲组(21例)和乙组(20例),所有患者均采用跟腱旁内侧入路进行手术,甲组使用异体肌腱桥接结合编织缝合的方法进行修复,乙组使用传统的腓肠肌腱膜翻转术修复跟腱,术后评估踝关节活动度,并通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行功能评估。结果 41例患者术后均获随访,随访时间13～40个月,平均25个月。甲组除有1例皮肤延迟愈合外,其余伤口均Ⅰ期愈合,乙组有2例术后伤口渗出,经换药后愈合,两组患者均无皮肤坏死、感染、皮肤感觉异常及下肢深静脉血栓形成。甲组患者术后12周可以恢复日常活动,乙组患者术后16周恢复日常活动,末次随访时踝关节活动度甲组为(55.2±7.1)°,乙组为(54.6±5.8)°,两组差异无统计学意义(P0.05)。甲组AOFAS评分平均为(91.8±8.5)分,乙组AOFAS评分平均为(90.5±8.1)分,两组差异无统计学意义(P0.05)。甲组治疗效果为优16例、良4例、可1例,乙组治疗效果为优14例、良4例、可2例,两组治疗效果差异无统计学意义(P0.05)。结论采用异体肌腱桥接结合编织缝合修复陈旧性跟腱断裂,操作简单,效果确切可靠、并发症少,可以早期进行功能锻炼,使患者早日恢复日常活动,但最终治疗效果与传统方法无差别。     

腓骨长肌转位与倒V—Y跟腱成形修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效比较

【目的】比较倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂的临床疗效，为合理选择手术方案提供依据。【方法】应用倒V-Y跟腱成形术修复陈旧性跟腱断裂12例（A组），腓骨长肌转位术修复陈旧性跟腱断裂15例（B组），术后均进行康复训练，采用Arner-Lindholm评分标准评价治疗效果。【结果】27例患者均获随访，随访时间3～12个月。疗效评定：A组，优8例，良：2例，差2例，优良率83．3％；B组，优12例，良2例，差1例，优良率93．3％。两组疗效比较B组优于A组，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】倒V-Y跟腱成形术与腓骨长肌转位术均是修复陈旧性跟腱断裂的有效方法，但后者疗效优于前者，具有临床推广价值。     

同种异体肌腱移植修复跟腱断裂☆

背景：对于跟腱断裂,临床传统修复方法是应用踝周自体肌腱移位修复,自体肌腱取材有限,供区损伤,以牺牲正常的动力和稳定结构为代价;而同种异体肌腱移植具有来源丰富,取材方便,不破坏宿主正常结构,保持其原有生物结构特性等优点。目的：评价同种异体肌腱移植修复跟腱断裂的临床效果。方法：2008年8月至2011年6月收治30例急性、陈旧性跟腱断裂患者,4例陈旧损伤有2-5 cm不等缺损,应用同种异体肌腱移植修复缺损,移植后短腿石膏固定患肢,4周后拆除石膏行功能锻炼。按Arner-lindholm疗效评定标准评价临床治疗结果。结果与结论：住院时间平均12.5 d。移植后25例获得随访,随访1-3年,未见再断裂病例。按Arner-lindholm评定标准,25例中优20例,良3例,可2例,优良率为92%。患者踝关节功能恢复正常,3例跟腱与邻近组织粘连,影响踝关节背伸,足部蹬力无明显下降。2例考虑排异反应,经对症处理痊愈。1例出现少许皮缘坏死、切口感染,扩创换药,行邻近转移皮瓣覆盖后痊愈。所有患者出院时切口均愈合。结果显示,同种异体肌腱移植修复跟腱断裂效果满意,是一种值得推荐的治疗选择。但远期疗效需要进一步观察。     

肌腱转位联合髂胫束移植修复大段跟腱缺损

目的：探讨术后跟腱大段缺损的惨复方法及效果。方法：本文利用肌腱转位联合髂胫束加强的方法对11例较大跟腱缺损的病例进行惨复，术后采用循序渐进的康复锻炼，观察患者跟腱惨复及踝关节功能恢复情况。结果：11例患者经惨复术后未再出现跟腱断裂，踝关节功能恢复优良率达91％。结论：肌腱转位联合髂胫柬移植修补术治疗大段跟腱缺损效果理想，可操作性强。     

肌腱瓣成形术治疗闭合性跟腱断裂18例分析

目的 分析闭合性跟腱断裂的原因,探讨其手术治疗方法的选择.方法 采用肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂18例,其中12例采用Lindholm腱瓣成形法,6例采用Abraham倒V-Y腱瓣成形法.结果 按Arner-Lindholm的标准评定疗效,优10例,良7例,差1例,优良率约为94%.结论 闭合性跟腱断裂患者常有腱周炎和慢性损伤史,运动和外伤是导致跟腱断裂的主要原因.采用肌腱瓣成形术可有效修复并重建跟腱功能.     

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的 观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法 选择2011年4月—2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果 所有患者获得随访,时间31～135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论 自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。     

翻转腓肠肌腱瓣术治疗陈旧性跟腱断裂12例分析

我院2000-06～2006-06采用翻转腓肠肌腱瓣，跟腱远侧断端冠状劈开夹持并跖腱加固术．重建陈旧性跟腱断裂12例，收到良好效果．现报告如下。     

超声在小腿肌肉、肌腱损伤诊断中的应用

目的分析小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征并评价其诊断价值。方法 对１９例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查（ＵＳ）的患者进行了回顾性分析。结果 完全性跟腱断裂１例,部分性跟腱断裂１例,发生在小腿中部的单纯性跖肌腱断裂２例下肢小腿肌肉合并有肌内 ２全蚀性跖肌腱损僵１例。腓肠肌撕裂者２例斯裂者３例。肌内挫伤９例。结论用超声诊断小腿肌肉、肌腱损伤切实可行。对乡有而没有下肢静脉血栓的患者,应加做下肢肌肉、肌腱的     

肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂26例的护理体会

目的:总结肌腱瓣成形术修复闭合性跟腱断裂患者的护理体会。方法:回顾性分析26例闭合性跟腱断裂手术患者的护理资料。结果:经治疗及护理2,6例均痊愈出院。术后随访8～12个月,平均9个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优17例,良8例,差1例,优良率为96.15%。结论:加强闭合性跟腱断裂术后康复护理及功能锻炼,有利于促进踝关节功能恢复,防止并发症的发生。     

肌腱修复术后的微波治疗

目的：探讨肌腱损伤修复术后微波治疗的疗效。方法：72例肌腱损伤患者随机分为微波组和对照组各36例，肌腱修复术后均给予常规治疗，微波组同时配合微波治疗。术后3个月评定患者疼痛、切口愈合治疗效果。结果：术后随访3个月，微波组疼痛缓解率、切口愈合率及疗效评定均优于对照组。结论：微波治疗具有安全、促进切口愈合、加快疼痛缓解和功能恢复的优点。     

同种异体肌腱移植重建跖腱膜32例

文章对承德医学院附属医院足底跖腱膜缺损的32例患者进行回顾性病例分析,所有患者应用同种异体肌腱重建跖腱膜,以期最大限度地恢复足的外观,保留足的功能.手术分2期进行:一期完成足底创面的覆盖和修复,根据患者足底损伤的情况,20例患者应用小腿内侧皮瓣修复足底创面.其余12例患者的撕脱皮瓣进行了原位缝合,在创面完全愈合后1个月,进行2期手术.2期手术根据跖腱膜的损伤情况,26例跖腱膜完全缺失的患者应用3条同种异体肌腱进行修复,其余6例跖腱膜部分缺损的患者应用2条同种异体肌腱进行了重建,修复的同时均应用钢丝进行了辅助固定.术后6周,患者扶拐下地行功能锻炼,术后6个月抽出钢丝.32例患者未出现排斥反应,创面均1期愈合.26例术后6个月复查,患者已部分负重行走,X射线平片示足弓彤状维持良好;1年后复查,患者已完全负重行走,X射线半片示足弓形状维持良好;2年后复查,患足功能良好,外形满意,X射线平片示足弓形状维持良好.可见,应用同种异体肌腱重建跖腱膜,不损坏正常的组织结构,不涉及到肌腱粘连的问题,可以维持足的基本形态结构,保留足的功能,是一种可行术式.     

屈指浅肌腱近位转移修补陈旧性Ⅱ区屈肌腱损伤治疗分析

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修补陈旧性鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱损伤的临床疗效。方法：陈旧性肌腱鞘管区(Ⅱ区)屈肌腱缺损31例共33指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能。术后早期保护性被动活动。随访10～22个月。结果：采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优12指．良15指，可4指，差2例．优良率81．81％。结论：对陈旧性手指(Ⅱ区)屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能、有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果。     

超声在肌腱损伤诊断中的应用研究

目的:探讨分析超声在肌腱损伤诊断中的应用价值。方法:从2017年5月—2019年5月于我院收治的肌腱损伤患者中,选取89例作为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析,对患者术中探查情况予以观察,并加强术后超声复查。结果:89例患者均接受手术治疗,病理检查结果同超声检测结果基本相符,准确率相对较高。其中包含69例肌腱完全断裂患者与20例非完全断裂患者,在手术治疗后均修复。结论:通过超声检测,在肌腱损伤诊断中得到了广泛应用,诊断率较为理想,为肌腱损伤的治疗提供了有利参考依据。     

脱细胞近交系微型猪肌腱修复兔跟腱缺损

背景：异体肌腱移植是目前修复肌腱缺损的理想方法,但移植后的排斥反应是其使用受到限制的主要原因. 目的：观察脱细胞处理的版纳近交系微型猪肌腱移植修复兔跟腱缺损的疗效,以及其作为异种肌腱移植支架材料的可行性. 方法：将40只日本大白兔制作双后肢跟腱缺损实验动物模型后,随机均分为2组,脱细胞猪肌腱组用脱细胞版纳近交系微型猪肌腱修复,自体肌腱组用自体肌腱修复,术后用3-0肌腱线改良HEMI-KESSLER法进行端端原位吻合. 结果与结论：①移植后2周内,脱细胞猪肌腱组与自体肌腱组白细胞计数、C-反应蛋白测量结果差异无显著性意义（P 〉0.05）.②两组移植后局部反应小,伤口一期愈合,屈踝功能恢复正常.③组织学检查均未见明显淋巴细胞浸润,肌腱缝合处胶原纤维相互衔接.结果说明脱细胞版纳近交系微型猪肌腱能成功修复兔跟腱缺损,且具有组织相容性好、移植排斥反应轻的优点.     

屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效

目的探讨屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤的临床疗效。方法用屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤22例,评价其治疗前后桡神经功能,并作手术前后比较。结果行屈肌腱转位代伸肌腱术后,22例患者伸腕、肌力、伸拇、伸指等功能均较术前有大幅度提高,各项功能评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05),手术前后总分差异也有统计学意义(P<0.05),优良率为90.9%。结论屈肌腱转位术治疗高位桡神经损伤临床疗效确切,有进一步研究和推广价值。     

腓骨长短肌腱代跟腱治疗陈旧性跟腱断裂（附10例报告）

腓骨长短肌腱代跟腱治疗陈旧性跟腱断裂（附１０例报告）黄辉奉，章伦昌，石成来（江西省余干县人民医院骨科，余干３３５１００）跟腱是人体中最强大的肌腱，承受很大的压力。在日常生活中不易断裂。成人跟腱约１５ｃｍ左右，起始于小腿中部，止于跟骨结节后中点。在附着...     

屈指肌腱Ⅱ区与V区修复术后早期主动运动方案的疗效对比

目的：观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法：将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例（46指）和V区组18例（44指）。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法（TAM ）和上肢功能指数（UEFI）评定。结果：治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组（P＜0．05）。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组（P＜0．01）。结论：屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。     

自身跖肌腱转移治疗腓骨肌腱滑脱症五例

在少见的肌腱滑脱中 ,以腓骨肌腱滑脱比较常见。作者 1 992年 6月～ 2 0 0 0年 8月采用外踝后踝沟加深和自身跖肌腱转移 ,重建外踝支持带的手术方法 ,治疗腓骨肌腱滑脱症 5例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1 .1 一般资料　本组 5例均为单足 ,其中女 2例 ,男 3例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 64岁 ;确诊时间最长 3 0年 ,最短 1个月 ;腓骨短肌腱滑脱 3例 ,腓骨长肌腱滑脱 1例 ,腓骨长、短肌腱滑脱 1例。1 .2 手术方法　采用踝关节后外侧入路 ,在跟腱外侧与外踝之间作起自腓骨远侧尖端平面 ,向近侧延伸 ,1 0ｃｍ长的纵切口 ,显露外踝和腓…