多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因分析

目的 探讨多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因.方法 在诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者中,抽取治疗后妊娠无流产症状的孕妇38例（正常组）、治疗后妊娠有先兆流产症状的孕妇38例（对照组）;在多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗患者中,再抽取治疗后妊娠有流产症状的孕妇38例（研究组）、同期自然妊娠先兆流产的孕妇38例（实验组）.测定其空腹胰岛素、血糖、50 g糖筛查、雄激素等,统计孕妇的体质量指数、游离睾酮、胰岛素抵抗指数等方面.结果 空腹血糖四组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;稳态模型评估的胰岛素指数,对照组与正常组、研究组、实验组比较差异有统计学意义（t正常组=14.551、t研究组=10.345、t实验组=16.040,P＜0.05）,正常组、研究组与实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 孕妇胰岛素抵抗所导致的体质量过度、高雄激素血症以及黄体功能不全等,是引发多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的主要病因所在.     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组）,Ⅲ组（综合征非肥胖组）,Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）;空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）;LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察

目的观察炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）伴胰岛素抵抗不孕的治疗效果。方法102例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组50例给予炔雌醇环丙孕酮片口服,B组52例给予炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍口服,治疗3个周期后2组均应用来曲唑促排卵,比较2组治疗前、后体质量指数、性激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及促排卵和妊娠结果。结果2组治疗前、后卵泡刺激素、泌乳素、雌二醇水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,促黄体素及睾酮较治疗前降低（P〈0．05）;B组治疗后体质量指数、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数低于治疗前及A组治疗后（P〈0．05）,B组周期排卵率、妊娠率均高于A组（P〈0．05）。结论PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗可改善其内分泌,纠正糖代谢紊乱,提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与肥胖的研究和分析

目的:调查多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的特点,并分析其相关因素,为多囊卵巢综合征的治疗和病因研究提供临床依据.方法:根据体质量指数将276例多囊卵巢综合征患者分为肥胖组和非肥胖组,对比两组患者胰岛素抵抗、糖耐量受损、 胰岛素曲线下面积与性激素水平的相关性.结果:(1)胰岛素抵抗与糖耐量受损不完全一致. (2)肥胖组多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗患病率明显高于非肥胖组多囊卵巢综合征患者(P＜0 05),且肥胖组多囊卵巢综合征患者月经周期更长.(3)胰岛素曲线下面积与睾酮水平正相关,与黄体生成素/卵泡刺激素比值负相关.结论:胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者的重要症状之一,肥胖组多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的患病率高于非肥胖组,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖是多囊卵巢综合征患者的重要危险因素,可以加重多囊卵巢综合征的症状.     

二甲双胍治疗胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征临床分析

目的：探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗性不孕症的疗效。方法：将100例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者按治疗方法不同分为：A组用二甲双胍，B组用枸橼酸氯米芬，C组二甲双胍联合枸橼酸氯米芬。观察三组患者治疗前后空腹胰岛素、促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮水平的变化及结局。结果：C组治疗后胰岛素抵抗明显改善，妊娠率高于A组和B组，差异有极显著性（P〈0.01）。结论：二甲双胍有改善PCOS胰岛素抵抗的作用，能明显提高枸橼酸氯米芬促排卵效果。     

护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的影响

目的 探讨护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌、糖代谢和药物促排卵治疗后妊娠率的影响.方法 将32例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者随机分成对照组和护理组各16例.对照组直接进行药物促排卵治疗;护理组先行4个月系统护理干预,再加入药物促排卵治疗.观察比较对照组和护理组促排卵治疗后妊娠率的情况;比较护理组经系统护理干预前后睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数的变化.结果 护理组妊娠率较对照组高,有显著性差异.护理干预前后护理组患者睾酮、黄体生成素、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数比较差异有显著性意义;空腹血糖和卵泡刺激素则差异无显著性意义.结论 系统护理干预对提高PCOS不孕患者药物促排卵治疗后的妊娠率.改善患者体内内分泌及糖代谢紊乱有积极的作用.     

二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征40例疗效观察

【目的】探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效。【方法】选择PCOS患者80例，随机分为二甲双呱联合罗格列酮治疗（治疗组）和单用二甲双呱治疗（对照组）两组，每组40例。疗程均6个月。检测并比较两组患者血清性激素水平、空腹血糖及胰岛素水平，观察卵巢的变化。【结果】治疗组治疗后促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数（HomaIR）、卵巢体积和卵泡数与治疗前及对照组治疗后比较均有显著性差异（P〈0．05）；治疗后两组促卵泡素（FSH）水平均有升高，但与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后HomaIR及卵巢改善显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】两种药物联合使用治疗PCOS疗效可靠，值得临床推广。     

胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的临床特征

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的临床特征。方法 选择临床诊断为PCOS，同时葡萄糖负荷60、120min血胰岛素≥160mU／L的患者33例为胰岛素抵抗组，选择胰岛素及糖负荷后60、120min血胰岛素正常的PCOS患者130例作为对照组。对比两组患者早卵泡期或闭经状态下各项性激素、体重指数、各个时点的血糖水平以及葡萄糖曲线下面积。结果 ①胰岛素抵抗组的睾酮和体重指数水平比对照组高（P〈0．05），而黄体生成素水平比对照组低（P〈0.05）；②糖负荷后各时点的血糖以及葡萄糖曲线下面积，胰岛素抵抗组均高于对照组（P〈0.05）。结论 两组PCOS患者性激素有不同改变，胰岛素抵抗者以睾酮升高为主，而非胰岛素抵抗患者则以黄体生成素升高为主要变化，肥胖可能是胰岛素抵抗的一个原因，胰岛素抵抗更容易出现糖耐量的异常。     

妊娠中期脂肪型脂肪酸结合蛋白及胰岛素抵抗与子痫前期相关性研究

目的研究妊娠中期血清脂肪型脂肪酸结合蛋白（FABP4）及胰岛素抵抗（IR）与子瘸前期的相关性。方法留取2010年10月至2012年10月妊娠24-28周孕妇行产科体检时的血清,追踪孕妇的妊娠结局,获取重度子痫前期组30例,正常对照组30例。应用酶联免疫吸附法（EUSA）测定各组孕妇妊娠中期血清中FABP4的浓度。同时测定血压、体重指数、血糖、空腹胰岛素指标,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数,并分析血清脂肪型脂肪酸结合蛋白与各指标间的相关性。结果（1）子痫前期组血清FABP4水平为（145．77±3．5）ng,L,显著高于对照组（77．67±5．07）ng／L,P〈0．05。（2）子痫前期组胰岛素及胰岛素抵抗指数[（20．57±5．01）mU／L;4．01±0．99]显著高于对照组[（17．34±2．71）mU／L;3．3±0．56,P〈0．05]。（3）子痫前期组血清FABP4与胰岛素及胰岛素抵抗指数呈正相关（r=0．97,P〈0．05;r=0．96,P〈0．05）。结论孕中期孕妇血清FABP4水平及取与子痫前期发生相关。     

多囊卵巢综合征与相关因素关系的研究

目的 研究多囊卵巢综合征及其伴胰岛素抵抗与相关因素的关系,并观察治疗前后相关指标的变化。方法将研究对象分为3组,即非多囊卵巢综合征不孕症（对照组）、多囊卵巢综合征（PCOS组）和多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（PCOS-IR组）,应用门诊问卷调查、实验室检测6项生殖激素（雌激素E、孕激素P、雄激素T、促黄体生成素LH、促卵泡素FSH和垂体泌乳素PRL）、糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验等多项指标比较,研究PCOS与相关因素的关系。统计分析应用SPSS15.0统计软件包。结果 3组年龄、职业、性格、饮食习惯、嗜好、身高、初潮年龄、结婚年数和两项生殖激素P、PRL等因素差异无统计学意义（P>0.05）。3组体重、体质指数、腰围、臀围、肥胖与多毛月数、月经类型和4项生殖激素E、T、LH、FSH差异有统计学意义（P<0.05）。PCOS-IR组临床治疗前后生殖激素LH、T和稳态模型指数差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 PCOS及PCOS-IR两组病例具有体重指数增加,多毛,月经不调,生殖激素E、T、FSH和LH增高等特点;PCOS-IR组胰岛素释放试验异常;稳态模...     

多囊卵巢综合征妇女胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗的对比研究

目的探讨胰岛素抵抗型和非胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)的内分泌代谢特征。方法选择30例PCOS不孕病人为观察组,30例非PCOS不孕妇女为对照组,测定两组体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、多毛评分(F-G评分)及生殖内分泌激素、糖代谢指标等。观察组根据胰岛素抵抗程度分为胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组,比较上述各项指标的不同。结果观察组BMI、WHR、F-G评分、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、雄烯二酮(A)、胰岛素样生长因子、空腹胰岛素、胰岛素抵抗等均较对照组增高,性激素结合球蛋白(SHBG)较对照组降低,差异均有显著性(t=2.25-5.66)(P<0.05)。胰岛素抵抗组空腹胰岛素(FI)、胰岛素抵抗指数指数(IR)、BMI、WHR高于非胰岛素抵抗组,差异有显著性;LH、SHBG则低于非胰岛素抵抗组,差异具有显著性(t=2.06-3.14)(p<0.05)。结论PCOS与肥胖、胰岛素抵抗密切相关,肥胖通过高胰岛素血症/胰岛素抵抗与PCOS相联系。     

血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义

目的探讨血清内脂素及氧化应激状态评价在妊娠糖尿病患者病情评估中的意义。方法选择妊娠糖尿病患者68例为糖尿病组,对照组选择非糖尿病孕妇60例。人选后分别检测两组对象血清内脂素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、丙二醛、过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽并计算体重指数。结果糖尿病组空腹血糖、胰岛素抵抗指数,内脂素较非糖尿病组差异有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组的MDA、CAT较非糖尿病组有显著性增高（P〈0．05）,糖尿病组SOD水平较非糖尿病组有极显著性下降（P〈0．01）,GSH较非糖尿病组有显著性下降（P〈0．05）。空腹血糖与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,空腹血糖与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）;胰岛素抵抗指数与内脂素、MDA呈显著正相关（P〈0．05）,胰岛素抵抗指数与SOD、GSH呈显著负相关（P〈0．05）。结论血清内脂素及氧化应激状态评价可有效反映妊娠糖尿病患者病情严重程度,对判断病情进展具有重要意义。     

TNF-α基因G-308A和G-238A位点多态性变化与多囊卵巢综合征的关系

目的通过分析调控TNF-α水平的G-308A和G-238A单核苷酸多态性（ SNP）在正常和多囊卵巢综合征患者的分布频率,探讨G-308 A、G-238 A位点SNP与多囊卵巢综合征的关系。方法144例多囊卵巢综合征及72例健康对照妇女,分别测定身高（Ht）、体重（Wt）、腰围（WC）、臀围（HC）、血清甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）、TNF-α水平,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、黄体生成素比卵泡刺激素（LH/FSH）。应用PCR-RFLP方法检测TNF-α基因G-308 A及G-238 A位点多态性。结果多囊卵巢综合征患者TNF-α水平高于对照组（ P＜0.05）。多囊卵巢综合征组和对照组TNF-α基因G-308 A位点等位基因A的突变率分别为6.8％与5.9％,两组间基因频率和基因型频率差异无统计学意义;多囊卵巢综合征患者TNF-α基因G-308 A位点各基因型间HOMA-IR差异有统计学意义,但其他临床指标差异均无统计学意义。多囊卵巢综合征组和对照组TNF-α基因G-238 A位点等位基因A的突变率分别为2.4％与2.8％,两组间基因频率和基因型频率差异无统计学意义;多囊卵巢综合征患者TNF-α基因G-238 A位点各基因型间TNF-α差异有统计学意义,但其他临床指标差异均无统计学意义。结论 TNF-α基因G-308 A、G-238 A位点的SNP与多囊卵巢综合征发病可能无明显相关性。     

育龄期多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗

目的探讨育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者的糖代谢异常和胰岛素抵抗。方法选择育龄期PCOS患者168例,分为肥胖PCOS组78例和非肥胖PCOS组90例,正常对照组100例,对比临床表现及检测内分泌激素、空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后2h血糖及2h胰岛素。结果育龄期PCOS患者的月经周期、多毛、痤疮、B超提示卵巢增大、卵巢多囊性改变、有不孕史与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）,育龄期PCOS组的血清LH、T与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。育龄期肥胖P-COS组的空腹血糖、服糖后2h血糖、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素与对照组比较,差异均有显著性（P〈0．05）。结论早期出现月经稀发、BMI升高的患者是否存在PCOS,值得重视。育龄期PCOS患者尤其肥胖型要高度重视糖代谢异常及胰岛素抵抗,以决定是否采取干预措施,避免出现远期并发症而对PCOS患者造成健康威胁。     

口服炔雌醇环丙孕酮片联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症

目的:分析口服炔雌醇环丙孕酮片联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的92例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,随机分为研究A组与研究B组,各46例。研究A组给予口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,研究B组给予口服炔雌醇环丙孕酮片联合针刺治疗。比较两组临床总有效率、血清激素水平、体质量指数、优势卵泡率及妊娠率。结果:研究B组临床总有效率、优势卵泡率和妊娠率均高于研究A组,P0.05;两组促卵泡激素较治疗前下降不显著,且组间比较无显著差异,P0.05;两组空腹胰岛素、促黄体生成素、睾酮及体质量指数均较治疗前明显下降,且研究B组睾酮及体质量指数低于研究A组,P0.05,空腹胰岛素、促黄体生成素比较无显著差异,P0.05。结论:口服炔雌醇环丙孕酮片联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效较好,可提高治疗总有效率,降低血清学检查及患者体质量指数,提高优势卵泡率及妊娠率。     

罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效对比分析

目的探讨罗格列酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法将2009年3月1日至2010年3月我院收治的多囊卵巢综合征患者30例随机分成罗格列酮组16例和二甲双胍组14例,对两组的治疗效果进行比较。结果两组治疗前后游离睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、LH/卵孢刺激素(FSH)、空腹胰岛素(FINS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比差异均有显著性(P<0.05)。罗格列酮能更有效降低T、FINS,而二甲双胍能有效降低体质指数(BM I)。结论罗格列酮治疗胰岛素抵抗较重的PCOS患者效果明显;二甲双胍治疗肥胖型PCOS伴胰岛素抵抗不严重者效果较好。     

系统性护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标及妊娠率的影响

目的：探讨系统性护理干预对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者内分泌指标及妊娠率的影响。方法：选取肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者86例作为研究对象,随机分为对照组与观察组43例,对照组患者接受常规护理干预,观察组患者接受系统性护理干预,分析比较两组患者的内分泌指标及妊娠率改善情况。结果：观察组患者的卵泡刺激激素、黄体生成素、睾酮、胰岛素抵抗指数等内分泌指标水平均低于对照组（P<0.05）;观察组患者妊娠率高于对照组（P<0.05）。结论：系统性护理干预可改善肥胖型多囊卵巢综合症不孕患者的内分泌指标,提高其妊娠率。     

血清抑制素A、激活素A在先兆流产中的表达及意义

[目的]探讨抑制素A、激活素A在预测先兆流产妊娠结局中的作用.[方法]选择妊娠6～11周的孕妇1000例,随访至孕13周,选择其中先兆流产发展为难免流产者40例（A组）,出现先兆流产但经过干预后继续妊娠者75例（B组）,正常妊娠者681例（C组）,采用ELISA法检测并比较三组孕妇血清抑制素A与激活素A的浓度.[结果]A组孕妇抑制素A及激活素A浓度显著低于B族和C组,差异有显著性（P〈0.01）;B组孕妇抑制素A及激活素A浓度稍低于C组,但差异无显著性（P〉0.05）.[结论]抑制素A与激活素A可以作为预测先兆流产妊娠结局的良好标记物.     

二甲双胍联合罗格列酮治疗36例多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症

目的探讨二甲双胍联合罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并高胰岛素血症的临床效果。方法给予36例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500mg,3次／d,罗格列酮4mg,1次／d治疗,对治疗前及治疗后12周、24周血清胰岛素、血糖、胰岛素抵抗指数、性激素水平及体重指数进行检测。结果二甲双胍联合罗格列酮治疗可降低血清空腹胰岛素、睾酮、黄体生成素、体重指数水平（P〈0．05）,提高胰岛素敏感性。结论二甲双胍联合罗格列酮是治疗多囊卵巢综合征合并高胰岛素血症的有效方法。     

维生素D对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者代谢指标的影响

目的探讨维生素D对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者机体代谢指标的影响。方法选取2015年1月至2019年1月多囊卵巢综合征患者350例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组175例。对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用维生素D,两组均连续治疗12周。比较两组治疗前后糖脂代谢指标变化情况。结果两组治疗前空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平比较,差异未见统计学意义(P0.05)。治疗后研究组FBG、TG、LDL-C、TC、HOMA-IR水平较治疗前下降幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组HDL-C水平比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论维生素D辅助治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者有利于改善其机体糖脂代谢状态。