介入治疗不稳定型心绞痛患者30例疗效观察

目的分析冠状动脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛(UA)患者的疗效。方法60例UA患者中,30例接受冠状动脉介入治疗,30例接受抗凝治疗。结果冠状动脉介入治疗组显效率、再发心绞痛率均低于抗凝组,差异有显著性(P<0.05)。发生左心力衰竭有减少趋势,但差异无显著性(P>0.05)。结论冠状动脉介入治疗与抗凝治疗不稳定型心绞痛患者,前者能更好地改善冠状动脉血管灌注和心脏功能。     

同型半胱氨酸在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸（HCY）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及预测意义。方法入选对象208例测定HCY值,其中稳定型心绞痛（SA）组50例、不稳定型心绞痛（UA）组53例、无ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）51例、急性心肌梗死（AMI）组54例。结果UA组HCY明显高于SA组,P〈0.05;NSTEMI组和AMI组明显高于UA组和SA组,P〈0.01;NSTEMI组与AMI组无显著性差异,P〉0.05。结论同型半胱氨酸（HCY）在急性冠脉综合征（ACS）中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断。     

疏血通对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响

目的观察疏血通治疗冠心病不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的变化及疗效。方法将70例冠心病不稳定型心绞痛患者随机均分为观察组和对照组,两组均行常规治疗,观察组在此基础上再予疏血通静脉滴注,观察两组治疗前后C-反应蛋白的变化。结果组内比较治疗前后C-反应蛋白水平,两组均有显著性差异（P〈0.05）;治疗后组间比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论疏血通能够降低不稳定型心绞痛患者的C-反应蛋白水平,降低冠脉事件发生的风险。     

苦碟子注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察苦碟子注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法将80例老年不稳定型心绞痛患者随机分为2组各40例,对照组予以常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用苦碟子注射液静滴及低分子肝素钙皮下注射。结果总有效率治疗组为95%,对照组为75%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论苦碟子注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

C反应蛋白在急性冠脉综合征中的临床意义

目的探讨C反应蛋白（CPR）在急性冠脉综合征（ACS）中的变化及预测意义。方法入选对象210例测定CPR值,其中稳定型心绞痛（SA）组48例、不稳定型心绞痛（UA）组52例、无ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）54例、急性心肌梗死（AMI）组56例。结果UA组CPR明显高于SA组,P〈0.05 NSTEMI组和AMI组明显高于UA组和SA组,P〈0.01 NSTEMI组与AMI组无统计学差异,P〉0.05。结论C反应蛋白（CPR）在急性冠脉综合征（ACS）中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断。     

左室射血分数与冠心病患者粥样斑块的关系

目的：探讨左室射血分数（LVEF）水平在冠心病患者中的变化特点及其与粥样斑块特征的关系。方法：对拟诊冠心病的103例患者,均行冠状动脉造影（CAG）检查,均行左室造影（LVA）。CAG结果阴性者纳为对照组（30例）,其余包括稳定型心绞痛（SA）组（15例）、不稳定型心绞痛（UA）组（37例）和急性心肌梗死（AMI）组（21例）。对其中的7例SA患者、27例UA患者行血管内超声（IVUS）检查。观察冠心病患者LVEF水平的变化特点。结果：AMI组LVEF水平低于其他3组（P〈0.01）;UA组与SA组差异无统计学意义（P〉0.05）,但低于对照组（P〈0.01）;SA组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。冠脉中重度狭窄组LVEF水平低于轻度狭窄组（P〈0.01）。结论：LVEF水平可反映冠脉病变狭窄程度。但在SA、UA患者中,LVEF水平不能反映斑块稳定程度。     

老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、尿酸水平与病情的相关性研究

目的：探讨老年急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸（UA）水平与病情的相关性,为临床预测病情发展及预后提供参考依据。方法选取40例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,根据入院时间顺序按比例随机选取同期收治的40例不稳定型心绞痛老年患者、40例稳定型心绞痛老年患者、40例门诊体检正常健康老年人为对照。检测血清hsCRP、UA并进行相关性分析。结果血清hsCRP、UA心肌梗死组为（34．67±12．18） mg/L、（412．46±68．93）μmol/L,不稳定型心绞痛组为（17．21±8．39） mg/L、（274．19±46．62）μmol/L,稳定型心绞痛组为（5．25±1．40） mg/L、（297．41±37．43）μmol/L,健康组为（4.96±1．24）mg/L、（279．64±34．78）μmol/L,心肌梗死组、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组间差异有统计学意义（P＜0．05）,心肌梗死组与健康组差异有统计学意义（P＜0．05）;心肌梗死患者预后不良组hsCRP、UA明显高于预后良好组（P＜0．05）;心肌梗死组、不稳定型心绞痛组hsCRP与UA间存在正相关（P＜0．05）,稳定型心绞痛组无相关性（P＞0．05）;不同预后心肌梗死患者hsCRP与UA呈正相关（P＜0．05）。结论老年急性心肌梗死患者血清hsCRP、UA明显升高,与病情发展相关性,高水平的hsCRP、UA常预示患者预后不良。     

超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的作用

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病诊断中的作用。方法采用免疫透射比浊法测定经冠状动脉造影证实的116例冠心病患者血清中hs-CRP的浓度（入院后24 h内）,其中稳定型心绞痛（SA）39例,不稳定型心绞痛（UA）35例,急性心肌梗死（AM）32例,并以30例健康人作为对照组,分析治疗前后hs-CRP水平。结果AMI组、UA组、SA组hs-CRP水平均高于对照组,AMI组和UA组与对照组比较差异有非常显著性（P〈0.01）,SA组与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）;且AMI组、UA组、SA组相互间比较差异均有非常显著性（P〈0.01）。结论血清hs-CRP水平在冠心病急性发作期有增高,两者之间有一定的相关性。检测hs-CRP对冠心病的诊断、筛查具有一定的意义。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效分析

目的观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法将70例确诊为UA的患者随机分为治疗组和对照组。对照组35例,给予常规治疗（硝酸酯类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、抗凝剂及抗血小板药物）;治疗组35例,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀和曲美他嗪。观察患者心绞痛的临床症状、心电图变化、硝酸甘油停减情况及血脂变化,并观察药物的不良反应。结果治疗组和对照组临床疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,改善心绞痛患者的缺血心电图（P〈0.05）,减少硝酸酯类与降低血脂差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切。     

贝科能治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效评价

目的：评价贝科能（注射用复合辅酶）治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法：66例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为两组，对照组31例，予以常规治疗，包括吸氧、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、抗凝。治疗组35例，常规治疗外加贝科能，0．2mg／d连用10d为1个疗程。结果：治疗组心绞痛症状改善总有效率94．29％，明显优于对照组80．64％．两者比较差异有显著性（P〈0.05）。心电图的改变治疗组总有效率74．29％，较对照组51．61％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：贝科能治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切。     

血栓抽吸在急性STEMI患者PPCI术中的应用研究

目的 评估急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）中应用血栓抽吸（TA）对术后 TIMI 血流、左室收缩功能和临床预后的影响。 方法 回顾天津市胸科医院心内科 2013 年 1 月—2015 年 3 月连续收治的 STEMI 并行 PPCI 的患者 664 例, 根据术中是否应用血栓抽吸, 分为抽吸组和对照组。 2 组临床基线情况、冠状动脉造影（CAG）病变情况及 PPCI 相关指标差异均无统计学意义。 术后随访 12 个月 , 评价 1 个月及 12 个月时血栓抽吸对术后 TIMI 血流、左室收缩功能及预后的影响。 结果 抽吸组术后 TIMI 血流、术后 1 周左室射血分数均高于对照组（P＜ 0.05）。 随访 1 个月时 2 组各主要不良心脏事件（MACE）及总 MACE 发生率比较差异无统计学意义。 12 个月时 2 组心源性死亡、再发心肌梗死、新发或加重心力衰竭发生率比较差异无统计学意义, 抽吸组再发心绞痛、总 MACE 发生率低于对照组。 抽吸组无 MACE 生存情况优于对照组。 结论 STEMI 患者 PPCI 术中应用血栓抽吸可以进一步改善术后 TIMI 血流和左室收缩功能, 减少术后 12 个月内再发心绞痛的发作, 但对其他 MACE 无明显获益。     

静脉注射尼可地尔对行经皮冠状动脉介入治疗的不稳定性心绞痛患者的心肌保护作用

目的研究不稳定性心绞痛患者在PCI治疗的围术期内静脉泵入尼可地尔对再灌注损伤的防治效果。方法将120例行择期PCI患者随机分为对照组60例和尼可地尔组60例。比较两组PCI术前及术后狭窄相关血管的心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级。记录校正的TIMI血流帧数(cTFC)和术中无复流现象(NRP)的发生率。比较两组PCI术后24 h内再灌注心律失常及心绞痛的发生率,PCI术前及术后24、48、72 h肌钙蛋白I(cTnI)的水平,PCI术前及术后4 h内完善心电图所记录的QT间期及校正的QT间期时长。结果 PCI术后尼可地尔组TIMI 3级血流获得率高于对照组,cTFC低于对照组,对照组发生无复流概率高于尼可地尔组(P<0.05)。PCI术后尼可地尔组再发心绞痛患者数量,术后24 h、48 h的cTnI水平均小于对照组(P<0.05),但两组术后72 h的cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组再灌注心律失常的发生率、术后QT间期及校正的QT间期时长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定性心绞痛患者围术期静脉泵入尼可地尔能够减少无复流的发生,减少再灌注心肌损伤,从而保护心肌。     

替格瑞洛在不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗病人中应用的临床疗效观察

目的 观察替格瑞洛在不稳定型心绞痛(UA)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人中应用的临床疗效及安全性.方法 114例UA已行PCI治疗的病人,分为对照组57例(氯吡格雷PCI术前负荷量300 mg,维持量75 mg,每天1次口服)和治疗组57例(替格瑞洛PCI术前负荷量180 mg,维持量90 mg,每天2次口服).分别观察PCI术中两组血栓事件发生率及冠脉血流情况,并对PCI术后病人1、3、6、12个月进行随访,观察两组病人术后1年再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死、卒中等心脑血管不良事件发生率及药物不良反应.结果 两组术中急性血栓形成发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05);术中治疗组冠脉血流分级明显好于对照组,对照组发生急性冠脉综合征(ACS)16例,治疗组发生ACS 7例,差异有统计学意义(P<0.05).呼吸困难和出血事件发生率,对照组和治疗组均差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生心源性猝死和卒中(P>0.05).结论 应用替格瑞洛能改善UA病人PCI术中冠脉血流,降低术后ACS事件的再发生率,并且出血事件的发生率不会增加.     

丹参多酚酸盐减少PCI相关性心肌梗死的初步研究

目的 观察丹参多酚酸盐减少经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）相关性心肌梗死的作用并研究其机制。方法 将心绞痛患者分为对照组和丹参多酚酸盐组,2组均给予心绞痛标准治疗。丹参多酚酸盐组在PCI术前和围术期静脉滴注丹参多酚酸盐。检测患者入院后第1天以及PCI术后24 h的肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）,可溶性血栓调节蛋白（soluble thrombomodulin,sTM）、血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）的变化情况。观察2组患者的基线资料,以及PCI术后6个月的心血管事件和处理措施。结果 2组患者PCI术后均出现sTM、vWF、cTnI水平升高。丹参多酚酸盐组PCI术后的sTM、vWF显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。丹参多酚酸盐组PCI相关性心肌梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。丹参多酚酸盐组术后6个月心绞痛症状再发率低于对照组（P<0.05）。2组再次冠脉造影的差异无统计学意义,2组均未出现靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、支架内血栓形成、心源性休克、猝死等不良心血管事件。结论 丹参多酚酸盐可能通过减少PCI术中血管内皮损伤,从而减少PCI相关性心肌梗死,改善患者预后。     

PCI术后血清IL-8/IL-10比值变化及相关因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后白细胞介素(IL)-8/IL-10比值的变化及相关影响因素。方法:行冠状动脉造影(CAG)患者103例,其中稳定型心绞痛单纯造影组(SA1组)31例、稳定型心绞痛PCI组(SA2组)34例、不稳定型心绞痛PCI组(UA组)38例。检测各组患者PCI术前及术后24h血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、IL-8及IL-10水平。结果:(1)SA2组及UA组术后IL-8/IL-10比值高于术前(P<0.05或P<0.01)。(2)术后UA组IL-8/IL-10比值均高于SA1及SA2组(P<0.05)。(3)术前IL-8/IL-10比值及不稳定型心绞痛状态是术后IL-8/IL-10比值的影响因素。结论:PCI术后存在促炎/抗炎细胞因子失衡,机体炎症反应增强,且以术前存在细胞因子失衡状态及不稳定型心绞痛患者更明显。     

经皮冠脉介入治疗对左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平的影响

目的探讨左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素（BNP）水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠脉介入治疗（PCI）的关系。方法 103例超声心动图证实左心室收缩功能正常且行介入治疗的不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组（n=23）、双支病变（n=43）和三支病变组（n=37）。所有患者分别于PCI术前、术后3d和术后30d检测血清BNP水平。结果 PCI术前3组BNP水平差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3dBNP平均水平与术前相比显著升高（P〈0.03）;术后30dBNP平均水平较术前及术后3d均明显降低（P〈0.05）。结论 BNP的增高与冠状动脉病变支数密切相关,可作为反映冠心病的重要指标。     

替格瑞洛用于高龄患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的疗效与安全性

目的:探讨替格瑞洛用于高龄患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后抗血小板治疗的疗效与安全性。方法:回顾性选取2017年1月至2018年6月梅州市人民医院收治的202例行PCI术高龄患者的临床资料,将其中以阿司匹林联合替格瑞洛治疗的88例纳入研究组,以阿司匹林联合氯吡格雷治疗的114例纳入对照组。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的全血C反应蛋白(CRP)水平、不良反应发生情况及治疗后6个月主要不良心血管事件发生情况的差异。结果:研究组患者的总有效率为97.73%(86/88),明显高于对照组的83.33%(95/114),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者全血CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心律失常、呼吸困难、胃肠道不适及皮肤瘙痒等不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,研究组患者支架内血栓形成的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心肌梗死发生率、心绞痛发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替格瑞洛用于高龄患者PCI术后抗血小板治疗的疗效显著,有利于减轻炎症反应,不会增加不良反应,且预后较佳。     

稳定性心绞痛患者PCI围手术期血浆超敏C反应蛋白与血管再狭窄

目的：探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在稳定性心绞痛患者PCI围手术期中的变化与术后再狭窄的关系。方法：分析78例稳定性心绞痛患者临床资料,分析其在PCI术前、术后即刻、术后24 h、术后72 h及复查冠脉造影前的超敏hs-CRP水平;术后6个月行冠脉造影复查后分为再狭窄组（10例）及无再狭窄组（68例）;比较两组hs-CRP水平。结果：再狭窄组与无再狭窄组比较,两组各项临床特征差异无统计学意义;PCI术后所有患者的hsCRP水平与术前相比均有明显升高,而且再狭窄组患者术后72 h hs-CRP水平高于无再狭窄组（9.81±4.76 vs6.64±2.89,P〈0.01）,术后24 h时再狭窄组hs-CRP水平高于无再狭窄组（3.77±1.52 vs 2.43±1.05,P〈0.05）。结论：稳定性心绞痛患者PCI术后24 h、72 h时hs-CRP明显增高时,提示患者可能出现支架内再狭窄。     

依诺肝素与达肝素用于非介入治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的短期疗效和安全性对比

目的观察比较依诺肝素和达肝素用于非介入治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的短期疗效和安全性。方法 406例NSTE-ACS住院患者,随机接受依诺肝素(n=204)或达肝素(n=202)治疗,治疗后第30天观察两组患者的短期心功能改善、心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死再发和死亡)发生率及临床出血情况。结果两组短期心功能改善及心脏事件发生的差异无统计学意义(P>0.05),依诺肝素组轻度出血事件少于达肝素组(P<0.01),严重出血事件两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非介入治疗的NSTE-ACS患者,依诺肝素与达肝素短期疗效相当,但安全性更优。     

曲美他嗪在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的应用研究

目的 探讨曲美他嗪在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不稳定型心绞痛围术期中的应用效果.方法 将本院收治的88例行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(44例)和观察组(44例),对照组给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等常规药物治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤指标的差异,并采用TIMI帧数(TFC)对冠状动脉血流改善情况进行评估.结果 观察组临床总有效率为88.64％,明显高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者术后血清CK、CK-MB和cTnT水平分别为(82.31±22.46)U/L、(16.32±2.67) U/L、(0.07±0.05) ng/ml,明显低于观察组的(102.34±29.58) U/L、(19.29±3.45)U/L、(0.13±0.11) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者前降支、回旋支、右冠状动脉的TFC值和平均TFC值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪能够有效缓解不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期中的心肌损伤,显著改善冠状动脉血流状况,具有临床推广价值.