二氢麦角碱治疗血管性痴呆30例临床观察

为验证二氢麦角碱治疗血管性痴呆（VD）的有效性和安全性,我们进行了前瞻性、随机双盲对照的临床试验。现将结果总结如下。     

双氢麦角碱治疗多发脑梗死性痴呆56例

2年来我院收治社区内56例多发脑梗死性痴呆(MID)患者 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在综合治疗的基础上加用双氢麦角碱进行治疗 ,经过治疗效果观察 ,现报道如下。1临床资料和方法1 1病例来源 :从2001年1月～2002年12月我院收治社区内MID患者56例。1 2诊断标准 :采用CCMD -2-R诊断标准 ,并采用长谷川痴呆量表确定记忆、智能损害程度 ;采用HACHINSKI局部缺血性评分量表鉴别诊断 ,排除阿尔采末病(Alzheimersdisease,AD)。1 3分组 :随机将56例患者分为治疗组与对照组 ,治疗组 :28例 ,男17例 ,女11例 ;年龄57～71岁 ,平均年龄(61.5…     

甲磺酸双氢麦角毒碱致顽固性低血压1例

患者, 男,66岁。患者十余年前突发左侧肢体无力,曾在我院诊断为脑梗死,行相关治疗后症状好转,出院后一直行抗血小板治疗。2009年9月22日突然出现左侧肢体无力症状加重再次来我院就诊。体检：血压138/72 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,神志清晰,认知功能未见明显异常,吐词尚清,左侧中枢性面瘫,伸舌居中。颈软,布氏征（一）、克氏征（－）。心肺未见异常,左上肢肌力4级,左下肢肌力4 级。浅深感觉减退,深感觉正常。病理征（－）。既往有原发性高血压史10余年,脑梗死病史10余年,血糖异常3 a。     

尼麦角林与茴拉西坦治疗血管性痴呆临床研究

目的：探讨尼麦角林（Nicergoline）与茴拉西坦（Aniracetam）联合治疗轻中度血管性痴呆的疗效。方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册DSM—Ⅲ诊断标准的血管性痴呆患者86例。随机分为尼麦角林组29例（尼麦角林30mg，poqd）；茴拉西坦组28例（茴拉西坦每次200mg，pobid）；联合治疗组29例（尼麦角林30mg，pobid及茴拉西坦200mg，pobid）。疗程均为12周。以简易精神状态检查（MMSE）、韦克斯勒记忆量表（WMS）、临床综合调查表（CGI）和日常生活能力量表（ADL）为评价指标，评价3组患者的疗效。结果：经12周治疗干预后，联合治疗组MMSE、WMS、SI及ADL较治疗前明显改善，P〈0．01。尼麦角林组上述四项指标亦改善明显，P〈0．05。而茴拉西坦组仅MMSE和ADL评分较前改善，P〈0．05。联合治疗组与尼麦角林组和茴拉西坦组比较，上述指标改善更明显，P〈0．05。而尼麦角林组与茴拉西坦组比较，仅MMSE有统计学差异意义显著，余P〉0．05。3组均无明显药物相关的不良反应。结论：尼麦角林联合茴拉西坦能更好地改善血管性痴呆患者的认知功能，无不良反应。     

注射用甲磺酸二氢麦角毒碱的稳定性研究

目的考察注射用甲磺酸二氢麦角毒碱的稳定性。方法采用高效液相色谱法测定其甲磺酸二氢麦角毒碱及有关物质的含量,以水-乙腈-三乙胺（62：40：2．1）为流动相,检测波长为280Nm。结果与放置0d时比较,放置6个月后3批样品的各项指标均无明显变化。结论注射用甲磺酸二氢麦角毒碱在避光、阴凉处保存时稳定性良好。     

甲磺酸二氢麦角碱缓释片含量测定方法的优化

<正>甲磺酸二氢麦角碱由4种生物碱组成,分别为甲磺酸二氢麦角考宁、甲磺酸二氢麦角隐亭α、甲磺酸二氢麦角汀和甲磺酸二氢麦角隐亭β。该药品有兴奋多巴胺和5-羟色胺受体,阻断α-肾上腺素受体效应,临床上主要用于治疗血管性头痛及急慢性脑血管病后的功能,智力减退等症状[1]。现有质量标准和文献[2]的方法只能反映出3个色谱峰,将甲磺酸二氢麦角汀和甲磺酸二氢麦角隐亭β合并成一个峰测定。均匀度、释放度的测定采用中国药典     

尼麦角林治疗老年血管性痴呆的疗效观察

目的：观察尼麦角林治疗老年血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：本科2008年3月～2010年10月共收治70例老年血管性痴呆患者（观察组）,在常规治疗的基础上给予尼麦角林30mg,3次/d,口服;同时回顾性分析仅采用常规治疗的70例老年血管性痴呆患者的临床资料（对照组）。治疗3个月后,比较两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况。结果：观察组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义,并且治疗过程中未发现有明显不良反应。结论：尼麦角林治疗老年血管性痴呆疗效可靠,并且无明显不良反应发生,适合临床广泛应用。     

甲磺酸二氢麦角碱缓释片的HPLC测定

建立了HPLC法测定甲磺酸二氢麦角碱缓释片.采用C_(18)色谱柱,流动相为0.02 mol/L碳酸氢钠溶液(用氢氧化钠溶液调至pH 9.0)-乙腈(60:40),检测波长220 nm.甲磺酸二氢麦角碱在1～20μg/ml浓度范围内线性关系良好,回收率为99.1%.     

Tanshinol protects hippocampus and attenuates vascular dementia development

Tanshinol (3-(3′,4′-dihydroxyphenyl)-(2R)-lactic acid, TSL) is widely used in traditional Chinese medicine for the treatment of cardiovascular and cerebrovascular diseases. Here, we assessed whether TSL protected hippocampus and attenuated vascular dementia (VD) development in rats. The behavioral analysis showed that TSL could decrease the distance and latency time, and increase the swim speed in water maze in rats subjected to VD. TSL remarkably increased acetylcholine level and decreased acetylcholinesterase activity in rats subjected to VD. Likewise, TSL remarkably decreased malondialdehyde and increased superoxide dismutase levels in rats subjected to VD. Furthermore, treatment with TSL reduced the level of dead neurons in dentate gyrus. In addition, TSL upregulated growth-associated protein 43 (GAP43) and vascular endothelial growth factor (VEGF) expression and downregulated phosphorylated Akt (p-AKt) and phosphorylated glycogen synthase kinase (p-GSK3β) expression in hippocampus in rats subjected to VD. These results suggest that TSL may be a potential compound in VD model.     

血纤维蛋白原水平对皮质下血管性痴呆患者脑白质疏松的影响的临床研究

目的探讨血纤维蛋白原、同型半胱胺酸、血脂水平等因素对SVD的LA程度的影响。方法对37例在我院住院和门诊就诊的SVD病例进行血纤维蛋白原（Fib）、同型半胱氨酸（Hcy）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apoa）、载脂蛋白B（Apob）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL）检测,头颅MRI检查,并收集相关的临床资料。参照Schehens学者的方法,对皮质下白质高信号影（DWMH）和脑室周围白质高信号影（PVH）程度进行半定量。比较各测定的生化指标和合并的危险因素与DWMH和PVH的半定量分数的关系。应用Pearson相关分析和简单线性回归分析的方法进行统计分析。结果Pearson相关分析显示,只有PVH与Fib的相关有统计学意义（P=0．034）,是正相关关系;DWH、PVH与其他指标的相关均元统计学意义俨〉0．05）。回归分析显示,高血压、吸烟、卒中史、糖尿病、高脂血症也均不是DWH、PH的影响因素（P〉0．05）。结论m纤维蛋白原水平与SVD的PVH程度相关。     

石杉碱甲对血管性痴呆小鼠海马NMDA受体及mRNA表达的影响

目的:观测石杉碱甲对血管性痴呆小鼠海马神经元N-甲基D-天门冬氨酸(NMDA)受体免疫组化和原位杂交变化的影响,探讨石杉碱甲干预作用的机制.方法:双侧颈总动脉线结,反复缺血-再灌注法制备模型,药物组用石杉碱甲溶液灌胃,跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变,采用免疫组化和原位杂交技术观测小鼠海马神经元NMDA受体及其mRNA的表达变化.结果:在跳台试验中,模型组小鼠学习阶段的反应时间延长、错误次数增加,记忆阶段的潜伏时间缩短、错误次数增加;水迷宫试验中,其学习阶段的游全程时间延长和错误次数增加,记忆阶段的游全程时间延长和错误次数增加(与假手术组相比,P＜0.01).石杉碱甲明显改善了模型小鼠上述学习、记忆成绩(P＜0.01).同时,药物组海马的NMDA受体及其mRNA表达也较模型组的表达明显增高(P＜0.01),且海马两者的表达在药物组与假手术组间差异无显著性.结论:石杉碱甲改善血管性痴呆小鼠学习、记忆成绩与其恢复海马低水平的NMDA受体及其mRNA有关.     

血管性痴呆小鼠海马线粒体复合体活性变化

目的:探讨血管性痴呆(VD)小鼠海马线粒体复合体活性变化。方法:抽取并回输约40%总血量加双侧颈总动脉夹闭20 min建立VD模型。病理学研究检测神经元损伤;分光光度计法检测丙二醛(MDA)含量、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)活性和线粒体复合体活性;Western-blot检测Mn-SOD蛋白表达;Morris水迷宫评估学习记忆能力。结果:与假手术组相比,模型组学习记忆能力显著降低(P<0.05),MDA含量显著升高(P<0.05),Mn-SOD活性和蛋白表达显著降低(P<0.05);与假手术组相比,术后5 d模型组线粒体复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性显著降低(P<0.05),术后15,30 d和60 d模型组线粒体复合体Ⅰ、Ⅱ活性无显著变化(P>0.05),复合体Ⅲ、Ⅳ活性显著降低(P<0.05);病理学检测显示模型组海马出现进行性神经元损伤。结论:线粒体复合体III、IV活性异常可能是VD的发病机制之一。     

活血益智片对血管性痴呆小鼠凋亡蛋白p53及caspase-3表达的影响

目的 研究活血益智片(抗血管性痴呆中成药)对血管性痴呆小鼠(Van)认知功能及海马神经元凋亡蛋白的影响.方法 用反复缺血再灌注小鼠模型,模拟VaD行为及病理过程,观察3个剂量(2.24,4.48,9.96 g·kg-1)活血益智片组及氢麦角碱组7.8mg·kg-1连续给药28 d后,对海马区学习记忆成绩、p53及caspase - 3蛋白表达的影响.结果 活血益智片组与模型组比较,可提高小鼠的学习记忆能力;降低p53及caspase - 3蛋白表达.结论 活血益智片可通过调节p53及caspase-3蛋白表达而发挥抗凋亡作用.     

白果内酯对血管性痴呆小鼠的保护作用

目的观察白果内酯(Bilobalide,BB)对血管性痴呆小鼠学习记忆功能的影响。方法采用双侧颈总动脉反复缺血—再灌注加尾动脉放血的方法建立小鼠血管性痴呆模型。血管性痴呆实验小鼠随机分为9组:假手术组、模型组,尼莫同组(Nimo,13.5 mg.kg-1),石杉碱甲片组(Hupe,0.06 mg.kg-1),BB(1.25、2.5、5、10、50 mg.kg-1)组,术后连续给药60 d。采用跳台和避暗实验,观察血管性痴呆小鼠学习和记忆的能力;化学比色法,检测脑组织匀浆中胆碱酯酶、SOD活性和MDA、NO含量;HE染色,观察脑组织病理形态学的变化。结果 BB可以缩短模型小鼠学习反应时间,延长记忆时间,减少错误次数;增加小鼠脑组织SOD活性和降低MDA含量,降低胆碱酯酶活性和NO含量。病理结果显示,BB对血管痴呆小鼠脑组织皮层和海马CA1区病理形态学变化有一定的改善作用。结论白果内酯对血管性痴呆小鼠具有一定的保护作用。     

多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效

目的: 观察多奈哌齐治疗轻、中度血管性痴呆病(vascular dementia,VaD)的疗效。方法:轻、中度 VaD病人69例完成验证,其中多奈哌齐组35例[男性27例,女性8例,年龄(70±s 6)a]用多奈哌齐片剂 5 mg,po,qd;安慰剂组34例[男性26例,女性8例,年龄(70±7)a]用安慰剂(维生素C)1片,po,qd。2组总疗程均为8 wk。结果:2组的临床有效率分别为74％和18％,2组比较差异有非常显著意义(P<0．01)。多奈哌齐组的不良反应轻微。结论:多奈哌齐治疗轻、中度VaD有效。     

通窍活血汤对血管性痴呆大鼠脑皮质中NO、ET-1、LPO含量的实验研究

目的观察通窍活血汤(TQHXD)对血管性痴呆大鼠脑皮质中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、脂褐素(LPO)含量的影响,明确通窍活血汤对血管性痴呆大鼠的疗效。方法通过酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定大鼠脑皮质中NO、ET-1、LPO的浓度。结果模型对照组较假手术组相比,VD大鼠脑皮质中NO、ET-1、LPO的含量显著提高(P<0.05);通窍活血汤高、中剂量组能明显降低VD大鼠脑皮质NO、ET-1、LPO的含量(P<0.05)。结论 TQHXD具有明显降低VD大鼠的脑皮质中氧自由基的作用。     

Moclobemide treatment of resistant depression in a patient with vascular dementia

Patients suffering from dementia exhibit depressive symptoms in up to 86 per cent of cases. Syndromes meeting the criteria for major depression are more likely to respond to pharmacological therapy. Increased activity of MAO found in demented subjects make the treatment with MAO-inhibitors an obvious choice. Moclobemide is a novel reversible inhibitor of MAO. We describe a case of severe, resistant depression in a patient suffering from vascular dementia who responded rapidly to a low dose (150 mg/day) of moclobemide.     

盐酸多奈哌齐对血管性痴呆小鼠转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白表达的影响

目的探讨盐酸多奈哌齐对血管性痴呆(VD)小鼠对海马转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)表达的调节作用。方法采用双侧颈总动脉反复缺血-再灌注法制备小鼠VD模型。90只雄性昆明小鼠随机分为3组,假手术组(30只)、模型组(30只)及盐酸多奈哌齐治疗组(30只)。在术后第29、30天,经跳台试验和水迷宫试验进行行为学测试,用免疫组织化学和Western blot方法检测各组小鼠海马CREB的表达变化。结果盐酸多奈哌齐治疗组小鼠的学习和记忆成绩明显高于VD模型组小鼠(P<0.05);盐酸多奈哌齐治疗组小鼠海马CA1区CREB蛋白阳性表达的平均吸光度值显著高于VD模型组(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐能够上调VD小鼠CREB的表达。