加权TOPSIS法对围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价

目的 建立基于加权TOPSIS法的质子泵抑制剂（PPI）用于围手术期预防应激性溃疡（SRMD）评价细则,为临床围手术期合理使用PPI预防SRMD提供参考。方法 以药品说明书、临床指南、专家共识及相关文献为依据,制定围手术期使用PPI预防SRMD合理性评价细则,根据此评价细则采用加权TOPSIS法对中山大学附属第三医院2021年4月肝胆外科围手术期使用PPI预防SRMD的病历进行评价。结果 211份病历中,评价为合理病历（Ci≥0.8）有29份（13.75%）,基本合理病历（0.6≤Ci <0.8）有62份（29.38%）,不合理病历（Ci <0.6）有120份（56.87%）。结论 基于加权TOPSIS法制定的质子泵抑制剂用于预防围手术期应激性溃疡评价方法可以用于该药的合理使用评价,说明该院肝胆外科围手术期使用PPI预防SRMD的不合理现象较为普遍,应加强管理,进一步规范围手术期质子泵抑制剂的合理使用。     

基于熵权TOPSIS评价我院围手术期预防用抗菌药物的合理性

目的:采用熵权优劣解距离法(TOPSIS)评估我院围手术期预防用抗菌药物的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关文献,建立基于熵权TOPSIS的围手术期预防抗菌药物利用评价细则,统计我院2020年1月～2021年7月围手术期病历,并进行合理性评价。结果:评价的428份病历中,与最优方案接近程度(Ci)大于80%的308例(占比72.0%),Ci在60%～80%的39例(占比9.1%),小于60%的81例(占比18.9%)。熵权值最大的指标是给药剂量,主要问题集中在心脏科预防使用头孢呋辛的剂量问题。结论:基于熵权TOPSIS模型的围手术期预防抗菌药物合理性评价方法可以综合多个指标进行评价,结果显示我院围手术期预防抗菌药物使用基本合理。通过熵权法提示药物剂量合理性是我院存在的主要问题,应通过重点监控来减少相关不合理性的发生,为临床合理用药提供了更有效的管控介入点。     

基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价

摘要：目的:建立基于加权优劣解距离法(TOPSIS)的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:以《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书为基础,参照相关指南及文献,制定基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物评价细则,以此为依据,对马鞍山十七冶医院2019年上半年的外科76例腹腔镜胆囊切除术患者归档病历进行评价。结果:评价的76例病历中,与最优方案接近程度大于70%的9例(11.84%),接近程度50%～70%的35例(46.05%),接近程度40%～50%的32例(42.11%)。结论:基于加权TOPSIS法的胆囊切除术预防性应用抗菌药物合理性评价将多个指标结合起来,评价结果更加清晰、扼要、可靠。本院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物使用不合理现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范预防性应用抗菌药物的合理使用。     

基于AHP-TOPSIS法的围手术期预防使用质子泵抑制药合理性评价

摘要：目的:为科学评价围手术期预防使用质子泵抑制药（PPIs）的合理应用提供方法参考。方法:以PPIs的说明书、临床指南、专家共识及相关参考文献为依据,由我院药事管理与药物治疗学委员会专家共同制定围手术期PPIs预防用药合理性评价标准,各项评价指标通过层次分析法（AHP）进行赋权,采用逼近理想解排序（TOPSIS）法进行数据处理,评价用药合理性。随机选取我院2020年1～5月围手术期预防使用PPIs的100个病例,采用AHP-TOPSIS法评价其用药合理性。结果:建立的评价标准包括4个一级指标与10个二级指标。100个病例中,相对接近程度系数Ci最高为1.000 0,最低为0.401 7。合理用药（Ci≥0.8）占比20.0%,基本合理用药（0.6≤Ci<0.8）占比41.0%,不合理用药（Ci<0.6）占比39.0%。结论:应用AHP加权的TOPSIS法对围手术期预防使用PPIs的合理应用进行综合评价,方法科学,结果可信,对创建新的临床合理用药评价方法具有一定的指导作用。     

基于熵权TOPSIS法评价临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性

目的 采用熵权优劣解距离法(technique for order preference by similarity to ideal solution, TOPSIS)评估临床药师干预前后剖宫产围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版),参照药物说明书及相关指南,建立基于熵权TOPSIS的剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物评价细则,对新乡医学院第三附属医院2021年第一季度和2022年第一季度出院的剖宫产手术病例进行用药合理性评价。结果 与最优方案接近程度(C_i)不小于0.6的病例数由干预前的4例(3.48%)上升至38例(38%),差异有统计学意义(P <0.05)。干预前后十个评价指标中熵权值最大的均为给药时机,权重分别为0.684 3和0.751 7。结论 基于熵权TOPSIS法对剖宫产围手术期预防应用抗菌药物合理性可以综合多个指标进行量化评估,也可对临床药师干预效果进行评价,可为合理用药提供指导。     

基于AHP-TOPSIS法评价妇科腹腔镜手术预防性应用抗菌药物合理性

目的 建立妇科腹腔镜手术预防使用抗菌药物的量化评价体系,以期为妇科腹腔镜手术合理预防使用抗菌药物提供参考。方法 利用医院HIS系统,抽取广州医科大学附属第三医院行妇科腹腔镜手术患者467例,以《抗菌药物临床应用指导原则》《妇科手术感染预防指南》及《中国手术部位感染预防指南》等为依据,由处方点评专家组制定评价标准,采用层次分析法(AHP)联合加权的逼近理想解排序法(TOPSIS)对抽取的病历围术期抗菌药物预防使用进行合理性评价。结果 467例妇科腹腔镜手术病例中,围术期预防性应用抗菌药物合理病例400例(86.02%)、基本合理病例63例(13.55%)、不合理病例2例(0.43%)。结论 该院妇科手术围术期抗菌药物预防使用较合理。AHP-TOPSIS方法简单易行,评价结果客观、全面,且可量化,可用于妇科手术围术期预防用药的合理性评价。     

基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价

目的：建立卡前列素氨丁三醇合理使用评价细则,为临床合理使用该药提供参考。方法：以卡前列素氨丁三醇的说明书为基础,参考有关指南和文献,通过专家咨询法,制定药物的合理性评价细则,采用基于层次属性模型的加权TOPSIS法对福建省妇幼保健院2022年度563例产科住院患者使用该药的情况进行评价。结果：根据加权TOPSIS法评价的结果,563份病例中,143例（占25.40%）用药合理,376例（占66.79%）用药基本合理,44例（占7.82%）用药不合理。不合理用药主要表现在适应证、禁忌证、药物慎用情况、给药时机、药物相互作用等方面,其中适应证、给药方式、给药时机方面存在超说明书用药现象。结论：基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价方法可用于该药的利用评价,评价结果显示,该药使用基本合理,但仍存在不合理使用现象,需加强管理,进一步规范该药的合理使用。     

265例非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的回顾性分析

目的:考察我院非重症围手术期患者应用质子泵抑制剂(PPIs)预防应激性溃疡(SU)的现状和合理性,为规范其临床应用提供参考.方法:收集我院2019年第4季度使用过PPIs的非重症围手术期住院患者的基本信息和PPIs使用情况,采用Herzig等建立的非重症患者SU致消化道出血的临床风险评分系统评价用药合理性.结果:本研究...     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的：调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,促进合理用药。方法：随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果：使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论：酒泉市人民医院对质子泵抑制剂（PPIs）预防围手术期患者应激性溃疡（SU）存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。     

围术期住院患者应用抑酸药预防应激性溃疡效果回顾性分析

目的:通过分析首都医科大学宣武医院外科手术患者预防应激性溃疡的用药情况,研究围术期患者应用抑酸药(PPIs和H2RAs)预防应激性溃疡的合理性,为临床合理应用抑酸药提供理论依据。方法:随机抽取宣武医院2015年1、4、7和10月外科手术病例,依据应激性溃疡预防用药相关指南进行评价分析。结果:整体预防用药率为55.25%(179/324),平均预防用药天数为(4.55±3.06)d。其中168例(93.85%)使用PPIs;174例(97.21%)为静脉给药;172例(96.10%)为术后给药。1例(0.31%)发生应激性溃疡出血;10例(3.09%)在应用抑酸药后发生肺炎,用药疗程为(5.50±3.75)d,预防用药合理率为45.99%(149/324)。其中预防用药组合理率为17.88%(32/179),无指征预防用药增加了住院总费用、总药费,但不能减少平均住院日和药物不良反应(ADR)风险。结论:宣武医院预防应激性溃疡存在抑酸药PPIs过度使用及用法用量、给药途径、停药时机不合理现象,建议临床医师在应用抑酸药时应严格掌握应激性溃疡适应证,保证抑酸药的合理应用。     

基于加权TOPSIS法的硫酸多黏菌素B药物利用评价

目的:基于加权优劣解距离法(TOPSIS)对注射用硫酸多黏菌素B的临床使用进行评价,为其合理应用提供参考依据.方法:以注射用硫酸多黏菌素B的药品说明书为基础,参照多黏菌素B相关专家共识等,建立基于加权TOPSIS法的硫酸多黏菌素B药物利用评价细则,以此为依据,对中山市人民医院2018年1月-2020年12月期间77例住...     

基于加权TOPSIS法的围术期注射用帕瑞昔布钠合理用药评价

目的 为围术期合理使用注射用帕瑞昔布钠提供参考。方法 以专家共识、临床指南、注射用帕瑞昔布钠药品说明书及相关文献为依据，制订该药围术期合理用药评价细则，并组织处方点评小组成员与临床药师、部分临床科室临床医学专家共同讨论修订。利用医院临床药学管理系统提取医院2020年1月至2021年6月围术期使用该药的病历126份，采用前述评价细则评价，并以评价结果构建数据库，使用属性层次模型赋权法确定各指标权重；基于加权优劣解距离(TOPSIS)法计算相对接近度(C_i)，分析该药的用药合理性。结果 9个纳入指标中，相对权重最高的为用法用量(0.140 2)，最低的为溶剂/疗程(0.084 1)。126例病例的C_i为52.80%～100%，其中用药不合理(C_i<60%)率为7.94%，基本合理(60%≤C_i≤80%)率为45.24%，合理(80%≤C_i≤100%)率为46.82%。结论 所建立的评价细则操作简便，结果直观可靠、清晰扼要，可用于评价注射用帕瑞昔布钠的用药合理性。该院围术期注射...     

对我院手术部位感染预防性应用抗菌药物的分析与评价

目的通过分析评价医院围手术期为预防手术部位感染应用抗菌药物的现状,为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供依据。方法以Ⅰ类手术切口患者围手术期预防性使用抗菌药物为监控重点,分析评价抗菌药物使用存在的问题,进一步规范医院围手术期抗菌药物的预防性使用。结果通过抗菌药物临床应用专项整治活动的广泛展开,医院Ⅰ类手术切口患者预防使用抗菌药物的比例开始下降,选药用药的合理性得到提高。结论Ⅰ类手术切口患者围手术期预防用药是严格控制临床抗菌药物使用的重点。     

对我院手术部位感染预防性应用抗菌药物的分析与评价

目的 通过分析评价医院围手术期为预防手术部位感染应用抗菌药物的现状,为进一步加强抗菌药物临床应用管理提供依据.方法 以Ⅰ类手术切口患者围手术期预防性使用抗菌药物为监控重点,分析评价抗菌药物使用存在的问题,进一步规范医院围手术期抗菌药物的预防性使用.结果 通过抗菌药物临床应用专项整治活动的广泛展开,医院Ⅰ类手术切口患者预防使用抗菌药物的比例开始下降,选药用药的合理性得到提高.结论 Ⅰ类手术切口患者围手术期预防用药是严格控制临床抗菌药物使用的重点.     

采用DUE程序评价某院普外科44例围手术期预防性使用头孢替安情况

目的:采用DUE程序评价某院围手术期患者预防性应用抗菌药物情况。方法:建立围手术期患者预防使用抗菌药物的药物利用评估(DUE)标准,根据药品金额销售排名,确定销售排名位于首位的头孢替安作为DUE评价药品,采用回顾法筛选出普外科44名围手术期患者预防性使用头孢替安,依据DUE标准,对其合理性进行评价。结果:抗菌药物预防使用理由、皮试实验、用法用量、用药途径、溶媒选用、用药前实验室检查和用药结果等符合标准。联合用药不合理比例为62.50%,更换药品普遍缺乏换药依据,用药选择不合理占45.45%,术前给药时机正确仅为6.82%,Ⅱ类切口术后给药均超过48 h,Ⅲ类切口术后给药时机符合要求,ADR监测无记录等。结论:采用DUE法是对围手术期患者预防用药进行科学评价的一项重要手段,对持续改进抗菌药物合理使用有重要意义。     

3例手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预

分析3例手术患者使用PPI预防应激性溃疡（SU）所存在的典型问题,分别为非复杂手术预防用药,疗程过长及以预防SU失败的处理。提示普通病房患者预防使用ＰＰＩ应严格掌握适应症和停药指征,对拟重大手术患者,应在术前一周服用ＰＰＩ抑酸。     

基于加权TOPSIS法的艾迪注射液合理性评价

目的建立本院肿瘤科艾迪注射液使用合理性评价标准,通过加权TOPSIS法对本院肿瘤科艾迪注射液使用情况进行评价,为临床艾迪注射液合理使用提供依据。方法以药品说明书、国家食品药品监督管理总局发布的《中药注射剂临床使用基本原则》作为参考,在查阅相关文献基础上,制定艾迪注射液合理性评价细则。据此评价细则采用加权TOPSIS法对本院2017年下半年的肿瘤科60例艾迪注射液归档病历进行评价。结果评价的60份病历中,相对接近度≥60%的52例(占86.67%),相对接近度在50%~60%的7例(占11.67%),相对接近度在40%~50%的1例(占1.67%)。结论基于加权TOPSIS法制定的艾迪注射液合理性评价将多个因素结合起来,评价结果更加简明扼要、直观可靠;相对传统单个指标评价具有明显的优势。本院肿瘤科艾迪注射液使用较为合理,但仍存在一些不足,应加强管理,保证患者用药更加合理。     

西安市三级医疗机构骨科围术期预防性使用抑酸剂的合理性及影响因素研究

目的：调查西安市9家三级医院骨科围术期使用抑酸剂预防应激性溃疡的合理性及影响因素。方法：采用回顾性病历查阅,随机抽取9家医院2019年7-12月骨科"骨折"相关手术患者病例共计900份,统计患者基本信息及病例资料等,评价抑酸剂预防性使用的合理性。结果：900例手术患者中,692例（76.89%）于围术期预防性使用抑酸药,394例（43.77%）患者不具备预防用药指征（过度用药）,不恰当预防性使用质子泵抑制剂（PPIs）发生比例为51.61/100人×天数（总计1 616人×天数）。62例（6.89%）患者具备预防用药指征但未预防用药（用药不足）。术后用药患者比例为81.94%,用药疗程大于3 d的患者比例为41.04%。多因素Logistic回归分析结果显示,在可能影响患者预防性使用抑酸剂的多种因素中,过度用药与患者合并疾病种类正相关（OR=1.233,95% CI：1.016~1.496）,与患者同时使用糖皮质激素（OR=0.270,95% CI：0.185~0.394）呈负相关;用药不足与患者住院天数（OR=1.075,95% CI：1.007~1.149）,同时使用抗凝药（OR=3.260,95% CI：1.366~7.778）及糖皮质激素（OR=17.924,95% CI：2.826~113.695）呈正相关,与女性患者（OR=0.172,95% CI：0.062~0.476）,在职患者（OR=0.224,95% CI：0.075~0.671）,使用药物种类（除PPIs）（OR=0.923,95% CI：0.854~0.998）呈负相关。结论：骨科围术期预防性使用质子泵抑制剂存在不遵循指南推荐指征用药,给药时机不恰当及部分病例用药疗程过长的问题。临床医师应严格把握骨科患者围术期抑酸剂预防用药指征,临床药师可通过多项干预措施以规范其合理使用。     

300例泌尿外科围手术期患者抗菌药物预防使用的相关因素分析

目的:分析泌尿外科围手术期患者抗菌药物预防使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取川北医学院附属医院2016年1—6月间泌尿外科手术出院病例300例,对围手术期抗菌药物使用的合理性进行评价。结果:300例患者中预防使用抗菌药物206例占68.67%,合理使用抗菌药物有150例占72.82%;用药不合理主要表现为选药错误、用药疗程过长、无指征用药等。结论:该院泌尿外科围手术期患者预防用药存在使用率高、药物选择不合理、疗程过长等问题,需进一步规范。     

基于加权TOPSIS法的注射用替加环素药物利用评价

目的：建立基于加权优劣解距离法（TOPSIS）的替加环素药物利用评价细则,为临床合理使用替加环素提供参考。方法：以注射用替加环素说明书为基础,参照相关规范及文献,建立基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价细则,并以此为依据,对某院2012-2017年100例住院患者替加环素的使用情况进行评价。结果：评价的100份病历中,与最优方案接近程度大于70%的2例（占比2.0%）,接近程度50%~70%的63例（占比63.0%）,接近程度40%~50%的35例（占比35.0%）。结论：基于加权TOPSIS法的替加环素药物利用评价方法可用于替加环素药物利用评价。评价结果显示替加环素不合理使用现象较为普遍,医院需加强管理,进一步规范替加环素的合理使用。