来氟米特致重症药疹1例

1 病例资料 患者,女,42岁,因"间断发热伴皮疹8年余,再发加重 10天"于2018 年11 月14 日入院.患者8 年前被明确诊断为成人斯蒂尔病(adult onset Still's disease,AOSD),予激素及甲氨蝶呤规律治疗有效.2018 年9 月10 日再次出现发热,完善检查考虑疾病复发,将甲泼尼龙...     

来氟米特不良反应并文献分析

目的探讨来氟米特的安全性,为临床更加安全有效地使用该药提供有价值的信息。方法通过维普资讯《中国科技期刊数据库》,检索2005-2010年发表的有关来氟米特的临床研究文献。筛选用药中进行不良反应监测的文献,进行汇总分析。结果获得符合条件的病例报道45篇,涉及病例2540例。发生不良反应的病例147例,占全部病例的5.79%。来氟米特的不良反应以皮肤疾病以及腹泻腹痛、肝功能障碍发生率较高,分别是25.85%、20.40%、12.24%。结论来氟米特主要不良反应是皮肤疾病、腹泻腹痛和肝功能障碍,临床安全性较好。     

来氟米特致不良反应3例

本院3例类风湿性关节炎患者服来氟米特（商品名爱若华）片,批号031021,中美苏州长正-欣凯制药有限公司,20～30mg/d治疗,先后口服10多天至1个月,出现副作用,现报道如下：     

来氟米特致45例不良反应的文献分析

目的:探讨来氟米特所致不良反应(ADR)的一般规律和特点,为其合理应用提供参考。方法:检索《中国期刊全文数据库》(CNKI)1994～2010年4月收载的关于来氟米特所致不良反应的文献,按患者年龄、性别、给药途径、用药剂量、ADR发生时间、累及器官/系统及临床表现、治疗与转归等进行分类统计、分析。结果:共得到文献37篇,符合标准的病例45例。女性ADR发生率(75.56%)高于男性(24.44%),50～60岁发生ADR最多,为28例。39例患者给予剂量10～30mg,qd。用药后最常见胃肠道ADR发生在1～15d。来氟米特的ADR以消化系统最多(75.56%)。用药时间短(10d内),ADR较轻的患者对症处理后减轻或消失,无需停药;但用药时间较长(10d以上),ADR较严重的患者需要立即停药,对症处理。结论:临床医师在合理应用来氟米特的同时,应密切关注其在治疗过程中的各种ADR,以减少危害。     

来氟米特致间质性肺病34例文献分析

目的 分析来氟米特致间质性肺病的发生规律和特点,为安全用药提供参考.方法 以"来氟米特"和"间质性肺病、间质性肺炎、肺纤维化、肺毒性","leflunomide"和"interstitial pneumonia、interstitial lung disease、parenchymal lung diseases"为检...     

来氟米特诱导的间质性肺炎文献分析

目的研究来氟米特诱导的间质性肺炎(Lef-IP)的临床特征,为其临床诊治、预防提供参考。方法收集2004年1月-2021年6月国内公开发表的Lef-IP病例报告,提取患者相关信息(基本特征、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、组织病理学检查结果、治疗与转归等),进行回顾性分析。结果共纳入24篇文献,包含54例Lef-IP患者,中位年龄61岁(9~83岁),肺部症状出现在用药后3.3~132.9周(中位时间14.5周),给予来氟米特负荷剂量的患者出现肺部症状中位时间更短(7.5周)。患者主要的临床表现为呼吸困难(占85.2%)、咳嗽(占57.4%)、发热(占53.7%);影像学检查中CT表现为双肺磨玻璃影的有19例,胸片表现为双肺间质性浸润的有29例;血气分析可表现为低氧血症和低碳酸血症;C反应蛋白和涎液化糖链抗原水平增高;组织病理学检查主要表现为间质性肺炎(8例),其中弥漫性肺泡损伤3例、支气管肺泡灌洗液出现淋巴细胞4例、非干酪性肉芽肿1例。停用来氟米特并给予相应处理(抗菌药物、激素、考来烯胺、血浆置换)后,35例(占64.8%)患者肺部症状恢复正常或好转。12例(占22.2%)患者死亡,而与未发热患者(8.0%)相比,发热患者可能有更高的病死率(34.5%,P=0.02)。结论Lef-IP的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热。应该避免一开始就给予负荷剂量来氟米特治疗;当出现Lef-IP时,停用来氟米特并给予相应治疗,大部分患者肺部症状可恢复正常或好转。     

来氟米特致消瘦2例

来氟米特为具有抗增殖活性的异类免疫抑制药,其作用机制主要是抑制二氢乳氢酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。本品具有抗炎作用,临床用于治疗成人类风湿性关节炎。在来氟米特应用过程中,发现两例患者服药后体重明显下降的病例,报道如下：     

来氟米特的不良反应

介绍来氟米特的不良反应．主要表现呼吸系统、神经系统、血液系统、消化系统以及皮疹。继发性闭经等。临床应用应予以注意。     

基于FDA不良事件报告系统数据库的来氟米特致肝损伤病例分析

目的 利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FDA adverse event reporting system, FAERS）数据库挖掘来氟米特肝损伤的药品不良反应特点,提示临床用药时应密切监测肝功能,警示此药具肝损伤特点。方法 比较各国说明书和指南对肝损伤患者使用来氟米特的推荐意见;利用报告比值比法（report ratio, ROR）和比例报告比值法（proportion report ratio, PRR）对FAERS数据库1999年1月1日至2019年12月31日间来氟米特不良事件报告进行信号挖掘,对其患者人群特点、原发病、合并用药、临床结局等信息进行分析。结果 中国来氟米特说明书【禁忌症】中写明了严重肝脏损害禁用,相对其他国家的说明书或指南推荐使用过于宽泛。美国说明书黑框警告有严重肝损伤和致命性肝衰竭的报道,避免用于之前有肝病史或ALT>2倍正常值的患者。FAERS数据库中共检索到来氟米特不良事件28 186例,其中肝损伤不良反应人数4 319例,占17.9%。来氟米特与其他药物肝损伤的ROR和PRR分别是51.6和43.9。肝损伤患者中女性人数约为男性的3.5...     

来氟米特致周围神经病变2例简

1 例64 岁和1 例46 岁女性类风湿关节炎患者,在服用来氟米特后出现双手麻木、痛觉过敏、足下垂等症状,排除其他因素引起的神经病变后,及时停药,上述症状好转;并对来氟米特致周围神经病变进行文献复习,总结其发生特点、诊断、危险因素等,-旦明确是由于药物导致的外周神经病变后,应立即停药,改善患者的临床预后.     

国内近5年来氟米特致呼吸系统不良反应概况

通过查阅国内近5年有关医药文献,总结来氟米特在呼吸系统方面的不良反应。     

来氟米特致皮肤严重不良反应的药学处置

来氟米特为具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂。因半衰期长,不良反应的消除时间也相应延长。本文针对1例狼疮肾炎患者应用来氟米特后出现的皮疹及手指末梢紫绀的不良反应,给予药用炭、咪唑斯汀及前列地尔治疗,取得了良好效果。     

来氟米特的临床应用

来氟米特（leflunomide,爱诺华,LEF）是一种合成的异唑类化合物,具有免疫抑制及抗增殖作用,其临床用途逐渐增加,现用于治疗类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,免疫介导性疾病如肾炎肾病、移植排异反应等,均取得了良好的效果。     

来氟米特的疗效应用与不良反应

来氟米特为一种新型的免疫抑制剂，具有免疫调节、免疫抑制和抗增殖作用的特点，已被广泛用于多种自身免疫疾病、肾脏疾病、器官移植后抗排异的临床治疗，本文将部分文献报道的来氟米特的临床应用和不良反应归纳如下，为临床合理用药提供参考。     

来氟米特致血压升高的临床观察

目的 提高临床医生对来氟米特引起血压升高的认识.方法 回顾分析60例口服来氟米特的风湿病患者资料,观察其高血压的发生率.结果 60例患者服药后共有16例出现血压升高,发生率为27%,且部分患者血压较高却无任何不适主诉.结论 来氟米特引起血压升高发生率较高,存在较大隐患,应引起重视.     

HPLC法测定来氟米特片中来氟米特的含量及含量均匀度

目的：建立来氟米特片中来氟米特的含量及其含量均匀度的HPLC测定法。方法：色谱柱：WatersSunfire^TMC18（4．6mm×150mm,5μm）;流动相：乙腈-水-三乙胺（35：65：5）（用磷酸调节pH至4．0）;检测波长为254nm。结果：来氟米特在20．044～200．44mg·L-1范围内线性良好,相关系数r=0．99999（n=6）;平均回收率为99．6％（n=9,RSD为0．3％）。结论：本法灵敏度高,重现性好,结果准确。     

文献报道的帕博利珠单抗相关重症肌无力病例分析

摘要：目的:分析帕博利珠单抗相关重症肌无力(MG)的发生情况及特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中英文文献数据库获取帕博利珠单抗相关MG的个例报道,对患者一般情况、用药情况、MG诱导时间、临床表现及转归等进行统计分析。结果:筛选有效个例报道25篇,涉及26例患者,男16例,女10例,≥60岁患者24例,有MG病史者4例,胸腺癌2例。使用帕博利珠单抗引起既往MG病情恶化4例,新发MG者22例,可同时发生肌炎或心肌炎。帕博利珠单抗相关MG的平均诱导期为(6.16±3.29)周,其中19例在接受第1次或第2次治疗后出现MG。9例为眼肌型MG,17例为全身型MG,临床主要表现为上睑下垂、复视、发音障碍等,部分患者病情进展快、危及生命,如发生肌无力危险、吞咽困难和呼吸困难。实验室检查主要为血清肌酸磷酸激酶(CK)水平显著升高及抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)阳性。不良反应发生后患者通过停药及对症治疗,12例症状缓解,5例改善,3例恶化,6例死亡。结论:帕博利珠单抗相关MG发病较早,进展迅速且致死率高,早期识别并及时处理至关重要,尤其是既往有MG病史或胸腺癌的高龄人群。     

来氟米特治疗IgA肾病的应用

作为一种新型的免疫抑制药,来氟米特已运用到IgA肾病的治疗中,但是对于来氟米特治疗IgA肾病的疗效尚不确切。该文综述来氟米特治疗IgA肾病的进展。     

来氟米特在肾小球疾病中的应用

来氟米特是一种新型免疫抑制剂,早期主要用于治疗类风湿关节炎和预防移植物排异反应.近年来,国内外许多研究者将其用于lgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等多种肾小球疾病的治疗,并取得了良好的治疗效果.