全科医师开展药物重整工作的效果与思考

目的 :探讨社区全科医师对老年慢性病患者进行药物重整的效益。方法:对社区就诊的老年高血压合并糖尿病患者进行药物重整干预共6次,干预前后进行问卷调查,评估药物重整指导效果。结果:入组患者211例,干预后长期用药品种显著减少,每月药费总金额和每月药费自付金额显著降低,总体健康状况和精神健康评分显著提高,患者满意度上升,患者健康自评分上升(P<0.01)。结论:药物重整可提高老年患者生活质量,具有多方面效益。以全科医师为载体,是开展社区药物重整的有效途径。     

基于工作实践探讨药物重整的分级服务

目的 通过对慢病患者中开展的药物重整工作进行分析,探讨药物重整目标人群和分级服务。方法 2021年3月-2021年9月药师收集入住河南省国际医疗中心一病区诊断为高血压、糖尿病、冠心病患者的药物清单,开展药物重整工作并进行资料汇总分析。结果 共收集了252例患者的院外最可能收集的用药清单,共发现108个非故意用药差异（干预率42.85%）,对发现药物问题的患者进行Logistic因素分析发现老年、冠心病患者适宜开展药物重整,Ⅰ型干预中药物遗漏（40.00%）和用法用量差异（36.00%）比例较大,Ⅱ型干预主要集中在用法用量调整（31.00%）和依从性问题（21.00%）方面;Ⅰ型干预接受度为90.00%,Ⅱ型干预接受度为79.31%。结论 在老年及冠心病患者中适宜开展药物重整工作,建议通过信息化辅助和分级药学服务推动药物重整的广泛开展。     

上海某社区老年慢性病共病患者多重用药分析及对生命质量的影响

摘要：目的:探讨社区老年慢性病共病患者多重用药现状及其相关因素,以及多重用药对生命质量的影响。方法:运用五维健康(EQ-5D)量表和一般流行病学调查问卷,对上海某社区305例老年慢性病共病患者的一般情况、用药状况、药物依从性及生命质量等内容进行横断面调查,并分析用药依从性和生命质量的影响因素。结果:305例调查对象中,合并疾病为(3.03±0.83)种,平均用药为(5.58±1.13)种;不同年龄、婚姻状况、户籍、药费支付方式、用药品种、用药数量和有无药品不良反应等特征的患者中用药依从性的差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、户籍、药品不良反应是用药依从性的影响因素;不同用药种类、是否服用潜在不恰当药物及有无药品不良反应的患者EQ-5D和视觉模拟标尺得分(EQ-VAS)评分的差异有统计学意义(P<0.05),是影响老年慢性病共病患者生命质量的主要因素。结论:社区老年慢性病共病患者多重用药现象普遍,随着药物种类的增加,生命质量有较大的影响,有必要在社区开展药物重整工作。     

社区开展药物重整工作实践的效果分析

目的: 对社区老年慢性病患者进行药物重整并进行效果分析.方法: 选取2015年7—9月在中心就诊的老年高血压合并糖尿病患者211例,其中男性86例(40.76%),女性125人(59.24%).年龄范围62~95岁,平均(74.65±8.16)岁.在12个月内对患者进行药物重整干预6次,干预前后进行问卷调查评估药物重整指导效果.结果: 干预后长期用药品种显著减少,每月药费总金额和每月药费自付金额显著降低(P均<0.01),一般健康状况和精神健康评分显著提高(P<0.05),患者满意度和患者健康自评分明显上升(P均<0.01).结论: 药物重整可降低用药费用,提高老年慢性病患者生活质量.     

老年慢性病患者多重用药现状调查及思考

目的:了解老年慢性病患者用药情况及多重用药现状。方法:对2015年7月—2015年9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病学调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况和目前用药情况。结果:调查共发放6 057份问卷,收到有效问卷6 002份,其中5 877例长期依靠药物治疗,占97.92%,60.16%的老年患者服用药品及保健品≥5种。结论:社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,有必要在社区开展药物重整工作。     

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的: 探讨在家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理的效果.方法: 将240例在册管理的社区糖尿病患者随机分为对照组120例,平均年龄为(63.93±7.26)岁;观察组120例,平均年龄为(66.67±8.33)岁.对照组常规管理干预,观察组接受家庭医生签约服务在常规管理干预基础上增加家庭管理干预.结果: 干预后观察组在糖尿病自我管理(包括糖尿病知识、饮食管理、运动管理、药物管理、遵医行为、血糖控制)水平有明显提高(P<0.05);血糖和血脂控制均有明显改善(P<0.05).结论: 家庭医生签约服务下对社区糖尿病患者家庭管理效果明显,值得家庭医生在社区糖尿病管理上推广应用.     

临床药师在骨科老年患者中的药物重整实践

目的:临床药师通过在骨科住院的老年患者中实施药物重整服务,识别和修正用药偏差,避免潜在的用药错误,从而保障药物治疗的有效性和连续性。方法:以2014年10月-2015年10月在某院骨科住院的60岁以上患者作为研究对象,由临床药师主导,制订患者的药物重整方案。结果:共获得625例患者的完整用药史,实施药物重整103例,药物重整共涉及491条药物医嘱,存在用药偏差232条,其中131条药物医嘱若不经处理可造成较为严重后果。药物重整患者中例均用药偏差(2.3±1.6)个,药师例均重整时间65 min。在用药不一致的种类中,以用药禁忌最为常见,重整的药物种类以心血管药物居多。患者自带药品数越多,发生用药偏差的可能性越大。结论:实施药物重整服务,可在药物伤害事件发生前有效地识别并修正用药偏差。医、药、护、患之间应加强沟通和交流,保障患者用药安全。     

中文版MMAS-8评价心血管慢病患者用药依从性的信效度分析与实践

目的:分析中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评价心血管慢病患者用药依从性的信效度,并用其评价药物重整对患者用药依从性的影响。方法:选取97例心血管慢病患者为观察组,进行中文版MMAS-8信效度评价并予以药物重整;选取91例心血管慢病患者为对照组,仅予以常规医疗服务。采用该量表评价两组患者不同时段的用药依从性。结果:问卷得分排序前后27%的两个极端组的8条目平均分的F检验差异、t检验差异均有统计学意义(P<0.001);8条目与总分的相关系数均大于0.400,且与总分均显著相关(P<0.001);内部一致性系数为0.763;结构效度KMO值为0.742,Bartlett’s球形检验值为266.007,共提取2个公共因子,共解释总方差的58.907%。与对照组比较,观察组患者出院1周和出院1个月时用药依从性明显提高(P<0.05)。结论:中文版MMAS-8评价心血管慢病患者用药依从性的信效度较好;药物重整可提高用药依从性。     

家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中效果分析

目的探讨家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中的效果。方法以2011年12月~2013年5月社区300例糖尿病患者为研究对象,在药物治疗的基础上给予家庭医生团队服务,对服务前后的疾病控制、生活质量和满意度进行调查。结果 300例患者经家庭医生团队服务后的空腹血糖、餐后2h血糖和体重指数分别为(6.5±1.1)mmol、(9.1±2.1)mmol和(23.1±1.8)kg/m2,均好于服务前(P0.01);服务后的SF-36健康量表评分明显好于服务前,差异有统计学意义(P0.01);患者对本次服务的满意度为97.33%。结论家庭医生服务团队利于社区糖尿病患者的病情控制,对生活质量的改善效果显著,值得进步推广实施。     

浅析家庭医生团队服务中社区护士的作用——以高血压、糖尿病患者的健康教育为例

目的:以高血压、糖尿病患者的健康教育为例,探讨社区护士在家庭医生团队服务中的作用。方法:构建一个有序的服务模式,团队成员明确自身职责,为患者提供积极的健康管理。结果:高血压、糖尿病患者经过社区护士的护理干预后,有关饮食合理性、心理状况、对健康知识的了解等方面都获得了一定程度的改善,都比干预前要好。结论:以高血压、糖尿病患者的健康教育为例,社区护士在家庭医生团队服务中的作用显著,能够为社区居民提供有益的帮助,值得大力推广。     

药物重整药学服务模式在糖尿病患者中的应用

目的：探讨药物重整药学服务对糖尿病患者住院期间的用药合理性、依从性及多重用药的作用。方法：通过对六盘水市人民医院内分泌科糖尿病合并其他疾病的患者实施用药重整服务,收集并整理了82例糖尿病患者当前正在应用及入院后或转科后24 h内所有药物的医嘱。结果：82例患者中有64例(78%)存在不合理用药情况,对该类患者进行治疗药物干预。共收集了514条药物医嘱,其中198条药物医嘱错误,医嘱干预条例率达38.5%。结论：药物重整服务对于糖尿病患者住院期间的用药依从性有较好的改善,提高了患者就医满意度,减少了药物不良反应的发生,保障患者用药安全,极大避免了重复用药,降低患者药品费用,减轻患者的经济负担。     

药物重整模式应用于严重药物性肝损伤患者的药学实践初探

目的探索国内药物重整服务的可行工作模式。方法对1例中药致严重肝损伤患者进行药物重整服务,主要通过收集用药史、整理药物治疗清单、用药信息传递3个环节制定药物重整流程,从激素应用、抗菌药物应用、口服用药顺序等多个方面对患者药物治疗清单中存在的问题进行干预。结果通过药物重整服务,避免了药物治疗差错的发生,保障了患者的用药安全。结论通过临床案例阐述了药物重整服务可行模式,诠释了药物重整这一新的药学服务理念,为药物重整的完善及药学服务的拓展提供参考。     

基于基层医疗卫生机构合理用药的家庭医生团队优化研究

目的:为优化家庭医生团队结构、提升我国基层医疗卫生机构合理用药水平提供参考。方法:结合相关文献及作者工作经验,回顾基层医疗卫生机构合理用药现状、家庭医生制度的发展现状,分析现有家庭医生团队开展合理用药服务存在的问题,并提出相关建议。结果与结论:基层医疗卫生机构存在如抗菌药物盲目选用或滥用、注射剂使用频率过高等现状。我国实行家庭医生模式的省市已经逐步形成如"1+1+1"签约服务模式、"基础包+个性包"签约服务模式等5种家庭医生签约服务模式。现有家庭医生团队开展合理用药服务时存在家庭医生团队中药学服务人员缺乏或业务能力不高、医护人员药学专业知识储备有限、药师参与度不足等问题。合理的家庭医生团队要注重对药学服务技能型药师的培养、要加强对医护人员药学专业知识培训,必要时还应借助医联体平台构建相应的"药联体"平台,以此充分提升我国基层医疗机构合理用药水平。     

老年科住院患者药物重整中药师的作用

目的:总结分析临床药师对老年医学科病房的医嘱干预内容,提高药学服务质量,促进老年患者用药合理性。方法:收集并统计分析2014年1月至2015年12月两年间北京协和医院老年医学科临床药师医嘱干预记录。结果:临床药师共干预老年医学科医嘱993例,涉及问题类型较多的是不良反应(ADR)相关问题(22.2%)、药物选择(20.5%)及用法用量(19.4%)等,涉及药物种类以心血管系统用药(25.8%)、内分泌系统用药(17.6%)、神经精神系统用药(12.3%)及抗感染药物(11.8%)居多。结论:本文突出了临床药师对老年人医嘱审核干预及药物重整,避免用药相关问题的重要角色,强调医生与药师合作的重要性。     

药物治疗管理服务模式干预社区老年高血压的效果分析

目的 分析药物治疗管理服务模式干预社区老年高血压的效果.方法 选取天津市滨海新区大港社区卫生服务中心签约的慢性病管理社区中老年高血压患者120例,用随机数字表法分为两组,经剔除后观察组56例,行药物治疗管理服务模式,对照组58例行常规管理;干预6个月.记录药物服务次数,用药依从性、药物了解程度评分和血压水平、血压及运动...     

区域临床药师协同参与社区高血压慢病管理的效果评价

目的:评价区域临床药师协同对社区高血压慢病患者开展药学干预的效果.方法:选取3个社区的高血压慢病管理患者100例作为研究对象,由三甲医院临床药师定期和社区药师对高血压慢病患者进行面对面用药教育指导、电话/微信交流沟通、上门随访、专题健康讲座等方式,为高血压慢病患者提供用药指导,实施药学干预,将干预前后患者对自身疾病的认...     

医院—社区—家庭模式的多层面健康教育干预对老年慢性共病人群安全合理用药知信行影响的研究

目的：探索医院-社区-家庭模式的多层面健康教育干预,对老年慢病共病患者安全合理用药知信行水平影响。方法：选择某院500例同时患有高血压和糖尿病,且合并其他一种以上老年慢性疾病的共病患者,随机分为观察组（n=253）与对照组（n=247）。对照组采取个人层面健康教育干预,观察组采取个人、人际、社会的多层面健康教育干预。2组患者在干预6个月后,使用自行设计的用药知信行（Knowledge,Attitude,Practice,KAP）水平问卷进行评分。结果：2组患者在干预6个月后,观察组安全合理用药知信行水平评分明显优于对照组（P<0.01）。结论：运用医院-社区-家庭模式的多层面健康教育干预,能提高老年慢病共病患者安全合理用药的知信行水平。     

社区卫生服务中心药学服务工作实践与探索

目的 为有效开展社区药学服务提供参考.方法 借鉴三级甲等医院临床药学工作经验,结合现代信息技术,以药师为主体,在天河区石牌街华师社区卫生服务中心开展药物咨询与药学门诊、处方点评与临床用药干预、线上用药指导、用药监控与药品不良反应监测、用药宣传与药学科普,使药师参与家庭医生签约服务,并对其进行培训,优化药学服务人员配置....     

糖尿病治疗药物的合理应用探讨

目的:研究分析糖尿病治疗药物的合理使用,提高社区糖尿病治疗效果.方法:本次研究分析选择本社区50例糖尿病患者作为研究对象,加强用药干预,分析用药干预半年后,糖尿病药物治疗的有效性.结果:给予社区糖尿病患者用药干预,可以提高临床效果. 结论:给予社区糖尿病患者规范、系统的用药干预服务,可以提高用药的安全性和有效性.     

基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案构建研究

目的 在家庭医生签约服务的基础上,构建一套较为科学、实用的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案.方法 通过文献回顾、问卷调查、半结构式访谈及专家会议,确定基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案的框架及具体内容.结果 参会专家判断依据系数为0.910,熟悉程度系数为0.820,权威系数为0.865,构建基于家庭医生签约服务的社区老年2型糖尿病患者居家护理方案内容包括居家护理方案的目标和宗旨、居家护理服务团队、居家护理服务流程及内容三部分.结论 本研究构建的居家护理方案科学、合理、可靠,可为社区医疗机构开展老年2型糖尿病患者居家护理服务提供依据.