过氧化氢持续灌注低流量注氧治疗气性坏疽一例

患者 ,男 ,34岁。主因左足、左小腿肿胀、流脓加重 1周入院。既往有腰椎外伤致不全截瘫。有 2年吸毒史。 3年前因取暖不慎被火炉烧伤左足 ,感染形成溃疡。查体 :Ｔ 36 3℃、Ｐ 86次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ、ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ。神志清、精神淡漠、口唇发绀 ,左腹股沟淋巴结肿大 ,双下肢肌力 :Ⅰ～Ⅱ级。深浅感觉消失。左足及小腿高度肿胀 ,左足 3、 4趾坏疽、足背有一感染创面约 3ｃｍ× 5ｃｍ、伤道内充满脓汁 ,肌腱外露坏死。足跟部有一 3ｃｍ× 4ｃｍ创面 ,足底部有一 3ｃｍ× 5ｃｍ感染创面 ,与皮下沟通 ,深达跟骨、脓汁外溢、周围…     

带血管蒂胸脐皮瓣修复组织缺损报告

<正> 我们于1997年12月采用带血管蒂胸脐皮瓣修复左足大块软组织缺损1例获得成功,现报告如下:1.病例报告 病人,女,35岁,因被汽车碾伤左足半小时急诊入院。查体:T37C,P84次/分,R21次/分,Bp11/7KPa,。左足背明显肿胀,自第1～4跖骨处见长15cm的不规则碾挫伤口,污染严重,第1～4跖骨骨折、血     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

克林霉素磷酸酯注射液致过敏性休克1例

<正>1病例介绍患者,男,39岁。因左足大拇指皮肤红肿热痛伴同侧腹股沟淋巴结疼痛来我所就诊。体检:体温37.6℃,脉搏79次/min,呼吸率19次/min,血压133/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左足大拇指及同侧腹股沟淋巴结有压痛,其他未见异常。患者既往身体健康,无药物及食物过敏史。诊断:左足大拇指皮肤炎症。     

气性坏疽1例报告

<正> 患男,25岁,入院10d前施工中不慎从高处摔下,致左胫腓骨中下段开放性骨折,在当地县医院行清创,骨折内固定。术后5d伤口感染,行扩创引流,分泌物稀薄、暗红、恶臭,第7日出现左足及整个小腿肿胀、剧痛,创口周围部分肌肉发黑,足背动脉搏动不能触及,于第8日行左小腿筋膜室及左足背皮肤切开减压,发现肌肉发黑,无弹性,并且皮下有气泡,未引起重视。病人因持续高烧、心悸、胸闷,左下肢剧痛不缓解且昏厥1次,转来我院。查体:T39.5℃,P120次/min,R29次/min、Bp17/9.5kPa,精神差,左下肢广泛皮下气肿,有明显捻发感,左足肿胀、青紫、发凉,无感觉;左小腿及大腿中下段肿胀,广泛瘀斑,创口内流出暗红色浆液性液体,恶臭,周围可见肌肉发黑坏死。左下肢肌肉无张力,     

胎位压迫致胫骨前弯畸形1例

我们收治了1例胎位压迫致左侧胫骨前弯畸形患儿,因此病例罕见,畸形较重,报告如下。1临床资料患儿女性,29d,出生时被发现左侧小腿向前严重弯曲畸形,经徒手纠正无效而入院。查体:左侧小腿中下1/3处向前呈明显弯曲畸形,左足趾紧贴左小腿上段前面,左踝关节、左足及身体其余部分未见异常。X线片示:左胫骨中下1/3处向前折弯畸形,向后成角约38°(图1),无明显侧弯畸形,左腓骨正常;左远侧胫腓关节分离,胫距关节及左足骨、关节未见异常。入院各项实验室检查、胸片、心电图检查均无明显异常。临床诊断:先天性左胫骨前弯畸形。     

足创伤后痛性骨质疏松1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因左足扭伤后疼痛 ,不敢负重半年而入院。受伤当时左足背轻度肿胀、疼痛 ,拍片未见骨折 ,予口服活血化瘀类药物、理疗、按摩无效 ,且逐渐加重。入院后查体 :左足背、左踝肿胀明显、压痛明显、左足主动及被动屈伸受限 ,足趾毛细血管充盈时间延长。辅助检查 :ESR 30mm/h ,血离子钙 3 2 0mmol/L ,血磷正常。左足正斜位片示左足跗骨及跖骨近端明显骨质疏松 ,骨皮质变薄 ,但未见骨皮质破坏。入院后治疗 :扶拐行走 ,密钙息 5 0U/日 ,同时口服利血平 0 5mg 3次 /日 ,1个月后减为0 2 5mg 3次 /日。治疗 1月后 ,疼痛明显减轻 ,…     

负压封闭引流和胸脐皮瓣修复软组织缺损一例

患者女,36岁。因机动车碾伤左足1 h急症入院。查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,血压90/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。左足背高度肿胀,有一长20 cm的不规则伤口,第1～3跖骨骨折,足背血管、神经、肌腱断裂外露,足背动脉搏动消失。     

盐酸去甲万古霉素致伴淋巴结肿大的迟发性“红人综合征”一例报告

1 临床资料患者,男,16岁,因"高压电烧伤右肩、左足2 d"于2006年6月30日以"烧伤(电接触)2%TBSA Ⅲ°右肩、左足"收入我科治疗,分别于7月12日和7月19日行右肩清创 左足第1、2趾截趾术和右肩、左足清创植皮术.因创面细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA),自7月12日起予盐酸去甲万古霉素800 mg 生理盐水500 ml静滴 1次/d防治感染,每次输液时间持续80～120 min,每日13:00左右完成输注.     

吻合对侧胫前血管的阔筋膜张肌皮瓣修复足部感染创面一例

1 临床资料患者男,22岁。1年前不慎被机器挤伤左足,左小腿及足部软组织严重损伤,皮肤多处撕脱,当地医院诊断为开放性跟骨骨折。清创缝合术后感染,经换药及全身抗生素治疗.40d后创面逐渐愈合,但仍有一瘘管流脓。查体:左小腿较对侧明显变细,左足短小畸形.踝关节跖屈45°位强直,足跟周围及足内、外侧均为疤痕组织覆盖,跟外侧有0.5cm×0.5cm的窦口,有脓液溢出.X线摄片:左跟骨骨质破坏,大部缺如。临床诊断:慢性跟骨骨髓炎,窦道形成。     

糖尿病性足病一例报道

1病例介绍患者,女性,56岁,因左足肿胀活动受限十余年、逐渐加重至左足变形、活动异常一年而就诊。患者有糖尿病史二十余年,否认外伤史。查体:患者身高155cm,蹒跚步态,左足及左踝肿胀,畸形,活动异常,痛温觉消失,以足部明显;X线检查:左足舟骨、骰骨、及距骨见不规则骨质破坏,且见碎裂改变,以     

高压氧治疗高原性下肢静脉曲张并顽固性溃疡2例报道

1 病例介绍 例1:患者,女,54岁,教师,住院号2000569,于2000年1月9日主因下肢沉重、胀痛15年,加重并在左小腿溃疡10年为主诉以左下肢静脉曲张并溃疡收住我外科病房,入院查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP112.5/82.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心肺正常,腹部(-),左小腿部静脉曲张,蜷曲呈蚯蚓状,皮肤干燥,色素沉着,重度浮肿,小腿下1/3内侧是2cm×2.5cm溃疡,表面有血性液体渗出,周围皮肤发绀,溃疡边线皮肤发黑,左下肢功能受限,当日给予溃疡创面清洗(盐水),氨苄青霉素5g静点滴,口服维生素E100mg ,高压氧治疗,为S YC-1010型舱;治疗压力:0.22MPa,升压30min,稳压50 min,吸氧20×2 min,间歇10min减压30min,每天1次,10次为1个疗程,第1个疗程结束后,病人述左下肢胀痛,沉重感明显减轻,溃汤周无泻出液,皮肤色素变浅,溃疡面清创可见新生肉芽组织再生,溃疡边缘也开始再生,停用抗生素,第2个疗程结束,溃疡愈合,曲张静脉好转,左下肢功能改善达临床治愈出院.     

左足关节肿痛6个月,局部破溃1周

患者 ,男 ,40岁。因左足第一跖趾关节反复发作性肿痛 6个月伴局部破溃 1周入院。该患缘于 6个月前于饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛。自服“去痛片”(具体剂量不详 )后关节疼痛逐渐缓解。 2周前于饮酒后再次出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛 ,自服“去痛片”症状无明显缓解 ,1周前左足第一跖趾关节处出现破溃 ,排出白色糊状物。为明确诊治而入我科。病程中患者无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、盗汗。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 75次 /分 ,Ｒ 14次 /分 ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ。神志清晰 ,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清…     

下肢闭塞性动脉粥样硬化误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男性,40岁。因劳累后出现左小腿后侧疼痛1年入院。患者1年来劳累后出现左小腿后侧疼痛,左足背侧足底部麻木、发凉,疼痛呈间断,久行后加重,休息后减轻。CT检查显示：L4～5椎间盘突出。椎管造影显示：L3～4、L4～5椎间盘突出。曾给予针灸、按摩、牵引等治疗未见好转,转来本院。查体：体温37.1℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。痛苦面容,心肺正常,     

自发性血气胸致失血性休克1例

1临床资料患者,男,22岁,因"突发左胸痛2 h"于2009年5月9日急诊入住成都市第五人民医院呼吸内科。患者胸痛为撕裂样痛,伴胸闷气紧,活动后明显。入院查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 25次/min,BP 101/62 mmHg。胸片检查:左侧气胸,左肺压缩约70%～     

龙血竭外用治验糖尿病继发阴囊坏疽1例体会

1临床资料患者贾某,男,43岁。以＂左足溃疡6天＂为主诉于我院就诊,并以＂2型糖尿病伴左足坏疽＂为诊断入我院骨科治疗。症见左足红肿疼痛,伴多食、口干喜饮,高热;查体：左足红肿,皮色紫暗,多处溃疡,其内可见棉絮状坏死物,渗出明显,伴恶臭味;测随机血糖14.0mmol/L。积极给予抗感染、降糖治疗,并急行左下肢截肢术,病情稳定。     

小儿烧伤患者并发脑梗死1例

小儿发育未成熟,烧伤病情变化快,并发症多,现将我科收治小儿烧伤并发脑梗死1例报告如下. 1 临床资料 患儿女性,3岁,既往史无特殊.2008年4月7日下午5时左右不慎被热水烫伤躯干、臀部、双上肢、面颈部,伤后4 h急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 15次/min,R 22次/min,体重10 kg,神清,呼之能应,心肺听诊未见异常,创面主要分布于胸、腰背、双面部、双上肢、左耳、左颈等部位,左耳、左颈部创面散在小水疱,基底红润,躯干、左上肢、双臀部创面基底红、白相间,痛觉迟钝,四肢肌力、肌张力正常,神经系统检查未见异常.     

治愈双下肢严重烧伤合并多处骨折1例

患者，男39岁，“车祸后油箱着火致伤双下肢伴功能受限1h”入院。查体：体温36．4℃脉搏120次／min，呼吸30次／min，血压85／55mmHg。意识清楚，精神萎靡，口渴明显，烦躁，无尿，双肺呼吸音清，心音较弱。烧伤面积为20％。为三度创面，左下肢缩短、外旋，左大腿及右小腿肿胀明显、畸形，活动受限。X线片示：左股骨颈嵌插骨折、     

全身骨痛、行走困难伴多尿

<正> 病例摘要:患者女性,34岁。以全身骨痛、多尿6年,行走困难1年余之主诉入院。6年前无明显原因出现左下肢持续性钝痛,并渐累及全身骨骼,伴多饮、多尿,食欲下降。近1年来疼痛加重,不能行走。查体:T36.5℃,P90次/min,R20次/min,BP13.3/9.3kPa。慢性贫血外貌。头颅无畸形。颈软,甲状腺Ⅰ°     

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

患者,男性,45岁,因铁水溅出引燃衣物烧伤全身多处4h入院.查体:意识清楚,体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压134/91mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部软,无压痛,巴氏征阴性,无脑膜刺激征.烧伤创面位于头面颈、四肢及躯干,右颊部、右上肢、右大腿、右小腿后侧、右臀部及左膝关节基底苍白,质硬,其中右腕部为环形焦痂,右手肿胀明显,右手指末梢皮温低(已行切开减张),痛觉不敏感;余创面基底红白相间.四肢末端皮温低.