髓内钉结合骨卡环治疗开放性粉碎性胫骨干骨折56例

随着车祸的增加，开放性粉碎性胫骨干骨折在胫骨干骨折中所占比例越来越大，受伤原因多由高能量损伤所致，骨折类型复杂，软组织损伤严重。2002年5月-2005年1月，我科采用髓内钉结合骨卡环治疗粉碎性开放性胫骨干骨折56例，疗效满意。     

开放性胫骨骨折术后并发症的临床分析(附48例报告)

【目的】探讨开放性胫骨骨折并发症的形成原因和处理方法。【方法】分析开放性胫骨骨折术后并发症48例临床资料。【结果】23例感染、4例延期愈合者和14例骨不连者均全部愈合;12例畸形愈合者,9例纠正,3例拒绝手术治疗未愈;17例关节僵硬者,功能恢复优良。【结论】开放性胫骨骨折并发症大多由严重的损伤和医原性失误所致,治疗的方法和内固定物的选择是预防的关键。     

应用胫骨远端外侧解剖行解骨板治疗踝上骨折合并胫骨中向段骨折

单纯踝上骨折或胫骨中下段骨折较常见，但踝上骨折和并胫骨中下段骨折，临床比较少见。多采用骨牵引的方法治疗，但因疗程较长，弊病较多．同时踝上骨折其骨折线多波及踝关节面及踝穴，预后涉及负重．要求骨折解剖复位，故常需要手术治疗。我院过去踝关节骨折采用松质骨螺钉固定，胫骨中下段采用普通或加压钢板固定，由于切口较多，石膏固定时间长，     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，在足部骨折中发病率最高，其中60％～75％为关节内骨折。跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折。本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下。     

30例Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著的特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折的发生率占胫骨骨折的3％-10％。其中，大约10％-30％为开放性骨折。约75％-85％的Pilon骨折并发腓骨骨折。自2000年3月-2004年3月采用不同方法治疗胫骨Pilon骨折30例，效果满意，报告如下。     

付氏钳经皮固定治疗胫骨不稳定性骨折

胫骨不稳定性骨折传统治疗方法是跟骨牵引加夹板外固定,其疗程漫长,治疗过程中骨折移位机会多,多需数次整复,不少病人出现软组织嵌入,骨折迟延愈合甚至不愈合,最后不得不采取手术治疗。自1982年洛阳正骨医院推广付氏钳治疗胫骨不稳定骨折以来,我院已用付氏钳治疗胫骨不稳定骨折100余例,取得了令人满意的效果,总结分析如下: 1 钳夹适应症 其适应症广,几乎无禁忌症,主要针对胫骨大斜面骨折、短斜形骨折、螺旋形骨折、大块粉碎性骨折、骨折迟延愈合,骨折不愈合但临床拍片髓腔无闭塞,断端无硬化,开放性骨折经过清创可在直视下经皮固定。 2 手术方法 2.1 熟悉局部解剖:使用付氏钳治疗胫骨斜形骨     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

胫骨外侧平台中央塌陷骨折的手术治疗

目的探讨采用于胫骨外侧平台下开窗、推项复位、植骨、钢板内固定治疗胫骨外侧平台中央塌陷骨折的治疗效果。方法采用膝外侧手术入路，于外侧半月板与胫骨平台问切开关节囊．显露胫骨外侧平台．于腓骨前缘胫骨髁下面胫骨前方皮质骨开窗，通过此骨窗用骨科冲头器械将压缩的关节面推项复位。干骺端部位形成的骨缺损，取髂骨植骨。下部用钢板作支撑内固定。撕裂的半月板予以修补。如有侧副韧带断裂，则予以缝合修复．结果本组7例，骨折均达到解剖复位，随访1年，骨折愈合，胫骨外侧平台关节面平垫，膝关节无疼痛，功能恢复正常，内固定钢板于术后1年取出。结论采用于胫骨外侧平台下开窗、推顶复位、植骨、钢板内固定治疗胫骨外侧平台中央塌陷骨折是一种行之有效的治疗方法。     

有限内固定加外固定架治疗严重胫腓骨骨折46例体会

严重的胫腓骨骨折，多系高能量暴力造成的开放性、粉碎性骨折。因皮肤，软组织严重污染、挫伤、缺损、骨折粉碎，不宜行常规的钢板或髓内针固定。其伤口也不能行一期缝合，临床上治疗比较棘手。自2002年4月至2004年作者等采用胫骨钢丝捆扎、螺钉、克氏针有限内固定，加单侧三维外固定架治疗开放性、粉碎性胫腓骨骨折46例，取得满意疗效。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的因素。方法：回顾性分析我院1999年6月～2005年6月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的38例临床资料。结果：38例随访6月-6年，按马元璋评分标准评分，优18例，良14例，优良率84.21％；一般4例，差2例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建，是提高疗效的关键。     

浮膝损伤患者的护理体会

浮膝损伤是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺骨折,整个膝关节漂浮[1],造成双骨干的不稳定和处理上的困难,是一种高能量暴力所致的损伤,常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命,或因治疗护理不当致膝关节功能丧失,故在治疗和护理上有较高要求。苏北人民医院2000~2007年共收治浮膝损伤患者38例,通过完善的临床护理取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男29例,女9例,年龄18~61岁,平均37.1岁,左侧24例,右侧14例。致伤原因:交通事故伤28例,高处坠落伤10例。按Fraser分型[2]:Ⅰ型损伤股骨干肌折+胫骨+骨折,共15例,Ⅱ型损伤指骨折延伸至膝关节,其中Ⅱa型为胫骨平台骨折+股骨干骨折,共14例;Ⅱb型为胫骨干骨折+股骨髁骨折,共4例;Ⅱc型为股骨髁骨折+胫骨平台骨折,共5例。合并创伤性休克5例,多发性骨骨折并血气胸3例,颅脑损伤2例,腹腔脏器损伤1例,其他部位骨折8例,股骨开放性骨折2例,股骨开放性骨折5例。1.2治疗方法开放性骨折7例,先采取急诊清创缝合手术,将其转化为闭合性骨折。38例均用股骨髁上及跟骨骨牵引,待肿胀消退(1周左右)术前准备充分后,予以交锁髓内钉或钢板内固...     

微创手术治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折

SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折是指胫骨平台外侧关节面塌陷，但不合并外髁劈裂的骨折。传统的手术方法是标准的前外侧直切口，半月板下显露塌陷的关节面，抬高塌陷的关节面后植骨固定。这种手术方式有以下缺点：切口大，组织损伤重，手术时间长，塌陷关节面复位不满意。本院自2004年1月至2008年10月采用自行设计的胫骨平台骨折复位器微创治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折10例，取得满意的临床效果。     

内固定治疗胫骨平台骨折34例的疗效分析

胫骨平台骨折是常见的下肢关节内骨折。多由垂直和扭曲暴力造成，临床常表现为关节面塌陷和解剖结构的破坏，晚期易并发骨性关节炎。自1999年4月至2005年9月，作者采用手术支持钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折34例，获得满意疗效。现总结报告如下。     

混合式骨外固定器治疗粉碎性胫骨关节端骨折34例护理体会

2005年2月~2006年5月,我院应用混合式骨外固定器治疗粉碎性胫骨关节端骨折34例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男26例,女8例;15~82岁,平均41.5岁。交通伤31例,高处坠落伤2例,压砸伤1例。闭合骨折28例,开放性骨折6例,均为新鲜骨折。胫骨平台下骨折15例,踝关节上骨折19例。2例累及胫骨平台,5例累及踝关节,均为无移位或轻度移位的关节面较平整的骨折。其余27例骨折线与关节面的距离在1.5~5 cm之间,上下骨折线的距离在2~10 cm之间。1.2方法本组病例均采用MO系统胫骨关节端混合式骨外固定器。做…     

骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中应用效果

目的 研究分析骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中的应用效果及对血液流变学指标的影响.方法 选取2018年5月至2020年1月安阳市人民医院收治的老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者94例进行回顾性分析.按照治疗方法分组,每组47例,观察组行骨搬运技术治疗,对照组实施传统方式治疗,观察两组患者疗效.结果 ...     

手术治疗跟骨塌陷骨折16例分析

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见 ,约占全部跗骨骨折的６０ %［１］。可导致足弓严重塌陷 ,距下关节破坏及腓肠肌松弛等后果 ,造成治疗困难。我院自１９９５年５月～１９９９年１０月 ,收治１６例 (１６个跟骨 )均采用切开复位、取髂骨植骨及松质骨螺钉内固定治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１５例 ,女１例。年龄１６～４５岁 ,平均２６．３岁。左侧９例 ,右侧７例。１．２手术方法所有病例除开放性骨折外均采用跟骨外侧入路显露距下关节和跟骨骨折处 ,从跟骨结节处沿跟骨轴位先钻入一根斯氏针达骨折线 ,将足趾和踝关节…     

交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法2000年3月～2004年10月,应用有限扩髓交锁髓内钉治疗96例开放性胫骨骨折患者,按Gustilo分型:Ⅰ型49例;Ⅱ型30例;Ⅲ型17例(均为Ⅲa型)。根据骨折稳定性和部位决定行动力型还是静力型固定。结果72例得到随访,2例骨不连(占2.7%),4例膝关节痛(占5.6%),表浅感染10例(占13.9%),均治愈。结论交锁髓内钉在治疗Ⅲa型以下的开放性胫骨骨折中具有骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点,是治疗开放性胫骨骨折的一种较好方法。     

开放性胫骨骨折术后感染诊治研究进展

随着行开放性胫骨骨折术的患者日趋递增,开放性胫骨骨折术后感染的患者也随之递增。开放性胫骨骨折术后感染对患者而言是灾难性的,给患者及其家属不仅带来严重的心理负担,还增加了经济负担。由于开放性胫骨骨折术后感染的诊断和治疗仍尚存争议,且无系统的病原学研究,使其成为临床骨科医师探讨的热点话题。基于此,本研究通过检索CNKI、PubMed和万方等国内外数据库与开放性胫骨骨折术后感染流行病学、病原学特征、诊断、治疗和预防的最新研究成果进行分析,并筛选以开放性胫骨骨折术后感染为主的研究文献,最终筛选出40条文献进行综述,旨在为后续临床诊治提供理论参考。     

胫骨骨折不愈合13例治疗体会

胫骨骨折在四肢骨折中发病率较高，且由于其特殊的部位和生理解剖特点，造成骨折后不愈合比较常见，且治疗起来又较为棘手，我院1997年-2005年共收治多种原因所致胫骨骨折13例，通过采取加压钢板＋植骨术、外固定架固定＋肌皮辨移植术＋植骨术等方法治疗取得了较好的治疗效果，说明牢固稳定的断端固定、良好的骨生长环境（植骨-促骨细胞生长，肌皮辨移植提供血运）是治疗骨不愈合的好方法。     

复杂性胫骨平台骨折13例手术治疗失败的原因分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗失败的原因。方法回顾性分析2002年3月至2010年4月13例手术治疗失败的复杂性胫骨平台骨折资料,分析手术失败的原因。结果开放性损伤和C3型骨折术后发生治疗失败率高于闭合性和C1和C2型骨折,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。良好的复位和充分植骨可有效提高手术成功率。术前未行CT或MRI检查者与术前充分检查者手术失败率对比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。17例手术时机不成熟,术后2例出现手术失败,失败率为11.8%,高于成熟组的3.38%(P﹤0.05)。结论损伤程度、复位、植骨、术前充分检查以及手术时机是引起复杂性胫骨平台骨折术后手术失败的危险因素。