股骨颈骨折一粗一细加压螺纹钉内固定法的生物力学实验研究

股骨颈骨折内固定方法繁多。本文选用一粗一细加压螺纹钉，采用先进电阻应变仪方法，对股骨颈的应力分布的中立、外展、内收不同位置上施加５０ｋｇ荷载压力，通过电阻应变计测定一粗一细加压螺纹钉，对股骨颈骨折承受拉、压移位情况，优于其它内固定形式。     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究

股骨颈骨折是一种常见于老年人的骨折,50岁以后的发病率是1.4％,骨折不愈合率是17％±,股骨头缺血坏死率是24％±。目前对此骨折的治疗,仍以各种内固定术为主要手段。现代观点认为内固定术除应操作简单,组织相容性好,对组织损伤小以外,骨折早期能坚强固定以利血管再生和修复,骨折塑型期应有一定的柔韧性,以利骨组织正常力的传递。据统计内固定器的种类已有76种之多。本文应用双曝光激光散斑干涉法(简称散斑法)和双曝光激光全息干涉条纹术(简称全息术)、电测法     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究近况

股骨颈骨折是常见骨折之一,老年人发生率较高。自16世纪Pare首次报告股骨颈骨折及治疗以来,对股骨颈骨折的治疗方法虽然很多,但是疗效并不都很满意。目前,国内外对此骨折的治疗,仍以各种内固定术为土要手段。近年来不少学者对股骨颈骨折的内固定治疗方法进行了多方面的生物力学研究,以了解内固定对股骨颈部骨组织的影响与破坏以及对骨折的固定作用,本文就此问题作一简要的回顾。     

三种固定方法对股骨颈骨折固定稳定性的实验研究

为研究三针万向外固定架对老年性股骨颈骨折固定的稳定性,将实验的2具尸体分成4个标本,随机分成4个组,即空白对照组、三翼钉固定组、三针万向外固定架固定组、加压空心螺丝钉固定组.分别用以上3种固定方法固定,然后在日本岛津AG-10TA自动控制电子万能试验机上进行压缩和悬臂弯曲实验,在K50型扭转试验机上进行扭转实验.实验结果表明三针万向外固定架固定股骨颈骨折具有较好的稳定性.     

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究概况

股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究概况王建伟马勇南京中医药大学３６信箱（２１００２９南京）股骨颈骨折是临床常见骨折之一，内固定治疗又是最常用的治疗方法。近年来有关股骨颈骨折内固定治疗的生物力学研究取得了一定的进展，在内固定器材方面也不断更新，现综述如...     

股骨颈基底骨折三种内固定方法的生物力学研究

股骨颈基底骨折三种内固定方法的生物力学研究中国中医研究院广安门医院骨科谢利民译ＢｅｎｊａｍａｎＢｌａｉｒ，　ｅｎｎｅｔｈＪ．Ｋｏｖａｌ，　Ｆｒｅｄｅｒｉｋ　ＫｕｍｍｅｒａｎｄＪｏｓｅｐｈＤＺｕｃｋｅｒｍａｎ￥（ＦｒｏｍｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯ...     

股骨颈骨折几种内固定方法的生物力学研究

为探讨符合生物力学原理的股骨颈骨折的固定方法，为临床应用提供理论基础。用7具成人新鲜股骨上段标本，制成内收型股骨颈头颈型骨折。随机分成4组，A组用2孔动力髋螺钉（danamic hip screw DHS）固定，B组用3枚空心加压螺钉固定（cannulated compression screw CCS），C组用三翼钉（Smith—petersen nail SPN）固定，D组为正常原始骨组（Intact bone IB）。用完整的生物力学实验测定各种固定方法在不同载荷下的载荷．应变值，头下沉位移和偏轴位移，股骨的轴向刚度和扭转刚度，以及应力遮挡率。结果表明，A组的主要生物力学指标如股骨颈张力侧、压力侧载荷．应变值，股骨头水平及下沉载荷．位移曲线，股骨的轴向刚度及应力遮挡率均优于B组和C组。差异有显著性（P〈0.01）。而股骨的扭转刚度测定结果显示，A组和B组无显著差异（P〉0．05）。认为2孔动力髋螺钉固定股骨颈骨折更符合生物力学要求。     

骨牵引加三针内固定治疗股骨颈骨折80例小结

骨牵引加三针内固定治疗股骨颈骨折８０例小结湖南中医学院第一附属医院（４１０００７）刘述林主题词股骨颈骨折／治疗，牵引术，正骨固定术（中医）股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折，其发生率约占全身骨折的３．６％，以老年人最多见。由于解剖特点和卧床时间较长，给治疗...     

外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的生物力学优化实验研究

为了探讨最佳的支架外固定方式及优化参数,采用７ 具新鲜尸体股骨（含股骨头）标本,人为造成股骨粗隆间骨折,进行外支架固定的优化生物力学实验。将试件置于ＷＥ５ 型生物力学试验机上,分别对支架的四种力学参数（倾角、偏心距、针距、针数）进行轴向压缩实验,绘出载荷位移曲线,比较不同固定条件下支架的强度。结果表明,倾角在１３０°固定时支架刚度明显优于１００°时,偏心距、针距均与支架强度成反比,针数与固定强度成正比。提示临床治疗应根据生物力学原理,优化利用外固定支架各参数,达到最佳固定效果     

C4～5脱位或骨折不同内固定方式的生物力学测试及光弹性研究

为探讨三种不同的固定方式治疗C4～ 5屈曲 牵张型脱位和C5椎体爆裂性骨折的生物稳定性差异。采用生物力学测试及光弹性实验的方法对屈曲 牵张型脱位模型 (模拟双侧关节突脱位或单节段三柱损伤 )和C5爆裂性骨折模型 (模拟前、中柱损伤 )的三种固定方式 (前路锁定钢板、后路侧块钢板和前后路结合固定 ) ,在不同加载方式下的单位运动角下的平均应变量 ,来说明不同内固定方式稳定性的差异。同时采用光弹聚碳酸酯模型 ,记录固定结构和附近区域的应力载荷条纹 ,分析颈椎固定结构的应力转移与集中现象。结果显示 ,在固定爆裂性骨折或脱位的颈椎时 ,前路锁定钢板比后路侧块钢板固定稳定 (P <0 .0 1) ;前后路结合固定比单纯前路锁定钢板固定更具稳定性 (P <0 .0 5 )。并且在同样前路钢板固定时 ,C5椎体爆裂性骨折的前屈、后伸及轴向旋转过程中的平均单位转角下的应变量均大于C4～ 5屈曲 牵张型脱位 ,说明后侧韧带完整是一个很重要的因素。表明光弹性实验能直观显示颈椎损伤内固定后的应力转移与集中 ,对临床开展颈椎前后路手术所造成的稳定性变化的进一步了解 ,对内固定选择提供了运动学和生物力学的理论参考     

股骨颈骨折内固定物的力学对比及疗效分析

目的：为临床选择合理的内固定器材提供依据。方法：１６ 具成年（男女各半）新鲜股骨标本随机分成四组,制成股骨颈骨折,分别植入三枚加压螺纹钉,单一空心加压螺钉,三刃钉及三根骨圆针,然后逐一进行生物力学测试。结果：测试数据经统计学处理分析表明,三枚加压螺纹钉的刚度和强度最大,单一空心加压螺钉次之,三刃钉较差（Ｐ＜ ０．０１）。结论：三枚加压螺纹钉呈立体植入股骨颈内,符合生物力学规律,最大限度地减少应力遮挡效应,有利于骨愈合。因此,目前我们对股骨颈骨折的内固定多选用三枚加压螺纹钉治疗。     

股骨颈骨折治疗近况

从股骨颈骨折的病因、分型入手,对本病的治疗方法、优缺点及其他相关问题进行探讨,对股骨颈骨折的治疗现状做一综述,以期为临床治疗股骨颈骨折提供参考.     

加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察

目的：探讨加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法：56例患者行牵引后在C型臂X线机透视下进行加压空心螺纹钉治疗。结果：加压螺钉的设计符合生物力学的要求,其承载能力大,不但具有抗压、抗扭、抗弯的特性,又能加压使骨折断端紧密接触,在骨折处产生有利于骨折愈合的应力刺激,促进骨折愈合及股骨头再血管化。结论：加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折操作简单,创伤小,出血少,固定牢固,愈合率高,临床疗效较好。     

微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨分析微创全髋关节置换术（THA）治疗老年股骨颈骨折的安全性、可行性及临床效果。方法：观察63例微创THA治疗老年股骨颈骨折的手术时间、切口大小、出血量及术后髋关节功能等指标,并与56例常规THA治疗老年股骨颈骨折相比较。结果：微创THA组与常规THA组在失血量（手术失血量及术后引流量）、输血量、切口长度、术后疼痛等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后2组髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：微创THA技术治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优势,可获得与常规THA相同的治疗效果,适合在临床工作中推广应用。     

自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗新鲜颈中型股骨颈骨折临床疗效。方法:2006年7月-2010年12月对44例新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术,对照组43例单纯采用AO 3枚空心加压螺钉内固定,两组进行临床研究观察。治疗组与对照组治疗后第12、24个月进行髋关节Harris评分及X线片检查评价疗效。结果:治疗组44例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合38例,未愈合6例;对照组43例患者治疗后第3月股骨颈骨折愈合28例,未愈合15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);12、24个月后进行髋关节Harris评分治疗组分别为67.21±10.82,86.43±11.52;对照组分别为54.72±12.23,74.32±14.43;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新鲜颈中型股骨颈骨折患者施行自体骨髓干细胞移植配合采用牢固内固定AO技术方法简便,安全有效,对促进骨折愈合、改善髋关节功能患者依从性好,是治疗新鲜颈中型股骨颈骨折的一种新径。     

双侧股骨干骨折七例治验

双侧股骨干骨折临床少见,文献论述也较少。近年来,双侧股骨干骨折发生率有上升趋势。此种创伤骨折比较严重,且常合并其他损伤和休克,若抢救不力、治疗不当,不仅造成伤残,甚至危及生命。１９８１年以来,我所收治此类患者１１例。除４例病情特别严重送上级医院外,我所治疗７例,现报道如下。１　临床资料　　１１例中男９例,女２例;年龄１７～５８岁之间,平均２９岁,全部为车祸造成。受伤至就诊时间：３０ｍｉｎ～４例,１天～有２例,２天～５例。受伤部位：上１／３骨折８个肢体,中１／３骨折６个肢体,下１／３骨折８个肢体。…     

股骨颈头下、移位型骨折59例临床疗效分析

目的：探讨一组年龄在23～55岁之间股骨颈头下、移位型骨折的治疗方法及预后。方法：59例均采用空心加压螺纹钉＋股方肌肌蒂骨瓣移植＋中药（六味接骨汤）和功能练习治疗。结果：采用Harris髋关节评分标准,优良率达89.00%。结论：空心加压螺纹钉、股方肌肌蒂骨瓣移植、中药（六味接骨汤）和功能练习治疗23～55岁之间股骨颈头下、移位型骨折,方法简单,疗效可靠,明显提高了骨折的愈合率。     

和营止痛汤辨证内服对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者康复的效果观察

目的:观察和营止痛汤辨证内服治疗股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者的临床疗效及对骨代谢和骨生成因子的影响。方法:将155例患者随机分为对照组78例和观察组77例。两组均采用空心螺钉内固定术。术后对照组给予三七伤药片,3片/次,2次/d,口服,连续治疗1周;1周后给予接骨七厘片,2片/次,2次/d,连续口服9周。观察组术后给予和营止痛汤辨证内服,连续服用10周。髋关节功能评分采用Harris,于术后1,3,6,12个月进行评价;记录骨折延迟愈合、骨折不愈合、股骨头坏死和退钉等并发症发生率,记录骨折愈合时间和骨折愈合情况;检测治疗前后碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(BGP),骨形态发生蛋白(BMP-2),胰岛素样生长因子-1(IGF-1),血管内皮细胞生长因子(VEGF)和转化生长因子-β_1(TGF-β_1)水平。结果:经秩和检验,观察组患者临床疗效优于对照组(Z=2.347,P0.05);观察组术后1,3,6,12个月时Harris评分均高于对照组(P0.01);经秩和检验,观察组末次随访时髋关节功能情况优于对照组(Z=2.086,P0.05);观察组并发症的发生率为29.87%,低于对照组的46.15%(χ~2=4.358,P0.05);观察组骨折愈合时间平均为(14.45±3.52)周,短于对照组的(19.23±4.97)周(P0.01);治疗后观察组患者ALP,BGP,BMP-2,IGF-1,VEGF,TGF-β_1水平均高于对照组(P0.01)。结论:和营止痛汤加减辨证论治用于股骨颈骨折空心螺钉内固定术后患者,能促进成骨因子表达,改善骨代谢,促进骨折愈合、髋关节功能恢复,并减少并发症的发生,对术后康复起到了积极的作用。     

中西医结合治疗老年人股骨颈骨折围手术期浅识

[目的]探讨老年人股骨颈骨折围手术期中西医的治疗疗效。[方法]对老年人股骨颈骨折围手术期应用中西医结合治疗。[结果]骨折全部愈合,临床平均愈合时间4.5个月,总优良率为95%。[结论]老年人股骨颈骨折,应以早期手术,早期下床功能活动,尽可能达到伤前生活水平。     

两种微创手术治疗老年股骨颈基底部骨折的疗效分析

目的:评价外固定支架与空心加压螺纹钉两种微创手术治疗65岁以上老年股骨颈基底部骨折的疗效。方法:56例老年股骨颈基底部骨折使用外固定支架固定,67例老年股骨颈基底部骨折使用空心加压螺纹钉固定,观察2组患者髋关节功能恢复效果,有无并发症。结果:外固定支架组优良率94.6%,空心钉组优良率80.5%。结论:治疗老年股骨颈基底部骨折,外固定支架组明显优于空心加压螺纹钉内固定治疗组。